Подногтевая гематома - Subungual hematoma

Подногтевая гематома
Другие именаНосок бегуна, теннисный палец, палец лыжника
Hematomasubungual.png
Подногтевая гематома пальца стопы
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

А подногтевая гематома это собрание кровь (гематома ) под ноготь на пальце или на ноге (черный ноготь на ноге). Это может быть очень болезненно при травме такого размера, хотя в остальном это не серьезное заболевание.

Природа

А разрыв из ногтевое ложе вызывает кровотечение в суженной области под твердым ногтевая пластина.[1] Кровь скапливается под ногтем и приобретает красноватый, коричневатый, голубоватый или серо-черный оттенок. Кровь давит на ноготь. Часто бывает пульсирующая боль.

Подногтевые гематомы обычно заживают без происшествий. инфекционное заболевание может возникнуть. Давление пузыря крови может вызвать отделение ногтевая пластина от ногтевое ложе (онихолизис ), но нельзя вырывать ноготь, так как это может вызвать рубцевание ногтевого ложа и деформировать ногти.[2] Изменение цвета ногтей может длиться несколько месяцев.[3]

Ногтевая пластина также может стать толще и ломкой в ​​результате травмы (онихохауксис ). Деформированная ногтевая пластина будет постепенно расти и через несколько месяцев будет заменена новой ногтевой пластиной нормального вида. В редких случаях ноготь может стать болезненным и потребовать хирургического дренирования.[требуется медицинская цитата ]

Причины

Правильно: Обувь свободная, скользит. Центр: Слишком мало простота для вытягивания стопы. Оставили: Правильная посадка
Стопа, потерявшая ноготь на пальце ноги из-за беговых травм, усугубленных неподходящей обувью, плохо подрезанными ногтями и легкой Палец ноги Мортона

Состояние вызвано травматическая травма, например, хлопнув Палец в двери,[4] или от занятий спортом, особенно связанных с внезапным ускорением, таких как футбол, баскетбол и теннис, или при спуске с горы, например, бег или поход по пересеченной местности,[5][нужен лучший источник ] и неподходящая обувь.[3][2][6]:52,135

Неоднократно упираясь пальцами ног в обувь коробка для пальцев ног может вызвать подногтевую гематому, называемую пальцем ноги бегуна[7] палец ноги бегуна или черный ноготь на ноге. В марафоне несколько процентов бегуны могут быть затронуты.[3] Ношение подходящей обуви помогает предотвратить образование пальцев ног бегуна.[3]

Если обувь слишком свободно сидит на средней части стопы, ступня может скользить вперед в обуви, особенно при спуске с горы. Это может привести к защемлению пальцев ног в конце мыска.[3] Если ступня соскальзывает вперед из-за того, что обувь слишком свободна вокруг средней части стопы, ее можно удержать, тщательно зашнуровав обувь, или поместив громоздкую подкладку между язычком и шнуровкой, или обернув ремешок в виде восьмерки вокруг ступни. и щиколотка (изображение ).[6]:86–87,128,142 Однако чрезмерно тугое или неравномерное прилегание к средней части стопы может вызвать проблемы с сухожилиями.[6]:125[нужен лучший источник ]

По отдельности, если вокруг пальцев ног недостаточно места, пальцы также будут многократно ударять по носке.[3] Ноги становятся длиннее и шире, когда на них оказывается тяжесть, потому что своды стопы сглаживаются, а пальцы ног также раскачиваются и сгибаются.[6]:p15,18,72–73 В конце долгого пешего перехода своды уплощаются, плюсны расширяются, и стопа опухает сильнее, чем после короткого.[6]:52 Пальцам ног также нужно вертикальное пространство; носок, который расположен достаточно низко, чтобы надавливать на верхнюю часть пальца, также может вызвать синяк под ногтем, особенно если он жесткий. Если копчик заострен, пальцы ног могут вклиниваться вперед в область недостаточной высоты.[6]:52–53,135

Неровно выступающие ногти могут концентрировать силу на ногтях ног; правильно обрезанные ногти поэтому также важны.[3]

Некоторые восприимчивые бегуны также могут иметь Палец ноги Мортона. В этом варианте анатомии стопы человека второй палец ноги выступает дальше, чем большой палец ноги. Это может затруднить поиск обуви с достаточным пространством вокруг пальцев ног.[нужна цитата ]

Уход

Обесцвеченный ноготь большого пальца, серый у корней, голубоватый в центре, нормальный вид к внешнему краю
Большой палец до дренажа
Миниатюра с маленьким отверстием чуть выше полумесяца, небольшое синее изменение цвета рядом с отверстием.
После дренажа

Подногтевые гематомы могут исчезнуть сами по себе, без необходимости лечения.[3] Если они очень болезненны,[8] они могут быть осушены.[9]

Подногтевые гематомы лечат либо консервативным сбросом давления, либо просверливанием отверстия через гвоздь в гематоме (трепанация ) в течение 48 часов после травмы,[9] или удалив ноготь целиком. Трепанация обычно выполняется с помощью нагретого инструмента.[10] пройти через гвоздь в тромб. Удаление ногтя обычно выполняется, когда сам ноготь поврежден, при этом требуется большой разрыв. наложение швов подозревается, или перелом кончика пальца. Хотя в целом анестезия обычно не требуется, блокада цифрового нерва рекомендуется, если нужно удалить ноготь.[нужна цитата ] При трепанации блокада часто бывает более болезненной, чем процедура.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Селбст С.М., Аттия М (2006). «Рваные раны». Учебник детской неотложной медицины. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1571. ISBN  978-0-7817-5074-5.
  2. ^ а б «3 совета по защите ногтей на ногах, если вы заядлый бегун». Основы здоровья от клиники Кливленда. 3 декабря 2015.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Mailler, EA; Адамс, BB (август 2004 г.). «Износ 26,2: дерматологические травмы, зарегистрированные в день марафона». Британский журнал спортивной медицины. 38 (4): 498–501. Дои:10.1136 / bjsm.2004.011874. ЧВК  1724877. PMID  15273194.
  4. ^ «Подногтевая гематома: инструкция по уходу». myhealth.alberta.ca.
  5. ^ «Подногтевая гематома: причины, симптомы, изображения, лечение и многое другое». Линия здоровья.
  6. ^ а б c d е ж Мансон, Эдвард Лайман (1912). Солдатская ступня и военный башмак; справочник для линейных офицеров и унтер-офицеров. Менаша, Висконсин: Пресса издательской компании Джорджа Банта. (это публикация четырехлетнего обзора обуви армии США, проведенного Советом по обуви армии США, из которого Автор, врач и старший офицер Медицинский корпус армии США, является президентом.
  7. ^ Mailler, E A; Адамс, BB (2004). «Износ 26,2: дерматологические травмы, зарегистрированные в день марафона». Британский журнал спортивной медицины. 38 (4): 498–501. Дои:10.1136 / bjsm.2004.011874. ЧВК  1724877. PMID  15273194.
  8. ^ Дин, B; Беккер, G; Литтл, С. (2012). «Ведение острой травматической подногтевой гематомы: систематический обзор». Хирургия кисти. 17 (1): 151–4. Дои:10.1142 / S021881041230001X. PMID  22351556.
  9. ^ а б c Пингель, Ц; Макдауэлл, К. (январь 2019 г.). «Дренаж подногтевой гематомы». Statpearls. PMID  29494114.
  10. ^ «Первичные процедуры: трепанация подногтевой гематомы». консультант. УБМ Медика, ООО. Архивировано из оригинал 21 августа 2016 г.. Получено 30 июля 2016.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы