Биполярное расстройство у детей - Bipolar disorder in children

Основная статья: Биполярное расстройство

Биполярное расстройство у детей, или же педиатрическое биполярное расстройство (PBD), это расстройство психики в дети и подростки что, как и биполярное расстройство (БР) в взрослые люди, характеризуется резкими изменениями настроения и поведения, сопровождающими периоды подавленное или раздражительное настроение и периоды повышенного настроения, называемые маниакальный или гипоманиакальный эпизоды.[1] Эти сдвиги иногда бывают быстрыми, но обычно постепенными.[2] Средний возраст начала полового созревания неясен, но риск увеличивается с наступлением половой зрелости. ПБД, как правило, более тяжелое и имеет худший прогноз, чем БД, с началом в позднем подростковом или взрослом возрасте.[3]

В DSM уточнил, что критерии BD могут применяться к детям с 1980 года.[4] Тем не менее, точные критерии диагностики ПБД остаются спорными и активно обсуждаются.[3] Существуют большие различия в том, как часто это диагностируется в клиниках и в разных странах.[4] Исследования по этой теме стремительно увеличиваются, но обучение и клиническая практика отстают.

Выявить BD в молодости сложно. В то время как у взрослых с BD часто бывают отчетливые периоды депрессии и мании, которые длятся неделями, месяцами или дольше, у молодых людей с диагнозом BD часто наблюдаются депрессивные и маниакальные симптомы, которые возникают ежедневно, а иногда и одновременно в виде быстрых смен или периодов высокоэнергетического отрицательного настроения. .[5] Коморбидные расстройства позволяют определить, какие симптомы являются признаками BD, а какие связаны с другими расстройствами (например, ОКР, СДВГ, проблемы с нарушением поведения) трудно, что приводит к осложнениям в лечении. Например, обычным лечением ОКР являются ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), однако SRI могут привести к нестабильности настроения и ухудшению BD.[6]

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинического собеседования психиатром или другим лицензированным практикующим психиатром. Для диагностики BD не существует анализов крови или сканирования мозга.[2] Получение информации о семейном анамнезе, использование анкет и контрольных списков помогает поставить точный диагноз. Обычно используемые инструменты оценки включают K-SADS (Детский список для аффективных расстройств и шизофрении), Диагностический список интервью для детей (DISC) и Шкала оценки детской мании (CMRS).[4]

Признаки и симптомы

В обоих исследованиях Американской психиатрической ассоциации DSM-5 и Всемирной организации здравоохранения МКБ-10, одинаковый критерии, используемые для диагностики BD у взрослых используются для постановки диагноза у детей с некоторыми корректировками с учетом различий в возрасте и стадии развития.[4][7] Например, DSM-5 указывает, что у детей депрессивные эпизоды может проявляться в виде стойкого раздражения.[1]

В диагностике маниакальные эпизоды, важно сравнивать изменения в настроении и поведении с нормальным настроением и поведением ребенка на исходном уровне, а не с другими детьми или взрослыми. Например, грандиозность (т. е. нереалистичная переоценка своего интеллекта, таланта или способностей) в разной степени нормально в детстве и юности. Следовательно, грандиозность считается симптомом мании у детей только тогда, когда убеждения сохраняются, несмотря на то, что они представлены конкретными доказательствами в противном случае, или когда они приводят к тому, что ребенок пытается предпринять действия, которые явно опасны, и, что наиболее важно, когда грандиозные убеждения являются очевидным изменением от нормальное представление о себе этого конкретного ребенка между эпизодами.[1]

Полемика

Диагноз ББ в детстве спорен,[4] хотя известно, что типичные симптомы BD являются дисфункциональными и имеют негативные последствия для страдающих ими несовершеннолетних.[8] Основная дискуссия сосредоточена на том, относится ли то, что называется BD у детей, к тому же заболеванию, что и при диагностике взрослых.[9] и связанный с этим вопрос о том, являются ли критерии диагностики взрослых полезными и точными в применении к детям.[4] В частности, основная дискуссия по поводу диагноза у детей вращается вокруг симптоматики мании и ее различий между детьми и взрослыми.[10]

Диагностические критерии могут не отделять детей с BD от других проблем, таких как ADHD, и подчеркивать быстрые циклы настроения.[10]

Уход

Лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому рекомендуется тщательно контролировать меры вмешательства и информировать семьи пациентов о различных возможных проблемах, которые могут возникнуть.[9] Атипичные нейролептики более эффективны, чем стабилизаторы настроения, но имеют больше побочных эффектов.[8][11] Типичные антипсихотические препараты могут вызывать прибавка в весе а также другие проблемы с обменом веществ, в том числе сахарный диабет 2 типа и гиперлипидемия. Экстрапирамидный у этих лекарств могут появиться побочные эффекты. К ним относятся поздняя дискинезия, трудно поддающееся лечению двигательное расстройство (дискинезия ), которые могут появиться после длительного приема антипсихотических средств. Печень и почка возможность повреждения стабилизаторами настроения.[9]

Психологическое лечение обычно включает комбинацию образование о болезни, групповая терапия и когнитивно-поведенческая терапия. Дети с BD и их семьи информируются в соответствии с их возрастом и семейной ролью о различных аспектах BD и его лечении, включая причины, признаки, симптомы и методы лечения. Групповая терапия направлена ​​на улучшение навыки общения и управлять групповыми конфликтами с ролевая игра как важный инструмент. Наконец, когнитивно-поведенческое обучение направлено на то, чтобы участники лучше понимали и контролировали свои эмоции и поведение.[10]

Прогноз

Хронический лекарства часто необходимы, при этом частота рецидивов у людей достигает более 90% у тех, кто не соблюдает показания к лечению, и почти до 40% у тех, кто соблюдает схемы приема лекарств в некоторых исследованиях.[10] По сравнению со взрослыми, ювенильное начало имеет в целом аналогичное или худшее течение, хотя возраст начала предсказывает продолжительность эпизодов больше, чем прогноз. Фактором риска худшего исхода является наличие дополнительных (сопутствующий ) патологии.[9]

Дети с BD чаще самоубийство чем другие дети.[4]

Эпидемиология

Распространенность биполярного расстройства среди молодежи оценивается в 2%.[12]

История

Описания детей с симптомами, аналогичными современным представлениям о мании, относятся к 18 веку. В 1898 году была опубликована подробная история болезни 13-летнего подростка, который встретил Жан-Пьер Фальре и Жюль Байларже критерии для фоли циркулер, что соответствует современной концепции биполярное расстройство I типа.[13] В Эмиль Крепелин В описаниях BD в 1920-х годах, которые он назвал «маниакально-депрессивным безумием», он отметил редкую возможность того, что это могло произойти у детей. Помимо Крепелина, Адольф Мейер, Карл Абрахам, и Мелани Кляйн были одними из первых, кто задокументировал симптомы ББ у детей в первой половине 20 века. Однако в целом это считалось чрезвычайно редким и мало упоминалось в литературе до 1970-х годов, когда интерес к исследованию этого предмета возрос. Он стал более распространенным в качестве диагноза у детей в 1980-х годах после того, как в DSM-III (1980) было указано, что те же критерии для диагностики BD у взрослых могут применяться и к детям.[4]

Признание пришло через двадцать лет после того, как эпидемиологические исследования показали, что примерно у 20% взрослых с ББ симптомы уже были в детстве или подростковом возрасте. Тем не менее, начало заболевания в возрасте до 10 лет считается редким, менее 0,5% случаев. Во второй половине века ошибочный диагноз с шизофрения не было редкостью среди взрослого населения из-за частого сочетания психоз и мания, эта проблема уменьшается с более частым следованием критериям DSM в последней части 20-го века.[9][14]

Рекомендации

  1. ^ а б c Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) (Пятое изд.). Американский психиатрический паб. С. 272–288. ISBN  978-0-89042-557-2.
  2. ^ а б Национальный институт психического здоровья (2015). «NIMH: биполярное расстройство у детей и подростков». www.nimh.nih.gov. Национальные институты здоровья. Публикация NIH № QF 15-6380. Получено 10 января, 2017.
  3. ^ а б «Расстройства настроения: биполярное расстройство у детей» (PDF), Сборник доказательных практик для детей и подростков, нуждающихся в лечении психических заболеваний, 5-е издание, Комиссия Содружества Вирджинии по делам молодежи, 2013 г., Документ Палаты представителей № 7, получено 10 января, 2017
  4. ^ а б c d е ж грамм час Ренк К., Уайт Р., Лауэр Б.А., МакСвигган М., Пафф Дж., Лоуэлл А. (2014). «Биполярное расстройство у детей». Психиатрия J. 2014: 1–19. Дои:10.1155/2014/928685. ЧВК  3994906. PMID  24800202.
  5. ^ «Бипиолярное расстройство (маниакальная депрессия)». www.massgeneral.org/. Архивировано из оригинал 27 февраля 2015 г.. Получено 24 февраля 2015.
  6. ^ Amerio, A .; Odone, A .; Marchesi, C .; Гэми, С. (2014). «Лечение коморбидного биполярного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: систематический обзор». Журнал аффективных расстройств. 166: 258–263. Дои:10.1016 / j.jad.2014.05.026.
  7. ^ Парри, Петр I; Ричардс, Луиза Мари-Элейн (ноябрь 2014 г.). «Резкое несоответствие в диагнозах педиатрического биполярного расстройства между США и Великобританией / Австралией». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 53 (11): 1234–1235. Дои:10.1016 / j.jaac.2014.08.012. PMID  25440313.
  8. ^ а б Перуццоло Т.Л., Трамонтина С., Роде Л.А., Зени CP (2013). «Фармакотерапия биполярного расстройства у детей и подростков: обновленная информация». Rev Bras Psiquiatr. 35 (4): 393–405. Дои:10.1590/1516-4446-2012-0999. PMID  24402215.
  9. ^ а б c d е Макклеллан, Джон; Ковач, Роберт; Финдлинг, Роберт Л .; Рабочая группа по вопросам качества (2007 г.). «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с биполярным расстройством». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 46 (1): 107–25. Дои:10.1097 / 01.chi.0000242240.69678.c4. PMID  17195735. S2CID  689321.
  10. ^ а б c d Лейбенлуфт, Эллен; Рич, Брендан А. (2008). «Детское биполярное расстройство». Ежегодный обзор клинической психологии. 4 (1): 163–87. Дои:10.1146 / annurev.clinpsy.4.022007.141216. PMID  17716034.
  11. ^ Йочим, Янина; Рифкин-Зибуц, Рафаэль; Геддес, Джон; Чиприани, Андреа (2019). «Вальпроат от острой мании». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD004052. Дои:10.1002 / 14651858.CD004052.pub2. ЧВК  6797024. PMID  31621892.
  12. ^ Гольдштейн Б.И., Бирмахер Б., Карлсон Г.А. и др. (Ноябрь 2017 г.). «Отчет рабочей группы Международного общества по биполярным расстройствам о детском биполярном расстройстве: актуальные знания и направления будущих исследований». Биполярное расстройство. 19 (7): 524–543. Дои:10.1111 / bdi.12556. ЧВК  5716873. PMID  28944987.
  13. ^ Мейсон, Бретань; Brown, E .; Кроаркин, Пол (15 июля 2016 г.). «Исторические основы диагностических критериев биполярного расстройства». Поведенческие науки. 6 (3): 14. Дои:10.3390 / bs6030014. ЧВК  5039514. PMID  27429010.
  14. ^ Энтони, Джеймс; Скотт, Питер (1960). «Маниакально-депрессивный психоз в детстве». Журнал детской психологии и психиатрии. 1 (1): 53–72. Дои:10.1111 / j.1469-7610.1960.tb01979.x.

внешняя ссылка