Циклосиликат натрия и циркония - Википедия - Sodium zirconium cyclosilicate

Циклосиликат циркония натрия
ZS-9 structure.png
Кристаллическая структура ЗС-9. Синие сферы = атомы кислорода, красные сферы = атомы циркония, зеленые сферы = атомы кремния.
Клинические данные
Торговые наименованияЛокельма
AHFS /Drugs.comМонография
MedlinePlusa618035
Данные лицензии
Маршруты
администрация		Устно
Код УВД
  • никто
Легальное положение
Легальное положение
  • AU: S4 (Только по рецепту)
  • нас: ℞-только
  • Европа: Только прием
  • В общем: ℞ (только по рецепту)
Фармакокинетический данные
БиодоступностьНе впитывается
ЭкскрецияКал
Идентификаторы
Количество CAS
UNII
КЕГГ
Химические и физические данные
Формула(2Na · H2O · 3H4SiO4·ЧАС4ZrO6)п

Циклосиликат циркония натрия (ЗС-9), продается под торговой маркой Локельма, это лекарство, используемое для лечения высокий уровень калия в крови.[1] Эффект наступает через один-шесть часов.[1] Принимается внутрь.[1]

Общие побочные эффекты включают: припухлость и низкий уровень калия в крови.[1] Вероятно, использование безопасно при беременности и кормлении грудью.[1] Работает путем привязки калий ионы в желудочно-кишечный тракт который затем теряется в стуле.[1][2]

Циклосиликат натрия-циркония был одобрен для медицинского использования в Европейском Союзе и в США в 2018 году.[1][3][4] Это было развитый к АстраЗенека.[1] В Соединенных Штатах это стоит около 24 долларов за дозу.[5] В Соединенном Королевстве по состоянию на 2019 год это обходится NHS примерно в 7,12 фунта стерлингов за дозу.[6]

Медицинское использование

Циклосиликат циркония натрия используется для лечения высокий уровень калия в крови.[1] Эффект наступает через один-шесть часов.[1]

В одном обзоре было обнаружено снижение уровня калия на 0,17 мэкв / л через один час и на 0,67 мэкв / л через 48 часов.[7]

Он эффективен для людей с хроническая болезнь почек, сахарный диабет, и сердечная недостаточность.[2] Использование было изучено до года.[2]

Механизм действия

Поперечные сечения пор ZS-9 с тремя различными ионами (K⁺ = калий, Na⁺ = натрий, Ca²⁺ = кальций). Считается, что специфичность калия обусловлена ​​диаметром и составом пор, которые похожи на калиевые каналы.

ЗС-9 - это силикат циркония. Силикаты циркония широко используются в медицине и стоматологии из-за их доказанной безопасности.[8] 11 силикатов циркония были отобраны с помощью итеративного процесса оптимизации. ZS-9 избирательно захватывает ионы калия, предположительно, имитируя действие физиологических калиевые каналы.[9] ZS-9 представляет собой неорганический кристаллический катионит с высокой способностью улавливать одновалентный катионы, в частности калий и аммоний ионов, в Желудочно-кишечный тракт. ZS-9 не всасывается системно; соответственно можно свести к минимуму риск системной токсичности.

Фон

Основная статья: Гиперкалиемия

Гиперкалиемия редко встречается у здоровых в остальном людей.[10] Среди тех, кто находится в больнице, этот показатель составляет от 1% до 2,5%.[11] Общие причины включают: почечная недостаточность, гипоальдостеронизм, и рабдомиолиз.[12] Ряд лекарств также может вызвать повышенный уровень калия в крови, в том числе: спиронолактон, НПВП, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.[12]

Не существует общепринятого определения того, какой уровень гиперкалиемии является легким, умеренным или тяжелым.[13] Однако, если гиперкалиемия вызывает какие-либо ЭКГ изменение считается неотложная медицинская помощь[13] из-за риска смертельного исхода аномальные сердечные ритмы и лечится срочно.[13] Уровень калия от 6,5 до 7,0 ммоль / л при отсутствии ЭКГ изменения ведутся агрессивно.[13] Используются несколько подходов к лечить гиперкалиемию.[13] Другие одобренные в США связывающие калий включают: дворник и сульфонат полистирола натрия.[14]

Гиперкалиемия, особенно тяжелая, - это маркер для повышенного риска смерти.[15] Однако существуют разногласия относительно того, вызывает ли умеренно повышенный уровень напрямую проблемы. Одна точка зрения состоит в том, что гиперкалиемия от легкой до умеренной - это вторичный эффект это указывает на основные медицинские проблемы.[15] Соответственно, обе эти проблемы непосредственные и конечные причины смерти,[15]

История

Нормативный

В Соединенных Штатах одобрение регулирующих органов ZS-9 было отклонено Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в мае 2016 г. из-за проблем, связанных с производством.[16] 18 мая 2018 года FDA одобрило циклосиликат циркония натрия для лечения взрослых с гиперкалиемией.[17]

Впервые он был практически синтезирован UOP в конце 1990-х годов. (ссылка - молекулярные сита из силиката циркония и гермата циркония и процесс их использования, патент США 5891472) признание уникальных свойств ионного обмена и потенциальное использование для удаления токсинов из организма были выявлены вскоре после этого («процесс удаления токсинов» из жидкостей организма с использованием микропористых композиций из циркония или титана, патент США 6332985).

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j "Монография по циклосиликату циркония натрия для профессионалов". Drugs.com. Получено 11 октября 2019.
  2. ^ а б c Хой С.М. (октябрь 2018 г.). «Циклосиликат натрия и циркония: обзор гиперкалиемии». Наркотики. 78 (15): 1605–1613. Дои:10.1007 / s40265-018-0991-6. ЧВК  6433811. PMID  30306338.
  3. ^ «Локельма ЕПАР». Европейское агентство по лекарствам (EMA). Получено 11 октября 2019.
  4. ^ «Пакет одобрения лекарственных средств: Локельма (циклосиликат циркония натрия)». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 8 июн 2018. Получено 7 мая 2020.
  5. ^ «Цены, купоны и программы помощи пациентам Lokelma». Drugs.com. Получено 11 октября 2019.
  6. ^ «Циклосиликат циркония натрия». ОТЛИЧНО. Получено 11 октября 2019.
  7. ^ Мини CJ, Beccari MV, Yang Y, Zhao J (апрель 2017 г.). «Систематический обзор и метаанализ патиромера и циклосиликата циркония натрия: новый инструментарий для лечения гиперкалиемии». Фармакотерапия. 37 (4): 401–411. Дои:10.1002 / phar.1906. ЧВК  5388568. PMID  28122118.
  8. ^ Денри I, Келли-младший. Современное применение диоксида циркония в стоматологии. Стоматологические материалы. Том 24, выпуск 3, март 2008 г., страницы 299–307
  9. ^ Ставрос Ф., Ян А., Леон А., Наттолл М., Расмуссен Х.С. (2014). «Описание структуры и функции ZS-9, селективной ионной ловушки K +». PLOS ONE. 9 (12): e114686. Bibcode:2014PLoSO ... 9k4686S. Дои:10.1371 / journal.pone.0114686. ЧВК  4273971. PMID  25531770.
  10. ^ Ковесды КП (март 2017 г.). «Обновления в гиперкалиемии: результаты и терапевтические стратегии». Обзоры в эндокринных и метаболических расстройствах. 18 (1): 41–47. Дои:10.1007 / с11154-016-9384-х. ЧВК  5339065. PMID  27600582.
  11. ^ Макдональд Т.Дж., Орам Р.А., Вайдья Б. (октябрь 2015 г.). «Исследование гиперкалиемии у взрослых». BMJ. 351: h4762. Дои:10.1136 / bmj.h4762. PMID  26487322. S2CID  206907572.
  12. ^ а б Ленхардт А., Кемпер М.Дж. (март 2011 г.). «Патогенез, диагностика и лечение гиперкалиемии». Детская нефрология. 26 (3): 377–84. Дои:10.1007 / s00467-010-1699-3. ЧВК  3061004. PMID  21181208.
  13. ^ а б c d е Taal, M.W .; Chertow, G.M .; Marsden, P.A .; Скорецкий, К .; Yu, A.S.L .; Бреннер, Б. (2012). Бреннер и Ректор Почка (Глава 17, с. 672, 9-е изд.). Эльзевир. ISBN  978-1-4160-6193-9.
  14. ^ Уотсон М., Эбботт К.С., Юань К.М. (октябрь 2010 г.). «Проклятые, если вы это сделаете, проклятые, если вы этого не сделаете: смолы, связывающие калий при гиперкалиемии». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 5 (10): 1723–6. Дои:10.2215 / CJN.03700410. PMID  20798253.
  15. ^ а б c Эллиотт MJ, Ronksley PE, Clase CM, Ahmed SB, Hemmelgarn BR (октябрь 2010 г.). «Ведение пациентов с острой гиперкалиемией». CMAJ. 182 (15): 1631–5. Дои:10.1503 / cmaj.100461. ЧВК  2952010. PMID  20855477.
  16. ^ Бен Адамс (27 мая 2016 г.). «Лекарство от гиперкалиемии ZS-9 стоимостью 2,7 миллиарда долларов США отклонено FDA». FierceBiotech.
  17. ^ "Lokelma (циклосиликат циркония натрия) История одобрения FDA".

дальнейшее чтение

внешняя ссылка