Шины на голени - Shin splints

Шины на голени
Другие именаСиндром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS),[1] камбаловидный синдром,[2] синдром большеберцового напряжения,[2] периостит[2]
Большеберцовая кость - вид спереди2.png
Красная область представляет большеберцовая кость. Боль обычно возникает во внутренних и нижних 2/3 большеберцовой кости.
СпециальностьСпортивная медицина
СимптомыБоль по внутреннему краю большеберцовой кости[1]
ОсложненияСтресс-перелом[2]
Факторы рискаБегуны, танцоры, военнослужащие[2]
Диагностический методНа основании симптомов медицинская визуализация[2]
Дифференциальная диагностикаСтресс-перелом, тендинит, синдром компартмента напряжения[1]
УходОтдых с постепенным возвращением к упражнениям[1][2]
ПрогнозХороший[2]
ЧастотаОт 4% до 35% (группы риска)[2]

А шина на голень, также известный как синдром медиального напряжения большеберцовой кости, это боль по внутреннему краю большеберцовой кости (большеберцовая кость ) из-за воспаления тканей в этой области.[1] Обычно это расстояние от середины голени до щиколотки.[2] Боль может быть тупой или острой и обычно возникает из-за упражнений с высокой нагрузкой, которые перегружают голень.[1] Обычно он проходит в периоды покоя.[3] Осложнения могут включать: стрессовые переломы.[2]

Шина на голени обычно возникает из-за чрезмерного физическая активность.[1] Группы, которые обычно страдают, включают бегунов, танцоров, гимнастов и военнослужащих.[2] Основной механизм не совсем ясен.[2] Диагноз обычно основывается на симптомах, с медицинская визуализация сделано, чтобы исключить другие возможные причины.[2]

Поколение голени обычно лечится отдыхом с последующим постепенным возвращением к упражнениям в течение нескольких недель.[1][2][3] Другие меры, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), холодные компрессы, физиотерапия, и сжатие может быть использовано.[1][2] Стельки для обуви может помочь некоторым людям.[1] Хирургия требуется редко, но может быть сделана, если другие меры не эффективны.[2] Частота возникновения шин для голени в группах риска колеблется от 4% до 35%.[2] Заболевание чаще встречается у женщин.[2] Впервые он был описан в 1958 году.[2]

Признаки и симптомы

Боль в пояснице описывается как повторяющаяся тупая боль, иногда переходящая в сильную, вдоль внутренней части нижних двух третей голени.[4] Боль усиливается во время упражнений, и у некоторых людей возникает отек в области боли.[5] В отличие, стресс-перелом боль локализуется в месте перелома.[6]

У женщин в несколько раз чаще развиваются стрессовые переломы из-за шины голени.[7][8][9] Частично это связано с тем, что женщины чаще страдают пониженной плотность костной ткани и остеопороз.[нужна цитата ]

Причины

Шина на голени обычно возникает из-за чрезмерного физическая активность.[1] Группы, которые обычно страдают, включают бегунов, танцоров и военнослужащих.[2]

Факторы риска развития шин для голени включают:

  • Плоскостопие или жесткие арки[1]
  • Существование лишний вес[3]
  • Чрезмерно напряженные икроножные мышцы (что может пронация )[10]
  • Задействование медиальной мышцы голени при чрезмерной эксцентрической мышечной активности[7]
  • Выполнение упражнений с высокой ударной нагрузкой на твердых, несовместимых поверхностях (например, бег по асфальту или бетону)[7]

Люди, у которых ранее была шина на голени, с большей вероятностью вернутся снова.[11]

Патофизиология

Хотя точный механизм неизвестен, шины на голени могут быть связаны с перегрузкой голени из-за биомеханических нарушений, приводящих к увеличению нагрузки на голень. Внезапное увеличение интенсивности или частоты уровня активности утомляет мышцы слишком быстро, чтобы помочь должным образом поглощать удары, заставляя большеберцовые кости поглощать большую часть удара. Отсутствие амортизирующей обуви, особенно на твердых поверхностях, не поглощает силы, передаваемые при беге или прыжках.[12] Этот стресс связан с появлением шин для голени.[13] Мышечный дисбаланс, в том числе слабые основные мышцы, негибкость и сжатие мышц голени, в том числе икроножная мышца, камбаловидная мышца, и подошвенный мышцы (обычно длинный сгибатель пальцев ) может увеличить вероятность образования шин для голени.[14] Боль, связанная с расколотой голени, вызвана нарушением Волокна Шарпея которые соединяют медиальную камбаловидную мышцу фасция сквозь надкостница большеберцовой кости, где он входит в кость.[13] При повторяющихся нагрузках ударные силы эксцентрически утомляют камбаловидную мышцу и вызывают повторяющиеся изгибы или искривления большеберцовой кости, что способствует образованию шин на голени. Удар усиливается при беге в гору, под гору, по неровной местности или по твердой поверхности. Неправильная обувь, в том числе изношенная, также может способствовать образованию шин на голени.[15][16]

Диагностика

Магнитно-резонансное изображение голени в корональная плоскость показывая высокие сигнальные (яркие) области вокруг большеберцовой кости как признаки расколотой голени.

Шина голени обычно диагностируется на основании анамнеза и физический осмотр.[3] Важными факторами в анамнезе являются место возникновения боли, причина, вызывающая боль, а также отсутствие спазмов или онемения.[3]

При физикальном осмотре легкое давление на большеберцовую кость воссоздает тип испытываемой боли.[11][17] Обычно поражается большеберцовая кость длиной более 5 см.[11] Отечность, покраснение или слабый пульс в дополнение к симптомам раскола голени указывают на другую первопричину.[3]

Дифференциальная диагностика

Другие возможные причины включают: стрессовые переломы, синдром компартмента, защемление нерва, и синдром ущемления подколенной артерии.[17] Если причина неясна, медицинские снимки, например рентген или же магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть выполнено.[3] Сканирование костей и МРТ позволяют различить стрессовые переломы и шину голени.[11]

Уход

Лечение включает отдых, лед и постепенное возвращение к активности.[14] Отдых и лед помогают большеберцовой кости восстановиться после внезапного сильного стресса и уменьшают воспаление и боль. Прежде чем вернуться к физической активности, важно значительно уменьшить боль или отек. Укрепляющие упражнения следует выполнять после того, как боль утихнет, на телята, квадрицепс и ягодичные мышцы.[14] Для поддержания аэробной формы рекомендуется кросс-тренинг (например, езда на велосипеде, плавание, бокс).[18] Людям следует возвращаться к активности постепенно, начиная с короткого и низкого уровня интенсивности. В течение нескольких недель они могут постепенно достичь нормального уровня активности. Важно снизить уровень активности, если боль вернется. Людям следует подумать о беге по другим поверхностям, помимо асфальта, например по траве, чтобы уменьшить силу, которую должна воспринимать голень.[7]

Ортезы стельки помогают компенсировать биомеханические нарушения, такие как пронация, и помогают поддерживать свод стопы.[19] Другие консервативные вмешательства включают улучшение формы во время упражнений, переоборудование обуви, ортопедия, мануальная терапия, тренировка баланса (например, используя балансная доска ), кортизон уколы и кальций и Витамин Д добавка.[14]

Массаж глубоких тканей это одна из техник массажа, которые могут быть полезны. Такой прием, как глубокое поперечное трение для снятия мышечного напряжения, поможет остановить образование рубцовой ткани. Это может в целом снять напряжение в области икроножных мышц и снизить давление, вызывающее боль.[12]

Менее распространенные формы лечения более тяжелых случаев расщепления голени включают: экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT) и хирургия.[20] Хирургическое вмешательство не гарантирует 100% выздоровление и проводится только в крайних случаях, когда нехирургические варианты были опробованы как минимум в течение года.[21]

Эпидемиология

Частота возникновения шин для голени в группах риска составляет от 4% до 35%.[2] Женщины страдают чаще, чем мужчины.[22][23]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Алайя, Майкл Дж. (Август 2019 г.). «Шина на голени». ОртоИнфо. Американская академия хирургов-ортопедов. Получено 15 ноября 2020.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Решеф, Н; Гелих, Д.Р. (апрель 2012 г.). «Синдром медиального напряжения большеберцовой кости». Клиники спортивной медицины. 31 (2): 273–290. Дои:10.1016 / j.csm.2011.09.008. PMID  22341017.
  3. ^ а б c d е ж грамм МакКлюр, CJ; О, Р (январь 2019). «Синдром медиального стресса большеберцовой кости». PMID  30860714. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  4. ^ Carr, K .; Sevetson, E .; Аукерман, Д. (2008). «Клинические исследования. Как вы можете помочь спортсменам предотвратить и лечить расщепление голени?». Журнал семейной практики. 57 (6): 406–408. PMID  18544325.
  5. ^ Tweed, J.L .; Avil, S.J .; Campbell, J.A .; Барнс, М.Р. (2008). «Этиологические факторы развития синдрома медиального напряжения большеберцовой кости: обзор литературы». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 98 (2): 107–111. Дои:10.7547/0980436. PMID  18347118.
  6. ^ Эдвардс, Питер Х .; Райт, Мишель Л .; Хартман, Джоди Ф. (2005). «Практический подход к дифференциальной диагностике хронической боли в ногах у спортсмена». Американский журнал спортивной медицины. 33 (8): 1241–1249. Дои:10.1177/0363546505278305. PMID  16061959. S2CID  7828716.
  7. ^ а б c d Yates, B .; Уайт, С. (2004). «Заболеваемость и факторы риска развития синдрома медиального стресса большеберцовой кости у новобранцев». Американский журнал спортивной медицины. 32 (3): 772–780. Дои:10.1177/0095399703258776. PMID  15090396. S2CID  24603853.
  8. ^ Беннетт, Джейсон Э .; Reinking, Mark F .; Плумер, Бриджит; Пентел, Адам; Ситон, Маркус; Киллиан, Клайд (2001). «Факторы, способствующие развитию синдрома медиального стресса большеберцовой кости у бегунов средней школы». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 31 (9): 504–510. Дои:10.2519 / jospt.2001.31.9.504. PMID  11570734.
  9. ^ Haycock, Christine E .; Жилетт, Джоан В. (1976). «Восприимчивость спортсменок к травмам. Мифы vs реальность». Журнал Американской медицинской ассоциации. 236 (2): 163–165. Дои:10.1001 / jama.1976.03270020033020. PMID  947011.
  10. ^ Брукнер, Питер (2000). «Боль в голени, связанная с упражнениями: обзор». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 32 (3 Прил.): S1 – S3. Дои:10.1249/00005768-200003001-00001. PMID  10730988.
  11. ^ а б c d Moen, MH; Тол, JL; Плотина, А; Steunebrink, M; Де Винтер, ТК (2009). «Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: критический обзор». Спортивная медицина (Окленд, Новая Зеландия). 39 (7): 523–546. Дои:10.2165/00007256-200939070-00002. PMID  19530750. S2CID  40720414.
  12. ^ а б Де Перментье, Патрик (2014). «Анатомо-физиологическая оценка периостального слоя, окружающего кость, и его значение в массажной терапии». Журнал Австралийского общества традиционной медицины. 20: 272–277.
  13. ^ а б Крейг, Дебби И. (2008). «Синдром медиального стресса большеберцовой кости: профилактика, основанная на фактах». Журнал спортивной подготовки. 43 (3): 316–318. Дои:10.4085/1062-6050-43.3.316. ЧВК  2386425. PMID  18523568.
  14. ^ а б c d Гэлбрейт, Р. Майкл; Лавалле, Марк Э. (7 октября 2009 г.). «Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: варианты консервативного лечения». Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 2 (3): 127–133. Дои:10.1007 / s12178-009-9055-6. ISSN  1935-973X. ЧВК  2848339. PMID  19809896.
  15. ^ Вестибюль, Маккензи (9 сентября 2014 г.). «Бег 101: как выбрать лучшую пару кроссовок». Competitor.com.
  16. ^ «Симптомы голени, лечение, восстановление и профилактика». WebMD.
  17. ^ а б Patel, Deepak S .; Рот, Мэтт; Капил, Неха (2011). «Стресс-переломы: диагностика, лечение, профилактика» (PDF). Американский семейный врач. 83 (1): 39–46. PMID  21888126. S2CID  1736230.
  18. ^ От кутюр, Кристофер (2002). «Стрессовые травмы большеберцовой кости: решающий диагноз и лечение шинков голени.'". Врач и спортивная медицина. 30 (6): 29–36. Дои:10.3810 / psm.2002.06.337. PMID  20086529. S2CID  39133382.
  19. ^ Лаудон, Дженис К .; Дельфино, Мартин Р. (2010). «Использование ортезов для стопы и растяжения икр для людей с синдромом медиального напряжения большеберцовой кости». Специалист по стопе и голеностопному суставу. 3 (1): 15–20. Дои:10.1177/1938640009355659. PMID  20400435. S2CID  3374384.
  20. ^ Rompe, Jan D .; Каччио, Анджело; Furia, John P .; Маффулли, Никола (2010). «Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия как лечение синдрома медиального стресса большеберцовой кости». Американский журнал спортивной медицины. 38 (1): 125–132. Дои:10.1177/0363546509343804. PMID  19776340. S2CID  21114701.
  21. ^ Йейтс, Бен; Аллен, Майк Дж .; Барнс, Майк Р. (2003). «Результаты хирургического лечения синдрома медиального стресса большеберцовой кости». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 85 (10): 1974–1980. Дои:10.2106/00004623-200310000-00017. PMID  14563807.
  22. ^ Ньюман, Фил; Уитчеллс, Джереми; Уоддингтон, Гордон; Адамс, Роджер (2013). «Факторы риска, связанные с синдромом медиального напряжения большеберцовой кости у бегунов: систематический обзор и метаанализ». Открытый доступ к журналу спортивной медицины. 4: 229–241. Дои:10.2147 / OAJSM.S39331. ISSN  1179-1543. ЧВК  3873798. PMID  24379729.
  23. ^ Маклеод М.А., Хьюстон А.С., Сандерс Л., Анагностопулос С. (1999). «Распространенность стрессовых переломов и переломов голени у мужчин и женщин призывников: ретроспективное исследование». BMJ. 318 (7175): 29. Дои:10.1136 / bmj.318.7175.29. ЧВК  27673. PMID  9872880.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы