Инъекции для увеличения объема уретры - Urethral bulking injections

Инъекции для увеличения объема уретры
Специальность	Гинекология
	[редактировать в Викиданных ]

А инъекция для увеличения объема уретры это гинекологическая процедура и лечение, используемое для лечения непроизвольного истечения мочи: недержания мочи у женщин. Инъекционные материалы используются для контроля стрессового недержания мочи. Наполнители вводятся в слизистую оболочку шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры. Это уменьшает диаметр уретры и создает сопротивление утечке мочи. После процедуры давление, выталкивающее мочу из мочевого пузыря через уретру, преодолевается путем добавления наполнителя в ткань, окружающую проксимальную часть уретры. В большинстве случаев эта процедура предотвращает стрессовое недержание мочи у женщин.

Использует

Инъекция для увеличения объема уретры - это один из видов лечения: недержание мочи у женщин. Инъекции для увеличения объема уретры рассматриваются клиницист когда у женщины есть мочевой сфинктер дисфункция, гипермобильность уретры, стойкое стрессовое недержание мочи после уретральный слинг или уретропексия, или стрессовое недержание мочи у женщин, которые не могут перенести операцию из-за других заболеваний или состояний. Он восстанавливает способность удерживать мочу во время кашля, смеха и других нормальных явлений, которые повышают межбрюшное давление.^[1] Некоторые женщины предпочитают делать инъекции для увеличения объема уретры, потому что они хотят избежать хирургического вмешательства или использования сетчатого материала. Другая причина, по которой нельзя выбирать другие методы лечения, - это желание сохранить фертильность. Наибольшую пользу от этого лечения получают женщины со стабильной шейкой мочевого пузыря и недостаточной мышечной силой мышц сфинктера, закрывающих уретру. Нестабильность уретры определяется углом уретры. Это можно оценить, если женщина лежит на спине, а угол уретры во время кашля превышает 30 °. Тесты проводятся для подтверждения диагноза стрессового недержания мочи, например, способности мочевого пузыря удерживать мочу и силы сокращений мышц мочевого пузыря.^[2]

Перед процедурой поставить диагноз помогает тщательное обследование женщины. Информация, которая собирается перед инъекцией, включает медицинский анамнез и медицинский осмотр. Определение остаточной мочи, определение остаточной мочи после мочеиспускания, общий анализ мочи и посев мочи помогают в диагностике. Хирург попросит женщину вести дневник диуреза и частоты. Врач может назначить уродинамическое обследование, чтобы установить диагноз внутренней недостаточности сфинктера. Дневник мочеиспускания и / или измеренный объем мочеиспускания позволяют оценить емкость мочевого пузыря. Урофлоуметрическое исследование свободного потока дает дополнительную информацию о скорости потока, времени и объеме мочеиспускания. Цистометрограмма оценивает чрезмерную активность детрузора, эластичность мочевого пузыря, емкость мочевого пузыря и давление в брюшной полости (Вальсальва). Другой диагностический инструмент - это профиль уретрального давления. Это определяет максимальную силу закрытия уретры. Врач будет использовать инструменты и проводить визуальный осмотр, называемый уретроскопической визуализацией.^[2]

Противопоказания

Женщина может не подходить для этой процедуры. Противопоказаниями для этого лечения являются текущая инфекция мочевыводящих путей, трудности с опорожнением мочевого пузыря, стриктура уретры, непроходимость уретры или наличие хрупкой или чувствительной ткани в месте инъекции. У некоторых женщин лечение рака могло вызвать изменения в уретре, мочевом пузыре и мышцах сфинктера, которые помешали бы успеху лечения.^[2]

Доступные наполнители

Дурасфера
Макропластика
Коаптит

Это самые популярные наполнители уретры в США.^{[когда? ]} теперь, когда Contigen больше не доступен. Идеальный наполнитель не должен вызывать аллергию, благоприятен для тканей, не мигрировать и быть долговечным. Однако это не было обнаружено, и, несмотря на длительные поиски, пока не оказалось ничего лучше имеющихся в наличии наполнителей. Urolastic - это новый инъекционный продукт, который кажется хорошим кандидатом на роль идеального продукта для минимально инвазивного и амбулаторного лечения стрессового недержания мочи, поскольку он не разлагается организмом и сохраняет форму.

История

Наполнители уретры были впервые использованы в 1938 году и включали морруат натрия в качестве инъекционного материала. Использование бычьего коллагена началось после 1989 года и считалось лучшим примером лечения. Все последующие исследования впоследствии сравнивались с этим агентом. Его использование было прекращено в 2011 году. Другие наполнители используются с 1990-х годов. Использование некоторых было прекращено из-за осложнений, «неприятности» процедуры и стоимости процедуры.^[2]

Исследование

Улучшенные материалы продолжают изучаться. Успешный наполнитель должен быть легкодоступным, невоспалительным, легко вводимым, простым в приготовлении, эффективным, прочным, недорогим, биосовместимым, неиммунологическим, долговечным, немигрирующим (размер частиц должен быть больше 80 мкм. Инъекционная терапия взрослых стволовых клеток с использованием аутологичных стволовых клеток мышечного происхождения для регенеративного восстановления поврежденного сфинктера в настоящее время находится на переднем крае исследований недержания мочи. Имплантированные клетки сливаются с мышцами и высвобождают трофические факторы, способствующие интеграции нервов и мышц. Небольшие пилотные исследования предложили восстановление сфинктера уретры в течение нескольких месяцев.^[2]