Роды на Шри-Ланке - Википедия - Childbirth in Sri Lanka

Шри-ланкийский паспорт - документ, выданный лицам, имеющим гражданство Шри-Ланки.

Проблемы и практики, связанные с роды на Шри-Ланке находятся под влиянием социокультурного состава, политической истории и насилия внутри страны.

Фон

Островное государство Шри-Ланка.
Основная статья: Шри-Ланка

Физическая среда

Основная статья: География Шри-Ланки

Шри-Ланка это небольшое островное государство в Индийский океан, у юго-восточного побережья Индия. Остров характеризуется тропический муссонный климат который делится на северо-восточный муссон (с декабря по март) и юго-западный муссон (с июня по октябрь).[1] Рельеф в основном невысокий, от равнинных до плодородных. Высокогорья с глубокими долинами находятся в центрально-южной части страны.[1] Почти треть всей территории Шри-Ланки покрыта естественной растительностью; однако большая его часть была истощена из-за интенсивных методов ведения сельского хозяйства.[2]

История

Основная статья: История Шри-Ланки

В Сингальский, которые, вероятно, мигрировали из Индии, первые люди, населяющие Шри-Ланка.[3] Принято считать, что они прибыли в 5 век до нашей эры.[3] Около 300 г. до н.э. есть свидетельства того, что Тамильский люди начали мигрировать из Индии на остров, ныне известный как Шри-Ланка.[3] В португальский открыли остров в основном случайно в 1505 году нашей эры и основали свое первое торговое поселение в 1517 году.[3] В португальский кратко контролировал прибрежные районы острова, а затем нидерландский язык в 17 веке. С этими колонизаторами пришли Римский католик миссионеры, которые стремились обратить сингальцев и тамилов в католицизм.[3] К марту 1815 года остров был формально объединен под Британский правило [3] На протяжении 19 века британцы привозили тамильских рабочих из Индии для укомплектования растущим числом резинка и чай плантации.[4] Народ острова получил независимость от Британский в 1948 году и сформировали нацию Цейлон. Официальное название было изменено на Шри-Ланка в 1972 г., когда буддизм был назван первичным религия страны.[3]

На протяжении конца 20-го века и до 21-го века Шри-Ланка оставалась страной, охваченной беспорядками и войнами. Рост сингальского национализма привел к лишению избирательных прав тамильского меньшинства. Начиная с 1983 года и продолжаясь почти три десятилетия, между сепаратистской тамильской террористической группировкой, получившей название Тигры освобождения Тамил Илама (ТОТИ) и доминирующие сингальские правительственные силы Шри-Ланки.[5] Эти годы характеризовались гражданскими беспорядками, насилием, партизанскими атаками, террористическими актами и обычными войнами. Во время конфликта северные и восточные провинции служили основными полями сражений. По оценкам, в результате конфликта погибло более 60 000 человек.[5] А прекращение огня был подписан в 2002 году, но в основном проигнорирован и официально отклонен правительством Шри-Ланки в 2008 году из-за продолжающихся нападений ТОТИ на мирных жителей. Правительство Шри-Ланки объявило о победе над ТОТИ в мае 2009 г. смертью лидера ТОТИ. Велупиллай Прабхакаран.[6]

Религия

Основная статья: Религия в Шри-Ланке

Религия - яркая часть культуры Шри-Ланки. Преобладающие религии: буддизм, Индуистский, Мусульманин и христианство.[1] буддизм был введен где-то между 250-210 гг. до н.э.,[3] и стала официальной религией Шри-Ланки в 1972 году. Конституция 1978 года отдает приоритет буддизму, а также гарантирует свободу религии для всех граждан. На протяжении долгой истории Шри-Ланки буддизм оставался активной частью культуры. Почти 70% населения - буддисты.[1] Из-за обширных конфликтов и войн в северных и восточных провинциях данные о религиозной принадлежности разнятся. По данным национальной переписи, 8% населения идентифицированы как Мусульманин, 7% как Индуистский, 6% как Христианин, а остальные 10% не указаны.[7] Большинство мусульман Шри-Ланки исповедуют Суннитский ислам. Значительные меньшинства как сингальцев, так и тамилов идентифицируют себя как христиан, большинство из которых являются католиками.[1]

Политическая система

Основная статья: Правительство Шри-Ланки
Герб Шри-Ланки.

Шри-Ланка управляется в рамках представителя президента демократическая Республика.[1] В этой многопартийной системе президент является главой государства, главой правительства и командующим вооруженными силами. Давний конфликт между сингальским большинством и тамильским меньшинством очевиден в политической структуре. Президент - член социалистической капиталистической Партия свободы Шри-Ланки . Партия была основана в 1951 году и в целом представляет интересы националистических сингальских партий. Нынешний премьер-министр является членом консервативной Единая национальная партия. В 1959 году Шри-Ланку возглавил Сиримаво Бандаранаике, первая в мире женщина-руководитель. Махинда Раджапакса стал президентом в 2005 году и был переизбран в январе 2010 года, за два года до окончания срока его полномочий.[4] поскольку сейчас он является лидером основной оппозиционной партии, которую социалистический капиталист Объединенный народный альянс за свободу[требуется разъяснение ].

Экономическая система

Основная статья: Экономика Шри-Ланки

Шри-Ланки валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения составляет 4900 долларов США. [1] с годовым темпом роста 8%.[4] Средний годовой доход составляет 964 доллара США. [8] и около 6% населения живет менее чем на 1 доллар США в день.[8] В 2001 году страна столкнулась с банкротством, когда государственный долг превысил ВВП. Кризис был предотвращен, когда правительство привлекло международные займы после подписания соглашения о прекращении огня с ТОТИ.[1]

В 2009 году треть жителей Шри-Ланки работали в сельском хозяйстве, четверть - в промышленности, а остальные в основном работали в сфере услуг.[1] Четыре процента мужчин не имеют работы.[8] Женщины становятся все более активными на рынке труда, и уровень женской безработицы снизился с 22% в 1993 году до 8% в 2009 году.[1] Основные секторы экономики включают туризм, текстиль, производство одежды, сельскохозяйственную продукцию и экспорт чая, одежды, драгоценных камней и каучука.[1]

Социальная структура и организация

В Шри-Ланке всеобъемлющая национальная перепись населения не проводилась с 1981 года. Национальная перепись 2001 года не включала жизненно важную информацию из конфликтных районов северной и восточной частей страны. Из-за продолжающегося насилия в Шри-Ланке большинство доступных демографических данных основано на данных за 1981 или 2001 год, и существуют различия между источниками данных. В Всемирный справочник ЦРУ указывает, что нынешнее население Шри-Ланки составляет 20 653 913 человек.[1] Учитывая, что площадь острова составляет всего 65 610 квадратных километров (25 330 квадратных миль), это очень густонаселенная страна. Более 85% населения проживает в сельской местности.[1] Самый большой город Коломбо, с населением 1 819 777 человек. Шри-Ланка населена несколькими этническими группами. Сингальцы являются преобладающей этнической группой (74%), за ними следуют Шри-ланкийские тамилы (13%), Индийские тамилы (5%) и Мавры (Мусульмане) (7%).[9] Сингальский является национальным языком и преобладающим языком для 74% населения. Большинство тамилов и мавров говорят на тамильском языке, принадлежащем к южноиндийской языковой группе. Из-за обширного конфликта между правительством Шри-Ланки и тамильскими сепаратистами, который произошел в конце 20-го и начале 21-го веков, несколько сотен тысяч тамильских граждан покинули свои дома в зонах конфликта и были размещены в государственных лагерях для внутренне перемещенных лиц (ВПЛ). или искали убежища в других странах.[10] Общее количество перемещенных лиц неизвестно, хотя в 1994 году было подсчитано, что более 500 000 человек были перемещены внутри страны, а более 200 000 человек бежали из других стран.[11]

С 2009 года были предприняты значительные усилия по переселению сотен тысяч ВПЛ из государственных лагерей. Когда они были вынуждены покинуть зоны конфликта, большинство ВПЛ оставили свои дома, имущество и инструменты, необходимые для их существования.[6] Правительство Шри-Ланки сообщило, что пайки были предоставлены семьям, отобранным для переселения из лагерей ВПЛ. Эти пайки включали комплекты сельскохозяйственных инструментов, сухой паек, первоначальный взнос в размере рупий. 5000 (около 44 долларов США), грант на приют в размере рупий. 25 000 (около 219 долларов США), кровельные листы, посевной материал риса, удобрения и транспорт.[10] Даже в переселенных общинах многие люди продолжают сталкиваться с отсутствием безопасности и бедностью.[6][12] По состоянию на февраль 2011 года около 17 500 человек по-прежнему проживают на ферме Меник, крупнейшем лагере Шри-Ланки для ВПЛ. Согласно последним сообщениям, правительство надеется переселить всех лиц, перемещенных в результате конфликта, к концу 2011 года.[13] Восстановление инфраструктуры в северных и восточных провинциях, пострадавших от войны, является постоянной задачей.[6][12]

Образование

Основная статья: Образование в Шри-Ланке

Система образования Шри-Ланки финансируется государством и предлагается бесплатно на всех уровнях, включая университетский. Обучение в школе обязательно для детей от 5 до 13 лет. Уровень грамотности по стране составляет 91%.[7] Сообщаемый уровень грамотности городского населения составляет 93%, 92% сельского населения и 75% населения поместья.[7] Уровень грамотности среди женщин составляет 89%.[1] Около 70% населения имеют образование после 9-го класса.[7]

Информация о здоровье

Основная статья: Здоровье в Шри-Ланке

Учитывая низкий годовой доход и многолетний внутренний конфликт, показатели здоровья Шри-Ланки лучше, чем у многих других развивающихся стран. Согласно базе данных Global Health Foundation Kaiser Family Foundation,[8] 90% жителей Шри-Ланки имеют доступ к воде и 91% имеют доступ к канализации. По оценкам, 2 800 человек живут с ВИЧ / СПИДом, а 20 000 - с туберкулезом. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - 74 года.[1] Медицинские услуги предоставляются гражданам Шри-Ланки бесплатно, и более 93% населения имеют доступ к базовому медицинскому обслуживанию. Распространенность анемии среди школьников по стране составляет около 12%.[14] Около одной трети детей Шри-Ланки[15] недоедают (ИМТ -для возраста ниже 5-го процентиля по возрасту и полу).[14] У детей в северных и восточных провинциях гораздо больше проблем со здоровьем по сравнению с детьми, живущими в других провинциях.[14]

Шри-Ланка имеет разветвленную сеть медицинских учреждений. Система здравоохранения состоит как из государственного, так и из частного сектора. Государственные службы здравоохранения включают профилактические, лечебные и реабилитационные медицинские услуги. Медицинские услуги организуются и предоставляются через Департамент здравоохранения и провинциальный сектор здравоохранения. Система здравоохранения Шри-Ланки включает западные, Аюрведический и Гомеопатический лекарство. Министерство здравоохранения контролирует национальные службы здравоохранения.[16] Восемь провинциальных директоров служб здравоохранения несут ответственность за управление и предоставление медицинских услуг в каждой провинции. Эти услуги включают областные, базовые, районные и сельские больницы, родильные дома и амбулаторные учреждения. Каждая провинция разделена на географические области с определенным населением, которые обслуживаются медицинскими работниками (МЗ). В каждом районе Минздрава группа медицинских работников на местах, включая медсестер общественного здравоохранения (PHN), инспекторов общественного здравоохранения (PHI) и акушерок общественного здравоохранения (PHM), работает с медицинским работником для оказания медицинских услуг на уровне сообщества. PHM несут ответственность за предоставление дородовых, родовых и послеродовых услуг в больницах, общественных медицинских центрах и на дому у пациентов.[16] Существует несколько различных типов медицинских учреждений, и пациенты могут выбирать, где они будут получать услуги.

Достижения Шри-Ланки в области материнского здоровья и планирования семьи воспринимаются как успех. В 1930-е годы коэффициент материнской смертности (КМС) в Шри-Ланке составлял 2 000 смертей на 100 000 живорождений.[17] Признавая это национальной проблемой, правительство реализовало программы по улучшению инфраструктуры, образования, санитарии и здравоохранения в бедных и недостаточно обслуживаемых районах. Одновременно улучшились услуги по охране материнского здоровья, проводилась обширная подготовка медсестер-акушерок общественного здравоохранения и улучшился их доступ к ним.[17] Материнская помощь в настоящее время включает дородовую, послеродовую и интранатальную помощь. Эти стратегии позволили Шри-Ланке снижать КМС вдвое каждые 6–12 лет в период с 1930 по 1995 год.[17] В 2002 году MMR составлял 43 на 100 000 живорождений.[18] Предполагаемый общий коэффициент фертильности составляет 2,2 рождения на женщину, а темпы роста населения - 0,93%.[1] В 2003 году коэффициент младенческой смертности составлял 11,2 на 1000 живорождений.[18] Уровень использования противозачаточных средств составил 70%; коэффициент младенческой смертности составил 10,2 для младенцев женского пола и 12,9 для младенцев мужского пола на 1000 живорождений.[1]

В 1927 году акушерские службы в муниципалитете Коломбо были реорганизованы, чтобы включить обучение всех акушерок, работающих в муниципалитете.[16] С тех пор обучение PHM продолжало расширяться и следовать стандартизированному курсу. К 1958 году около 58% родов принимались квалифицированным акушером, из которых 25% приходились на домашние роды с помощью PHM.[16] С 1950-х годов количество родов в учреждениях (родильных домах или больницах) продолжало расти, и в 2001 году 92% всех родов происходили в специализированных учреждениях.[16]

Влияние конфликта на материнское здоровье

Многолетний этнический конфликт привел к разделению между различными этническими и религиозными группами, населяющими Шри-Ланку. Женщины, живущие в зонах конфликта на севере и востоке Шри-Ланки, имеют худшие показатели материнства по сравнению со средними показателями по стране.[19] Исследования, проведенные в этих районах, выявили значительно более высокий уровень бедности в зонах конфликтов. На национальном уровне доля населения, живущего в бедности, составляла 22,7%, но в районе Амапара почти 65% населения жило в бедности в 2002 году.[20]

Молодые люди, живущие в зонах конфликтов, чаще бросают школу, раньше выходят замуж и беременеют раньше, чем молодые люди в других частях страны.[20] Женщины в этих районах сталкиваются с особенно плохими показателями здоровья. Эти женщины также чаще подвергаются домашнему насилию, и многие женщины сообщают, что их мужья принуждают их к половому акту.[20] Женщины в этих районах имеют ограниченный доступ к противозачаточным средствам, и это может увеличить количество беременностей в зонах конфликтов.[20] Общий коэффициент фертильности в зонах конфликта составляет 2,6 живорождений на женщину. [16] в то время как в среднем по стране на одну женщину приходится 2,2 живорожденных.[1]

Отсутствие базовой инфраструктуры здравоохранения в сочетании с нехваткой специалистов здравоохранения серьезно ограничивает услуги в области репродуктивного здоровья в северных и восточных провинциях.[20] У них чрезвычайно ограниченный доступ к неотложной акушерской помощи, повышенный уровень материнской заболеваемости и смертности, а также более высокий уровень рождения детей с низкой массой тела.[20]Хотя национальные показатели домашних родов очень низки, каждая пятая женщина в зонах конфликта рожает дома.[20] В некоторых районах, например в Баттикалоа, до 41% женщин рожают дома.[16] Основными причинами домашних родов являются: разрушение медицинских центров, опасность передвижения, отсутствие транспорта и бедность.[20] Национальная программа PHM фактически устранила традиционных повитух в Шри-Ланке, но когда женщин принуждают рожать дома, они могут получить помощь женщины-традиционной медицины, известной как Marauthuvivhvhi.[20] Эти повитухи используют домашние средства, такие как порошки, травы, масла и травяной напиток под названием Perunkayam чтобы поддержать женщину во время родов.[20] Эти факторы увеличивают риск, связанный с родами, и подчеркивают потребности женщин, проживающих в северных и восточных провинциях Шри-Ланки.[19]

Брак

В отличие от других азиатских стран, женщины Шри-Ланки на протяжении многих лет имеют равный доступ к образованию, а мужчины и женщины имеют одинаковый уровень грамотности. В других странах расширение доступа женщин к образованию и их присутствие на рынке труда привело к увеличению возраста вступления в брак, но в Шри-Ланке эти факторы менее важны.[21] Как правило, шриланкийцы женятся позже, чем люди в других азиатских странах. В 1961 году средний возраст вступления в брак составлял 22 года, а сегодня средний возраст вступления в брак в Шри-Ланке составляет 25 лет.[21] Мусульманки выходят замуж раньше, чем сингальки и тамилы.[21] Считается, что посещение школы отсрочивает брачный возраст, поскольку школьницы не считаются взрослыми и не готовы к замужеству. Порядок рождения также влияет на возраст вступления в брак. Женщины с незамужними старшими сестрами, как правило, выходят замуж позже из-за традиции, согласно которой женщины должны выходить замуж в порядке их рождения.[21] Женщины, заключившие брак по договоренности, обычно выходят замуж позже, чем те, кто выбирает себе мужей.[21]

Бесплодие

Бесплодие является проблемой, вызывающей глубокое беспокойство среди супружеских пар Шри-Ланки. В сингальской культуре рождение является признаком успешного брака, и ритуалы выполняются, если женщина не забеременела в первые годы замужества.[22] Часто пара и члены семьи дают клятву в религиозной святыне и ищут благословения у монахов, чтобы помочь с зачатием.[22] Некоторые люди считают, что когда женщине трудно забеременеть, это вызвано проступками, имевшими место в предыдущей жизни.[22] Добродетельные дела в настоящей жизни могут помочь нейтрализовать эти поступки. Примеры благотворных действий включают раздачу денег монахам, нищим или нуждающимся детям, зажигание ламп или омовение подножия священного дерева Бо водой или молоком.[22]

При рассмотрении вопроса о донорстве спермы среди буддистов возникает культурная проблема. В то время как донорство крови или продуктов тела считается добродетельной самоотдачей, сперма - это совсем другое дело.[23] В аруведической медицине сперма «считается самым высоким из веществ», и «потеря такого мощного вещества, как широко считается, имеет ряд последствий, таких как беспокойство, умственные расстройства и импотенция.[24] Некоторые врачи выразили обеспокоенность по поводу риска возможного смешивания сперматозоидов в экстракорпоральное оплодотворение, опасаясь, что «дети с таким происхождением могут испытывать глубокое и тревожное чувство чуждости по отношению к отцу, который не имеет биологического родства, выражая при этом желание установить настоящую личность генитора».[24] Поскольку донорство спермы включает в себя эякуляцию, которая берет начало в «физическом удовольствии, которому нет оправдания в буддизме», получение донорской спермы часто является сложной задачей.[24] Денежные стимулы не могут использоваться, потому что покупка человеческих тканей, в том числе гамет, является незаконной. [23]).

Беременность

Идеи относительно беременности

Несмотря на то, что правительство активно поощряет планирование семьи, жители Шри-Ланки по-прежнему считают беременность благословением, а роды - символом успешного брака.[22][25] Беременность вне брака на Шри-Ланке очень редка.[21][26] В культурном отношении важно, чтобы женщина оставалась девственницей до замужества.[26] Матери-одиночки не получают государственной помощи. Детей, рожденных от незамужних матерей, часто называют незаконнорожденными и считают изгоями общества.[26]

Подготовка к родам

Когда мужья узнают, что их жена беременна, они клянутся исполнить Ратраякума ритуал.[22] Этот ритуал, который включает в себя подвешивание горшка с монетами, листом бетеля и цветами на стропилах, проводится для умиротворения злого духа Рата Яка, который, как считается, препятствует успешному вынашиванию детей и родам.[22] Во время первой беременности пары часто посещают храмы, имеющие особое значение для буддийской веры.[22] Примеры таких храмов: Храм Зуба Зуба в Канди или священный Дерево бодхи в Анурадхапура. В храме молятся о беременности и просят о несложных родах и здоровой жизни.[22] Они клянутся, что их желания исполняются. Если их желание исполняется, они возвращаются в храм или святыню, чтобы воздать хвалу богам, которые защищали их новорожденного ребенка и мать во время беременности и родов.[22]

Во время беременности члены семьи заботятся о том, чтобы доставить удовольствие беременной матери и защитить ее и ее будущего ребенка, освобождая ее от домашних обязанностей.[22] За приемом пищи следит мать, бабушка или свекровь беременной. Во время беременности женщины могут испытывать Доладука, или страдание двух сердец.[22] Этот опыт включает необычное желание съесть особенно кислые фрукты или заняться определенными действиями.[22] Эти пожелания необходимо выполнить, чтобы защитить плод от физических или психических недостатков. Беременные женщины избегают употребления двойных продуктов, поскольку считается, что они могут привести к рождению двойни. Родственники и друзья часто приезжают в гости, чтобы подарить фрукты и отварной рис с карри, завернутые в банановый лист.[22] Традиционно детский душ считается невезением, и подарки не дарят до рождения ребенка.[25] Готовя одежду для новорожденного, старайтесь никогда не закончить одежду до рождения ребенка, поскольку это предполагает, что рождение неизбежно.[22]

В последние три месяца беременности женщины обычно переезжают из дома со своими родителями и остаются там через несколько недель после родов, чтобы выздороветь и получить помощь.[22][27] Эта практика особенно распространена среди рожениц.[27] В это время буддийских монахов приглашают в дом, чтобы воспевать благословения и изгонять злых духов, которые могут нанести вред женщине и плоду.[22]

Дородовой уход

PHM предоставляет дородовой уход женщинам на дому и в поликлиниках.[27] Эти посещения включают скрининг артериального давления, измерение веса и просвещение по вопросам питания во время беременности.[28] PHM регистрирует всех беременных женщин, и большинство из них зарегистрированы в первом триместре беременности.[18] Практически каждая беременная женщина (98,5%) получает дородовую помощь.[18] Согласно демографическому и медицинскому обследованию 2000 года, 95% женщин хотя бы раз посещали клинику во время беременности, а у 84% акушерка приходила к ней домой.[7] Большинство женщин получают шесть или более визитов на дом во время беременности.[18][28] Лишь очень небольшой процент беременных женщин получают менее трех посещений PHM.[28] Женщины обычно получают одно посещение в течение первого триместра, а затем два-три дополнительных посещения во втором и третьем триместрах.[28]

Внешние факторы

В настоящее время существует мало информации о внешних факторах, которые могут повлиять на беременность, таких как воздух, вода, еда и напитки. Это область для дополнительных исследований.

Рождение

Место и способ доставки

Квалифицированный акушерки посещают более 97% родов в Шри-Ланке.[7] Почти все роды (99%) происходят в больнице или родильном доме при помощи врача или PHM.[27] Все первые беременные и беременные с высоким риском направляются в медицинское учреждение, где работает акушер. Большинство женщин рожают естественным путем, но частота кесарево сечение, или кесарево сечение, поднимается. В 1986 г. частота кесарева сечения составляла 9%, а к 1999 г. этот показатель вырос до 14,4% рождений в государственных больницах.[29] В настоящее время 66% родов связаны с самопроизвольными вагинальными родами, 4% - с оперативными вагинальными родами и 30% - с помощью кесарева сечения.[30] Предполагается, что увеличение числа кесарева сечения связано с множеством факторов, включая более частое использование эпидуральной анестезии и мониторинг плода.[31]

Использование технологий

О реальной практике в Шри-Ланке известно мало, но Шри-Ланкийский колледж акушерской гинекологии (SLCOG) публикует национальные руководства по ведению определенных состояний беременности.

Несложные роды

SLCOG определяет нормальные роды как «спонтанное начало, низкий риск в начале и остающийся низким риском на протяжении всего процесса».[32] Нормальные роды приводят к рождению на сроке от 37 до 42 недель беременности, при рождении плода из макушки.[33] Как только выясняется, что у женщины неосложненные роды, что подтверждается вагинальным исследованием и болезненными схватками, ее переводят в родильную палату больницы или родильного дома.[33] Хотя обычные клизмы не рекомендуются, SLCOG подчеркивает, что «необходимо приложить усилия, чтобы минимизировать фекальное загрязнение… чтобы преодолеть практические трудности, связанные с очисткой и поддержанием стерильности».[34] Женщинам с низким уровнем риска разрешается употреблять прозрачные жидкости во время ранних родов, но сначала необходимо проконсультироваться с анестезиологом.[33] SLCOG рекомендует учитывать предпочтения матери при рассмотрении мобильности и осанки во время родов. Организация рекомендует положение стоя и лежа на боку, чтобы минимизировать снижение маточного кровоснабжения и сердечного выброса.[33] Для оценки состояния плода используется периодическая аускультация сердца плода и наблюдение за выделениями из влагалища.[33] А партограмма рекомендуется для облегчения наблюдения во время родов.[33] Во время второго периода родов женщинам рекомендуется принять наиболее удобную позу.[33] Во втором периоде родов частоту сердечных сокращений плода следует оценивать каждые 15 минут, а частоту сердечных сокращений плода следует оценивать после каждого сокращения при надавливании.[33] Активное ведение родов с окситоцин рекомендуется в третьем периоде родов.[33] Медиолатеральная эпизиотомия рекомендуется для ускорения родов или предотвращения травмы промежности.[33] После рождения новорожденного пуповину пережимают и перерезают, необходимо контролировать тракцию за пуповину. После родов рекомендуется обследовать плаценту, оболочки и пуповину на предмет аномалий.[33] После родов женщина должна находиться под наблюдением на предмет осложнений в течение двух часов в родильном отделении.[33]

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Ведение преждевременного разрыва плодных оболочек включает выжидательную или активную терапию.[35] Классификация зависит от зрелости плода, неонатальных возможностей, имеющихся в месте рождения, наличия инфекции и дистресса плода.[35] Ожидаемое ведение включает общее наблюдение за жизненно важными показателями и наблюдением за плодом, включая подсчет ударов, представление, ежедневный электронный мониторинг плода и еженедельное ультразвуковое исследование.[35] Активное ведение беременных с гестационным возрастом более 32 недель включает введение кортикостероидов, антибиотиков и ожидание активных родов.[35] Если активные роды не начинаются в течение 24 часов, рекомендуется родоразрешение.[35]

Обезболивание во время родов

Как правило, женщины Шри-Ланки предпочитают рожать без фармакологического обезболивания. SLCOG рекомендует, чтобы роженицы получали адекватную анальгезию, а выбор обезболивающего определялся протоколами учреждения, наличием лекарств и предпочтениями пациентов.[33] Петидин является наиболее распространенным лекарством, используемым для обезболивания во время родов, особенно в родильных домах, где могут отсутствовать врачи с продвинутой медицинской подготовкой и средствами наблюдения.[36] Во время кесарева сечения 80% женщин получают спинальную анестезию, 15% эпидуральную и 5% общую анестезию.[36] Немедикаментозное лечение боли включает дыхательные техники, горячую и холодную терапию, массаж, методы релаксации, иглоукалывание, лечение травами и гипноз.[33] Женщины часто читают Пирит контролировать дыхание во время родов. Это песнопение, которое монахи исполняют во время беременности, чтобы обеспечить безопасные роды.[22]

Внешние факторы

В настоящее время существует мало информации о внешних факторах, влияющих на роды, таких как воздух, вода, еда и питье. Это область для дополнительных исследований.

Регистрация рождения

Каждое рождение должно быть зарегистрировано в правительстве, чтобы получить свидетельство о рождении, которое является основным юридическим документом для гражданина Шри-Ланки. Имя ребенка (которое дает родитель), данные о матери и отце будут внесены в свидетельство о рождении. Свидетельство о рождении потребуется для получения национального удостоверения личности, паспорта и многих других юридических действий. Форму заявки необходимо получить в Секретариате отдела и приступить к регистрации.[37]

Традиции рождения

Точная дата и время рождения тщательно записываются, чтобы определить гороскоп ребенка. Время рождения определяет знак зодиака, а также специфические черты характера ребенка.[25] Гороскоп важен на протяжении всего жизненного цикла. Его читает астролог при рождении, в период полового созревания, перед экзаменом или новой работой, при определении, подходит ли потенциальный супруг или для любого другого важного решения.[37]

Послеродовой

Послеродовое время четко не определено; однако послеродовой период определяется как первые шесть недель послеродового периода.[27] Большинство женщин, рожающих естественным путем, проводят одну ночь в медицинском учреждении, а около 5% возвращаются домой в день родов.[27] Женщины, которые рожают с помощью кесарева сечения, обычно проводят семь ночей в медицинском учреждении, прежде чем вернуться домой.[27]

В Шри-Ланке нет системы регистрации материнской заболеваемости, но исследования показывают, что материнская заболеваемость вызывает беспокойство у матерей Шри-Ланки. Обычно матери Шри-Ланки считают, что ухудшение здоровья после родов - это нормально.[27] Около 90% женщин, родивших естественным путем, и 75% женщин, родивших с помощью кесарева сечения, сообщают о болезни в послеродовом периоде.[27] Примеры этих заболеваний включают чрезмерное кровотечение, лихорадку, запор, нагрубание груди, болезненное мочеиспускание, боль в спине и боль в животе.[27] У буддистских матерей самый высокий уровень заболеваемости, в то время как у мусульманских матерей меньше всего ухудшений здоровья после рождения.[27]

Новорожденные обряды перехода

Обряды посвящения новорожденных различаются в зависимости от этнической группы. Сингальские, тамильские и мусульманские семьи публично объявляют о рождении ребенка как жест принятия новорожденного в качестве члена семьи.[38] Это может быть обычное или грандиозное торжество, часто включающее еду, танцы и пение.[38]

Сингальский

Точное время рождения сообщается астрологу, который использует гороскоп ребенка, чтобы определить наилучшие буквы для имени ребенка. Нам Тебима это сингальская церемония наименования.[38] Первый выход ребенка обычно происходит в буддийский храм в день полнолуния, чтобы получить благословение на благополучную жизнь. Идул ката гема это церемония празднования первой твердой пищи ребенка. Церемония, которая проходит либо в семейном доме, либо в храме, включает в себя размещение блюд из риса, сваренного на молоке, традиционных сладостей, банана, книги и украшения.[25] Семья наблюдает, как ребенку разрешают ползать по коврику и выбирать предмет. Если ребенок выбирает еду, он или она будет иметь здоровый аппетит на всю жизнь, если ребенок выберет книгу, у него или нее будет будущее в учебе, и если ребенок выберет украшения, он или она будет иметь обещание удачи и успех.[25]

Тамильский

Церемония наречения, Намакарана самскар, обычно происходит через 11–41 день после рождения.[25] Во время этой церемонии отец ребенка шепчет новое имя ему на правое ухо. Обычно отмечать первое употребление твердой пищи ребенком, когда ребенок впервые попробовал рис. Церемония обычно проходит в Ковил, или индуистский храм.[25][38] Еда из вареного риса обычно происходит в возрасте от шести до восьми месяцев.[25] Другие детские ритуалы включают Чудакарана самскара, или церемония бритья головы, которая олицетворяет чистоту и удаляет все остатки загрязнения от рождения. Это событие знаменует собой конец младенчества и начало детства.[38] Карнаведна Самскара это название церемонии прокалывания ушей, которая обычно проводится в храме или дома в первый день рождения.[38]

Мусульманин

Мальчики-мусульмане проходят обрезание в возрасте от семи дней до десяти лет.[38] В одних общинах мужчин обрезают как новорожденных, в то время как другие считают, что ребенок должен быть достаточно взрослым, чтобы понимать значение этого события.[38] Традиционно член общины выполнял обрезание в доме мальчика, хотя в некоторых семьях теперь процедура проводится в медицинском центре.[38] Праздник включает в себя новую одежду для мальчика и специальный обед, приготовленный для семьи и друзей.[38]

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание - это общепринятая и поощряемая практика в Шри-Ланке.[39] Уровень начала грудного вскармливания составляет почти 100%.[40] В Шри-Ланке чиновники общественного здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка.[39] PHM и медицинские работники здравоохранения предоставляют до- и послеродовое консультирование и обучение, чтобы помочь женщинам в практике грудного вскармливания.[39] В 2000 году 54% женщин кормили исключительно грудью первые четыре месяца жизни.[40] Существует мало данных для определения частоты исключительно грудного вскармливания в возрасте шести месяцев, но считается, что очень немногие матери кормят исключительно грудью, пока их новорожденный не достигнет возраста шести месяцев.[41] Исследование, объединяющее недорогую подготовку персонала с надзором за работой в PHM, показало значительный рост исключительно грудного вскармливания среди матерей в Берувеле, Шри-Ланка. Авторы считают, что исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев является реалистичной целью в Шри-Ланке, и предполагают необходимость повышения уровня подготовки и поддержки PHM в условиях охраны материнского здоровья.[39]

Обрезание

Информации о текущих показателях обрезания мужчин или женщин в Шри-Ланке нет. Как правило, это не общие процедуры среди буддистов и индуистов. Мужское обрезание практикуется среди мусульман и традиционно является поводом для празднования.[38]

Контрацепция

Контрацепция широко используется в Шри-Ланке, хотя обычно считается женской проблемой. В стране показатель вазэктомии составляет 3,7%. [42] и многие люди считают, что вазэктомия мешает мужчинам выполнять тяжелую работу.[43] В 1979 году, чтобы расширить использование вазэктомии при планировании семьи, правительство Шри-Ланки начало предлагать денежные стимулы мужчинам, которые согласились пройти эту процедуру. Финансовая оплата часто была основной причиной проведения вазэктомии.[44] Многие пары из Шри-Ланки обсуждают необходимость контрацепции для ограничения размера семьи и интервалов между беременностями.[28] Более двух третей состоящего в браке населения используют какие-либо формы контрацепции.[42] Как правило, мужья поддерживают использование женской контрацепции.[43] В 1993 году почти четверть замужних женщин были стерилизованы.[42] однако к 2007 году распространенность женской стерилизации снизилась до 17% женщин, когда-либо состоявших в браке.[45] Женщины считают важным использовать методы контрацепции, одобренные их мужьями.[43] Эта информация указывает на необходимость информирования мужчин и женщин о противозачаточных средствах, их использовании и побочных эффектах.[43]

Дополнительная информация

  • С 1977 по 1978 год вспышка острой полинейропатия пострадали более 20 молодых женщин. Это заболевание, которое распространялось только у девочек, достигших менархе, и у женщин после родов. Причину невропатии можно отнести к три-крезилфосфату, который содержится в масле гингили.[46]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р "Всемирная книга фактов: Шри-Ланка". Центральное Разведывательное Управление. 2011. Получено 3 апреля 2011.
  2. ^ «Шри-Ланка - Растительный и животный мир | история - география». Британская энциклопедия. Получено 2016-02-19.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Де Сильва, К. (1981). История Шри-Ланки. Лондон, Великобритания: C. Hurst and Co. Ltd.
  4. ^ а б c Справочная информация: Шри-Ланка (Отчет). Государственный департамент США, Бюро по делам Южной и Центральной Азии. 2011 г.
  5. ^ а б Верховный комиссар ООН по делам беженцев (2002 г.). Страновой план операций УВКБ ООН на 2003 год - Шри-Ланка (Отчет).
  6. ^ а б c d Гудхенд, Дж. (2010). Стабилизация мира победителя? гуманитарная деятельность и восстановление в восточной части Шри-Ланки. Катастрофы, 34, S342-S367. Дои:10.1111 / j.1467-7717.2010.01212.x
  7. ^ а б c d е ж Департамент переписи и статистики в сотрудничестве с Министерством здравоохранения, питания и социального обеспечения. (2002). Обзор демографии и здравоохранения Шри-Ланки, 2000 год. Питакотте, Шри-Ланка: Государственная типография.
  8. ^ а б c d Фонд семьи Кайзер, Global Health Facts. (2010). Источник данных по стране: Шри-Ланка. Извлекаются из http://www.globalhealthfacts.org/country.jsp?c=199 В архиве 2011-04-14 на Wayback Machine
  9. ^ Раннан-Элия, Р. П. и Сикураджапати, Л. (2008). Шри-Ланка: «Передовой опыт» в расширении охвата услугами здравоохранения. Во Всемирном банке (311-354)
  10. ^ а б Комитет по международным отношениям, Сенат США, Сто одиннадцатый Конгресс, первая сессия, 7 декабря 2009 г.
  11. ^ Чандракантан, А. Дж. В. (1994). Исход без назначения: беженцы и внутренне перемещенные лица в Шри-Ланке. Доклад, представленный на 4-й Международной конференции исследовательских и консультативных групп, Оксфордский университет, Оксфорд, Англия.
  12. ^ а б Амиртхалингам К. и Лакшман Р. В. (2009). Перемещенные источники средств к существованию в Шри-Ланке: экономический анализ. Журнал исследований беженцев, 22 (4), 502-524. Дои:10.1093 / jrs / fep031
  13. ^ Интегрированные региональные информационные сети (IRIN), Азия. (2011). Шри-Ланка: перемещенные лица будут переселены к концу 2011 г. http://www.irinnews.org/Report.aspx?ReportID=91888
  14. ^ а б c Патмесваран А., Джаятисса Р., Самарасинге С., Фернандо А., де Сильва Р., Таттил Р. и де Сильва Н. (2010). Состояние здоровья младших школьников в Шри-Ланке. Цейлонский медицинский журнал, 50 (2), 46-50. Дои:10.4038 / cmj.v50i2.1567
  15. ^ «ЮНИСЕФ Шри-Ланка - Наши основные направления - Недоедание». www.unicef.org. Получено 2016-02-17.
  16. ^ а б c d е ж грамм Фернандо Д., Джаятиллека А. и Карунаратна В. (2003). Беременность - сокращение материнской смертности и инвалидности в Шри-Ланке: национальные стратегии. Британский медицинский бюллетень, 67 (1), 85-98. Дои:10.1093 / bmb / ldg008
  17. ^ а б c Прата, Н., Пассано, П., Шринивас, А. и Гердтс, С.Е. (2010). Материнская смертность в развивающихся странах: проблемы расширения приоритетных вмешательств. Женское здоровье, 6 (2), 311-327. Дои:10.2217 / у. 10.8
  18. ^ а б c d е Бюро здоровья семьи (2007 г.). Годовой отчет о здоровье семьи Шри-Ланки, 2004-2005 гг., Публикация Министерства здравоохранения Шри-Ланки, Коломбо, Шри-Ланка
  19. ^ а б Всемирная организация здравоохранения (2002 г.) Система здравоохранения и потребности здравоохранения северо-востока Шри-Ланки. Коломбо, Шри-Ланка: Вишва Леха
  20. ^ а б c d е ж грамм час я j Коттегода, С., Самуэль, К., и Эммануэль, С. (2008). Проблемы репродуктивного здоровья в шести пострадавших от конфликта районах Шри-Ланки. Вопросы репродуктивного здоровья, 16 (31), 75-82. Дои:10.1016 / S0968-8080 (08) 31359-7
  21. ^ а б c d е ж Малхортра, А., Цуй, А.О. (1996). Время заключения брака в Шри-Ланке: роль современных норм и идей. Журнал брака и семьи, 58, 476-490
  22. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Паранавитана, Р. (2008). Некоторые обычаи и суеверия, связанные с родами в сингальском обществе Шри-Ланки. Исследовательский журнал фольклористики, 1 (1), 35-39
  23. ^ а б Симпсон, Б. (2004). Невозможные дары: тела, буддизм и биоэтика в современной Шри-Ланке. Журнал Королевского антропологического института, 10 (4), 839-859. Дои:10.1111 / j.1467-9655.2004.00214.x
  24. ^ а б c Симпсон, Б. (2004). п. 553
  25. ^ а б c d е ж грамм час Ванасундера, Н. (2002). Культуры мира: Шри-Ланка. Нью-Йорк: Справочные книги Маршалла Кавендиша
  26. ^ а б c Олссон, П. и Виеварена, К. (2010). Решения незамужних женщин о прерывании беременности: Качественные интервью в Коломбо, Шри-Ланка. Сексуальное и репродуктивное здоровье, 1, 135-141. Дои:10.1016 / j.srhc.1010.07.005
  27. ^ а б c d е ж грамм час я j k Де Сильва, В.И. (1998). Заболеваемость в послеродовом периоде: область материнского здоровья в Шри-Ланке, которой не уделяется должного внимания. Биодемография и социальная биология, 45 (3), 223-245
  28. ^ а б c d е Де Сильва, В.И. и Бан, Д.Дж. (2001). Биомедицинские факты и социальные конструкции: относительное внимание, уделяемое дородовым и послеродовым периодам в Шри-Ланке. Азиатско-Тихоокеанский журнал народонаселения, 16 (2), 45-62
  29. ^ Фернандо, Л. и Абейвардена, М. (1999). Тенденции кесарева сечения. Шри-Ланкийский журнал акушерства и гинекологии, 16, 14-20
  30. ^ Лумбиганон, П., Лаопайбоун, М., Гюльмезоглу, А. М., Соуза, Дж. П., Танеепаничскул, С., Руян, П.,… Вильяр, Дж. (2010). Методы родов и исходы беременности в Азии: Глобальный обзор ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью, 2007–2008 гг. Ланцет, 375 (9713), 490-499. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 61870-5
  31. ^ Gunasekera, P.C., Wijesinghe, P.S. и Goonewardene, I.M. (2001). Частота кесарева сечения увеличивается
  32. ^ Шри-Ланкийский колледж акушеров и гинекологов (SLCOG). (2010). Национальные рекомендации: ведение неосложненных родов. стр.1. Извлекаются из http://www.gfmer.ch/SRH-Course-2010/national-guidelines/pdf/Management-Uncomplicated-Labour-SLCOG.pdf
  33. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Шри-Ланкийский колледж акушеров и гинекологов (SLCOG). (2010). Национальные рекомендации: ведение неосложненных родов. Извлекаются из http://www.gfmer.ch/SRH-Course-2010/national-guidelines/pdf/Management-Uncomplicated-Labour-SLCOG.pdf
  34. ^ Шри-Ланкийский колледж акушеров и гинекологов (SLCOG). (2010). Национальные рекомендации: ведение неосложненных родов. стр.7. Извлекаются из http://www.gfmer.ch/SRH-Course-2010/national-guidelines/pdf/Management-Uncomplicated-Labour-SLCOG.pdf
  35. ^ а б c d е Шри-Ланкийский колледж акушеров и гинекологов (SLCOG). (2010). Национальные рекомендации: лечение преждевременного разрыва плодных оболочек. Извлекаются из http://www.gfmer.ch/SRH-Course-2010/national-guidelines/pdf/Management-PROM-SLCOG.pdf
  36. ^ а б Варнакуласурия, А. (2010). Акушерская анестезия. Шри-ланкийский журнал анестезиологии, 18 (1), 5-9. Дои:10.4038 / slja.v18i1.1553
  37. ^ а б «Получить заверенную копию свидетельства о рождении». Правительственный информационный центр. GIC. Получено 25 декабря 2013.
  38. ^ а б c d е ж грамм час я j k Миллс М., Клаус П. и Даймонд С. (ред.). (2003). Фольклор Южной Азии: энциклопедия: Афганистан, Бангладеш, Индия, Непал, Пакистан и Шри-Ланка. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж
  39. ^ а б c d Агамподи, С. и Агамподи Т. (2008). Влияние недорогой подготовки кадров общественного здравоохранения на исключительно грудное вскармливание. Индийский журнал педиатрии, 75 (11), 1115-1119. Дои:10.1007 / S12098-008-0185-4
  40. ^ а б Департамент переписи и статистики в сотрудничестве с Министерством здравоохранения, питания и социального обеспечения. (2003). Демографическое и медицинское обследование Шри-Ланки за 2002 год. Департамент переписи и статистики. Шри-Ланка: Коломбо
  41. ^ Агамподи, С.Б., Агамподи, Т.К. и Пиясели, Великобритания (2007). Практика грудного вскармливания в области общественного здравоохранения в Шри-Ланке: анализ выживаемости. Международный журнал грудного вскармливания, 2 (3). Дои:10.1186/1746-4358-2-13
  42. ^ а б c Восток, М. (2002). Стерилизация противозачаточных средств: глобальные проблемы и тенденции, EngenderHealth: 17-64.
  43. ^ а б c d Де Сильва, W.I. (1992). Влияют ли на стерилизацию в Шри-Ланке намерения и поведение в отношении фертильности? Азиатско-Тихоокеанский журнал народонаселения, 7 (4), 41-60
  44. ^ Диас, Л. и Диас, М. (1988). Мотивирующие факторы для вазэктомии в Шри-Ланке. Журнал семейного благополучия, 34 (4), 12-22
  45. ^ Родриго К. и Мухутар Р. (2009). Принятие перевязки и резекция трубок для контрацепции в Шри-Ланке. Журнал планирования семьи и репродуктивного здоровья, 35, 266 Дои:10.1783/147118909789587231
  46. ^ ТОКСИЧНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ИЗ-ЗА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ЧЕСЕННЕГО МАСЛА ТРИ-КРЕСИЛФОСФАТОМ, ВЛИЯЮЩАЯ НА ДЕВУШЕК ПОДРОСТКОВ В ШРИ-ЛАНКЕ Кафедра общественной медицины медицинского факультета, Университет Коломбо. Проверено 25 апреля 2011 года.

дальнейшее чтение