Гипоплазия мозжечка - Википедия - Cerebellar hypoplasia

Эта статья о гипоплазии мозжечка у человека. Информацию о гипоплазии мозжечка у других животных см. гипоплазия мозжечка (нечеловеческая).
Гипоплазия мозжечка
Gray677.png
Нормальный мозжечок (нижняя часть)
СпециальностьНеврология

Гипоплазия мозжечка характеризуется сниженным мозжечок объем, даже если форма мозжечка (почти) нормальная. Он состоит из разнородной группы расстройств мозжечок неправильное развитие, проявляющееся как раннее начало непрогрессирующая атаксия, гипотония и нарушение двигательного обучения.

Инкриминируются различные причины, в том числе наследственный, метаболический, токсичный и популярный агенты. Об этом впервые сообщил французский невролог. Октав Крузон в 1929 г.[1] В 1940 году невостребованное тело пришло на вскрытие в Лондонская больница и было обнаружено отсутствие мозжечка. Этот уникальный случай получил соответствующее название «человеческий мозг без мозжечка» и ежегодно использовался в анатомическом отделении Кембриджский университет в курсе неврологии для студентов-медиков.[2]

Гипоплазия мозжечка иногда может присутствовать одновременно с гипоплазия мозолистого тела или же мосты. Это также может быть связано с гидроцефалия или увеличенный четвертый желудочек; это называется Порок развития Денди-Уокера.[3]

Признаки и симптомы

Непрогрессивное раннее начало атаксия и плохое моторное обучение - наиболее частые проявления.[4]

Диагностика

МРТ

Трехмерный (3D) T2-взвешенный (T2w), осевой, венечный, сагиттальный магнитно-резонансная томография (МРТ) отлично подходит для различения серого вещества и белого вещества с получением анатомической информации с высоким разрешением. T2w, аксиальная и корональная визуализация для получения анатомической информации с высоким разрешением; разграничение ядер коры, белого и серого вещества. Тензор диффузии, аксиальная визуализация используется для оценки микроструктурной целостности белого вещества, идентификации трактов белого вещества. СНПЧ, аксиальная + MPR-визуализация для оценки мозжечка, черепных нервов, желудочков и отверстий. Осевое сканирование с взвешиванием по восприимчивости для идентификации и характеристики кровотечения, продуктов крови, кальцификации и накопления железа.[5]

Классификация

Системы классификации пороков развития мозжечка разнообразны и постоянно пересматриваются по мере раскрытия более глубокого понимания генетики и эмбриологии, лежащих в основе этих заболеваний. Классификация, предложенная Patel S в 2002 г.[6] делит пороки развития мозжечка на две большие группы; с гипоплазией мозжечка и; тем, у кого дисплазия мозжечка.

  • I. Гипоплазия мозжечка
    • А. Очаговая гипоплазия
      • 1. Изолированные червя
      • 2. Гипоплазия одного полушария.
    • Б. Генерализованная гипоплазия
      • 1. При увеличенном четвертом желудочке («кисте»), Континуум Денди – Уокера
      • 2. Нормальный четвертый желудочек (без «кисты»).
        • а. С нормальным мостом
        • б. С маленькими мостами i. Нормальное слоение
          • а) Понтоцеребеллярные гипоплазии Барта I и II типов
          • б) Гипоплазии мозжечка, если не указано иное

Уход

Стандартного курса лечения гипоплазии мозжечка не существует. Лечение зависит от основного заболевания и тяжести симптомов. Как правило, лечение симптоматическое и поддерживающее.[7] Техники восстановления равновесия могут принести пользу тем, кто испытывает трудности с равновесием.[8] Лечение зависит от основного заболевания и тяжести симптомов. Методы лечения включают в себя физическую, профессиональную, речевую / языковую, визуальную, психиатрическую / поведенческую терапию и специальное обучение.

Прогноз

Прогноз этого нарушения развития во многом зависит от основного заболевания. Гипоплазия мозжечка может иметь прогрессирующий или статический характер. Некоторые гипоплазии мозжечка в результате врожденных аномалий / пороков развития головного мозга не прогрессируют. Прогрессирующая гипоплазия мозжечка имеет плохой прогноз, но в случаях, когда это заболевание статично, прогноз лучше.[нужна цитата ]

История

После клинического отчета Крузона в 1929 году Сарруи сообщил о двух парах братьев и сестер с врожденной гипоплазией мозжечка в 1958 году.[9] Однако в этих случаях также участвовали мост, пирамидный тракт и мозолистое тело.[9] Wichman et al. в 1985 г. сообщили о трех парах братьев и сестер с врожденной гипоплазией мозжечка. «Все шестеро детей в первые годы жизни имели задержку в моторном и речевом развитии. У всех пациентов наблюдалась мозжечковая и / или вермальная дисфункция, а при формальном психометрическом тестировании когнитивные способности варьировались от нормальных до умеренно отсталых. На КТ отклонения от нормы варьировались от от выступающей валлекуллы до увеличенной большой цистерны с гипоплазией полушарий мозжечка и червя. Родословные согласуются с аутосомно-рецессивным наследованием ».[4] Мэтьюз К.Д. в 1989 г. также сообщил о двух случаях гипоплазии мозжечка в семье с здоровыми родителями, что свидетельствует об аутосомно-рецессивном наследовании.[10] Частота и важность оценки задней черепной ямки значительно возросли за последние 20 лет благодаря достижениям в области нейровизуализации с частыми сообщениями о пороках развития задней черепной ямки.[5]

Рекомендации

  1. ^ Крузон О. (1929). "Идиотическая атрофия cérébelleuse, в Études sur les Maladies Familiales Nerveuses et Dystrophiques". Париж: Массон: 90–111.
  2. ^ Лимон Р.Н., Эджли С.А. (март 2010 г.). «Жизнь без мозжечка». Мозг: журнал неврологии. 133 (Pt 3): 652–4. Дои:10.1093 / мозг / awq030. PMID  20305277.
  3. ^ Aldinger, Kimberly A .; Доэрти, Дэн (октябрь 2016 г.). «Генетика пороков развития мозжечка». Семинары по фетальной и неонатальной медицине. 21 (5): 321–332. Дои:10.1016 / j.siny.2016.04.008. ISSN  1744–165X. ЧВК  5035570. PMID  27160001.
  4. ^ а б Вичман А., Франк Л. М., Келли Т. Е. (апрель 1985 г.). «Аутосомно-рецессивная врожденная гипоплазия мозжечка». Клиническая генетика. 27 (4): 373–82. Дои:10.1111 / j.1399-0004.1985.tb02279.x. PMID  3995786.
  5. ^ а б Босмани Т., Орман Дж., Болтсхаузер Э., Текес А., Хьюисман Т.А., Поретти А. (01.02.2015). «Врожденные аномалии задней черепной ямки». Рентгенография. 35 (1): 200–20. Дои:10.1148 / rg.351140038. PMID  25590398.
  6. ^ Патель С., Баркович А. Я. (август 2002 г.). «Анализ и классификация пороков развития мозжечка». AJNR. Американский журнал нейрорадиологии. 23 (7): 1074–87. PMID  12169461.
  7. ^ "Информационная страница о гипоплазии мозжечка". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Архивировано из оригинал на 2015-01-04. Получено 2016-01-22.
  8. ^ «Гипоплазия мозжечка». Сенсорное обучение. 7 марта 2009 г. Архивировано с оригинал 7 марта 2009 г.
  9. ^ а б Сарруи К., Раффи А., Бойно Н. (1957-01-01). «[2 случая гипоплазии мозжечка в одной семье]». Archives Françaises de Pédiatrie. 14 (5): 449–60. PMID  13445326.
  10. ^ Мэтьюз К.Д., Афифи А.К., Хэнсон Дж.В. (июль 1989 г.). «Аутосомно-рецессивная гипоплазия мозжечка». Журнал детской неврологии. 4 (3): 189–94. Дои:10.1177/088307388900400307. PMID  2768782. S2CID  33870941.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы