Полупространственное пренебрежение - Hemispatial neglect

Полупространственное пренебрежение
Другие именаГемиагнозия, Hemineglect, одностороннее пренебрежение, пространственное пренебрежение, контралатеральное пренебрежение, одностороннее зрительное невнимание,[1] невнимательность,[1] синдром пренебрежения, одностороннее пренебрежение,[2] или же контралатеральная гемиспатиагнозия
Gray1197.png
Полупространственное пренебрежение чаще всего связано с поражением правой теменная доля (желтым вверху).
СпециальностьПсихиатрия, Неврология

Полупространственное пренебрежение это нейропсихологический состояние, при котором после устойчивого повреждения одного полушария мозга наблюдается дефицит внимания и осведомленности в одной стороне поля зрения. Он определяется неспособностью человека обрабатывать и воспринимать стимулы на одной стороне тела или в окружающей среде, причем эта неспособность не связана с отсутствием ощущений.[1] Полупространственное пренебрежение очень часто контралатеральный в поврежденное полушарие, но сообщалось о случаях ипсилезионного пренебрежения (на той же стороне, что и поражение).[3]

Презентация

Полупространственное пренебрежение чаще всего является следствием удары и односторонняя травма головного мозга Направо полушарие головного мозга, с показателями в критической стадии до 80%, вызывая визуальное игнорирование левой части пространства. Пренебрежение часто возникает в результате массивных инсультов в области средней мозговой артерии и бывает разнообразным, так что у большинства больных не проявляются все признаки синдрома.[4] Правостороннее пренебрежение пространством встречается редко, потому что существует избыточная обработка правого пространства как левым, так и правым полушариями головного мозга, тогда как в большинстве леводоминантных мозгов левое пространство обрабатывается только правым полушарием головного мозга. Хотя сильнее всего поражает визуальное восприятие («визуальное пренебрежение»), пренебрежение можно найти и в других формах восприятия, либо отдельно, либо в сочетании с визуальным пренебрежением.[5]

Например, Инсульт затрагивающий право теменная доля головного мозга может привести к пренебрежению левой стороной поле зрения, заставляя пациента с пренебрежением вести себя так, как будто левая сторона сенсорного пространства отсутствует (хотя они все еще могут повернуть налево). В крайнем случае, больной с пренебрежением может не съесть пищу на левой половине тарелки, даже если он жалуется на голод. Если кого-то с пренебрежением попросить нарисовать часы, на его рисунке могут быть показаны только числа от 12 до 6, или все 12 чисел могут быть на одной половине циферблата, а другая половина будет искажена или пуста. Пациенты, которым пренебрегают, могут также игнорировать противоположную сторону своего тела; например, они могут побриться или накрасить только ту сторону, которой не пренебрегают. Эти пациенты могут часто сталкиваться с объектами или конструкциями, такими как дверные коробки, на той стороне, которой не уделяют внимания.[1]

Пренебрежение может также проявляться как бредовый форма, где пациент отрицает право собственности конечности или всей стороны тела. Поскольку это заблуждение часто возникает само по себе, без сопровождения других заблуждений, его часто называют монотематическое заблуждение.

Пренебрежение влияет не только на настоящее ощущение, но и на память и восприятие воспоминаний. Пациент, страдающий от пренебрежения, может также, когда его просят вспомнить определенный объект, а затем нарисовать этот объект, нарисовать только половину объекта. Однако неясно, связано ли это с дефицитом восприятия памяти (пациент потерял части пространственной информации памяти) или информация в памяти является целостной и неповрежденной, но просто игнорируется, таким же образом части физического объекта в присутствии пациента будут игнорироваться.

Некоторые формы пренебрежения также могут быть очень легкими, например, при состоянии, называемом вымирание где конкуренция со стороны ипсилезионного стимула препятствует восприятию контрацептивного стимула. Эти пациенты, когда их просят зафиксировать нос исследователя, могут обнаружить, как шевелятся пальцы на пораженной стороне. Если исследователь будет шевелить пальцами как на пораженной, так и на здоровой стороне пациента, пациент сообщит, что видит движение только на ипсилезионной стороне.[6]

Последствия

Хотя одностороннее пренебрежение часто недооценивается, оно может иметь драматические последствия. Он оказывает более негативное влияние на функциональные способности, что измеряется Индекс ADL Бартеля, чем возраст, пол, мощность, сторона удара, баланс, проприоцепция, познание и преморбидный статус ADL. Его наличие в течение первых 10 дней Инсульт является более сильным предиктором плохого функционального восстановления через год, чем некоторые другие переменные, включая гемипарез, гемианопсия, возраст, зрительная память, вербальная память и зрительно-конструктивные способности. Пренебрежение, вероятно, является одной из причин, по которым пациенты с повреждением правого полушария в два раза чаще падают, чем пациенты с повреждением левого мозга. Пациентам с пренебрежением требуется больше времени для реабилитации и меньше ежедневных успехов, чем у других пациентов с аналогичным функциональным статусом. Пациенты с пренебрежением также реже живут самостоятельно, чем пациенты с тяжелыми формами афазия и правый гемипарез.

Причины

Области мозга в теменный и фронтальные доли связаны с развертыванием внимания (внутренне или через движения глаз, голова поворачивается или конечность достигает) в контралатеральный Космос. Пренебрежение наиболее тесно связано с повреждением височно-теменного перехода и задняя теменная кора.[7] Отсутствие внимания к левой стороне пространства может проявляться в зрительной, слуховой, проприоцептивной и обонятельной областях. Хотя пренебрежение полушарием часто проявляется как сенсорный дефицит (и часто сопутствующий с сенсорным дефицитом), по сути, это отсутствие достаточного внимания к сенсорному вводу.

Хотя пренебрежение полушарием было выявлено после левое полушарие повреждение (приводящее к пренебрежению правой стороной пространства), чаще всего после повреждения правого полушария.[8] Считается, что это несоответствие отражает тот факт, что правое полушарие мозга специализируется на пространственном восприятии и памяти, тогда как левое полушарие специализируется на речи - существует избыточная обработка правых полей зрения обоими полушариями. Следовательно, правое полушарие способно компенсировать потерю функции левого полушария, но не наоборот.[9]Пренебрежение не следует путать с гемианопсия. Гемианопсия возникает из-за повреждения основных зрительных путей, перекрывающих вход в полушария головного мозга от сетчатки. Пренебрежение - это повреждение участков обработки. Полушария головного мозга получают ввод, но в обработке есть ошибка, которая не совсем понятна.

Теории механизма

Исследователи спорят, является ли пренебрежение нарушением пространственного внимания или пространственной репрезентации.[10]

Пространственное внимание

Пространственное внимание - это процесс, при котором объекты в одном месте выбираются для обработки по сравнению с объектами в другом месте.[11] Это означало бы, что пренебрежение более преднамеренным. У пациента есть склонность направлять внимание на здоровую сторону.[12] Пренебрежение вызвано уменьшением стимулов на противоположной стороне из-за отсутствия ипсилезионной стимуляции зрительная кора и усиленное подавление противоположной стороны.[13]

В этой теории пренебрежение рассматривается как нарушение внимания и ориентации, вызванное нарушением работы зрительной коры. Пациенты с этим расстройством будут направлять внимание и движения на ипсилезионную сторону и игнорировать стимулы на противоположной стороне, несмотря на сохраненные поля зрения. Результатом всего этого является повышенная чувствительность зрительного восприятия на здоровой стороне.[13] Пациент демонстрирует близость к ипсилезии, будучи неспособным отвлечь внимание с этой стороны.[14]

Пространственное представление

Пространственное представление - это способ представления пространства в мозгу.[6] В этой теории считается, что основная причина пренебрежения - неспособность формировать противоположные представления о пространстве.[11] Согласно этой теории, пациенты с пренебрежением демонстрируют неспособность описать противоположную сторону знакомой сцены с заданной точки, от объем памяти.

В поддержку этой теории можно рассмотреть доказательства из исследования Бизиаха и Луццатти площади Пьяцца дель Дуомо. Для исследования наблюдались пациенты с полушарийным пренебрежением, которые также были знакомы с планировкой площади Пьяцца дель Дуомо. Пациентов просили представить себя в различных точках зрения на площади, не находясь на площади физически. Затем их попросили описать различные достопримечательности вокруг площади, например, магазины. В каждой отдельной точке наблюдения пациенты последовательно описывали ориентиры только с правой стороны, игнорируя левую часть изображения. Однако результаты их множественных описаний в разных точках обзора показали, что они знали информацию по всему квадрату, но могли идентифицировать только правую сторону изображенного поля в любой заданной точке обзора. Когда его попросили сменить точку обзора так, чтобы сцена, которая была на противоположной стороне, теперь перешла на ипсилезионную сторону, пациент мог подробно описать сцену, которой он раньше пренебрегал.[14]

Те же закономерности можно обнаружить при сравнении реальных визуальных стимулов с изображениями в мозге (Россетти и др., 2010).[15] Пациента с пренебрежением, который хорошо знал карту Франции, попросили назвать французские города на карте страны, как мысленно, так и физически. Затем изображение было повернуто на 180 градусов как мысленно, так и физически. В мысленном образе пренебрежение оставалось согласованным с этим образом; то есть, когда карта была в исходной ориентации, пациент назвал города в основном на восточной стороне Франции, а когда они мысленно повернули карту, они назвали города в основном на западной стороне Франции, потому что западное побережье теперь было справа. сторона представленного поля. Однако с физической копией карты внимание пациента было сосредоточено на восточной стороне Франции с любой ориентацией. Это заставляет исследователей полагать, что пренебрежение образами в памяти может быть отделено от пренебрежения стимулами во внеличностном пространстве.[11] В этом случае у пациентов нет потери объем памяти заставляя их пренебрегать беспорядком пространственного представления, то есть способностью восстанавливать пространственные рамки, в которых пространственные отношения объектов, которые могут быть восприняты, воображены или запомнены, по отношению к субъекту и друг другу организованы для правильного действия.[14]

Эта теория также может быть подтверждена пренебрежением во сне (Figliozzi et al., 2007).[16] Исследование проводилось на пациенте с пренебрежением, отслеживая движения его глаз во время сна, во время цикла REM. Результаты показали, что большинство движений глаз было направлено в правую сторону, что указывает на то, что изображения, представленные в его снах, также были затронуты полупространственным пренебрежением.

Другой пример - оставленный без внимания пациент, не описывающий левые повороты при описании знакомого маршрута. Это показывает, что неспособность описать вещи с противоположной стороны также может повлиять на вербальные элементы. Эти результаты показывают, что пространственное представление более топологично, чем символично.[14] Пациенты демонстрируют контрацептивную потерю пространственного представления с отклонением пространственной привязки в ипсилезионную сторону.[6] В этих случаях мы видим несходство репрезентации между левыми и правыми, а не снижение репрезентативной компетентности.[12]

Диагностика

Чтобы оценить не только тип, но и тяжесть запущенности, врачи используют различные тесты, большинство из которых проводится у постели пациента. Возможно, одним из наиболее часто используемых и быстрых способов является деление линии пополам. В этом тесте на листе бумаги рисуется линия длиной в несколько дюймов, после чего пациента просят рассечь линию в средней точке. Например, пациенты, демонстрирующие левостороннее пренебрежение, будут демонстрировать отклонение вправо от истинной средней точки линии.[6]

Еще один широко используемый тест - это тест отмены линии. Здесь пациенту дают лист бумаги, на котором разбросаны различные линии, и просят отметить каждую из них. Пациенты с левосторонним пренебрежением полностью игнорируют все линии на левой стороне листа.[6]

Визуальное пренебрежение также можно оценить, попросив пациента нарисовать копию изображения, с которым он представлен. Если пациента просят нарисовать сложный рисунок, он может пренебречь всей противоположной стороной рисунка. Если попросить нарисовать отдельный объект, пациент не будет рисовать противоположную сторону этого объекта.[12]

Пациента также могут попросить прочитать страницу из книги. Пациент не сможет ориентировать взгляд на левый край и начнет читать страницу с центра. Представление пациенту отдельного слова приведет к тому, что он либо прочитает только непонятную часть слова, либо заменит ту часть, которую он не видит, логической заменой. Например, если им представить слово «арахис», они могут прочитать «орех» или сказать «грецкий орех».[12]

Разновидности

Пренебрежение - гетерогенное заболевание, которое радикально проявляется у разных пациентов. Никакой единый механизм не может объяснить эти различные проявления.[11] Огромное количество неисправных механизмов остается без внимания. Сами по себе эти механизмы не вызовут пренебрежения.[12] Сама по себе сложность внимания - всего лишь одного из нескольких механизмов, которые могут взаимодействовать - породила множество конкурирующих гипотетических объяснений пренебрежения. Поэтому неудивительно, что оказалось трудно приписать конкретные проявления пренебрежения к конкретным нейроанатомическим локусам. Несмотря на такие ограничения, мы можем в общих чертах описать одностороннее пренебрежение четырьмя перекрывающимися переменными: типом, диапазоном, осью и ориентацией.

Тип

Типы полушарийного пренебрежения широко делятся на расстройства ввода и расстройства вывода. Пренебрежение входными данными или «невнимание» включает игнорирование противоположных взглядов, звуков, запахов или тактильных раздражителей. Удивительно, но это невнимание может относиться даже к воображаемым стимулам. При так называемом «репрезентативном пренебрежении» пациенты могут игнорировать левую сторону воспоминаний, снов и галлюцинаций.

Пренебрежение мощностью включает моторный и предмоторный дефициты. Пациент с пренебрежение двигателем не использует контрацептивную конечность, несмотря на нервно-мышечную способность делать это. Один с предмоторным пренебрежением или направленный гипокинезия, могут умело двигать здоровыми конечностями в ипсилатеральном пространстве, но с трудом направляют их в противоположное пространство. Таким образом, пациенту с домоторным пренебрежением может быть трудно схватить объект с левой стороны, даже если он использует здоровую правую руку.

Классифицировать

Полупространственное пренебрежение может иметь широкий диапазон того, чем пациент пренебрегает. Первый диапазон пренебрежения, обычно называемый «эгоцентрическим» пренебрежением, встречается у пациентов, которые пренебрегают своим телом или личным пространством.[17] Эти пациенты склонны пренебрегать противоположной стороной своего поражение, на основе средняя линия тела, головы или сетчатка.[18] Например, в тесте на обнаружение пробелов испытуемые с эгоцентрическим пренебрежением к полушарию на правой стороне часто делают ошибки в дальнем правом углу страницы, так как они пренебрегают пространством в правой части. поле зрения.[19]

Следующий диапазон пренебрежения - это «аллоцентрическое» пренебрежение, когда люди пренебрегают либо своим личностным, либо внеличностным пространством. Периперсональное пространство относится к пространству в пределах нормальной досягаемости пациента, в то время как экстраличностное пространство относится к объектам / окружающей среде за пределами текущего контакта тела или способности досягаемости.[17] Пациенты с аллоцентрическим пренебрежением склонны пренебрегать противоположной стороной отдельных предметов, независимо от того, где они появляются по отношению к зрителю.[18] Например, в том же тесте на обнаружение пробелов, упомянутом выше, испытуемые с аллоцентрическим полупространственным пренебрежением правой стороны будут делать ошибки во всех областях страницы, в частности, игнорируя правую сторону каждого отдельного элемента.[19]

Эта дифференциация важна, потому что большинство оценочных мер проверяют только пренебрежение в пределах досягаемости или периперсонального диапазона. Но пациент, который проходит стандартный тест на пренебрежение бумагой и карандашом, тем не менее, может игнорировать левую руку или не замечать удаленные объекты в левой части комнаты.

В случаях соматопарафрения что может быть вызвано пренебрежительным отношением к себе, пациенты отрицают право собственности на конечности с противоположным повреждением. Сакс (1985) описал пациента, который упал с кровати после того, как вытолкнул то, что он принял за отрубленную ногу трупа, которую посох спрятал под одеялом. Пациенты могут говорить что-то вроде: «Я не знаю, чья это рука, но им лучше снять мое кольцо!» или: «Это поддельная рука, которую кто-то наложил на меня. Я послал свою дочь найти свою настоящую».

Ось

Большинство тестов на пренебрежение ищут ошибки вправо или влево. Но пациенты могут также игнорировать стимулы на одной стороне горизонтальной или радиальной оси. Например, когда их просят обвести все звездочки на распечатанной странице, они могут найти цели как с левой, так и с правой стороны страницы, игнорируя цели вверху или внизу.

В недавнем исследовании исследователи попросили пациентов с левым пренебрежением проецировать среднюю линию с помощью неоновая лампа и обнаружили, что они склонны направлять его прямо вперед, но располагать вправо от их истинной средней линии. Этот сдвиг может объяснить успех терапевтического призма очки, которые смещают левое зрительное пространство вправо. Смещая визуальный ввод, они, кажется, корректируют умственное восприятие средней линии. Результатом является не только улучшение визуального пренебрежения, но и тактильного, моторного и даже репрезентативного пренебрежения.

Ориентация

Важным вопросом в исследованиях пренебрежения было: «От чего осталось?» То есть, какую систему отсчета принимает субъект, игнорируя левую половину своего визуального, слухового или тактильного поля? Ответ оказался сложным. Оказывается, субъекты могут пренебрегать объектами слева от своей средней линии (эгоцентрическое пренебрежение) или вместо этого могут видеть все объекты в комнате, но игнорировать левую половину каждого отдельного объекта (аллоцентрическое пренебрежение).[20]

Эти две широкие категории могут быть дополнительно подразделены. Пациенты с эгоцентрическим пренебрежением могут игнорировать стимулы слева от своего туловища, головы или сетчатки.[20] Те, у кого есть аллоцентрическое пренебрежение, могут пренебречь истинной левой стороной представленного объекта или могут сначала мысленно исправить наклонный или перевернутый объект, а затем пренебречь стороной, которая затем интерпретируется как находящаяся слева.[21] Так, например, если пациентам показывают перевернутую фотографию лица, они могут мысленно перевернуть объект правой стороной вверх, а затем пренебречь левой стороной скорректированного изображения. В другом примере, если пациенты представлены со штангой, пациенты будут более значительно игнорировать левую сторону штанги, как и ожидалось при поражении правой височной доли. Если штангу повернуть так, что левая сторона теперь находится на правой стороне, пациенты будут более значительно игнорировать левую сторону объекта, даже если теперь она находится на правой стороне пространства.[21] Это также происходит с наклонными или зеркальными презентациями. Пациент, смотрящий в зеркальное отображение карты мира, может не видеть Западное полушарие, несмотря на их перевернутое расположение на правой стороне карты.

Различные нейропсихологические исследования рассматривали роль системы отсчета в полушарическом пренебрежении, предлагая новые доказательства в поддержку как аллоцентрического, так и эгоцентрического пренебрежения. Для начала, одно исследование, проведенное Донгюном Ли, Хансом-Отто Карнатом и Кристофером Рорденом, изучило, зависит ли аллоцентрическое пренебрежение от эгоцентрической позиции. Этот экспериментальный план включал тестирование одиннадцати пациентов с правополушарным инсультом. Пять из этих пациентов показали пространственное пренебрежение на противоположной стороне, в то время как остальные шесть пациентов не показали пространственного пренебрежения.[22] Во время исследования пациентам были представлены два набора из семи треугольников. Первая группа шла с юго-запада на северо-восток (юго-северо-восток), а вторая группа шла с юго-востока на северо-запад (юго-запад). В части экспериментальных испытаний средний треугольник в массиве содержал зазор вдоль одной стороны. Участники были протестированы на их способность воспринимать наличие этого пробела, и им было дано указание нажать одну кнопку ответа, если пробел присутствует, и вторую кнопку ответа, если пробел отсутствует.[22]

Чтобы проверить систему отсчета пренебрежения, две разные матрицы были тщательно расположены так, чтобы зазор в треугольнике приходился на противоположные стороны аллоцентрического поля. В массиве SW-NE разрыв в треугольнике приходился на аллоцентрическую правую часть оси центрирования объекта, вдоль которой указывал треугольник. В конфигурации SE-NW зазор в треугольнике приходился на аллоцентрическую левую часть оси центрирования объекта.[22] Кроме того, для проверки эгоцентрического пренебрежения использовалось изменение положения решеток по отношению к средней линии туловища участника. Таким образом, массивы были представлены под углом 0 ° (т. Е. На уровне средней линии туловища участника), на -40 ° влево и + 40 ° вправо.[22] В конечном итоге, изменение положения массива в поле зрения тестирования позволило одновременно измерить эгоцентрическое пренебрежение и аллоцентрическое пренебрежение. Результаты этого экспериментального плана показали, что пациенты с пространственным пренебрежением хуже работали с аллоцентрической левой стороной треугольника, а также с объектами, представленными на эгоцентрической левой стороне тела.[22] Более того, низкая точность определения особенностей объекта на левой стороне оси объекта была более серьезной, когда объекты были представлены на противоположной стороне тела. Таким образом, эти результаты показывают, что и аллоцентрические, и эгоцентрические предубеждения присутствуют одновременно, и что эгоцентрическая информация может влиять на тяжесть аллоцентрического пренебрежения.[22]

Во втором исследовании, проведенном Московичем и Берманом, изучалась система отсчета пренебрежения по отношению к соматосенсорной системе. В ходе этого эксперимента были проанализированы одиннадцать пациентов с поражением теменной доли и последующим пренебрежением полушарием.[23] Использовалась процедура двойной одновременной стимуляции, во время которой пациенты слегка касались одновременно левой и правой стороны запястья одной руки. Пациенты были протестированы как ладонями вниз, так и ладонями вверх.[23] Это экспериментальное условие позволило ученым определить, происходит ли пренебрежение соматосенсорной системой по отношению к поверхности сенсорного рецептора (эгоцентрическая) или по отношению к пространственной системе отсчета более высокого порядка (аллоцентрической). Результаты этого эксперимента показали, что пациенты с полушарическим пренебрежением игнорировали соматосенсорные стимулы на противоположной стороне пространства, независимо от ориентации руки.[23] Эти данные свидетельствуют о том, что в рамках соматосенсорной системы стимулы игнорируются по отношению к аллоцентрической пространственной системе отсчета в дополнение к эгоцентрической сенсорной системе отсчета.[23] В конечном итоге открытия, сделанные в ходе этих экспериментов, указывают на то, что полупространственное пренебрежение происходит по отношению к множеству одновременно полученных систем отсчета, которые диктуют природу и степень пренебрежения в визуальном, слуховом и тактильном полях.

Уход

Лечение состоит в поиске способов привлечь внимание пациента влево, обычно это делается постепенно, переходя всего на несколько градусов за среднюю линию и продвигаясь оттуда. Реабилитация пренебрежения часто осуществляется нейропсихологи, эрготерапевт,логопеды, неврологические музыкальные терапевты, физиотерапевты, оптометристы, и ортоптики.

Формы лечения, которые были протестированы с различными сообщениями об успехе, включают: призматическая адаптация, где призматическая линза надевается, чтобы направить зрение пациента влево, терапия с ограниченными движениями, когда «хорошая» конечность ограничена стропой, чтобы стимулировать использование контрацептивной конечности. Аналогичным образом использовалась повязка на глаза, помещая повязку на «хороший» глаз. Фармацевтическое лечение в основном сосредоточено на дофаминергической терапии, такой как бромокриптин, леводопа, и амфетамины, хотя эти тесты дали смешанные результаты, помогая в одних случаях и подчеркивая пренебрежение полушарием в других. Калорийная вестибулярная стимуляция (CVS) было показано, что в некоторых случаях вызывает кратковременную ремиссию.[24] однако известно, что этот метод вызывает неприятные побочные эффекты, такие как нистагм, головокружение и рвота.[25]В исследовании, проведенном Шиндлером и его коллегами, изучали использование вибрации шейных мышц на задних мышцах шеи, направленных против поражения, для того, чтобы отвлечь взгляд от субъективного взгляда прямо перед собой. Субъекты прошли 15 последовательных сеансов лечения, и их оценили по различным аспектам пренебрежения, включая восприятие средней линии и дефицит сканирования. Исследование показало, что есть доказательства того, что стимуляция мышц шеи может работать, особенно в сочетании с методами визуального сканирования. Улучшение стало очевидным через 2 месяца после завершения лечения.[26]

Другие области новых вариантов лечения включают использование призмы, тренировка визуального сканирования, тренировка мысленных образов, тренировка видео обратной связи, вращение туловища, гальваническая вестибулярная стимуляция (ГВС), транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS). Из этих появляющихся вариантов лечения наиболее изученным вмешательством является призматическая адаптация и есть свидетельства относительно долгосрочного функционального выигрыша от сравнительно краткосрочного использования. Однако все эти лечебные вмешательства (особенно методы стимуляции) являются относительно новыми и рандомизированными, доказательствами контролируемых исследований все еще ограничены. Дальнейшие исследования в этой области обязательны, чтобы обеспечить большую поддержку в научно-обоснованной практике.[27]

В обзорной статье Пирса и Буксбаума (2002) они пришли к выводу, что доказательства в пользу подходов полушарной активации, которые сосредоточены на перемещении конечности на сторону пренебрежения, имеют противоречивые доказательства в литературе.[28] Авторы отмечают, что возможным ограничением в этом подходе является требование от пациентов активно двигать запущенной конечностью, что может быть невозможно для многих пациентов. Терапия, вызванная ограничениями (CIT), по-видимому, является эффективным долгосрочным лечением для улучшения запущенности в различных исследованиях. Однако использование CIT ограничено пациентами, которые активно контролируют разгибание запястья и кисти. Очки-призмы, полупространственные очки и повязка на глаза оказались эффективными для повышения производительности при тестах на пренебрежение. Лечение калорийной стимуляцией, по-видимому, эффективно в улучшении запущенности; однако эффекты обычно краткосрочны. Обзор также предполагает, что оптокинетическая стимуляция эффективна для улучшения восприятия положения, двигательных навыков, ориентации тела и пренебрежения восприятием на краткосрочной основе. Как и в случае лечения калорийной стимуляцией, потребуются долгосрочные исследования, чтобы показать его эффективность. Несколько исследований терапии вращением туловища показывают ее эффективность в улучшении результатов тестов на пренебрежение, а также меры функциональной независимости (FIM). Некоторые менее изученные возможности лечения включают процедуры, нацеленные на дорсальный поток визуальной обработки, тренировку мысленных образов и терапию вибрацией шеи.[28] Терапия вращением туловища, направленная на улучшение нарушений осанки и нарушений равновесия у пациентов с односторонним игнорированием, продемонстрировала оптимистичные результаты в восстановлении произвольного контроля туловища при использовании специальных реабилитационных устройств для осанки. Одним из таких устройств является аппарат Bon Saint Côme, который использует пространственные исследовательские задачи в сочетании со слуховой и визуальной обратной связью для развития контроля над туловищем. Доказано, что устройство Bon Saint Côme эффективно у пациентов с гемиплегией благодаря сочетанию упражнений на стабилизацию туловища и когнитивным требованиям, необходимым для выполнения постуральных задач.[29]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Ансуорт, К. А. (2007). Когнитивная и перцептивная дисфункция. В Т. Дж. Шмитц и С. Б. О'Салливан (ред.), «Физическая реабилитация» (стр. 1149-1185). Филадельфия, F.A: Davis Company.
  2. ^ «Одностороннее пренебрежение».
  3. ^ Ким, М; Na, D L; Ким, Г. М.; Adair, JC; Ли, К. Н; Хейлман, К. М. (1999). «Психологическое пренебрежение: поведенческие и анатомические особенности». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 67 (1): 35–38. Дои:10.1136 / jnnp.67.1.35. ЧВК  1736416. PMID  10369819.
  4. ^ Ли, Корина; Пареш А. Малхотра (2015). «Обзор: пространственное пренебрежение». Практическая неврология. 15 (5): 333–339. Дои:10.1136 / Practneurol-2015-001115. ЧВК  4602245. PMID  26023203.
  5. ^ Джузеппе, Валлар М. (2015). «Пространственное пренебрежение». Журнал неврологической и нейрохирургической психиатрии. 86 (9): e3.4 – e3. Дои:10.1136 / jnnp-2015-311750.12. S2CID  23426250.
  6. ^ а б c d е Фарах, Марта Дж. (2004). Когнитивная нейробиология зрения (Ред. Ред.). Молден, Массачусетс: Блэквелл. п. 208. ISBN  978-0631214038.
  7. ^ Валлар, Джузеппе (март 1998 г.). «Пространственный геминеглект у человека». Тенденции в когнитивных науках. 2 (3): 87–95. Дои:10.1016 / с1364-6613 (98) 01145-0. PMID  21227084. S2CID  15366153.
  8. ^ Клейнман, Джонатан; Ньюхарт, Мелисса; Дэвис, Кэмерон; Хайдлер-Гэри, Джениффер; Готтесман, Ребекка; Хиллис, Арджие (2007). «Пренебрежение правым полушарием: частота и характеристика после острого инсульта левого полушария». Мозг и познание. 64 (1): 50–59. Дои:10.1016 / j.bandc.2006.10.005. ЧВК  1949495. PMID  17174459.
  9. ^ Ячини, Тина; Руджеро, Дженнаро; Консон, Массимилиано; Трояно, Луиджи (2009). «Латерализация эгоцентрической и аллоцентрической пространственной обработки после париетальных поражений головного мозга». Мозг и познание. 69 (3): 514–20. Дои:10.1016 / j.bandc.2008.11.001. PMID  19070951. S2CID  22773671.
  10. ^ Брэдшоу, Джон Л .; Мэттингли, Джейсон Б. (1995). Клиническая нейропсихология: поведенческая наука и наука о мозге. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. С. 125–174. ISBN  978-0121245450.
  11. ^ а б c d Д'Эспозито, отредактированный Марком (2003). Неврологические основы когнитивной нейробиологии ([Online-Ausg.] Ред.). Кембридж, Массачусетс: MIT. стр.1 –19. ISBN  978-0262042093.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  12. ^ а б c d е Месулам, [изд. Автор] М.-Марсель (2000). Принципы поведенческой и когнитивной неврологии (2-е изд.). Оксфорд [u.a.]: Oxford Univ. Нажмите. стр.174 –239. ISBN  978-0195134759.
  13. ^ а б Брандт, Томас; Дитрих, Марианна; Strupp, Майкл; Глазауэр, Стефан (2012). «Модельный подход к неврологическим вариантам зрительно-пространственного пренебрежения». Биологическая кибернетика. 106 (11–12): 681–90. Дои:10.1007 / s00422-012-0517-3. PMID  22941239. S2CID  17077259.
  14. ^ а б c d Бисиах, Эдоардо (1996). «Одностороннее пренебрежение и структура пространственного представления». Современные направления в психологической науке. 5 (2): 62–65. Дои:10.1111 / 1467-8721.ep10772737. S2CID  7971943.
  15. ^ Роде Г., Коттон Ф., Жакен-Куртуа С., Россетти Ю., Бартоломео П. (2010). «Представление и разъединение в воображаемом пренебрежении». Нейропсихология. 48 (10): 2903–2911. Дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2010.05.032. PMID  20621588. S2CID  25650432.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  16. ^ Doricchi, F .; Iaria, G .; Silvetti, M .; Figliozzi, F .; Зиглер, И. (2007). «То, как мы смотрим» на сновидения: свидетельство одностороннего пренебрежения пространством (с эволюционным объяснением странностей сновидений ». Экспериментальное исследование мозга: 450-461.
  17. ^ а б Вайшнави, Сандип; Джесси Калхун; Анджан Чаттерджи (февраль 2001 г.). «Связывание личного и периферического пространства: свидетельства тактильного исчезновения» (PDF). Журнал когнитивной неврологии. 13 (2): 181–189. CiteSeerX  10.1.1.483.6296. Дои:10.1162/089892901564243. PMID  11244544. S2CID  9438503. Получено 6 мая 2012.
  18. ^ а б Клейнман, Джонатан; Мелисса Ньюхарт; Кэмерон Дэвис; Дженнифер Хайдлер-Гэри; Ребекка Готтесман; Аргье Хиллис (2007). «Правополушарный пренебрежение: частота и характеристика после острого инсульта в левом полушарии» (PDF). Мозг и познание. 64 (1): 50–59. Дои:10.1016 / j.bandc.2006.10.005. ЧВК  1949495. PMID  17174459. Получено 8 мая 2012.
  19. ^ а б Клейнман, Джонатан; Мелисса Ньюхарт; Кэмерон Дэвис; Дженнифер Хайдлер-Гэри; Ребекка Готтесман; Аргье Хиллис (2007). «Правополушарный пренебрежение: частота и характеристика после острого инсульта в левом полушарии (рис.2)». Мозг и познание. 64 (1): 50–59. Дои:10.1016 / j.bandc.2006.10.005. ЧВК  1949495. PMID  17174459.
  20. ^ а б Бещин, Н; Cubelli, R; Sala, S.D .; Spinazzola, L (1997). «Слева от чего? Роль эгоцентрических координат в пренебрежении». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 63 (4): 483–489. Дои:10.1136 / jnnp.63.4.483. ЧВК  2169750. PMID  9343128.
  21. ^ а б Типпер, С.П .; Берманн, М. (1996). «Визуальное игнорирование, ориентированное на объект, а не на сцену». Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность. 22 (5): 1261–1278. Дои:10.1037/0096-1523.22.5.1261. PMID  8865621.
  22. ^ а б c d е ж Ли, Д; Карнат, H; Рорден, C (2014). «Эгоцентрические представления о пространстве сосуществуют с аллоцентрическими представлениями: свидетельства пренебрежения пространством». Кора. 58: 161–169. Дои:10.1016 / j.cortex.2014.06.012. ЧВК  4130897. PMID  25038308.
  23. ^ а б c d Москович, М; Берманн, М. (1994). «Кодирование пространственной информации в соматосенсорной системе: данные пациентов с пренебрежением после повреждения теменной доли». Журнал когнитивной неврологии. 6 (2): 151–155. Дои:10.1162 / jocn.1994.6.2.151. PMID  23962367. S2CID  26156232.
  24. ^ Гайнотти, Гвидо (1993). «Роль спонтанных движений глаз в ориентации внимания и при небрежении в нижних конечностях». В Робертсоне, Ян Х .; Маршалл, Джон С. (ред.). Одностороннее игнорирование: клинические и экспериментальные исследования. С. 107–22. ISBN  978-0-86377-208-5.
  25. ^ Миллер С. М .; Нг. Т. Т. (2007). «Исследования калорийной вестибулярной стимуляции: значение для когнитивной нейробиологии, клинической нейробиологии и нейрофилософии». Acta Neuropsychiatrica. 19 (3): 183–203. Дои:10.1111 / j.1601-5215.2007.00208.x. PMID  26952856.
  26. ^ Шиндлер I, Керкхофф G, Карнат ХО, Келлер I, Гольденберг G (2002). «Вибрация мышц шеи способствует длительному восстановлению при пространственном пренебрежении». J Neurol Neurosurg Psychiatry. 73 (4): 412–9. Дои:10.1136 / jnnp.73.4.412. ЧВК  1738082. PMID  12235310.
  27. ^ Луауте Дж., Халлиган П., Роде Дж., Жакен-Куртуа С., Буассон Д. (2006). «Адаптация призмы первой среди равных в борьбе с левым пренебрежением: обзор». Восстановительная неврология и неврология. 24 (4–6): 409–418.
  28. ^ а б Пирс С. Р .; Буксбаум Л. Дж. (2002). «Лечение одностороннего пренебрежения: обзор». Архивы физической медицины и реабилитации. 83 (2): 256–268. Дои:10.1053 / apmr.2002.27333. PMID  11833032.
  29. ^ de Seze M .; Wiart L .; Bon-Saint-Come A .; Debelleix X .; de Seze M .; Joseph P .; и другие. (2001). "Rehabilitation of postural disturbances of hemiplegic patients by using trunk control retraining during exploratory exercises". Архивы физической медицины и реабилитации. 82 (6): 793–800. Дои:10.1053/apmr.2001.0820793. PMID  11387585.
Примечания
  • Hans-Otto Karnath; A. David Milner; Giuseppe Vallar (2002). The cognitive and neural bases of spatial neglect. Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-850833-5.
  • Robertson, I.H., & Halligan, P.W. (1999). Spatial neglect: A clinical handbook for diagnosis and treatment. Hove, East Sussex:Erlbaum.
  • Heilman, K.M and Valenstein, E. (2003) Clinical Neuropsychology: Fourth Edition
  • Husain, Masud; Rorden, Chris (2003). "Non-spatially lateralized mechanisms i n hemispatial neglect". Обзоры природы Неврология. 4 (1): 26–36. Дои:10.1038/nrn1005. PMID  12511859. S2CID  11450338.

дальнейшее чтение

Классификация
Внешние ресурсы