Молниеносные угри - Acne fulminans

Молниеносные угри
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных

Молниеносные угри (также известен как "острые лихорадочные язвенные прыщи"[1]:686) - тяжелая форма кожного заболевания, акне, которые могут возникнуть после неудачного лечения другой формы прыщей, Конглобатные угри. Считается, что это состояние является иммунологически индуцированным заболеванием, при котором повышенный уровень тестостерон вызывает увеличение кожного сала и популяции Cutibacterium acnes бактерии. Увеличение количества C угри или родственные антигены могут вызвать иммунологическую реакцию у некоторых людей и привести к возникновению молниеносных угрей.[2] Помимо тестостерона, изотретиноин может также вызвать молниеносные угри, что, возможно, связано с повышенным уровнем C acnes антигены в иммунной системе пациента.[3] Молниеносные угри - редкое заболевание. За последние несколько лет произошло меньше случаев этого заболевания, возможно, из-за более раннего и лучшего лечения прыщей. Описано около 100 пациентов с молниеносными угрями.[4]

Признаки и симптомы

Молниеносные угри начинаются с боли и воспаления в суставах. В конечном итоге это перерастает в опухоль лимфатических узлов, расположенных у основания шеи, вызывая негибкость шеи в течение нескольких недель после набухания узлов. Этот отек со временем уменьшится, но это уменьшение будет сопровождаться усилением воспаления и опуханием суставов, а также полной потерей аппетита, хотя эти симптомы часто игнорируются. Через некоторое время болезнь вызовет резкую потерю веса и атрофию мышц, что приведет к снижению физических возможностей.[5]

лечение

Следует немедленно обратиться за лечением, чтобы избежать госпитализации. Если не лечить, вероятна госпитализация на длительный период времени (обычно две недели). Во время госпитализации пациента проверяют на признаки системной деградации, особенно структуры скелета и пищеварительного тракта. К этому времени на верхней части туловища разовьются открытые язвы. Некоторые будут размером с десять центов, другие будут достаточно большими, чтобы в них можно было воткнуть пару пальцев. Они образуют корку, вызывая сцепление с любой тканью, которой соприкасаются язвы, что очень болезненно удалять. Рекомендуется спать на боку до исчезновения кистозного состояния, чтобы не возникало дискомфортных ситуаций. Удаление раны и стероидная терапия предпочтительнее антибиотики.[6] Рецидивирующая ФП встречается крайне редко. Поражения костей обычно проходят после лечения, но остаточные рентгенологические изменения, такие как склероз и гиперостоз, могут сохраняться. В результате этого острого воспалительного процесса могут возникнуть рубцы и фиброз.

Заболевание активируется на пике полового созревания, обычно примерно в 13 лет. Молниеносные угри в основном поражают молодых мужчин в возрасте от 13 до 22 лет с акне в анамнезе.

История

В 1958 году на собрании Детройтского дерматологического общества Бернс и Колвилл представили 16-летнего белого мальчика с острой лихорадкой и конглобатными угрями. С тех пор было зарегистрировано много подобных случаев.[7] Генетические факторы могут играть важную роль у некоторых пациентов; Были задокументированы 4 группы однояйцевых близнецов, у которых развился идентичный образец молниеносных угрей.[8]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN  0-07-138076-0.
  2. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/2522757
  3. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/16004026
  4. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/21029206
  5. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/14007467
  6. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/15858507
  7. ^ Бернс Р. Э., Колвилл Дж. М.. Конглобатные угри при сепсисе. Arch Dermatol. 1959 г.
  8. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/84495

внешние ссылки

Классификация