Ангиотензин II (лекарство) - Angiotensin II (medication)

Ангиотензин II
ATII
Клинические данные
Торговые наименованияGiapreza
AHFS /Drugs.comМонография
Беременность
категория
  • НАС: N (еще не классифицировано)
Маршруты
администрация		Внутривенная инъекция
Класс препаратаВазоконстриктор
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Фармакокинетический данные
Связывание с белкамиНикто
МетаболизмПротеолиз от глутамиламинопептидаза, ангиотензинпревращающий фермент 2
МетаболитыАнгиотензин III, ангиотензин- (1-7)
Устранение период полураспадаМенее одной минуты (внутривенное введение)
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
КЕГГ
Панель управления CompTox (EPA)
Химические и физические данные
ФормулаC50ЧАС71N13О12
Молярная масса1046.197 г · моль−1
3D модель (JSmol )

Ангиотензин II (Анг II) - это лекарство, которое используется для лечения гипотония в результате септический шок или другой распределительный шок. Это синтетический сосудосуживающее средство пептид, идентичный гормону человека ангиотензин II[1] и продается под торговой маркой Giapreza. В Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрила использование ангиотензина II в декабре 2017 года для лечения низкого артериального давления, вызванного: септический шок.[2]

Соединенные штаты. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) считает, что это первое в своем классе лекарство.[3]

Медицинское использование

Ангиотензин II - это сосудосуживающее средство используется для повышения артериального давления у взрослых с септическим или другим распределительным шоком. Ангиотензин II - это естественный гормон, секретируемый как часть ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к сильной системной вазоконстрикции.[4][5] В вазопрессор Эффекты ангиотензина изучались с момента его первого выделения в конце 1930-х годов.[6] Вазопрессоры - это агенты, которые борются с сосудорасширяющий шок побуждая периферическая вазоконстрикция. Обычно используемые вазопрессоры включают: катехоламин (например., дофамин, норэпинефрин, адреналин ) и некатехоламин (например., вазопрессин ). но эти агенты не всегда эффективны для купирования сосудорасширяющего шока, и их использование может быть связано со значительными побочными эффектами, включая ишемия конечностей и сердечная аритмия. Ангиотензин II - это вариант лечения, который может повысить кровяное давление и снизить дозу катехоламинов.

Ангиотензин II следует вводить как внутривенная инфузия перед использованием разбавить в 0,9% растворе натрия хлорида. Рекомендуемая начальная доза ангиотензина II составляет 20 нанограмм (нг) / кг / мин при непрерывной внутривенной инфузии. Администрация через центральная венозная линия Рекомендовано. Контролируйте реакцию артериального давления и титруйте ангиотензин II каждые 5 минут с шагом до 15 нг / кг / мин по мере необходимости для достижения или поддержания целевого артериального давления.[7]

Побочные эффекты

Пациенты, принимающие ангиотензин II, имеют повышенный риск тромбоэмболические события. В исследовании ATHOS-3 была более высокая частота артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических событий у пациентов, получавших ангиотензин II, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо [13% (21/163 пациента) против 5% (8/158 пациентов)] .[8] Пациентам рекомендуется одновременная профилактика венозной тромбоэмболии. Другие побочные реакции включают: тромбоцитопения, тахикардия, грибковые инфекции, бред, ацидоз, гипергликемия, и периферийные ишемия.[7]

Ангиотензин II действует на рецептор ангиотензина (AT1) на пресинаптических адренергических нервах → высвобождение катехоламина → чрезмерное количество катехоламинов может быть вредным, поскольку может вызвать некроз миоцитов.[9]

Взаимодействия

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, как следует из их названия, блокируют действие ангиотензина II на его рецепторы и, следовательно, могут снизить его эффекты. Ингибиторы АПФ, с другой стороны, может усилить его эффекты.[7][10][требуется полная цитата ]

использованная литература

  1. ^ Кауфман МБ (март 2018 г.). «Обновление фармацевтического разрешения». P&T. 43 (3): 141–170. ЧВК  5821238. PMID  29491694.
  2. ^ «FDA одобряет препарат для лечения опасно низкого кровяного давления» (Пресс-релиз). НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 21 декабря 2017.
  3. ^ Разрешения на новую лекарственную терапию 2017 г. (PDF). НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (Отчет). Январь 2018. Получено 16 сентября 2020.
  4. ^ Браун С.М., Ланспа М.Дж., Джонс Дж.П., Каттлер К.Г., Ли Й., Карлсон Р., Миллер Р.Р., Хиршберг Е.Л., Гриссом К.К., Моррис А.Х. (март 2013 г.). «Выживаемость после шока, требующая вазопрессорной терапии высокими дозами». Грудь. 143 (3): 664–671. Дои:10.1378 / сундук.12-1106. ЧВК  3590882. PMID  22911566.
  5. ^ Чавла Л.С., Бусс Л., Браша-Митчелл Э., Дэвисон Д., Хоник Дж., Алотайби З., Сенефф М.Г. (октябрь 2014 г.). «Внутривенное введение ангиотензина II для лечения сильного шока (исследование ATHOS): пилотное исследование». Критический уход. 18 (5): 534. Дои:10.1186 / s13054-014-0534-9. ЧВК  4212099. PMID  25286986.
  6. ^ Брэдли С.Е., Паркер Б. (ноябрь 1941 г.). «Гемодинамические эффекты ангиотонина у нормального человека 1». Журнал клинических исследований. 20 (6): 715–9. Дои:10.1172 / JCI101265. ЧВК  435102. PMID  16694877.
  7. ^ а б c «Гиапреза-ангиотензин II для инъекций». DailyMed. 20 июн 2020. Получено 17 сентября 2020.
  8. ^ Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, et al. (Август 2017 г.). «Ангиотензин II для лечения сосудорасширяющего шока» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 377 (5): 419–430. Дои:10.1056 / NEJMoa1704154. PMID  28528561. S2CID  205102054.
  9. ^ Liaudet, Лукас; Кальдерари, Белинда; Пачер, Пал (01.11.2014). «Патофизиологические механизмы катехоламиновой и кокаин-опосредованной кардиотоксичности» (PDF). Отзывы о сердечной недостаточности. 19 (6): 815–824. Дои:10.1007 / s10741-014-9418-у. ISSN  1573-7322. PMID  24398587. S2CID  22420796.
  10. ^ Факты о профессиональных наркотиках на ангиотензин II.

внешние ссылки