Дезинфицирующее средство для рук - Википедия - Hand sanitizer

"Протирание рук" перенаправляется сюда. Для жеста см. Растирание рук.

Дезинфицирующее средство для рук
Дезинфицирующее средство для рук University Medical Pharmaceuticals (прозрачная версия) .png
Типичный дозатор дезинфицирующего средства для рук
Клинические данные
Другие именаДезинфицирующее средство для рук, антисептик для рук,[1] дезинфицирующее средство для рук, крем для рук, крем для рук[2]

Дезинфицирующее средство для рук это жидкость, гель, или пена, обычно используемая для уменьшения инфекционные агенты на руках.[3][4] В большинстве настроек мытье рук с мылом и водой обычно предпочтительнее.[5][6][7] Дезинфицирующее средство для рук менее эффективно при уничтожении определенных видов микробов, таких как норовирус и Clostridium difficile и, в отличие от мыла и воды, он не может удалить вредные химические вещества.[5] Люди могут неправильно стереть дезинфицирующее средство для рук до того, как оно высохнет.[5] а некоторые менее эффективны из-за слишком низкой концентрации алкоголя.[5]

В большинстве медицинских учреждений алкоголь - дезинфицирующие средства для рук предпочтительнее мытья рук водой с мылом,[8][9] потому что он может лучше переноситься и более эффективен в уменьшении количества бактерий.[4] Однако следует мыть руки водой с мылом, если видно загрязнение или после посещения туалета.[10] В отношении общего использования дезинфицирующих средств для рук на основе без спирта нет рекомендаций.[8]

Версии на основе алкоголя обычно содержат комбинацию изопропиловый спирт, этиловый спирт (этиловый спирт) или п-пропанол наиболее эффективны версии, содержащие от 60% до 95% алкоголя.[4] Следует проявлять осторожность, поскольку они есть легковоспламеняющийся.[8] Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе работает против самых разных микроорганизмы но нет споры.[4] Такие соединения как глицерин может быть добавлен для предотвращения высыхания кожи.[4] Некоторые версии содержат ароматизаторы; однако это не рекомендуется из-за риска аллергических реакций.[11] Безалкогольные версии обычно содержат хлорид бензалкония или же триклозан; но менее эффективны, чем спиртосодержащие.[12][13][14]

Алкоголь использовался как антисептик по крайней мере, еще в 1363 году, а доказательства, подтверждающие его использование, стали доступны в конце 1800-х годов.[15] Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе широко используется в Европе по крайней мере с 1980-х годов.[16] Версия на спиртовой основе находится на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, самые безопасные и эффективные лекарства, необходимые в система здоровья.[17]

Использует

Широкая публика

Кампания США "Чистые руки" Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) инструктирует население о мытье рук. Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе рекомендуется только при отсутствии мыла и воды.[18]

При использовании дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе:

  1. Нанесите средство на ладонь одной руки.
  2. Потрите руки вместе.
  3. Втирайте средство по всей поверхности рук и пальцев, пока руки не станут сухими.[18]
  4. Не приближайтесь к пламени, газовой горелке или горящим предметам во время нанесения дезинфицирующего средства для рук.

Текущие доказательства эффективности школьных мероприятий по гигиене рук низкого качества.[19]

Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе могут оказаться неэффективными, если руки жирные или заметно загрязнены. В больницах руки медицинских работников часто заражены патогенами, но редко бывают грязными или жирными. В общественных местах, с другой стороны, жир и загрязнения являются обычным явлением из-за таких действий, как обработка продуктов питания, занятия спортом, садоводство и активный отдых на открытом воздухе. Точно так же загрязнители, такие как тяжелые металлы и пестициды (обычно[нужна цитата ]) нельзя удалить с помощью дезинфицирующих средств для рук. Дезинфицирующие средства для рук также могут проглотить дети, особенно если они ярко окрашены.[5]

Некоторые имеющиеся в продаже дезинфицирующие средства для рук (и онлайн-рецепты домашних средств для протирания рук) содержат слишком низкую концентрацию спирта.[20] Это делает их менее эффективными в уничтожении микробов.[5] Бедные люди в развитых странах[20] и людям в развивающихся странах может быть труднее получить дезинфицирующее средство для рук с эффективной концентрацией алкоголя.[21] Поддельная маркировка концентраций алкоголя была проблемой в Гайане.[22]

Здравоохранение

Подавать алкоголь в больнице
А насос с ручным спиртом на тарелке в Истад 28 ноя 2020.
Автоматический дозатор дезинфицирующего средства для рук

Дезинфицирующие средства для рук были впервые представлены в 1966 году в медицинских учреждениях, таких как больницы и другие медицинские учреждения. Продукт был популяризирован в начале 1990-х годов.[23]

Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе удобнее, чем мытье рук с мылом и водой в большинстве случаев в медицинских учреждениях.[8] Среди медицинских работников он обычно более эффективен для рук. антисептика и переносится лучше, чем вода с мылом.[4] Мытье рук следует по-прежнему, если загрязнение видно или после использования туалет.[10]

Следует использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта или «стойкий антисептик».[24][25] Спиртовые протирания убивают множество различных видов бактерий, в том числе: устойчивый к антибиотикам бактерии и Туберкулез бактерии. Они также убивают многие виды вирусов, в том числе вирус гриппа, общее вирус простуды, коронавирусы, и ВИЧ.[26][27]

90% спиртовые втирания более эффективны против вирусы чем большинство других форм мытья рук.[28] Изопропиловый спирт убивает 99,99% или более всех неспорообразующих бактерий менее чем за 30 секунд как в лаборатории, так и на коже человека.[24][29]

В слишком малых количествах (0,3 мл) или концентрациях (ниже 60%) спирт в дезинфицирующих средствах для рук может не иметь времени воздействия 10–15 секунд, необходимого для денатурирования белков и лизировать клетки.[4] В средах с высоким содержанием липидов или белковых отходов (например, при производстве пищевых продуктов) одного использования спиртовых средств для протирания рук может быть недостаточно для обеспечения надлежащей гигиены рук.[4]

Для медицинских учреждений, таких как больницы и клиники, оптимальная концентрация алкоголя для уничтожения бактерий составляет от 70% до 95%.[30][31] По словам исследователей, в американских магазинах доступны продукты с концентрацией алкоголя ниже 40%. Государственный университет Восточного Теннесси.[32]

Спиртовые дезинфицирующие средства убивают большинство бактерий и грибков, а также останавливают некоторые вирусы. Спиртовые дезинфицирующие средства, содержащие не менее 70% спирта (в основном этиловый спирт ) убивают 99,9% бактерий на руках через 30 секунд после нанесения и от 99,99% до 99,999%[примечание 1] за одну минуту.[28]

С точки зрения здравоохранения оптимальная дезинфекция требует внимания ко всем открытым поверхностям, таким как вокруг ногтей, между пальцами, на тыльной стороне большого пальца и вокруг запястья. Спиртом для рук следует тщательно втереть руки и нижнюю часть. предплечье в течение не менее 30 секунд, а затем дать высохнуть на воздухе.[33]

Использование гелей для рук на спиртовой основе меньше сушит кожу, оставляя больше влаги в ней. эпидермис, чем мытье рук антисептическим / противомикробным мыло и воды.[34][35][36][37]

Недостатки

Есть определенные ситуации, в которых мытье рук с мылом и водой предпочтительнее, чем дезинфицирующее средство для рук, они включают: устранение бактериальных спор Clostridioides difficile, паразиты, такие как Криптоспоридиум, и некоторые вирусы, такие как норовирус в зависимости от концентрации алкоголя в дезинфицирующем средстве (95% алкоголь оказался наиболее эффективным в уничтожении большинства вирусов).[38] Кроме того, если руки загрязнены жидкостями или другими видимыми загрязнениями, рекомендуется мыть руки, а также после посещения туалета и если дискомфорт возникает из-за остатков спиртосодержащего дезинфицирующего средства.[39] Кроме того, CDC заявляет, что дезинфицирующие средства для рук неэффективны при удалении химических веществ, таких как пестициды.[40]

Безопасность

Огонь

Спиртовой гель может загореться, образуя полупрозрачное синее пламя. Это связано с легковоспламеняющийся спирт в геле. Некоторые гели для дезинфекции рук могут не оказывать такого эффекта из-за высокой концентрации воды или увлажняющих агентов. Было несколько редких случаев, когда алкоголь был причастен к разжиганию огня в операционной, в том числе случай, когда спирт, используемый в качестве антисептика, скапливался под хирургическими простынями в операционной и вызывал пожар при использовании инструмента для прижигания. Спиртовой гель не участвовал.[нужна цитата ]

Чтобы свести к минимуму риск возгорания, пользователям, использующим спиртосодержащие средства, рекомендуется тереть руки до высыхания, что означает испарение легковоспламеняющегося спирта.[41] Воспламенение спиртового средства для протирания рук во время его использования случается редко, но необходимость этого подчеркивается одним случаем, когда медицинский работник протирал руки, снимал изолирующий халат из полиэстера и затем касался металлической двери, пока ее руки были еще влажными; статическое электричество произвело слышимую искру и воспламенило гель для рук.[4]:13 Пожарные советуют хранить запасы дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе вместе с моющими средствами вдали от источников тепла или открытого огня.[42][требуется полная цитата ]

Кожа

Исследования показывают, что дезинфицирующие средства для рук на спирте не представляют опасности, поскольку устраняют полезные микроорганизмы, которые естественным образом присутствуют на коже. Организм быстро пополняет запасы полезных микробов на руках, часто перемещая их из рук вверх, где меньше вредных микроорганизмов.[43]

Однако спирт может лишить кожу внешнего слоя масла, что может отрицательно сказаться на барьерной функции кожи. Исследование также показывает, что дезинфекция рук антимикробным моющим средством приводит к большему разрушению кожного барьера по сравнению со спиртовыми растворами, что предполагает повышенную потерю липидов кожи.[44][45]

Проглатывание

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) контролирует антимикробное мыло для рук и дезинфицирующие средства как лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), потому что они предназначены для местного антимикробного применения для предотвращения заболеваний у людей.[46]

FDA требует строгой маркировки, которая информирует потребителей о правильном использовании этого безрецептурного препарата и опасностях, которых следует избегать, включая предупреждение взрослых не проглатывать, не использовать в глазах, хранить в недоступном для детей и разрешать использование только детьми. под присмотром взрослых.[47] Согласно Американская ассоциация токсикологических центров, в 2006 году было зарегистрировано около 12 000 случаев употребления дезинфицирующего средства для рук.[48] При проглатывании дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе могут вызвать у маленьких детей алкогольное отравление.[49] Однако США Центры по контролю за заболеваниями рекомендует использовать дезинфицирующее средство для рук с детьми в целях обеспечения хорошей гигиены под наблюдением, а также рекомендует родителям брать с собой дезинфицирующее средство для рук для своих детей во время путешествий, чтобы избежать заражения их грязными руками.[50]

Сообщалось о происшествиях с людьми пить гель в тюрьмах и больницах, где запрещено употребление алкоголя, впадать в состояние опьянения. В результате использование дезинфицирующего средства для рук было ограничено в некоторых учреждениях.[51][52]

Люди, страдающие алкоголизмом, могут попытаться употребить дезинфицирующее средство для рук, чтобы удовлетворить свою тягу. Например, в течение нескольких недель во время Пандемия COVID-19 в Нью-Мексико, семь человек в этом штате США, которые были алкоголиками, были серьезно травмированы употреблением дезинфицирующего средства: трое умерли, трое были в критическом состоянии, а один остался навсегда слепым.[53]

Абсорбция

30 апреля 2015 года FDA объявило, что запрашивает дополнительные научные данные, основанные на безопасности дезинфицирующего средства для рук. Новые научные исследования предполагают, что по крайней мере для некоторых активных ингредиентов антисептических препаратов системное воздействие (воздействие на все тело, как показывает обнаружение антисептических ингредиентов в крови или моче) выше, чем предполагалось ранее, и существующие данные вызывают потенциальные опасения по поводу последствий повторных ежедневное воздействие на человека некоторых антисептических активных ингредиентов. Сюда входят антисептические средства для рук, содержащие спирт и триклозан.[54]

Хирургическая дезинфекция рук

Перед любой хирургической процедурой руки необходимо продезинфицировать, мыть руки мягким мылом, а затем протирать руки дезинфицирующим средством. Для хирургической дезинфекции требуется большая доза для растирания рук и более длительное время растирания, чем обычно. Обычно это делается в двух направлениях в соответствии с особыми методами протирания рук: EN1499 (гигиеническое мытье рук) и EN 1500 (гигиеническая дезинфекция рук), чтобы гарантировать нанесение антисептика на всю поверхность руки.[55]

Безалкогольное

В некоторых дезинфицирующих средствах для рук используются вещества, отличные от спирта, для уничтожения микроорганизмов, таких как повидон-йод, хлорид бензалкония или же триклозан.[4] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и CDC рекомендуют «стойкие» антисептики для дезинфицирующих средств для рук.[56] Постоянная активность определяется как пролонгированная или продолжительная антимикробная активность, которая предотвращает или подавляет размножение или выживание микроорганизмов после нанесения продукта. Эта активность может быть продемонстрирована путем взятия пробы с участка через несколько минут или часов после нанесения и демонстрации бактериальной антимикробной эффективности по сравнению с исходным уровнем. Это свойство также называют «остаточной активностью». Как действующие, так и незначительные активные ингредиенты могут проявлять стойкий эффект, если они существенно снижают количество бактерий во время периода стирки.

Лабораторные исследования показали, что длительное действие хлорида бензалкония может быть связано с антибиотик сопротивление в MRSA.[57][58] У фекальных бактерий может развиться толерантность к спиртовым дезинфицирующим средствам.[59][60] Если в спиртовых дезинфицирующих средствах используется 62% или больше спирта по весу, только 0,1–0,13% хлорида бензалкония по весу обеспечивает эквивалентную противомикробную эффективность.

Было показано, что триклозан накапливается в биологические твердые вещества в окружающей среде, один из семи основных органических загрязнителей в сточных водах согласно Национальная токсикологическая программа[61] Триклозан приводит к различным проблемам с естественными биологическими системами,[62] и триклозан в сочетании с хлором, например из водопроводной воды производит диоксины, вероятный канцероген в людях.[63] Однако 90–98% триклозана в сточных водах биоразлагается как в результате фотолитических, так и естественных биологических процессов или удаляется из-за сорбция в очистных сооружениях. Многочисленные исследования показывают, что в сточных водах, попадающих в реки, можно обнаружить лишь очень маленькие следы.[64]

Серия исследований показывает, что фотодеградация триклозана произведено 2,4-дихлорфенол и 2,8-дихлордибензо-п-диоксин (2,8-DCDD). Сам 2,4-дихлорфенол известен как биоразлагаемый, так и фоторазлагаемый.[65][требуется полная цитата ] Для DCDD, одного из нетоксичных соединений семейства диоксинов,[66] Сообщалось о степени конверсии 1%, и предполагаемые периоды полураспада предполагают, что он также является фотолабильным.[67][требуется полная цитата ] Кинетика образования-распада DCDD также описана Sanchez-Prado et al. (2006), которые утверждают, что «превращение триклозана в токсичные диоксины никогда не было показано и маловероятно».[68]

Дезинфицирующие средства для рук, не содержащие спирта, могут быть эффективны сразу же при нанесении на кожу, но сами растворы могут быть загрязнены, поскольку спирт является консервантом в растворе, а без него сам безалкогольный раствор подвержен загрязнению. Однако даже спиртосодержащие дезинфицирующие средства для рук могут быть загрязнены, если содержание алкоголя не контролируется должным образом или дезинфицирующее средство сильно загрязнено микроорганизмами во время производства. В июне 2009 года не содержащее спирта противомикробное дезинфицирующее средство для рук Clarcon было изъято с рынка США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), которое обнаружило, что продукт содержит чрезвычайно высокие уровни загрязнения различными бактериями, включая те, которые могут «вызывать условно-патогенные инфекции кожи и подлежащих тканей. и может привести к обращению за медицинской или хирургической помощью, а также к необратимому повреждению ". Грубое заражение любого дезинфицирующего средства для рук бактериями во время производства приведет к снижению эффективности этого дезинфицирующего средства и возможному заражению места обработки заражающими организмами.[69]

  • Автоматическое дезинфицирующее средство для рук

  • Дезинфицирующее средство для рук в Польше

  • Дезинфицирующее средство для рук без спирта

Типы

Антисептические средства для рук на спиртовой основе широко используются в больницах в качестве альтернативы антисептическому мылу. Средство для растирания рук в больнице имеет два применения: гигиеническое трение рук и хирургическая дезинфекция рук. Антисептические средства для рук на спиртовой основе обеспечивают лучшую переносимость кожей по сравнению с антисептическим мылом.[37]Также доказано, что средства для протирания рук обладают более эффективными микробиологическими свойствами по сравнению с антисептическим мылом.

Те же ингредиенты, которые используются в безрецептурных средствах для протирки рук, также используются в медицинских средствах для рук: спирты, такие как этиловый спирт и изопропанол, иногда в сочетании с катионы четвертичного аммония (четвертичные), такие как хлорид бензалкония. Кваты добавляются в количестве до 200 частей на миллион для повышения противомикробной эффективности. Хотя аллергия на спиртосодержащие средства встречается редко, ароматизаторы, консерванты и четвертичные кислоты могут вызывать контактную аллергию.[70] Эти другие ингредиенты не испаряются, как спирт, и не накапливаются, оставляя «липкие» остатки, пока они не будут удалены водой с мылом.

Наиболее распространенные марки спиртовых средств для протирки рук включают Aniosgel, Avant, Sterillium, Desderman и Allsept S. Все медицинские средства для протирки рук должны соответствовать определенным нормам, например EN 12054, касающимся гигиенической обработки и хирургической дезинфекции путем протирания рук. Товары с заявлением «снижение 99,99%» или 4-сокращение журнала неэффективны в условиях стационара, так как снижение должно быть более «99,99%».[28]

Системы дозирования дезинфицирующего средства для рук для больниц предназначены для доставки отмеренного количества продукта для персонала. Это дозирующие насосы, навинченные на бутылку, или специально разработанные диспенсеры с заправочными бутылками. Диспенсеры для хирургической дезинфекции рук обычно оснащены механизмом с локтевым управлением или инфракрасными датчиками, чтобы избежать контакта с помпой.

Сочинение

Потребительские дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе и здравоохранение «Спирт для рук» или «спиртовые антисептические средства для рук» существуют в жидких, пенных и легко текучих составах геля. Продукты с 60% до 95% спирт по объему эффективные антисептики. Более низкие или более высокие концентрации менее эффективны; большинство продуктов содержат от 60% до 80% алкоголя.[71]

Помимо алкоголя (этиловый спирт, изопропанол или же н-пропанол ), дезинфицирующие средства для рук также содержат следующее:[71]

Составы ВОЗ

В Всемирная организация здоровья опубликовал руководство по производству больших количеств дезинфицирующего средства для рук из химических веществ, доступных в развивающихся странах, где коммерческое дезинфицирующее средство для рук может быть недоступно:[2]

СОСТАВ 110 л преп.Активный компонент (v / v )СОСТАВ 210 л преп.Активный ингредиент (об. / Об.)
Этиловый спирт 96%8333 мл80%Изопропиловый спирт 99.8%7515 мл75.15%
Глицерин 98%145 мл1.45%Глицерин 98%145 мл1.45%
Пероксид водорода 3%417 мл0.125%Перекись водорода 3%417 мл0.125%
Дистиллированная водадобавлен к 10000 мл18.425%Дистиллированная водадобавлен к 10000 мл23.425%

Производство

COVID-19 пандемия

Уведомление о коронавирусе с дезинфицирующим средством для рук нехватка на CVS Аптека 17 марта 2020 г.

В 2010 г. Всемирная организация здоровья выпустили руководство по производству дезинфицирующего средства для рук, которое вызвало новый интерес в 2020 году из-за нехватки дезинфицирующего средства для рук после COVID-19 пандемия.[2] Десятки производителей спиртных напитков и парфюмерии переключили свои производственные мощности с обычных продуктов на дезинфицирующее средство для рук.[72] Чтобы не отставать от спроса, местные винокурни начали использовать свой спирт для изготовления дезинфицирующего средства для рук.[73] Ликеро-водочные заводы по производству дезинфицирующих средств для рук изначально существовали в правовой серой зоне США, пока Бюро по налогам и торговле алкоголем и табаком заявили, что винокурни могут производить свои дезинфицирующие средства без разрешения.[74][75]

Бутылка домашнего дезинфицирующего средства для рук, приготовленного на первом этапе пандемии COVID-19 в Калифорния.

В начале пандемии из-за нехватки дезинфицирующих средств для рук из-за паническая покупка, люди прибегают к использованию изопропилового или этилового спирта с концентрацией от 60% до 99% для дезинфекции рук, обычно смешивая их с глицерин или успокаивающее увлажняющие средства или жидкость содержат алоэ вера противодействовать раздражения с возможностью добавления капель лимон или же Лайм сок или эфирные масла для ароматов, и таким образом делая Сделай сам дезинфицирующие средства для рук.[76][77] Однако есть предостережения против их приготовления, например, неправильное измерение или ингредиент может привести к недостаточному количеству алкоголя для уничтожения коронавируса, что делает смесь неэффективный или даже ядовитый.[78]

Кроме того, некоторые коммерческие продукты опасны либо из-за плохого надзора и контроля процессов, либо из-за мошенничества. В июне 2020 года FDA выпустило рекомендацию против использования дезинфицирующих средств для рук, производимых Eskbiochem SA de CV в Мексике, из-за чрезмерных уровней метанол - до 81% в одном продукте. Метанол может всасываться через кожу, в умеренных количествах токсичен, а при значительном воздействии может привести к «тошноте, рвоте, головной боли, нечеткости зрения, постоянной слепоте, судорогам, коме, необратимому повреждению нервной системы или смерти».[79] О продуктах, предположительно производимых Eskbiochem SA с избыточным содержанием метанола, сообщалось еще до британская Колумбия, Канада.[80]

В августе 2020 года FDA расширило список опасных дезинфицирующих средств для рук.[81][82]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ В медицинских исследовательских документах иногда используется «n-log» для обозначения уменьшения n в логарифмической шкале (с основанием 10), отображающей количество бактерий, таким образом, «5-log» означает сокращение в 10 раз.5, или 99,999%

Источники

  1. ^ «Предварительная заключительная монография по антисептическим лекарственным средствам для здравоохранения; предлагаемое правило» (PDF). Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Март 2009. С. 12613–12617. В архиве (PDF) из оригинала 10 марта 2010 г.
  2. ^ а б c «Руководство по местному производству: составы для антисептики рук, рекомендованные ВОЗ» (PDF). ВОЗ. Апрель 2010 г.. Получено 27 февраля 2020.
  3. ^ "дезинфицирующее средство для рук - определение дезинфицирующего средства для рук на английском языке | Оксфордские словари". Оксфордские словари | английский. В архиве из оригинала 18 сентября 2017 г.. Получено 12 июля 2017.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j Boyce JM, Pittet D, Консультативный комитет по практике контроля за инфекциями в здравоохранении, Целевая группа HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук (октябрь 2002 г.). "Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях. Рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и Целевой группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук. Американское общество эпидемиологии здравоохранения / Ассоциация специалистов по инфекционному контролю / инфекционным заболеваниям Общество Америки » (PDF). MMWR. Рекомендации и отчеты. 51 (RR-16): 1–45, викторина CE1–4. PMID  12418624.
  5. ^ а б c d е ж «Покажи мне науку - Когда и как использовать дезинфицирующее средство для рук в настройках сообщества | Мытье рук | CDC». cdc.gov. 3 марта 2020 г.. Получено 16 марта 2020. CDC рекомендует по возможности мыть руки водой с мылом, потому что мытье рук снижает количество всех типов микробов и химикатов на руках. Но если мыло и вода недоступны, может помочь использование дезинфицирующего средства для рук с содержанием спирта не менее 60% ... дезинфицирующие средства не уничтожают все виды микробов ... Дезинфицирующие средства для рук могут быть не столь эффективны, когда руки явно грязные или жирные. .. Дезинфицирующие средства для рук не могут удалить вредные химические вещества.
  6. ^ de Witt Huberts, J; Гренландия, К; Шмидт, WP; Curtis, V (1 июля 2016 г.). «Изучение потенциала противомикробных средств гигиены рук в снижении инфекционного бремени в странах с низким уровнем дохода: комплексный обзор». Американский журнал инфекционного контроля. 44 (7): 764–71. Дои:10.1016 / j.ajic.2016.01.045. PMID  27061254.
  7. ^ Meadows, E; Ле Со, Н. (1 ноября 2004 г.). «Систематический обзор эффективности антибактериальных дезинфицирующих средств для рук без ополаскивания для предотвращения прогулов по болезни среди детей начальной школы». BMC Public Health. 4: 50. Дои:10.1186/1471-2458-4-50. ЧВК  534108. PMID  15518593.
  8. ^ а б c d Болонь, МК (сентябрь 2016 г.). «Гигиена рук: обновление». Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 30 (3): 591–607. Дои:10.1016 / j.idc.2016.04.007. PMID  27515139. В 2002 году CDC выпустил обновленное руководство по гигиене рук и впервые одобрил использование спиртосодержащих средств для протирания рук для большинства клинических взаимодействий при условии, что руки не будут заметно загрязнены.
  9. ^ Hirose, R; Накая, Т; Naito, Y; Daidoji, T; Bandou, R; Иноуэ, К; Дохи, О; Yoshida, N; Кониши, H; Ито, Й (18 сентября 2019 г.). «Ситуации, ведущие к снижению эффективности современной гигиены рук против инфекционной слизи у пациентов, инфицированных вирусом гриппа». мСфера. 4 (5). Дои:10,1128 / мСфера.00474-19. ЧВК  6751490. PMID  31533996. По многим причинам спиртовые дезинфицирующие средства для рук все чаще используются в качестве дезинфицирующих средств вместо мытья рук с мылом и водой. Их простота использования, отсутствие необходимости в воде или водопроводе и доказанная эффективность в снижении микробной нагрузки - это лишь некоторые из них.
  10. ^ а б Всемирная организация здоровья (2015). Выбор и использование основных лекарственных средств. Двадцатый доклад Комитета экспертов ВОЗ 2015 г. (включая 19-й Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ и 5-й Примерный перечень основных лекарственных средств для детей ВОЗ). Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/189763. ISBN  9789240694941. ISSN  0512-3054. Серия технических отчетов ВОЗ; нет. 994.
  11. ^ «Руководство по местному производству: составы для антисептики рук, рекомендованные ВОЗ» (PDF). Получено 11 апреля 2020.
  12. ^ Лонг, Брюс У .; Роллинз, Жаннеанский зал; Смит, Барбара Дж. (2015). Атлас радиографического позиционирования и процедур Merrill (13-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 16. ISBN  9780323319652. В архиве из оригинала 18 сентября 2017 г.
  13. ^ Баки, Габриэлла; Александр, Кеннет С. (2015). Введение в косметические рецептуры и технологии. Джон Вили и сыновья. п. 173. ISBN  9781118763780. В архиве из оригинала 18 сентября 2017 г.
  14. ^ «Цены на безалкогольные дезинфицирующие средства для рук стремительно растут, но они на самом деле не помогают предотвратить коронавирус, Business Insider - Business Insider Singapore». www.businessinsider.sg. Получено 11 апреля 2020.
  15. ^ Блок, Сеймур Стэнтон (2001). Дезинфекция, стерилизация и консервация. Почвоведение. 124. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 14. Bibcode:1977 ПочваС.124..378Б. Дои:10.1097/00010694-197712000-00013. ISBN  9780683307405. В архиве из оригинала 18 сентября 2017 г.
  16. ^ Миллер, Крис Х .; Паленик, Чарльз Джон (2016). Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 269. ISBN  9780323476577. В архиве из оригинала 18 сентября 2017 г.
  17. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  18. ^ а б "Чистые руки спасают жизни!". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 11 декабря 2013 г. В архиве с оригинала 18 августа 2017 года.
  19. ^ Уиллмотт, М. Николсон, А; Буссе, Н; MacArthur, GJ; Брукс, S; Кэмпбелл, Р. (январь 2016 г.). «Эффективность мероприятий по гигиене рук в сокращении случаев отсутствия болезней среди детей в образовательных учреждениях: систематический обзор и метаанализ». Архив детских болезней. 101 (1): 42–50. Дои:10.1136 / archdischild-2015-308875. ЧВК  4717429. PMID  26471110.
  20. ^ а б Reynolds, SA; Леви, F; Уокер, ES (март 2006 г.). "Предупреждение о дезинфицирующем средстве для рук". Возникающие инфекционные заболевания. 12 (3): 527–9. Дои:10.3201 / eid1203.050955. ЧВК  3291447. PMID  16710985.
  21. ^ Окафор, Винифред (31 марта 2020 г.). «COVID-19: не все дезинфицирующие средства для рук могут убить вирус - фармацевт». Внутри.
  22. ^ «Дезинфицирующее средство для рук Purcill отзывается из-за низкого содержания алкоголя». Источник новостей Гайана. 9 апреля 2020.
  23. ^ «Происхождение обычных вещей: дезинфицирующее средство для рук». Новое время | Руанда. 17 марта 2020 г.. Получено 29 марта 2020.
  24. ^ а б CDC - Мытье рук: Чистые руки спасают жизни В архиве 29 июля 2017 г. Wayback Machine
  25. ^ «Грязные руки распространяют опасные заболевания, такие как H1N1 (также известный как свиной грипп)». Новости Сан-Хосе Меркьюри. 25 апреля 2009 г.
  26. ^ Трампуз, Андрей; Видмер, Андреас Ф (2004). «Гигиена рук: часто упускаемая возможность спасти жизнь во время ухода за пациентами». Труды клиники Мэйо. 79 (1): 109–16. Дои:10.4065/79.1.109. ЧВК  7094481. PMID  14708954. алкоголь эффективно убивает все коронавирусы. Вирулицидная активность алкоголя против вирусов в оболочке (таких как вирус гриппа или вирус иммунодефицита человека) хорошая, за исключением вируса бешенства.
  27. ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 9 марта 2020.
  28. ^ а б c Роттер, Манфред Л. (1999). «Мытье рук и дезинфекция рук». В Mayhall, C. Glen (ред.). Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль (2-е изд.). ISBN  9780683306088.
  29. ^ Хиббард, Джон С. (май – июнь 2005 г.). «Анализы, сравнивающие антимикробную активность и безопасность существующих антисептических агентов». J. Инфузионный уход. 28 (3): 194–207. Дои:10.1097/00129804-200505000-00008. PMID  15912075. S2CID  5555893.
  30. ^ Крамер, Аксель; Рудольф, Питер; Кампф, Гонтер; Питте, Дидье (27 апреля 2002 г.). «Ограниченная эффективность гелей для рук на спиртовой основе». Ланцет. 359 (9316): 1489–1490. Дои:10.1016 / S0140-6736 (02) 08426-X. PMID  11988252. S2CID  30450670.
  31. ^ Питч, Ханс (2001). «Антисептики для рук: протирки против скрабов, спиртовые растворы против спиртовых гелей». Журнал госпитальной инфекции. 48 (Прилож. A): S33 – S36. Дои:10.1016 / S0195-6701 (01) 90010-6. PMID  11759022.
  32. ^ Reynolds, Scott A .; Фостер Леви; Элейн С. Уокер (март 2006 г.). "Предупреждение о дезинфицирующем средстве для рук". Возникающие инфекционные заболевания. 12 (3): 527–9. Дои:10.3201 / eid1203.050955. ЧВК  3291447. PMID  16710985. В архиве из оригинала от 2 февраля 2007 г.. Получено 2 февраля 2007.
  33. ^ Жиру, Эммануэль; Сабрина Лайу; Патрик Легран; Франсуаза Оппен; Кристиан Брун-Бюиссон (август 2002 г.). «Эффективность протирания рук раствором на спиртовой основе по сравнению со стандартным мытьем рук антисептическим мылом: рандомизированное клиническое испытание». Британский медицинский журнал. 325 (362): 362. Дои:10.1136 / bmj.325.7360.362. ЧВК  117885. PMID  12183307. В архиве из оригинала 27 ноября 2009 г.. Получено 16 октября 2009.
  34. ^ Педерсен, Л.К .; Э. Хельд; J.D. Johansen; Т. Агнер (2005). «Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство для дезинфекции рук». Британский журнал дерматологии. 153 (6): 1142–1146. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2005.06875.x. PMID  16307649. S2CID  46265931. Архивировано из оригинал 6 марта 2016 г.
  35. ^ Педерсен, Кинемунд; Элизабет Хельд; Жанна Дуус Йохансен; Туве Агнер (2005). «Кратковременное действие дезинфицирующих и моющих средств на спиртовой основе при раздражении кожи». Контактный дерматит. 52 (2): 82–7. Дои:10.1111 / j.0105-1873.2005.00504.x. PMID  15725285. S2CID  24691060.
  36. ^ Бойс, Джон М. (июль 2000 г.). «Использование алкоголя для антисептики рук: развенчание старых мифов». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 21 (7): 438–41. Дои:10.1086/501784. PMID  10926392.
  37. ^ а б Бойс, Джон М .; Келлихер, Сьюзен; Валланд, Нэнси (июль 2000 г.). «Раздражение кожи и сухость, связанные с двумя режимами гигиены рук: мытье рук с мылом и водой против антисептики рук с помощью спиртового геля для рук». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 21 (7): 442–8. Дои:10.1086/501785. PMID  10926393.
  38. ^ Gold, Нина А .; Авва, Уша (2018). «Дезинфицирующее средство для алкоголя». StatPearls. PMID  30020626.
  39. ^ Сил, Келси; Кимон, Карен; Аргаэс, Шарлин (9 марта 2017 г.). "Краткое изложение доказательств". PubMed Здоровье.
  40. ^ «Когда и как мыть руки». cdc.gov. 4 октября 2018.
  41. ^ «Средства для рук на спиртовой основе и пожарная безопасность». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 15 сентября 2003 г. Архивировано с оригинал 3 апреля 2007 г.. Получено 26 апреля 2007.
  42. ^ Огайо OAC 1301: 7-7-3405.5
  43. ^ Aiello, A.E .; Larson, E. L .; Levy, S. B .; и другие. (2007). «Бытовое антибактериальное мыло: эффективно или просто рискованно?» (PDF). Clin Infect Dis. 45: S137–47. Дои:10.1086/519255. PMID  17683018.
  44. ^ Лёффлер, Харальд; Гюнтер Кампф (2008). «Дезинфекция рук: насколько спирты вызывают раздражение?». Журнал госпитальной инфекции. 70: 44–8. Дои:10.1016 / S0195-6701 (08) 60010-9. PMID  18994681.
  45. ^ Педерсен, Л.К .; Э. Хельд; J.D. Johansen; Т. Агнер (2005). «Дезинфицирующее средство на спиртовой основе вызывает меньшее раздражение кожи, чем моющее средство, используемое для дезинфекции рук». Британский журнал дерматологии. 153 (6): 1142–1146. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2005.06875.x. PMID  16307649. S2CID  46265931.
  46. ^ Вагнер, Даниэль С. (2000). «ОБЩЕЕ РУКОВОДСТВО ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ ХИМИЧЕСКИХ ЧИСТЯЩИХ СРЕДСТВ» (PDF). Международная ассоциация санитарного снабжения, Inc. Архивировано с оригинал (PDF) 31 декабря 2009 г.
  47. ^ Джудит Э. Фоулк (май 1994 г.). «Расшифровка косметической этикетки». Журнал FDA Consumer Magazine.
  48. ^ «Пейджинг доктора Гупты, риски, связанные с дезинфицирующим средством для рук». CNN. 21 июня 2007 г. В архиве из оригинала 25 апреля 2009 г.
  49. ^ «Дезинфицирующие средства для рук могут быть опасным ядом для детей без присмотра». Канал новостей NBC. Получено 15 июля 2007.
  50. ^ «Международные путешествия с младенцами и маленькими детьми». Здоровье путешественников - Желтая книга. 8. Март 2009 г.
  51. ^ "Заключенный" напился геля от свиного гриппа'". Новости BBC онлайн. 24 сентября 2009 г.
  52. ^ Не пейте дезинфицирующее средство для рук В архиве 14 мая 2017 в Wayback Machine NY Times, июнь 2017 г.
  53. ^ Карими, Вера (27 июня 2020 г.). «Три человека умерли, и один навсегда ослеп, выпив дезинфицирующее средство для рук в Нью-Мексико». CNN. Получено 27 июн 2020.
  54. ^ «FDA выпускает предлагаемое правило для устранения пробелов в данных по определенным активным ингредиентам в медицинских антисептических средствах». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 30 апреля 2015 г. Архивировано с оригинал 2 июля 2015 г.
  55. ^ Kampf G, Ostermeyer C (апрель 2003 г.). «Межлабораторная воспроизводимость эталонной процедуры дезинфекции рук стандарта EN 1500». J Hosp Infect. 53 (4): 304–6. Дои:10.1053 / jhin.2002.1357. PMID  12660128.
  56. ^ "Дезинфицирующие средства для рук действительно работают?". Новости Университета Торонто. Получено 29 марта 2020.
  57. ^ Акимицу, Н; Хамамото, H; Иноуэ, Род-Айленд; Сёдзи, М; Акамине, А; Такемори, KI; Хамасаки, Н. Секимидзу, К. (1999). «Повышение устойчивости устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus к β-лактамам, вызванное мутациями устойчивости к бензалкония хлориду, дезинфицирующему средству, широко используемому в больницах». Противомикробные препараты и химиотерапия. 43 (12): 3042–3043. Дои:10.1128 / AAC.43.12.3042. ЧВК  89614. PMID  10651623.
  58. ^ «Антибактериальные товары для дома: повод для беспокойства». Центры по контролю и профилактике заболеваний. В архиве из оригинала 16 августа 2001 г.. Получено 1 июня 2001.
  59. ^ Дэвис, Никола (1 августа 2018 г.). «Бактерии становятся устойчивыми к больничным дезинфицирующим средствам, - предупреждают ученые». Хранитель.
  60. ^ Пидот, Саша Дж .; Гао, Вэй; Бюльтьенс, Эндрю Х. (1 августа 2018 г.). «Повышение толерантности больничного Enterococcus faecium к спиртам для мытья рук». Научная трансляционная медицина. 10 (452): eaar6115. Дои:10.1126 / scitranslmed.aar6115. PMID  30068573.
  61. ^ «Концепция исследования ручного НПТ: триклозан» (PDF). Национальный токсикологический проект. Архивировано из оригинал (PDF) 10 мая 2009 г.. Получено 20 ноября 2008.
  62. ^ Макмерри Л.М., Этингер М., Леви С.Б. (1998). «Триклозан нацелен на синтез липидов». Природа. 394 (6693): 531–2. Bibcode:1998Натура.394..531М. Дои:10.1038/28970. PMID  9707111. S2CID  4365434.
  63. ^ «Появление триклозана в окружающей среде» (PDF). Инициатива по управлению водосбором бассейна Санта-Клары. В архиве (PDF) из оригинала от 3 июня 2008 г.. Получено 1 января 2006.
  64. ^ Хайдлер, Йохен; Халден, Рольф У. (март 2007 г.). «Оценка баланса массы удаления триклозана при традиционной очистке сточных вод». Атмосфера. 66 (2): 362–9. Bibcode:2007Чмсп..66..362Ч. Дои:10.1016 / j.chemosphere.2006.04.066. PMID  16766013. Получено 25 января 2010.
  65. ^ Европейская комиссия 2000
  66. ^ Виск, Джозеф Д .; Купер, Кейт Р. (1990). «Сравнение токсичности нескольких полихлорированных дибензо-п-диоксинов и 2,3,7,8-тетрахлордибензофурана на эмбрионы японской медаки (Oryzias latipes)». Атмосфера. 20 (3–4): 361–377. Bibcode:1990Chmsp..20..361W. Дои:10.1016/0045-6535(90)90067-4.
  67. ^ Aranami et al. 2007 г.
  68. ^ Санчес-Прадо, Люсия; Лломпарт, Мария; Лорес, Марта; Гарсия-Харес, Кармен; Bayona, Josep M .; Села, Рафаэль (2006). «Мониторинг фотохимического разложения триклозана в сточных водах ультрафиолетовым светом и солнечным светом с использованием твердофазной микроэкстракции». Атмосфера. 65 (8): 1338–47. Bibcode:2006Чмсп..65.1338С. Дои:10.1016 / j.chemosphere.2006.04.025. PMID  16735047.
  69. ^ «Потребителей предупредили не использовать продукты Clarcon Skin». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 15 июня 2009 г. В архиве из оригинала 14 июня 2009 г.. Получено 15 июн 2009.
  70. ^ де Гроот AC (1987). «Контактная аллергия на косметические средства: возбудители». Контактный дерматит. 17 (1): 26–34. Дои:10.1111 / j.1600-0536.1987.tb02640.x. PMID  3652687. S2CID  72677422.
  71. ^ а б Боннабри, Паскаль; Восс, Андреас (2017). «Средства для гигиены рук». В Питте, Дидье; Бойс, Джон М .; Аллегранци, Бенедетта (ред.). Гигиена рук: руководство для медицинских работников. Джон Вили и сыновья. стр. 51 и след. ISBN  9781118846865.
  72. ^ «Белый дом работает с дистилляторами для увеличения производства дезинфицирующих средств для рук», Forbes, 18 марта 2020 г.
  73. ^ Каур, Хармит. «Ликероводочные заводы производят дезинфицирующее средство для рук из собственного спирта и бесплатно раздают его для борьбы с коронавирусом». CNN. Получено 21 марта 2020.
  74. ^ Левенсон, Майкл (19 марта 2020 г.). "Ликероводочные заводы борются за производство дезинфицирующего средства для рук в условиях пандемии коронавируса". Нью-Йорк Таймс. Получено 21 марта 2020.
  75. ^ Бюро по налогам и торговле алкоголем и табаком. «Производство дезинфицирующего средства для рук лицами, имеющими разрешение на производство спиртных напитков». Информационный бюллетень TTB. Министерство финансов США. Получено 21 марта 2020.
  76. ^ Линдберг, Сара. «Как сделать собственное дезинфицирующее средство для рук». Линия здоровья. Healthline Media. Получено 30 июн 2020.
  77. ^ «Полки магазинов 71 ° протерты начисто? Вот как можно приготовить домашнее дезинфицирующее средство для рук». Fox 6 сейчас. Fox Television Stations, LLC. Получено 1 июля 2020.
  78. ^ Митроф, Сара. «Нет, вам не следует делать дезинфицирующее средство для рук самостоятельно». CNET. Получено 25 марта 2020.
  79. ^ «FDA советует потребителям не использовать дезинфицирующие средства для рук, производимые Eskbiochem». fda.gov. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 19 июн 2020. Получено 27 июн 2020.
  80. ^ «Жители Британской Колумбии предостерегли от дезинфицирующих средств для рук, содержащих потенциально токсичный ингредиент». richmond-news.com. Ричмондские новости. 27 июн 2020. Получено 27 июн 2020.
  81. ^ «Обновления FDA о дезинфицирующих средствах для рук, которые потребители не должны использовать». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 10 августа 2020 г.. Получено 10 августа 2020.
  82. ^ "COVID-19". НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 5 августа 2020. Получено 10 августа 2020.

внешняя ссылка