Медицинское образование во Франции - Medical education in France

Медицинское образование во Франции управляется Unités de education et de recherche de médecine (UFR) . Обучение длится как минимум девять лет после бакалавр и завершается диссертацией. После успешной защиты диссертации студент-медик награждается Diplôme d'études spécialisées (DES), в зависимости от их специальности. Некоторые отличники награждаются комплементарный диплом о специальных исследованиях (DESC).

Французский медицинское обучение это одна из самых длинных программ обучения в высших учебных заведениях Франции. Он состоит из теоретической и практической подготовки с постепенным переходом от теории вначале к более практическим аспектам по мере продвижения обучения.

Студентов-медиков во Франции традиционно называют карабин (стрелков), потому что униформа студентов-медиков напоминала униформу итальянских стрелков.[нужна цитата ]

История

18-ый век

Под Ancien Régime, медицина была одним из четырех факультетов и обычно была доступна только через Faculté des Arts de Paris.[1] Обучение было в основном теоретическим и включало лекции и чтения от авторитетов.[нужна цитата ] Практические компоненты постепенно вводились в 18 веке. До французская революция в 1789 г. врачи и хирурги считались отдельными профессиями. Хирурги были известны как парикмахерские хирурги.[2]

В университетская система была упразднена в 1793 году и заменена в следующем году четырьмя медицинскими школами в Париж, Монпелье, Бордо и Страсбург. С созданием Императорский университет в 1808 году медицинские школы вновь открыли свои факультеты и расширились по всей Франции.[3]

19 век

В XIX веке новые школы практического обучения были созданы в ответ на быстрое техническое развитие медицины и посредственность университетского теоретического обучения. Прием в эти программы практического обучения был ограничен и пользовался большим спросом, поскольку больницы были синонимом элиты.[нужна цитата ]. Студенты-медики начали пренебрегать экзаменами на факультетах, чтобы подготовиться к этим вступительным экзаменам на практическую подготовку, и было возможно, что по завершении учебы они не видели ни одного пациента.[нужна цитата ].

20 век

Реформа больниц в 1958 году объединила учебные функции больниц и университетов, создав должность профессора университета и практикующего врача (Professeur des Universités - Praticien hospitalier, PUPH). Одной из целей реформ было сокращение числа выпускников, переходящих на частную практику.

После событий Протесты во Франции в мае 1968 г. сняты ограничения на поступление на производственную практику: все студенты-медики прошли производственную практику. Практическая и теоретическая подготовка были окончательно объединены в единый курс, основанный на идеале 1958 года. Center Hospitalier Universitaire.[4] После реформы Фора медицинские колледжи были интегрированы в университеты как UER (с 1984 года научно-образовательные центры «UFR»).

Эта реформа, наряду с общим увеличением населения, привела к значительному увеличению числа студентов. В 1971 году это привело к фиксированному количеству учебных мест для сдачи экзаменов в конце первого года обучения в медицине.[5]

До 1990-х любой врач мог стать специалист, либо выбрав выборочный путь к месту жительства в больнице, либо выбрав университетский путь с открытым доступом, что приведет к получению сертификата специализированного обучения с более низким статусом (ЭТО). Результатом стала двухскоростная медицинская система, разделенная между ЭТИМИ выпускниками и «бывшими интернами» и «бывшими старшими регистраторами больниц». Реформа упразднила ЭТИ медицинские сертификаты, вернувшись к обязательной стажировке для специалистов с «обычной квалификацией» через дипломы специализированных исследований (OF) в дополнение к диплому доктора медицины. Стажеры должны были провести часть своего обучения в неакадемической «периферийной больнице», принадлежащей региональному больничному центру (CHR).

Недавние изменения

До 2004 года будущие врачи общей практики не сдавали вступительные экзамены в интернатуру. За вторым циклом последовали два с половиной года «резиданат» (три года для жителей, начиная с 2001 г. или позже). С 2004 года была проведена новая реформа: все студенты-медики должны сдать национальный классификационный экзамен. Резиданат был заменен стажировкой по общей медицине, что помогло повысить статус общей практики как профессии.

С 2010 учебного года медицинский первый год обучения является общим с аптека, стоматология и акушерство, а медицинские исследования подпадают под Болонский процесс.

Организация

Медицинские исследования проходят в трех циклах в рамках университета, имеющего единицы «образование» и «образование». медицинские исследования (иногда комбинация лекарств и фармакология ), связанный с одной из 29 университетских больниц. Их общая продолжительность варьируется от девяти лет (общая медицина) до 12 лет (еще одна специальность плюс дополнительная специальность).

Описание медицинских исследований во Франции

Первый цикл медицинских исследований

Первый цикл медицинских исследований (вкратце, PCEM) длится два года, при этом в конце первого года проводится «конкурс» (конкурсный выпускной экзамен), отбирающий студентов, допущенных к продолжению медицинского или стоматологического обучения.

В национальном законодательстве указывается, что преподавание первого цикла и первого года второго цикла должно преподавать следующие дисциплины или дисциплинарные единицы:

Обучение также должно включать иностранные языки, эпистемология, психология, медицинская этика и деонтология.[6]

Первый год (до 2009 г.)

Первый год академического цикла для студентов-медиков обычен стоматология и акушерство.

Требования в течение первого года включают: физика, биофизика, химия, биохимия и молекулярная биология, клеточная биология, физиология, анатомия, гистология, и эмбриология.[7]

Первый год (с 2010 г.)

Первый год обучения здоровья (PACES) является общим для медицинских, стоматологических, фармацевтических и акушерских исследований.[8] (иногда также кинезитерапия). Он разделен на два шестимесячных периода.

Чтобы получить разрешение на регистрацию на первом году изучения здоровья, кандидаты должны иметь одну из следующих квалификаций:

  • а бакалавр степень;
  • диплом «Допуск к академическим работам»;
  • французский диплом или иностранный диплом, который может считаться эквивалентным бакалавриату в соответствии с национальным законодательством;
  • квалификация или достижение, которое считается достаточным.[9]

Что касается любого формирования системы LMD, год делится на два шестимесячных периода и «единицы обучения» (ЕС), на которые выделяется определенное количество ассигнований ECTS.

В первой половине года урок общий для всех полей.[10] Тесты организуются в конце этого; плохо классифицированных студентов можно переориентировать на другие университетские специальности.[11]

Во втором полугодии студенты выбирают один или из Европа специфический (S) к полю в дополнение к обычному образованию. В конце года учащиеся проходят конкурс, по результатам которого выставляются четыре классификации.[12]

Первый год можно повторить только один раз. Оценка считается окончательной, если студент дважды не сдал экзамен.

Второй год

Второй год (в целом PCEM 2 или P2) начинается с четырех недель обязательного и бесплатного размещения медсестер.[13] Он проводится во время каникул, предшествующих повторному зачислению студентов, поступивших на второй курс медицины или стоматологии.

Наконец, более медицинский вопрос. семиотика, который традиционно преподается на третьем курсе, в настоящее время переводится на второй курс в большинстве университетов, чтобы расширить диапазон клинических учебных курсов второго и третьего курсов (обычно называемых «учебными курсами по контрольному списку» или «учебными курсами по семиотика").

Первый цикл медицинских исследований следует национальному плану, но организация между двумя годами варьируется в зависимости от университета. Точно так же существует три типа обучения:

  • линейное обучение: каждый предмет преподается отдельно (анатомия, гистология, биофизика и т. д.). Этот тип обучения не требует большой координации между профессорами, но может привести к большим дублированиям, даже с противоречиями.
  • интегрированное обучение: студенты имеют сбор модулей урока по разным дисциплинам на одном и том же аппарате. Например, модуль неврология включает / понимает анатомию и гистологию нервная система, сенсорная биофизика и нейробиохимия. Затем студент следит за сердечно-легочным модулем, пищеварительным модулем и т. Д.
  • совместное обучение: одни аспекты представлены в интегрированном обучении, другие - в линейном обучении.

Второй цикл медицинских исследований

Медицинский колледж Монпелье, старейший в мире

За четыре года студент проходит формальную и практическую подготовку по различным патологиям, разбитым на модули: поперечные модули (более или менее междисциплинарные) или модули тела. Эти модули представляют собой классификационную официальную программу национального экзамена (см. Ниже) и включают пронумерованный список пунктов, которые соответствуют либо патологиям, либо клиническим или терапевтическим ситуациям.

Третий курс медицины

Третий год медицины (вкратце DCEM 1 или D1) - это переходный год, когда студент изучает биоклинические науки (фармакология, бактериология, вирусология, паразитология и т. д.), которые создают связь между фундаментальными науками первого цикла и урока патология. Они также узнают, как проводить анамнез (историю болезни) и клиническое обследование пациента во время их клинических учебных курсов (называемых «учебными курсами по контрольным спискам», потому что клиническое обследование линейное и структурированное, с ячейками, на которых делается отметка), связанных с обучением семиологии. Они начинаются с первых модулей.

Некоторые университеты начинают курсы подготовки в больницах на третьем курсе, затем курс клинической подготовки на втором курсе получает дальнейшее развитие.

Этот год особенно совместим с биржами Erasmus.

Стажировка

Следующие три года составляют «экстернат». Этот термин повседневного употребления (который является пережитком старого состязания внешнего вида, удаленного после демонстраций 1968 года) официально не существует. Официальные тексты[14] а во внутренних текстах CHU и университетов говорится о «студентах больниц», потому что студенты получают вознаграждение от больничного комплекса, к которому прикреплен университет. Им платят по контракту на ограниченный срок, прикрепленному к офису социального обеспечения.

Студент под ответственностью стажера (неофициального) или старшего специалиста (старшего регистратора или практикующего врача) учится распознавать различные признаки болезнь. На этом этапе студент не несет ответственности за лечение и не имеет права назначать препараты. Однако учащийся несет ответственность за свои действия (гражданская ответственность, которая требует оформления соответствующей страховки).

Экстернат обычно состоит из четырех учебных курсов в год, по три месяца на каждую специальную услугу, выбранных сетками в начале каждого года или квартала, либо по классификации с учетом заслуг, либо по алфавитной классификации. Учебные курсы состоят из пяти утра в неделю в службах. Определенные учебные курсы являются обязательными из нормативных текстов (педиатрия, акушерский гинекология хирургия, медицина внутренних органов и неотложная медицинская помощь.), а затем может интегрировать теоретическое обучение (студент не находится в больнице весь день). И наоборот, некоторые сервисы не имеют внешних, что зависит от договоренностей с университетом.

Некоторые университеты заменили постоянный неполный рабочий день (утро) на один полный рабочий день с чередованием: внешние затем присутствуют весь день, но только 6 недель в течение 3 месяцев, а оставшиеся 6 недель посвящены урокам, экзаменам и экзаменам. подготовка ECN…

Во время экстерната чтение лекций все больше заменяется направленной работой; лекции чередуются с курсами обучения в больницах: это обучение истинной торговой гильдии, где внешняя подходит «клиническими случаями» реальных ситуаций, живущих в службах.

Внешний должен в течение трех лет экстерната провести 36 сеансов по 12, 18 или 24 часа (в зависимости от службы и дня недели), то есть примерно за сеанс в месяц, оплачиваемый 26 евро грубо.

Вознаграждение за обучение соответствует «символической системе» (примерное вознаграждение: 122 евро в месяц на четвертом курсе, 237 евро на пятом курсе, 265 евро на шестом курсе),[15] но экстернат имеет статус оплачиваемого работника и вносит взносы в платный режим социального обеспечения и в пенсионный фонд. Пенсионный фонд, дополняющий внешний, - это IRCANTEC, как и в случае интернов и практикующих врачей. У внешних, как и у любого сотрудника, пять недель оплачиваемого отпуска.

С 2004 года второй цикл медицинских исследований подтверждается дипломом (признан в Европейском Союзе).[16] Модуль 11 второго цикла - это старый сертификат клинического и терапевтического, необходимого синтеза для замены врача общей практики.

Третий цикл медицинских исследований

Студенты, которые могут пройти третий цикл медицинских исследований (TCEM):

Классификация национальных тестов

Для указанных выше кандидатов проводятся тесты.

В соответствии с ее классификацией студент выбирает университетскую больницу (а значит, и город) направления. Этот выбор изначально осуществляется Интернет (этап предварительного выбора и моделирования), окончательный выбор происходит во время «амфитеатра гарнизона», который объединяет всех студентов по разделам классификации. Эта процедура позволяет студенту выбрать свою станцию, будучи полностью проинформированным о доступных местах.

11 существующих полей на 2008 год, с количеством свободных мест, или 5704 места в целом:

В 2005 году тысяча мест не была заполнена, некоторые студенты предпочли повторить попытку, а не выбрать специальность по умолчанию.

Больничное обучение

Защита диссертации упражнение.

Несмотря на то, что у них есть статус студента и надзор, стажер является автономным профессионалом, поскольку он может назначать и выполнять замену в либеральных кабинетах (при условии, что они подтвердили определенное количество шестимесячных периодов и получили «лицензию замена »ведомственного совета врачей). Они действуют более чем в одном начальном рейтинге реальных учебы (тем более, что Франция - одна из немногих стран, где стажеры считаются студентами).

Школа-интернат общей медицины рассчитана на три года и подтверждается, когда были проведены все необходимые шестимесячные учебные курсы (диплом по специальным исследованиям общей медицины), после чего следует диссертация по упражнениям. Он состоит из оплачиваемых шестимесячных учебных курсов, связанных с больницей, но также с участием врача общей практики или внебольничной структуры оказания помощи. Студент берет на себя полную ответственность за своих пациентов, но по-прежнему находится в ведении «старшего» (см. Выше): это включает в себя клиническое обследование, регулирование дополнительных обследований и лечение. На этом этапе обучение носит в первую очередь практический характер.

Обучение по специальности длится четыре года и более. В зависимости от выбранной специальности студент должен пройти минимальное количество учебных курсов, оплачиваемых в больничных службах, где его роль аналогична. Обучение считается валидированным, когда проводятся все необходимые шестимесячные курсы обучения. Это также требует выполнения тезиса упражнения, обычно относящегося к теме специальности, как правило, в последний год обучения. Специальность подтверждается дипломом о профильном исследовании после защиты доклада, который иногда путают с диссертацией (тезис-память, если она постоянна на последнем году обучения и относится к предмету специальности).

Диплом государственного доктора медицины присуждается после успешной защиты дипломной работы.[18]

Регистрация и ассистентство

Для определенных специальностей, в частности хирургии, требуется дополнительное обучение: либо в университетской клинике в течение двух-четырех лет, либо в ассистентстве по специальности не менее 1 года. Таким образом, общий срок обучения по этим специальностям составляет от 12 до 15 лет.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Видеть fr: Faculté des arts de Paris
  2. ^ Sven Med Tidskr. (2007). «От парикмахера до хирурга - процесс профессионализации». Свенск медицинаисториск tidskrift. 11 (1): 69–87. PMID  18548946.
  3. ^ Эмч-Дериаз, Антуанетта Сюзанна (1984). L'enseignement Clinique au XVIIIes siècle [Клиническое обучение в 18 веке] (На французском). Facultés des lettres et de médecine / Universités de Genève et de Lausanne. п. 66.
  4. ^ "Naissance de l'hôpital moderne (1941 - 1983)". www.vie-publique.fr (На французском). 30 августа 2013 г.. Получено 1 июля 2016.
  5. ^ «Купец-Антонин, Бенуа. Numerus clausus: его побочные эффекты, его место в глобализации медицины» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-20.
  6. ^ «Указ от 18 марта 1992 г. об организации первого цикла и первого года второго цикла медицинских исследований, статья 12».
  7. ^ Указ от 18 марта 1992 г. об организации первого цикла и первого года второго цикла медицинских исследований, статья 8.
  8. ^ «Статья L631-1 Кодекса об образовании». www.legifrance.gouv.fr (На французском). Получено 1 июля 2016.
  9. ^ «Постановление от 28 октября 2009 года о первом году обучения, общем для изучения здоровья, статья 2». www.legifrance.gouv.fr (На французском). Получено 1 июля 2016.
  10. ^ Постановление от 28 октября 2009 г., ст. 3
  11. ^ Постановление от 28 октября 2009 г., ст. 5
  12. ^ Постановление от 28 октября 2009 г., ст. 8
  13. ^ Указ от 18 марта 1992 г. об организации первого цикла и первого года второго цикла медицинских исследований, статья 15.
  14. ^ Указ № 70-931 от 8 октября 1970 г.
  15. ^ «Внешний: обновленный статут (2005 г.)». Архивировано из оригинал на 2010-12-13. Получено 2010-12-12.
  16. ^ «Доступ к закону Европейского Союза».
  17. ^ «Постановление № 2004-67 от 16 января 2004 г. об организации третьего цикла медицинских исследований [архив], статья 1».
  18. ^ «Кодекс образования, статья L632-4».

Библиография

  • Маттей, Жан-Франсуа; Этьен, Жан-Клод; Шабо, Жан-Мишель (1997). De la médecine à la santé: Pour une réforme des études médicales et la création d'universités de la santé [От медицины к здоровью: реформа медицинских исследований и создание университетов здоровья] (На французском). Париж: Фламмарион. ISBN  2-08-201634-X.