Система классификации CDC для ВИЧ-инфекции - CDC classification system for HIV infection

Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. Пожалуйста помоги улучшить эту статью к добавление цитат в надежные источники. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. Найдите источники: «Система классификации CDC для ВИЧ-инфекции»  – Новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR (Сентябрь 2014 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

В Система классификации CDC для ВИЧ-инфекции это медицинская классификация система, используемая Соединенные Штаты Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для классификации ВИЧ болезнь и инфекционное заболевание.^[1] Система используется для того, чтобы правительство обрабатывать эпидемия статистика и определите, кто получает помощь правительства США.

У взрослых и подростков

Эта система классификации заключается в том, как Соединенные Штаты агентства, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC ) классифицирует ВИЧ-инфекцию и болезнь. Это должно позволить правительству обрабатывать статистику эпидемий и определять, кто получает помощь правительства США. В 1993 г. CDC добавил легочные туберкулез, повторяющийся пневмония, и инвазивный рак шейки матки к списку клинических состояний в СПИД Определение случая эпиднадзора, опубликованное в 1987 году, расширило определение случая эпиднадзора за СПИДом, чтобы включить всех ВИЧ-инфицированных с числом CD4 + Т-лимфоцитов менее 200 клеток / мкл или процентным содержанием CD4 + менее 14. Существуют значительные различия в относительном риске смерть в результате различных клинических состояний, определяющих СПИД.

Согласно определению CDC США, у человека СПИД если он / она инфицирован ВИЧ и имеет одно из следующих состояний:

• Число CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или процентное содержание CD4 + Т-клеток от общего числа лимфоцитов менее 14%)

ИЛИ ЖЕ

• у него / нее одно из следующих определяющих заболеваний:
  • Кандидоз бронхов, трахеи или легких
  • Кандидоз пищеводный
  • Рак шейки матки (инвазивный)
  • Кокцидиоидомикоз, диссеминированный или внелегочный
  • Криптококкоз, внелегочный
  • Криптоспоридиоз, хроническая кишечная длительность более 1 месяца
  • Цитомегаловирус болезнь (кроме печень, селезенка или же лимфатический узел )
  • Энцефалопатия (Связанные с ВИЧ)
  • Простой герпес: хроническая язва (и) (более 1 месяца); или же бронхит, пневмонит, или же эзофагит
  • Гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный
  • Изоспориаз, хроническая кишечная (более 1 месяца)
  • Саркома Капоши
  • Лимфома Беркитта, иммунобластный или первичный мозг
  • Комплекс Mycobacterium avium
  • Mycobacterium, другие виды, диссеминированные или внелегочные
  • Пневмоцистная пневмония
  • Пневмония (повторяющийся)
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • Сальмонелла сепсис (повторяющийся)
  • Токсоплазмоз мозга
  • Туберкулез
  • Синдром истощения из-за ВИЧ

Люди, не инфицированные ВИЧ могут также развиться эти условия; это не значит, что у них есть СПИД. Однако, когда человек представляет лабораторные доказательства против ВИЧ-инфекции, диагноз СПИД исключается, если у пациента нет:

• проходили терапию высокими дозами кортикоидов или другую иммуносупрессивную / цитотоксическую терапию в течение трех месяцев до начала индикаторного заболевания
• ИЛИ ЖЕ был поставлен диагноз Болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лимфолейкоз, множественная миелома или любой рак лимфоретикулярной или гистиоцитарной ткани или ангиоиммунобластная лимфоаденопатия
• ИЛИ ЖЕ синдром генетического иммунодефицита, нетипичный для ВИЧ-инфекции, например, при гипогаммаглобулинемии

И

• человек имел Pneumocystis carinii пневмония
• ИЛИ ЖЕ одно из перечисленных выше определяющих заболеваний И количество CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или процентное содержание CD4 + Т-клеток в общем количестве лимфоцитов менее 14%).

У детей

Благодаря дополнительным знаниям о прогрессировании ВИЧ среди детей, в 1994 году была разработана пересмотренная система классификации ВИЧ-инфекции у детей, которая заменила педиатрическую систему классификации ВИЧ, опубликованную в 1987 году. Ребенок для целей CDC - лицо моложе 13 лет. Стандартный IgG к ВИЧ антитело тесты не могут использоваться для надежного определения инфекционного статуса ребенка до 18 месяцев, поэтому вирусные антиген Используются тесты.

В новой системе ВИЧ-инфицированные дети классифицируются на взаимоисключающие категории по трем параметрам:

а) инфекционный статус

б) клинический статус

в) иммунологический статус

Эта система классификации отражает стадию заболевания ребенка, устанавливает взаимоисключающие категории классификации и уравновешивает простоту и медицинскую точность процесса классификации. В этом документе также описываются пересмотренные педиатрические определения двух состояний, определяющих синдром приобретенного иммунодефицита.

Когда ребенок рождается от ВИЧ-инфицированной матери, диагностика ВИЧ-инфекции осложняется наличием материнских антител IgG к ВИЧ, которые проникают через плаценту к плоду. Действительно, практически все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, при рождении имеют положительную реакцию на антитела к ВИЧ, хотя фактически инфицированы только 15–30%.

Категория N: не симптоматическая

Дети, у которых нет признаков или симптомов, которые считаются результатом ВИЧ-инфекции, или у которых есть только одно из состояний, перечисленных в Категории А.

Категория A: умеренно симптоматическая

Дети с двумя или более заболеваниями, перечисленными ниже, но ни одним из состояний, перечисленных в категориях B и C.

• Лимфаденопатия (> = 0,5 см на более чем двух участках; двусторонний = один участок)
• Гепатомегалия
• Спленомегалия
• Дерматит
• Паротит
• Рецидивирующий или постоянный инфекция верхних дыхательных путей, синусит, или же средний отит

Категория B: умеренно симптоматическая

Дети, у которых есть симптомы, отличные от перечисленных в Категории A или C, которые связаны с ВИЧ-инфекцией. Примеры состояний в клинической категории B включают, но не ограничиваются:

• Анемия (<8 г / дл), нейтропения (<1000 / мм³), или тромбоцитопения (<100,000 / мм³) сохраняется не менее 30 дней
• Бактериальный менингит, пневмония, или же сепсис (одиночный эпизод)
• Кандидоз, ротоглотка (молочница), сохраняющаяся более 2 месяцев у детей старше 6 месяцев
• Кардиомиопатия
• Цитомегаловирус инфекция, возникшая в возрасте до 1 месяца
• Диарея, рецидивирующая или хроническая
• Гепатит
• Вирус простого герпеса (HSV) стоматит рецидивирующий (более двух эпизодов в течение 1 года)
• HSV бронхит, пневмонит, или же эзофагит с началом в возрасте до 1 месяца
• Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай ) с участием как минимум двух отдельных эпизодов или более одного дерматома
• Лейомиосаркома
• Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) или комплекс легочной лимфоидной гиперплазии
• Нефропатия
• Нокардиоз
• Постоянная лихорадка (продолжительностью более 1 месяца)
• Токсоплазмоз, начало в возрасте до 1 месяца
• Ветряная оспа, распространенный (сложный ветряная оспа )

Категория C: тяжелые симптомы

• Серьезные бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие (т. Е. Любая комбинация как минимум двух подтвержденных посевом инфекций в течение 2-летнего периода) следующих типов: сепсис, пневмония, менингит, инфекция костей или суставов или абсцесс внутреннего органа или полости тела (за исключением среднего отита, поверхностных абсцессов кожи или слизистых оболочек, а также инфекций, связанных с постоянным катетером)
• Кандидоз пищевода или легких (бронхи, трахея, легкие )
• Кокцидиоидомикоз диссеминированный (в месте, отличном от легких, шейки матки или корня лимфатический узел )
• Криптококкоз, внелегочный
• Криптоспоридиоз или же изоспориаз при диарее, сохраняющейся более 1 месяца
• Цитомегаловирус заболевание с появлением симптомов в возрасте старше 1 месяца (на месте, отличном от печень, селезенка, или лимфатические узлы)
• Энцефалопатия (по крайней мере, один из следующих прогрессивных результатов присутствует в течение как минимум 2 месяцев при отсутствии сопутствующего заболевания, отличного от ВИЧ-инфекции, которое могло бы объяснить полученные данные): а) неспособность достичь или утрата этапов развития или потеря интеллектуальных способностей, подтверждено по стандартной шкале развития или нейропсихологическим тестам; б) нарушение роста мозга или приобретенное микроцефалия продемонстрированная измерениями окружности головы или атрофия мозга, продемонстрированная компьютеризированным томография или же магнитно-резонансная томография (для детей до 2 лет требуется серийная визуализация); в) приобретенный симметричный двигательный дефицит, проявляющийся двумя или более из следующих факторов: парез, патологические рефлексы, атаксия, или нарушение походки
• Инфекция вирусом простого герпеса, вызывающая кожно-слизистые язва сохраняется более 1 месяца; или же бронхит, пневмонит, или эзофагит любой продолжительности, поражающий ребенка старше 1 месяца
• Гистоплазмоз диссеминированный (в месте, отличном от легких, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
• Саркома Капоши
• Лимфома, первичный, в мозг
• Лимфома, мелкая, нерасщепленная клетка (Беркитта ), иммунобластная или крупноклеточная лимфома B-клетка неизвестный иммунологический фенотип
• Микобактерии туберкулеза, диссеминированный или внелегочный
• Mycobacterium, другие виды или неопознанные виды, диссеминированные (в месте, отличном от легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлах или в дополнение к ним)
• Комплекс Mycobacterium avium или же Mycobacterium kansasii диссеминированный (в месте, отличном от легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов или в дополнение к ним)
• Pneumocystis carinii пневмония
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
• Сальмонелла (нетифозный) сепсис, повторяющийся
• Токсоплазмоз головного мозга с началом в возрасте старше 1 месяца
• Синдром истощения при отсутствии сопутствующего заболевания, отличного от ВИЧ-инфекции, который мог бы объяснить следующие результаты: а) стойкая потеря веса более чем на 10% от исходного уровня ИЛИ б) нисходящее пересечение по крайней мере двух из следующих перцентильных линий на весе для диаграмма возраста (например, 95, 75, 50, 25, 5) у ребенка в возрасте не менее 1 года ИЛИ c) менее 5-го процентиля на диаграмме массы тела к росту при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 30 дней ПЛЮС а) хроническая диарея (то есть, по крайней мере, два жидкого стула в день в течение более 30 дней) ИЛИ б) задокументированная лихорадка (в течение не менее 30 дней, периодическая или постоянная)

Примечания

Рекомендации