Система здоровья - Health system

А система здоровья, также иногда называемый система здравоохранения или как система здравоохранения, это организация людей, учреждений и ресурсов, которые обеспечивают здравоохранение услуги для удовлетворения здоровье потребности целевых групп населения.

В мире существует множество систем здравоохранения с таким же количеством историй и организационные структуры как есть нации. Неявно страны должны проектировать и развивать системы здравоохранения в соответствии со своими потребностями и ресурсами, хотя общие элементы практически во всех системах здравоохранения первая медицинская помощь и здравоохранение меры.[1] В некоторых странах планирование системы здравоохранения распределяется между рынок участников. В других случаях предпринимаются согласованные усилия правительства, профсоюзы, благотворительные организации, религиозные организации или другие координированные органы для оказания запланированных медицинских услуг населению, которое они обслуживают. Однако планирование здравоохранения часто описывается как эволюционное, а не революционное.[2][3] Как и другие социальные институциональные структуры, системы здравоохранения, вероятно, будут отражать историю, культуру и экономику государств, в которых они развиваются. Эти особенности сбивают с толку и затрудняют международные сравнения и препятствуют установлению универсального стандарта качества.

Цели

Согласно Всемирная организация здоровья (ВОЗ), руководящий и координирующий орган в области здравоохранения в системе Организации Объединенных Наций, цели систем здравоохранения - хорошее здоровье граждан, реагирование на ожидания населения и справедливые средства финансирования операций. Продвижение к ним зависит от того, как системы выполняют четыре жизненно важные функции: оказание медицинских услуг, создание ресурсов, финансирование и управление.[4] Другие параметры оценки систем здравоохранения включают качество, эффективность, приемлемость и беспристрастность.[2] В Соединенных Штатах их также называют «пятью составляющими»: стоимость, охват, согласованность, сложность и Хроническое заболевание.[5] Также, непрерывность медицинской помощи это главная цель.[6]

Определения

Часто система здоровья был определен с редукционистской точки зрения. Некоторые авторы[7] разработали аргументы в пользу расширения концепции систем здравоохранения с указанием дополнительных аспектов, которые следует учитывать:

  • Системы здравоохранения следует выражать не только в терминах их компонентов, но и в терминах их взаимосвязей;
  • Системы здравоохранения должны включать не только институциональную или производственную сторону системы здравоохранения, но и население;
  • Системы здравоохранения следует рассматривать с точки зрения их целей, которые включают не только улучшение здоровья, но и беспристрастность, отзывчивость на законные ожидания, уважение достоинства и справедливое финансирование, среди прочего;
  • Системы здравоохранения также должны быть определены с точки зрения их функций, включая прямое предоставление услуг, будь то медицинские или здравоохранение услуг, но также и «другие вспомогательные функции, такие как руководство, финансирование и создание ресурсов, включая, вероятно, наиболее сложную из всех проблем - кадровые ресурсы здравоохранения».[7]

Определение Всемирной организации здравоохранения

В Всемирная организация здоровья определяет системы здравоохранения следующим образом:

Система здравоохранения состоит из всех организаций, людей и действий, основной целью которых является укрепление, восстановление или поддержание здоровья. Это включает усилия по влиянию на детерминанты здоровья, а также более прямые оздоровительные мероприятия. Таким образом, система здравоохранения - это больше, чем пирамида государственных учреждений, предоставляющих индивидуальные медицинские услуги. К ним относятся, например, уход матери дома за больным ребенком; частные провайдеры; программы изменения поведения; кампании по борьбе с переносчиками болезней; медицинские страховые организации; законодательство по охране труда и технике безопасности. Он включает межсекторальные действия со стороны медицинского персонала, например, поощрение министерства образования к поощрению женского образования, хорошо известного фактора, определяющего улучшение здоровья.[8]

Провайдеры

Поставщики медицинских услуг - это учреждения или отдельные лица, предоставляющие медицинские услуги. Частные лица, включая медицинских работников и смежные медицинские профессии может работать не по найму или работать в качестве сотрудника в больница, клиника или другое медицинское учреждение, будь то государственное, частное коммерческое или частное некоммерческое (например, неправительственная организация). Они также могут работать вне непосредственного ухода за пациентами, например, в правительстве. отдел здравоохранения или другое агентство, медицинская лаборатория, или медицинское учебное заведение. Примеры работники здравоохранения находятся врачи, медсестры, акушерки, диетологи, парамедики, дантисты, технологи медицинских лабораторий, терапевты, психологи, фармацевты, хиропрактики, оптометристы, общинные работники здравоохранения, практикующие народные врачи и другие.

Финансовые ресурсы

Смотрите также: Здравоохранение с одним плательщиком, Универсальное здравоохранение, и Государственное страхование здоровья
Больница Норфолка и Норвичского университета, а Национальный центр здоровья больница в объединенное Королевство.

Обычно существует пять основных методов финансирования систем здравоохранения:[9]

  1. Общее налогообложение в штат, округ или муниципалитет
  2. национальное медицинское страхование
  3. добровольный или частный медицинская страховка
  4. выплаты из кармана
  5. пожертвования к благотворительные организации
Модели здравоохранения
УниверсальныйНеуниверсальный
Единый плательщикМультиплательщикМультиплательщикБез страховки
Единый провайдерМодель Бевериджа
Несколько провайдеровГосударственное страхование здоровьяМодель БисмаркаЧастное страхование здоровьяИз кармана

Системы большинства стран включают сочетание всех пяти моделей. Одно исследование[10] на основе данных ОЭСР пришли к выводу, что все виды финансирования здравоохранения «совместимы» с эффективной системой здравоохранения. Исследование также не обнаружило связи между финансированием и контролем затрат.

Термин «медицинское страхование» обычно используется для описания формы страхование который оплачивает медицинские расходы. Иногда он используется более широко, чтобы включить страховое покрытие инвалидность или же длительный уход или опекунство потребности. Это может быть предоставлено через социальное страхование программы или от частных страховых компаний. Он может быть получен на групповой основе (например, фирмой для покрытия своих сотрудников) или приобретен отдельными потребителями. В любом случае страховые взносы или налоги защищают застрахованного от высоких или неожиданных расходов на здравоохранение.

Оценив общую стоимость расходов на здравоохранение, можно разработать обычную финансовую структуру (например, ежемесячный страховой взнос или годовой налог), обеспечивающую наличие денег для оплаты медицинских льгот, указанных в договоре страхования. Пособие обычно администрируется государственным учреждением, некоммерческим фондом здравоохранения или коммерческой корпорацией.[11]

Многие коммерческие медицинские страховые компании контролируют свои расходы, ограничивая предоставляемые льготы такими способами, как франшиза, доплаты, сострахование, исключения из политики и общие ограничения покрытия. Они также будут строго ограничивать или отказываться от покрытия ранее существовавших условий. Во многих государственных схемах также предусмотрены схемы сооплаты, но явные исключения редки или ограничены из-за политического давления. Более крупные схемы страхования могут также согласовывать сборы с поставщиками услуг.

Многие формы схем социального страхования контролируют свои затраты, используя переговорную силу сообщества, которому они призваны служить, для контроля затрат в системе оказания медицинской помощи. Они могут попытаться сделать это, например, путем переговоров о ценах на лекарства напрямую с фармацевтическими компаниями, согласования стандартных гонораров с медицинскими работниками или снижения ненужное медицинское обслуживание расходы. Социальные схемы иногда включают взносы, связанные с заработком, как часть схемы предоставления всеобщее здравоохранение, который может также включать или не включать использование коммерческих и некоммерческих страховщиков. По сути, более состоятельные пользователи платят пропорционально больше в схему, чтобы покрыть потребности более бедных пользователей, которые поэтому вносят пропорционально меньший вклад. Обычно существуют ограничения на взносы состоятельных людей и минимальные выплаты, которые должны быть сделаны застрахованным (часто в форме минимального взноса, подобного франшизе в моделях коммерческого страхования).

В дополнение к этим традиционным методам финансирования здравоохранения некоторые страны с низкими доходами и партнеры по развитию также применяют нетрадиционные или инновационное финансирование механизмы увеличения масштабов оказания и устойчивости здравоохранения,[12] например, микро-вклады, государственно-частное партнерство, и рыночные налоги на финансовые операции. Например, по состоянию на июнь 2011 г. ЮНИТЭЙД собрал более одного миллиарда долларов от 29 стран-членов, в том числе нескольких из Африки, в виде сбора солидарности на авиабилеты для расширения доступа к уходу и лечению от ВИЧ / СПИДа, туберкулеза и малярии в 94 странах.[13]

Модели оплаты

В большинстве стран, заработная плата Затраты на практикующих врачей составляют от 65% до 80% расходов системы здравоохранения на возобновляемые источники энергии.[14][15] Есть три способа оплаты практикующим врачам: плата за услуги, подушевые выплаты и зарплата. Интерес к смешиванию элементов этих систем растет.[16]

Плата за обслуживание

Плата за обслуживание распоряжения платить врачи общей практики (GP) на основе службы.[16] Еще более широко они используются специалистами, работающими в амбулаторная помощь.[16]

Есть два способа установить уровень комиссии:[16]

  • Индивидуальными практикующими.
  • Централизованные переговоры (например, в Японии, Германии, Канаде и Франции) или гибридная модель (например, в Австралии, во втором секторе Франции и в Новой Зеландии), где врачи общей практики могут взимать дополнительную плату помимо стандартных ставок возмещения пациентам.

Capitation

В системы подушевой оплаты, Врачам общей практики платят за каждого пациента из их «списка», обычно с поправкой на такие факторы, как возраст и пол.[16] По данным ОЭСР, «эти системы используются в Италии (с некоторыми сборами), во всех четырех странах Соединенного Королевства (с некоторыми сборами и надбавками за определенные услуги), Австрии (с оплатой за определенные услуги), Дании (одна треть дохода с оставшейся оплатой услуг), Ирландии (с 1989 г.), Нидерландах (плата за услуги для пациентов и государственных служащих, застрахованных в частном порядке) и Швеции (с 1994 г.). Подушевые выплаты стали более частыми в условиях "управляемой медицинской помощи" в Соединенные Штаты."[16]

Согласно ОЭСР, «подушевые системы позволяют спонсорам контролировать общий уровень расходов на первичное здравоохранение, а распределение финансирования между терапевтами определяется регистрацией пациентов». Однако при таком подходе врачи общей практики могут регистрировать слишком много пациентов и недостаточно их обслуживать, выбирать лучшие риски и направлять пациентов, которые могли лечиться непосредственно у терапевта. Свобода выбора потребителя перед врачами в сочетании с принципом «деньги следуют за пациентом» могут снизить некоторые из этих рисков. Помимо отбора, эти проблемы, вероятно, будут менее заметны, чем при зарплатных схемах ».

Заработная плата

В нескольких странах ОЭСР врачи общей практики (ВОП) работают на зарплата для правительства.[16] Согласно ОЭСР, «схемы заработной платы позволяют спонсорам напрямую контролировать расходы на первичную медико-санитарную помощь; однако они могут привести к недостаточному предоставлению услуг (для облегчения рабочей нагрузки), чрезмерному количеству направлений к вторичным поставщикам и отсутствию внимания к предпочтениям пациентов».[16] Произошел отход от этой системы.[16]

Ценностно-ориентированный уход

В последние годы провайдеры переходят с платных моделей оплаты на ценностная забота платежная система, где им выплачивается компенсация за предоставление ценности пациентам. В этой системе провайдеры получают стимулы для устранения пробелов в оказании помощи и предоставления более качественной помощи пациентам.[17]

Информационные ресурсы

Основные статьи: Оказание медицинской помощи, Управление медицинской информацией, Информатика здоровья, и электронное здравоохранение

Надежная информация играет все более важную роль в предоставлении современной медицинской помощи и эффективности систем здравоохранения. Информатика здоровья - пересечение информационная наука, лекарство и здравоохранение - занимается ресурсами, устройствами и методами, необходимыми для оптимизации сбора и использования информации в области здравоохранения и биомедицины. Необходимые инструменты для правильного кодирования и управления медицинской информацией включают: клинические рекомендации, формальный медицинская терминология, и компьютеры и другие информационные и коммуникационные технологии. Виды данные о здоровье обработанный может включать медицинские карты пациентов, управление больницей и клинические функции, и информация о людских ресурсах.

Использование медицинской информации лежит в основе доказательная политика и доказательное управление в здравоохранении. Информационные и коммуникационные технологии все шире используются для улучшения систем здравоохранения в развивающихся странах посредством: стандартизации медико-санитарной информации; компьютерная диагностика и мониторинг лечения; информирование групп населения о здоровье и лечении.[18]

Управление

Основные статьи: Политика здравоохранения, Здравоохранение, Управление здравоохранения, и Ведение болезней (здоровье)

Управление любой системой здравоохранения обычно осуществляется через набор политика и планы принятые правительством, частным сектором и другими группами в таких областях, как индивидуальное медицинское обслуживание и финансирование, фармацевтические препараты, кадровые ресурсы здравоохранения, и здравоохранение.

Общественное здравоохранение связано с угрозами общему здоровью сообщества на основе здоровье населения анализ. Рассматриваемое население может быть как небольшим, как горстка людей, так и большим, как все жители нескольких континентов (например, в случае пандемия ). Общественное здравоохранение обычно делится на эпидемиология, биостатистика и медицинские услуги. Относящийся к окружающей среде, Социальное, поведенческий, и гигиена труда также являются важными подполями.

Ребенку делают прививки от полиомиелит.

Сегодня большинство правительств признают важность программ общественного здравоохранения в снижении заболеваемости, инвалидности, последствий старения и несправедливость в отношении здоровья, хотя общественное здравоохранение обычно получает значительно меньше государственного финансирования по сравнению с медициной. Например, в большинстве стран есть политика вакцинации, поддержка программ общественного здравоохранения в предоставлении прививки для укрепления здоровья. В некоторых странах вакцинация является добровольной, а в некоторых - обязательной. Некоторые правительства полностью или частично оплачивают стоимость вакцины по национальному календарю вакцинации.

Быстрое появление многих хронические болезни, требующие дорогостоящих длительный уход и лечение, заставляет многих менеджеров здравоохранения и политиков пересмотреть свои методы оказания медицинской помощи. Важной проблемой здравоохранения, стоящей сегодня перед миром, является ВИЧ / СПИД.[19] Другой серьезной проблемой общественного здравоохранения является сахарный диабет.[20] В 2006 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 171 миллион человек во всем мире страдали диабетом. Заболеваемость быстро растет, и, по оценкам, к 2030 году это число удвоится. Спорным аспектом общественного здравоохранения является контроль курение табака, связанных с раком и другими хроническими заболеваниями.[21]

Устойчивость к антибиотикам - еще одна серьезная проблема, приводящая к повторному появлению таких заболеваний, как туберкулез. В Всемирная организация здоровья, для своего Всемирный день здоровья 2011 г. кампании, призывает к усилению глобальной приверженности защите антибиотиков и других противомикробный лекарства для будущих поколений.

Производительность систем здравоохранения

Смотрите также: Исследования служб здравоохранения
Процент населения с избыточным весом или ожирением в 2010 г., Источник данных: iLibrary ОЭСР, http://stats.oecd.org, получено 12 декабря 2013 г.[22]

С 2000 г. на международном и национальном уровнях предпринимается все больше и больше инициатив, направленных на укрепление национальных систем здравоохранения как основных компонентов глобальное здоровье система. Помня об этом, важно иметь четкое и неограниченное видение национальных систем здравоохранения, которые могут способствовать дальнейшему прогрессу в области глобального здравоохранения. Разработка и выбор показатели эффективности действительно оба сильно зависят от концептуальная основа принят для оценка производительности систем здравоохранения.[23] Как и большинство социальных систем, системы здравоохранения представляют собой сложные адаптивные системы, в которых изменения не обязательно следуют жестким моделям управления.[24] В сложных системах видны зависимости пути, возникающие свойства и другие нелинейные закономерности,[25] что может привести к разработке неподходящих руководящих принципов для развития гибких систем здравоохранения.[26]

Процент страдающих ожирением населения в 2010 г., Источник данных: iLibrary ОЭСР, http://stats.oecd.org, получено 13 декабря 2013[27]

Международные агентства и партнеры по развитию публикуют все большее количество инструментов и руководств, чтобы помочь лицам, принимающим решения в системе здравоохранения, контролировать и оценивать укрепление систем здравоохранения.[28] включая человеческие ресурсы разработка[29] используя стандартные определения, показатели и меры. В ответ на серию статей, опубликованных в 2012 году членами Целевой группы Всемирной организации здравоохранения по разработке рекомендаций по системам здравоохранения, исследователи из консорциума Future Health Systems утверждают, что недостаточно внимания уделяется «пробелам в реализации политики». Признание разнообразия заинтересованных сторон и сложности систем здравоохранения имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы руководящие принципы, основанные на фактических данных, проверялись с необходимой скромностью и без жесткого соблюдения моделей, в которых преобладает ограниченное число дисциплин.[26][30] Службы здравоохранения часто реализуют Инициативы по повышению качества, чтобы преодолеть этот пробел в реализации политики. Хотя многие из них предоставляют более качественное медицинское обслуживание, большая часть этого не выдерживает. Для решения этой проблемы и увеличения срока службы усовершенствований были созданы многочисленные инструменты и структуры. Один из инструментов подчеркнул необходимость того, чтобы эти инструменты реагировали на предпочтения и настройки пользователя для оптимизации воздействия.[31]

Исследования политики и систем здравоохранения (HPSR) - это развивающаяся мультидисциплинарная область, которая бросает вызов «дисциплинарному захвату» доминирующими традициями исследований в области здравоохранения, утверждая, что эти традиции порождают преждевременные и неуместно узкие определения, которые скорее препятствуют, чем способствуют укреплению систем здравоохранения.[32] HPSR фокусируется на странах с низким и средним уровнем дохода и опирается на релятивистскую парадигму социальных наук, которая признает, что все явления конструируются посредством человеческого поведения и интерпретации. Используя этот подход, HPSR предлагает понимание систем здравоохранения, генерируя комплексное понимание контекста, чтобы улучшить изучение политики здравоохранения.[33] HPSR призывает к более широкому вовлечению местных субъектов, включая политиков, гражданское общество и исследователей, в решения, которые принимаются в отношении финансирования исследований политики здравоохранения и укрепления систем здравоохранения.[34]

Международные сравнения

Смотрите также: Список стран по качеству здравоохранения, Список стран по расходам на здравоохранение, покрываемым государством, Системы здравоохранения по странам, Цены на медицинские услуги в США, и Здравоохранение в Европе
Диаграмма, на которой сравниваются расходы на здравоохранение в 2008 году (слева) и ожидаемая продолжительность жизни (справа) в странах ОЭСР.

Системы здравоохранения могут существенно различаться от страны к стране, и в последние несколько лет сравнения были сделаны на международной основе. В Всемирная организация здоровья, в его Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г., при условии рейтинг систем здравоохранения по всему миру по критериям общего уровня и распределения здоровье среди населения, а также оперативность и справедливое финансирование медицинских услуг.[4] Цели для систем здравоохранения в соответствии с Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. - Системы здравоохранения: повышение эффективности (ВОЗ, 2000),[35] хорошее здоровье, способность реагировать на ожидания населения и справедливый финансовый вклад. Результаты этого исследования ВОЗ велись несколько раз.[36] и особенно в зависимости от страны рейтинг связаны с ним,[37] поскольку это, по-видимому, зависело главным образом от выбора оставшихся индикаторы.

Прямые сравнения статистических данных о здоровье разных стран сложны. В Фонд Содружества в своем ежегодном обзоре «Зеркало, зеркало на стене» сравнивает эффективность систем здравоохранения в Австралии, Новой Зеландии, Великобритании, Германии, Канаде и США. Его исследование 2007 года показало, что, хотя система США является самой дорогой, она постоянно уступает по производительности по сравнению с другими странами.[38] Основное различие между Соединенными Штатами и другими странами, включенными в исследование, состоит в том, что Соединенные Штаты - единственная страна без всеобщее здравоохранение. В ОЭСР также собирает сравнительную статистику и публикует краткие обзоры стран.[39][40][41] Электростанция для потребителей здравоохранения сравнивает обе национальные системы здравоохранения в Индекс потребителей здоровья в евро и конкретные области здравоохранения, такие как диабет[42] или гепатит.[43]

СтранаПродолжительность жизни[44]Младенческая смертность ставка[45]Предотвратимая смерть на 100 000 человек в 2007 г.[46]Врачи на 1000 человекМедсестры на 1000 человекРасходы на здравоохранение на душу населения (долл. США по ППС)Затраты на здравоохранение в процентах от ВВП% государственных доходов, потраченных на здравоохранение% расходов на здравоохранение, оплачиваемых государством
Австралия83.04.49572.810.13,3538.517.767.5
Канада82.04.7877[47]2.29.03,84410.016.770.2
Франция82.03.34553.37.73,67911.614.278.3
Германия81.03.48763.510.53,72410.417.676.4
Италия83.03.33604.26.12,7718.714.176.6
Япония84.02.17612.19.42,7508.216.880.4
Норвегия83.03.47643.816.24,8858.917.984.1
Испания83.03.30743.85.33,2488.915.173.6
Швеция82.02.73613.610.83,4328.913.681.4
Великобритания81.64.5832.59.53,0518.415.881.3
нас78.745.9962.410.67,43716.018.545.1

Врачи и больничные койки на 1000 жителей по сравнению с расходами на здравоохранение в 2008 г. в странах ОЭСР. Источник данных http://www.oecd.org.[40][41]

Physicians per 1000 vs Health Care SpendingHospital beds per 1000 vs Health Care Spending

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Белый F (2015). «Первичная медико-санитарная помощь и общественное здравоохранение: основы универсальных систем здравоохранения». Med Princ Pract. 24 (2): 103–116. Дои:10.1159/000370197. ЧВК  5588212. PMID  25591411.
  2. ^ а б "Система здравоохранения". Liverpool-ha.org.uk. Получено 6 августа 2011.
  3. ^ Житель Нью-Йорка статья в журнале: «Как добраться отсюда». 26 января 2009 г.
  4. ^ а б Всемирная организация здоровья. (2000). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. - Системы здравоохранения: повышение эффективности. Женева, ВОЗ http://www.who.int/whr/2000/en/index.html
  5. ^ Замечания президента Университета Джонса Хопкинса Уильяма Броуди: «Здравоохранение '08: что обещано / что возможно?» 7 сентября 2007 г.
  6. ^ Cook, R. I .; Рендер, М .; Вудс, Д. (2000). «Пробелы в непрерывности лечения и прогресс в обеспечении безопасности пациентов». BMJ. 320 (7237): 791–794. Дои:10.1136 / bmj.320.7237.791. ЧВК  1117777. PMID  10720370.
  7. ^ а б Френк Дж (2010). «Глобальная система здравоохранения: укрепление национальных систем здравоохранения как следующий шаг к глобальному прогрессу». PLOS Med. 7 (1): e1000089. Дои:10.1371 / journal.pmed.1000089. ЧВК  2797599. PMID  20069038.
  8. ^ «Дело каждого. Укрепление систем здравоохранения для улучшения результатов в отношении здоровья: программа действий ВОЗ» (PDF). ВОЗ. 2007 г. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  9. ^ "Региональный обзор социального медицинского страхования в Юго-Восточной Азии В архиве 24 февраля 2007 г. Wayback Machine, Всемирная организация здоровья. И [1] В архиве 3 сентября 2012 г. Wayback Machine. Проверено 18 августа 2006 года.
  10. ^ Глид, Шерри А. «Финансирование здравоохранения, эффективность и справедливость». Национальное бюро экономических исследований, Март 2008 г. По состоянию на 20 марта 2008 г.
  11. ^ Как работает частное страхование: учебник В архиве 21 декабря 2008 г. Wayback Machine Гэри Клэкстон, Институт исследований и политики в области здравоохранения, Джорджтаунский университет, от имени Фонда семьи Генри Дж. Кайзера
  12. ^ Блум, G; и другие. (2008). «Рынки, информационная асимметрия и здравоохранение: к новым социальным контрактам». Социальные науки и медицина. 66 (10): 2076–2087. Дои:10.1016 / j.socscimed.2008.01.034. PMID  18316147. Получено 26 мая 2012.
  13. ^ ЮНИТЭЙД. Республика Гвинея вводит сбор воздушной солидарности для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. В архиве 12 ноября 2011 г. Wayback Machine Женева, 30 июня 2011 г. По состоянию на 5 июля 2011 г.
  14. ^ Солтман РБ, Фон Оттер К. Внедрение запланированных рынков в здравоохранении: баланс социальной и экономической ответственности. Букингем: Издательство Открытого университета 1995.
  15. ^ Колехамайнен-Айкен Р.Л. (1997). «Децентрализация и человеческие ресурсы: последствия и влияние». Кадровые ресурсы для развития здравоохранения. 2 (1): 1–14.
  16. ^ а б c d е ж грамм час я Элизабет Доктер; Говард Оксли (2003). «Системы здравоохранения: уроки опыта реформ» (PDF). ОЭСР. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  17. ^ https://measuresmanager.com/blogs/articles/the-what-why-and-how-of-the-value-based-healthcare-model
  18. ^ Лукас, Х (2008). «Информационные и коммуникационные технологии для будущих систем здравоохранения в развивающихся странах». Социальные науки и медицина. 66 (10): 2122–2132. Дои:10.1016 / j.socscimed.2008.01.033. PMID  18343005. Получено 26 мая 2012.
  19. ^ "Информационная система общественного здравоохранения Европейского Союза - страница ВИЧ / Помощники". Euphix.org. Архивировано из оригинал 26 июля 2011 г.. Получено 6 августа 2011.
  20. ^ "Информационная система общественного здравоохранения Европейского союза - страница о диабете". Euphix.org. Архивировано из оригинал 26 июля 2011 г.. Получено 6 августа 2011.
  21. ^ "Информационная система общественного здравоохранения Европейского союза - страница о курении". Euphix.org. Архивировано из оригинал 1 августа 2011 г.. Получено 6 августа 2011.
  22. ^ «OECD.StatExtracts, Health, Немедицинские факторы, определяющие здоровье, Вес тела, Население с избыточным весом или ожирением, самооценка и оценка, Общее население» (Онлайн-статистика). stats.oecd.org. Библиотека ОЭСР. 2013. Получено 24 апреля 2014.
  23. ^ Хэндлер А, Иссель М., Тернок Б. Концептуальная основа для измерения эффективности системы общественного здравоохранения. Американский журнал общественного здравоохранения, 2001, 91(8): 1235–39.
  24. ^ Уилсон, Тим; Плсек, Пол Э. (29 сентября 2001 г.). «Сложность, лидерство и менеджмент в организациях здравоохранения». BMJ. 323 (7315): 746–749. Дои:10.1136 / bmj.323.7315.746. ISSN  0959-8138. ЧВК  1121291. PMID  11576986.
  25. ^ Пайна, Лигия; Дэвид Питерс (5 августа 2011 г.). «Понимание путей увеличения масштабов услуг здравоохранения через призму сложных адаптивных систем». Политика и планирование здравоохранения. 26 (5): 365–373. Дои:10.1093 / heapol / czr054. PMID  21821667. Получено 18 мая 2012.
  26. ^ а б Питерс, Дэвид; Сара Беннет (2012). «Лучшее руководство приветствуется, но без шор». PLOS Med. 9 (3): e1001188. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001188. ЧВК  3308928. PMID  22448148. Получено 18 мая 2012.
  27. ^ «OECD.StatExtracts, Health, Немедицинские факторы здоровья, Масса тела, Население с ожирением, самооценка и оценка, Общая численность населения» (Онлайн-статистика). stats.oecd.org. Библиотека ОЭСР. 2013. Получено 24 апреля 2014.
  28. ^ Всемирная организация здоровья. Мониторинг строительных блоков систем здравоохранения: справочник показателей и стратегии их измерения. Женева, Издательство ВОЗ, 2010 г.
  29. ^ Dal Poz MR et al. Справочник по мониторингу и оценке кадровых ресурсов здравоохранения. Женева, Пресса ВОЗ, 2009 г.
  30. ^ Хайдер, А; и другие. (2007). «Изучение исследований систем здравоохранения и их влияния на политические процессы в странах с низким уровнем дохода». BMC Public Health. 7: 309. Дои:10.1186/1471-2458-7-309. ЧВК  2213669. PMID  17974000. Получено 26 мая 2012.
  31. ^ Леннокс, Лаура; Дойл, Катал; Рид, Джули Э .; Белл, Дерек (1 сентября 2017 г.). «Что делает инструмент устойчивого развития ценным, практичным и полезным в реальной практике здравоохранения? Исследование смешанных методов по разработке инструмента долгосрочного успеха на северо-западе Лондона». BMJ Open. 7 (9): e014417. Дои:10.1136 / bmjopen-2016-014417. ISSN  2044-6055. ЧВК  5623390. PMID  28947436.
  32. ^ Шейх, Кабир; Люси Гилсон; Ирен Акуа Агьепонг; Кара Хэнсон; Фредди Ссенгуба; Сара Беннетт (2011). «Создание области исследований в области политики и систем здравоохранения: постановка вопросов». PLOS Медицина. 8 (8): e1001073. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001073. ЧВК  3156683. PMID  21857809. открытый доступ
  33. ^ Гилсон, Люси; Кара Хэнсон; Кабир Шейх; Ирен Акуа Агьепонг; Фредди Ссенгуба; Сара Беннет (2011). «Создание области политики здравоохранения и системных исследований: вопросы социальных наук». PLOS Медицина. 8 (8): e1001079. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001079. ЧВК  3160340. PMID  21886488. открытый доступ
  34. ^ Беннет, Сара; Ирен Акуа Агьепонг; Кабир Шейх; Кара Хэнсон; Фредди Ссенгуба; Люси Гилсон (2011). «Создание области исследований в области политики и систем здравоохранения: программа действий». PLOS Медицина. 8 (8): e1001081. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001081. ЧВК  3168867. PMID  21918641. открытый доступ
  35. ^ Всемирная организация здоровья. (2000) Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. - Системы здравоохранения: повышение эффективности. Женева, Издательство ВОЗ.
  36. ^ Всемирная организация здоровья. Эффективность систем здравоохранения: общие рамки. В архиве 17 июня 2012 г. Wayback Machine По состоянию на 15 марта 2011 г.
  37. ^ Наварро V (2000). «Оценка Доклада о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г.». Ланцет. 356 (9241): 1598–601. Дои:10.1016 / s0140-6736 (00) 03139-1. PMID  11075789. S2CID  18001992.
  38. ^ «Зеркало, зеркало на стене: международная обновленная информация о сравнительных показателях американского здравоохранения». Фонд Содружества. 15 мая 2007 г. Архивировано с оригинал 29 марта 2009 г.. Получено 7 марта 2009.
  39. ^ Организация экономического сотрудничества и развития. «Данные ОЭСР о здоровье за ​​2008 год: сравнение Канады» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 31 мая 2013 г.. Получено 9 января 2009.
  40. ^ а б «Обновленная статистика из отчета за 2009 год». Oecd.org. Архивировано из оригинал 5 марта 2010 г.. Получено 6 августа 2011.
  41. ^ а б «Данные ОЭСР о здоровье за ​​2009 год - часто запрашиваемые данные». Oecd.org. Получено 6 августа 2011.
  42. ^ «Европейский индекс потребительского диабета 2008». Электростанция для потребителей здравоохранения. Получено 29 апреля 2013.
  43. ^ «Европейский индекс лечения гепатитов 2012». Электростанция для потребителей здравоохранения. Получено 29 апреля 2013.
  44. ^ «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет) | Данные». data.worldbank.org. Получено 3 августа 2018.
  45. ^ ЦРУ - The World Factbook: Уровень младенческой смертности. Архивировано 18 декабря 2012 года (старые данные). Проверено 15 мая 2013 года.
  46. ^ «Смертность, поддающаяся лечению» Нолти, Эллен. «Различия в приемлемой смертности - тенденции в 16 странах с высоким уровнем дохода». Фонд Содружества. Архивировано из оригинал 5 февраля 2012 г.. Получено 10 февраля 2012.
  47. ^ данные за 2003 год
    Нолти, Эллен (2008). «Измерение здоровья наций: обновление более раннего анализа». По вопросам здравоохранения (проект "надежда"). Фонд Содружества. 27 (1): 58–71. Дои:10.1377 / hlthaff.27.1.58. PMID  18180480. Архивировано из оригинал 11 января 2012 г.. Получено 8 января 2012.

дальнейшее чтение

Библиотечные ресурсы о
Система здоровья

внешняя ссылка