Экологическая эпидемиология - Википедия - Environmental epidemiology

Загрязнение воздуха является примером воздействия, связанного с негативными последствиями для здоровья.[1]

Экологическая эпидемиология это филиал эпидемиология занимается определением того, как воздействие окружающей среды влияет на здоровье человека.[2] Эта область направлена ​​на понимание того, как различные внешние факторы риска могут предрасполагать или защищать от болезней, болезней, травм, аномалий развития или смерти. Эти факторы могут быть естественными или могут быть внесены в среду, в которой люди живут, работают и играют.

Объем

В Всемирная организация здоровья Европейский центр окружающей среды и здоровья (ВОЗ-ЕЦОСЗ) утверждает, что 1,4 миллиона смертей в год только в Европе вызваны воздействием окружающей среды, которого можно избежать.[3] Воздействие на окружающую среду можно в общих чертах разделить на непосредственное (например, непосредственно ведущее к состоянию здоровья), включая химические вещества, физические агенты и микробиологический патогены, и те, которые дистальный (например, косвенно приводящие к ухудшению здоровья), например, социально-экономические условия, изменение климата, и другие масштабные изменения окружающей среды. Непосредственное воздействие происходит через воздух, пищу, воду и контакт с кожей. Дистальные воздействия вызывают неблагоприятные условия для здоровья, напрямую изменяя непосредственное воздействие, и косвенно, через изменения в экосистемах и других системах поддержки здоровья человека.[4]

Исследования экологической эпидемиологии могут помочь в изменении государственной политики, деятельности по управлению рисками и разработке экологических стандартов. Уязвимость представляет собой совокупность всех факторов риска и защиты, которые в конечном итоге определяют, испытывает ли человек или подгруппа неблагоприятные последствия для здоровья при воздействии фактора окружающей среды. Чувствительность - это повышенная чувствительность человека или подгруппы, в первую очередь по биологическим причинам, к этому воздействию.[5] Биологическая чувствительность может быть связана со стадией развития,[6] ранее существовавшие заболевания, приобретенные факторы и генетические факторы. Социально-экономические факторы также играют решающую роль в изменении уязвимости и чувствительности к факторам, опосредованным окружающей средой, за счет увеличения вероятности воздействия вредных агентов, взаимодействия с биологическими факторами, которые опосредуют риск, и / или приводя к различиям в способности подготовиться к воздействиям или справиться с ними. или ранние фазы болезни. Население, проживающее в определенных регионах, может подвергаться повышенному риску из-за местоположения и экологических характеристик региона.

История

Признание того, что окружающая среда влияет на здоровье человека, можно найти еще в 460 г. до н. Э. в Гиппократ ' сочинение В эфире, водах и местах.[7] В нем он призывает врачей задуматься о том, как такие факторы, как питьевая вода, могут повлиять на здоровье их пациентов. Другой известный пример взаимодействия окружающей среды и здоровья - это отравление свинцом испытанный древние римляне, которые использовали свинец в своих водопроводных трубах и кухонной посуде.[8] Витрувий, римлянин архитектор, написал, чтобы не поощрять использование свинцовых труб, ссылаясь на проблемы со здоровьем:

"Вода, проходящая по земляным трубам, более полезна, чем вода, проходящая через свинец; действительно, вода, передаваемая в свинце, должна быть вредной, потому что из нее получается белый свинец, а это считается вредным для человеческого организма. Следовательно, если то, что происходит из это пагубно, не может быть никаких сомнений в том, что само по себе не может быть здоровым телом. В этом можно убедиться, наблюдая за рабочими свинца, которые имеют бледный цвет, ибо при литье свинца пары от него задерживаются на различных членах, и ежедневное сжигание их разрушает силу крови; поэтому воду ни в коем случае не следует проводить в свинцовых трубах, если мы желаем, чтобы она была полезной для здоровья. Что вкус того, что передается в земляных трубах, лучше, проявляется в нашем ежедневном для всех тех, чьи столы обставлены серебряными сосудами, тем не менее используют землянки, поскольку в них сохраняется чистота аромата "[9]

Джон Сноу Карта лондонской вспышки холеры. Случаи холеры обозначены черными прямоугольниками, также отмечены водяные помпы.

Обычно считается отцом эпидемиология, Джон Сноу провел, возможно, первое эпидемиологическое исследование окружающей среды в 1854 году. Он показал, что жители Лондона, которые пили загрязненную сточными водами воду, с большей вероятностью заболевали холера чем те, кто пил чистую воду.[10]

Постановление правительства США

На протяжении 20 века правительство Соединенных Штатов принимало законы и постановления, направленные на решение проблем, связанных со здоровьем окружающей среды. Частичный список ниже.

Таблица избранных законов США, касающихся гигиены окружающей среды
ЗаконГодКраткое описание
Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах1938Создал США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA)
Федеральный закон об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах1947Пестицид пользователи и производители должны зарегистрироваться в EPA; пестициды не должны причинять необоснованный вред
Федеральный закон о контроле за загрязнением воды1948 1977Также известен как Закон о чистой воде, установить стандарты качества воды
Закон о чистом воздухе1955,

1977

Созданный Национальные стандарты качества окружающего воздуха (NAAQS) для защиты окружающей среды и здоровья населения
Закон об удалении твердых отходов1965Установленные стандарты для муниципальный и утилизация промышленных отходов
Закон о безопасности и гигиене труда1970Созданы стандарты защиты работников и установлены Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH)
Закон о контроле за токсичными веществами1976Разрешил EPA для регулирования химических веществ, в том числе возможность запретить вещества, которые, как доказано, вредят людям
Закон о комплексных экологических мерах, компенсациях и ответственности1980 1986Также известный как Суперфонд, это налоги на химическую и нефтяную промышленность для финансирования очистки опасные отходы места
Закон о борьбе с загрязнением радоном в помещениях1988Финансируется радон программы очистки и исследования
Закон о защите качества пищевых продуктов1996Внес поправки в Федеральный закон об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах включить требование о том, чтобы пестициды имели разумную уверенность в том, что они не причиняют вреда человеку

Принцип предосторожности

В Принцип предосторожности - это концепция в науках об окружающей среде, согласно которой, если есть подозрение, что какая-либо деятельность может причинить вред, мы не должны ждать, пока будут собраны достаточные доказательства этого вреда, чтобы принять меры.[11] Он берет свое начало в экологической политике Германии и был принят в 1990 году участниками конференций по Северному морю в Гааге в виде декларации.[12] В 2000 г. Евросоюз начали формально включать принцип предосторожности в свои законы как Сообщение от Европейская комиссия.[13] Соединенные Штаты сопротивлялись принятию этого принципа, ссылаясь на опасения, что необоснованные научные данные могут привести к обязательствам по дорогостоящим мерам контроля, особенно в отношении выбросов парниковых газов.[12]

Расследования

Наблюдательные исследования

Исследования экологической эпидемиологии чаще всего проводятся наблюдательный в природе,[14] это означает, что исследователи смотрят на воздействие факторов окружающей среды на людей без вмешательства а затем наблюдать за возникающими закономерностями. Это связано с тем, что часто неэтично или нецелесообразно проводить экспериментальное исследование факторов окружающей среды у человека.[15] Например, исследователь не может попросить некоторых из испытуемых закурить. сигареты чтобы увидеть, хуже ли у них состояние здоровья, чем у субъектов, которых просят не курить. Типы исследований, наиболее часто используемые в экологической эпидемиологии:[14]

Оценка риска

Эпидемиологические исследования, в которых оценивается, как воздействие на окружающую среду и последствия для здоровья могут быть связаны, используют различные биостатистический подходы к попытке количественно оценить отношения. Оценка рисков пытается ответить на такие вопросы, как «Как меняется риск индивидуума для заболевания A, когда он подвергается воздействию вещества B?» и «Сколько избыточных случаев заболевания A мы можем предотвратить, если воздействие вещества B снизится на величину X?». "[16]

Вот некоторые статистические данные и подходы, используемые для оценки риска:[14]

Критерии Брэдфорд Хилла

Чтобы различать корреляция и причинно-следственная связь, эпидемиологи часто применяют набор критериев для определения вероятности того, что наблюдаемая связь между воздействием окружающей среды и последствиями для здоровья действительно является причинной.[16] В 1965 г. Остин Брэдфорд Хилл разработал набор постулатов, чтобы помочь ему определить, есть ли достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что курение сигарет вызывает рак легких.[17]

В Критерии Брэдфорд Хилла находятся:

  1. Сила ассоциации
  2. Непротиворечивость доказательств
  3. Специфика
  4. Темпоральность
  5. Биологический градиент
  6. Правдоподобие
  7. Согласованность
  8. Эксперимент
  9. Аналогия

Эти критерии обычно считаются руководством для ученых, и для достижения консенсуса не обязательно, чтобы все критерии были выполнены.[16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кампа, Марилена; Кастанас, Элиас (2008). «Влияние загрязнения воздуха на здоровье человека». Загрязнение окружающей среды. 151 (2): 362–367. Дои:10.1016 / j.envpol.2007.06.012. ISSN  0269-7491. PMID  17646040.
  2. ^ Меррилл, Рэй М. (2008). Экологическая эпидемиология: принципы и методы. Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». С. 8–9. ISBN  9780763741525. OCLC  163589221.
  3. ^ «Остравская декларация по окружающей среде и охране здоровья» (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 5 декабря, 2018.
  4. ^ Сликкер, Уильям младший, Чанг, Луис В., Справочник по нейротоксикологии развития, п. 460, 1998, Academic Press, ISBN  0080533434, книги Google
  5. ^ Бальбус, Джон М; Екатерина Малина (январь 2009 г.). «Выявление уязвимых групп населения для воздействия изменения климата на здоровье в Соединенных Штатах». Журнал профессиональной и экологической медицины. 51 (1): 33–37. Дои:10.1097 / JOM.0b013e318193e12e. ISSN  1536-5948. PMID  19136871. S2CID  24177750.
  6. ^ Гранжан, Филипп (2015). Только один шанс: как загрязнение окружающей среды влияет на развитие мозга и как защитить мозг следующего поколения.. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780199985388. OCLC  817736465.
  7. ^ Гиппократ (1881 г.). В эфире, водах и местах. Лондон: Вайман и сыновья.
  8. ^ Булакия, Жан Дэвид К. (1972). «Свинец в римском мире». Американский журнал археологии. 76 (2): 139–144. Дои:10.2307/503857. ISSN  0002-9114. JSTOR  503857.
  9. ^ Поллион, Витрувий (1999). Витрувий: десять книг по архитектуре. Роуленд, Ингрид Д. (Ингрид Дрейк), Хоу, Томас Ноубл, 1949-, Дьюар, Майкл (Майкл Дж.). Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0521553643. OCLC  39523557.
  10. ^ Сноу, Джон (1855). О способе общения холеры (2-е изд.). Лондон: Джон Черчилль.
  11. ^ Крибель, Дэвид; Тикнер, Джоэл; Эпштейн, Пол; Лимоны, Джон; Левинс, Ричард; Loechler, Эдвард Л .; Куинн, Маргарет; Рудель, Рутанн; Шеттлер, Тед (2001). «Принцип предосторожности в науке об окружающей среде». Перспективы гигиены окружающей среды. 109 (9): 871–6. Дои:10.1289 / ehp.01109871. ISSN  0091-6765. JSTOR  3454986. ЧВК  1240435. PMID  11673114.
  12. ^ а б Вайб, Дума (1996). Принцип предосторожности. С. 65–100. Дои:10.1163/9789004189195_003. ISBN  9789004189195. S2CID  2615631.
  13. ^ «Комиссия принимает сообщение о принципах предосторожности». Европейская комиссия. Февраль 2000 г.. Получено 9 декабря, 2018.
  14. ^ а б c «Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения, третье издание: введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинал на 2014-10-11. Получено 9 декабря, 2018.
  15. ^ Гордис, Леон (2009). Эпидемиология (4-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. ISBN  9781437700510. OCLC  489073248.
  16. ^ а б c Введение в экологическую эпидемиологию. Тэлботт, Эвелин О., Краун, Гюнтер Ф. Бока Ратон: Льюис Паблишерс. 1995 г. ISBN  978-0873715737. OCLC  31970345.CS1 maint: другие (связь)
  17. ^ Хилл, Остин Брэдфорд (1965). «Окружающая среда и болезнь: связь или причинно-следственная связь?». Журнал Королевского медицинского общества. 108 (1): 32–37. Дои:10.1177/0141076814562718. ISSN  0141-0768. ЧВК  4291332. PMID  25572993.

дальнейшее чтение

  • Baker, D .; Nieuwenhuijsen, M.J., eds. (2008). Экологическая эпидемиология: методы исследования и применение. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-852792-3.

внешняя ссылка