Нейтрофильный эккринный гидраденит - Neutrophilic eccrine hidradenitis

Нейтрофильный эккринный гидраденит
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных

Нейтрофильный эккринный гидраденит (NEH) обычно является кожным осложнением химиотерапия, но это может произойти и по другим причинам. Он состоит из лихорадки и неспецифических кожных поражений. Это редко и самоограничивается.[1][2]

Признаки и симптомы

Лихорадка и неспецифическая кожная сыпь - с покраснением (эритема ) и отек (отек ) кожи - наиболее частые симптомы НЭГ. У пациентов обычно появляется кожная сыпь через 1-2 недели после применения цитотоксического препарата. Иногда кожная сыпь может быть болезненной. Кожные высыпания могут быть на конечностях, туловище и лице. Тяжелые поражения редки и могут имитировать целлюлит. Генерализованные поражения, напоминающие многоформная эритема не поступало.[3]

Причина

В подавляющем большинстве случаев нейтрофильный эккринный гидраденит (НЭГ) встречается у людей с рак, особенно лейкемия, которые получают химиотерапию с цитотоксический препарат. К ним относятся: Блеомицин, хлорамбуцил, циклофосфамид, цитарабин, доксорубицин, ломустин, митоксантрон, топотекан, и винкристин.[4]

NEH был впервые описан в 1982 г. у пациента с острый миелоидный лейкоз (AML), которые получали цитарабин в качестве химиотерапии.[5]

Сам рак, инфекции и другие лекарственные препараты также могут привести к НЭГ. NEH был зарегистрирован у пациентов с раком, которые не получали никаких форм химиотерапии (т.е. паранеопластический синдром ), у пациентов с ВИЧ и / или СПИД, а после использования парацетамол (ацетаминофен). Также использование целевых агентов может привести к NEH, например иматиниб, а ингибитор тирозинкиназы.[6][7][8][9]

NEH также был описан без какой-либо известной причины (идиопатический случаев), в том числе идиопатические случаи у детей.[10][11]

Точная причина NEH неизвестна. Было высказано предположение, что у пациентов, получающих химиотерапию, высокая концентрация цитотоксического препарата в поте оказывает прямое токсическое действие на эккринные железы.[12]

Диагностика

Во всех случаях подозрения на НЭГ следует выполнять биопсию кожи, поскольку клинические симптомы неспецифичны, но гистопатологические данные биопсии специфичны. Биопсия показывает характерные изменения эккринные железы, основные потовые железы тела.[13]

В NEH, эккринная железа некроз, и нейтрофилы Окружение эккринных желез - типичные находки при биопсии. Если химиотерапия была проведена недавно, химиотерапия вызывает нейтропения могут присутствовать, и, как результат, нейтрофилы могут отсутствовать. Но другая характерная находка, то есть некроз эккринных желез, все еще видна. Вакуолярный интерфейс дерматит также наблюдается в железах и протоках, наряду с некрозом выстилающих клеток.

Кроме того, у пациентов, получающих химиотерапию, может наблюдаться атипия кератиноцитов.[14]

Профилактика

В одном описании случая предполагается, что устные дапсон может быть полезно для профилактики. Однако эффективность перорального дапсона в качестве профилактики до сих пор не была четко продемонстрирована.[15]

Уход

НЭГ проходит самостоятельно и обычно проходит без лечения. В подавляющем большинстве случаев спонтанное разрешение наступает в течение 1–2 недель.

Однако, если у пациента развилась NEH после химиотерапии, необходимо прекратить прием вызывающего нарушения цитотоксического препарата, и пациент должен избегать этого конкретного цитотоксического препарата в будущем, поскольку NEH обычно возникает повторно при повторном воздействии того же цитотоксического препарата.[16]

Несмотря на то, что НЭГ является самоограничивающимся и обычно проходит без лечения, некоторые исследователи используют лечение, в основном системные кортикостероиды, хотя эффективность такой терапии до сих пор не была продемонстрирована в крупном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании.[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. (10-е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0. :780
  2. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит. Bachmeyer C, Aractingi S. Clin Dermatol. 2000 май-июнь; 18 (3): 319-30.
  3. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит. Thorisdottir K, Tomecki KJ, Bergfeld WF, Andresen SW. J Am Acad Dermatol. 1993 May; 28 (5 Pt 1): 775-7.
  4. ^ Кожно-слизистые реакции на химиотерапию. Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. J Am Acad Dermatol. 1999; 40 (3): 367-98.
  5. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит. Отличительный тип нейтрофильного дерматоза, связанный с миелолейкозом и химиотерапией. Harrist TJ, Fine JD, Berman RS, Murphy GF, Mihm MC Jr. Arch Dermatol. 1982; 118 (4): 263-6.
  6. ^ Необычные проявления острого лейкоза. Случай 2. Лейкоз и сыпь: паранеопластические или лекарственные? Blank C, Wagner HM, Hohenleutner U, Andreesen R.J. Clin Oncol. 2000 1 октября; 18 (19): 3437-9.
  7. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит: описание случая и обзор литературы. Бейли Д.Л., Бэррон Д., Лаки А.В. Pediatr Dermatol. 1989; 6 (1): 33-8.
  8. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит: описание случая и обзор литературы. Марголис DJ, Валовой PR. Кутис. 1991; 48 (3): 198-200.
  9. ^ Мезилат иматиниба и дерматология, часть 2: обзор кожных побочных эффектов мезилата иматиниба. Шейнфельд Н. Дж. Лекарства Дерматол. 2006 Март; 5 (3): 228-31.
  10. ^ Генерализованный идиопатический нейтрофильный эккринный гидраденит в детском возрасте. Ли WJ, Ким CH, Чанг SE, ​​Ли MW, Чой JH, Мун KC, Ко Дж. Int J Dermatol. 2010 Янв; 49 (1): 75-8.
  11. ^ Идиопатический ладонно-подошвенный эккринный гидраденит у детей. Бен-Амитаи Д., Ходак Е., Ландау М., Мецкер А., Фейнмессер М., Дэвид М. Eur J Pediatr. 2001 Март; 160 (3): 189-91.
  12. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит: характерная сыпь, связанная с терапией цитарабином и острым лейкозом. Флинн Т.К., Харрист Т.Дж., Мерфи Г.Ф., Лосс РВ, Москелла С.Л. J Am Acad Dermatol. 1984; 11 (4 Pt 1): 584-90.
  13. ^ Нейтрофильный гидраденит, вызванный химиотерапией, затрагивает эккринные и апокринные железы. Brehler R, Reimann S, Bonsmann G, Metze D. Am J Dermatopathol. 1997; 19 (1): 73-8.
  14. ^ Смоллер Б.Р., Горн ТД. Высыпания, вызванные химиотерапией. В кн .: Дерматопатология в системных заболеваниях. Смоллер Б.Р., Хорн Т.Д. (Ред.). Издательство Оксфордского университета. 2001 г.
  15. ^ Дапсон в профилактике рецидивов нейтрофильного эккринного гидраденита. Shear NH, Knowles SR, Shapiro L, Poldre P. J. Am Acad Dermatol. 1996; 35 (5, п. 2): 819-22.
  16. ^ Рецидивирующий нейтрофильный эккринный гидраденит. Бернштейн Э. Ф., Шпильфогель Р. Л., Топольский Д. Л.. Br J Dermatol. 1992; 127 (5): 529-33.
  17. ^ Нейтрофильный эккринный гидраденит, связанный с болезнью Ходжкина и химиотерапией. Отчет о болезни. Beutner KR, Packman CH, Markowitch W. Arch Dermatol. 1986; 122 (7): 809-11.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы