Дом престарелых - Nursing home

А терапевтическая собака посещение пожилого человека в доме престарелых

А дом престарелых это средство для попечение по месту жительства пожилых людей или инвалидов.^[1] Дома престарелых также могут называться учреждение квалифицированного сестринского ухода (ОЯТ), учреждения длительного ухода, дома престарелых,^[2] дома престарелых, дома отдыха, дома для выздоравливающих или же уход за выздоравливающими. Часто эти термины имеют немного разные значения, чтобы указать, являются ли учреждения государственными или частными и предоставляют ли они в основном вспомогательное проживание, или же уход за больным и скорая медицинская помощь. Дома престарелых используются людьми, которым не нужно находиться в больнице, но за которыми нельзя ухаживать дома. В обязанности медсестер дома престарелых входит забота о медицинских потребностях пациентов, а также ответственность за других сотрудников, в зависимости от их рангов. В большинстве домов престарелых круглосуточно работают медсестры и квалифицированные медсестры.

В то время как почти каждый десятый житель в возрасте от 75 до 84 лет остается в доме престарелых в течение пяти и более лет, почти 3 из 10 жителей этой возрастной группы остаются менее 100 дней, максимальная продолжительность, покрываемая программой Medicare, по данным Американской ассоциации длительного проживания. -Страхование временного ухода. Некоторые дома престарелых также предоставляют краткосрочные реабилитационные услуги после операции, болезни или травмы. Услуги могут включать физиотерапия, трудотерапия, или же логопедия. Дома престарелых также предлагают другие услуги, такие как запланированные мероприятия и ежедневные ведение домашнего хозяйства. Дома престарелых могут предложить забота о памяти услуги, часто называемые лечение слабоумия.^[3]

История

Ночлежки /работные дома были первыми внедренными национальными рамками, обеспечивающими базовый уровень помощи престарелым и немощным. На фото "Мастерская в работном доме Сент-Джеймс" из Микрокосм Лондона (1808).

Начиная с 17 века концепция богадельни (также называемый богадельни ) были завезены в Северную Америку английскими поселенцами. Все сироты, психически больные и малообеспеченные старики были помещены в эти общежития. В двадцать первом веке дома престарелых стали стандартной формой ухода за престарелыми и инвалидами. Около 6 процентов пожилых людей размещены в интернатах, где предоставляется широкий спектр услуг. Однако такие институты существовали не всегда; скорее, их история и развитие отражают относительно недавние демографические и политические реалии, которые формируют опыт старения. До девятнадцатого века не существовало учреждений с возрастным ограничением для длительного ухода. Скорее, пожилые люди, которые нуждались в крове из-за недееспособности, обнищания или семейной изоляции, часто заканчивали свои дни в богадельне. Расположен рядом с безумный, то опьяненный, или бездомный, их просто причислили к числу наиболее нуждающихся получателей в сообществе. Эти богадельни давали им место, где они могли получить кров и ежедневную пищу. Бедные дома продолжали существовать до начала 20 века, несмотря на критику, с которой они сталкивались. Значительная часть критики была вызвана условиями в ночлежках. Великая депрессия переполнены домами для бедных, так как много людей нуждались в помощи и уходе, но не хватало места и финансирования в домах для бедных. Из-за Muck Raking в 1930-е гг. обществу стали известны менее чем благоприятные жилищные условия в богадельнях.^[4]

Затем дома для бедных были заменены жилыми домами другого типа для престарелых. Эти новые жилые дома назывались пансионатами или также назывались дома для выздоравливающих. Эти дома-интернаты будут предоставлять базовый уровень ухода и питания в частном порядке за определенную плату. Дома-интернаты оказались успешными, и Вторая мировая война, начал формироваться новый образ домов престарелых. Время продолжало меняться, и правительство определило проблему людей, проводящих много времени в больницах. Чтобы бороться с этим долгим пребыванием в краткосрочных условиях, пансионаты начали преобразовываться в нечто более общественное и постоянное, финансируемое государством и федеральным правительством. Таким образом, к 1965 году дома престарелых стали прочной опорой. Дома престарелых были постоянным местом жительства, где пожилой и отключен (особенно бедные пожилые люди и инвалиды) могли получить все необходимые медицинская помощь и получать ежедневное питание. Хотя вначале дома престарелых не были идеальными, они были огромным шагом вперед по сравнению с богадельнями и ночлежками в том, что касается соблюдения законов и поддержания чистоты. С 1950-х по 1970-е гг. Динамика домов престарелых начала значительно меняться. Medicare и Медикейд начали приносить большую часть денег, которые будут просачиваться через дома, и законы о поправках 1965 года заставили дома престарелых соблюдать правила безопасности и требовали дипломированные медсестры всегда быть под рукой. Кроме того, дома престарелых могут подать в суд на детей в связи с расходами на уход за их родителями в юрисдикции который имеет законы о сыновней ответственности. Позже, в 1987 году, был принят Закон о реформе сестринского дела, чтобы начать определять различные типы услуг в домах престарелых, а позже был добавлен Билль о правах жителей.^{[нужна цитата ]}

Сегодня дома престарелых очень разные. Некоторые дома престарелых все еще напоминают больницу, а другие больше похожи на дом. Жильцы дома престарелых могут оплачивать уход из своего кармана, другие могут получать медицинская помощь на короткое время, а некоторые могут использовать долгосрочные страхование планы. По всему спектру, большинство домов престарелых принимают medicaid в качестве источника оплаты.^{[нужна цитата ]}

Жестокое обращение с пожилыми людьми

В домах престарелых сообщается о трех основных типах злоупотреблений: физическом, эмоциональном и сексуальном. Физическое насилие намерение или действие причинить вред пожилому человеку, в результате шрамы и синяк. Эмоциональное насилие происходит, когда сотрудник устно угрозы и постоянно ухудшает состояние пациента, в результате чего пациент испытывает перепады настроения, беспокойство, и депрессия. Сексуальное насилие Это когда пожилого пациента принуждают к нежелательной сексуальной активности со стороны сотрудника, резидента или посетителя, что обычно предпринимается и сообщается, когда пациент спит, болен или слаб. Пренебрежение в доме престарелых похоже на жестокое обращение с пожилыми людьми. Это когда сотрудники начинают постоянно игнорировать и оставлять пациента в покое, пренебрегать личным гигиена например, купание и чистка зубов, обеспечьте пациента разумным количеством еды и воды и пренебрегайте тем, чтобы дать пациенту правильное количество медикамент он или она требует. Одним из уникальных факторов жестокого обращения с пожилыми людьми в домах престарелых является то, что во многих договорах с домами престарелых жильцы должны подписывать положения о делегировании полномочий, отказавшись от своего права на суд присяжных и вместо этого Арбитр разрешать споры.^[5]

Сотрудники

Все сотрудники домов престарелых должны иметь лицензию или иметь свидетельство о том, в каком штате они работают. В большинстве медицинских учреждений требуется, чтобы в домах престарелых было достаточно персонала для надлежащего ухода за жильцами. В США, например, в домах престарелых должен быть хотя бы один дипломированная медсестра (RN) доступны не менее 8 часов подряд в день в течение недели и не менее одного лицензированная практическая медсестра (LPN) дежурят 24 часа в сутки.^{[нужна цитата ]} В число сотрудников домов престарелых прямого ухода обычно входят дипломированные медсестры, лицензированные практические медсестры, сертифицированные помощники медсестер и физиотерапевты.

Медсестры

Дома престарелых требуют, чтобы дипломированная медсестра (RN) присутствовать для оценки и мониторинга жителей. Зарегистрированные медсестры обычно должны иметь от двух до шести лет образования. Рабочие обязанности RN включают выполнение планов ухода, прием лекарств, запись и ведение точных отчетов для каждого резидента, мониторинг и запись медицинских изменений и предоставление указаний помощникам медсестер и лицензированные медсестры (LPN).^[6] Для выбора специализации RN не требуется. Чтобы получить признание в качестве специализированной медсестры, медсестрам обычно необходимо пройти дополнительный опыт в клинической практике и получить образование в своей специализированной области. LPN обычно должны пройти год обучения, прежде чем работать с какими-либо пациентами. LPN следят за самочувствием жителей и назначают лечение и лекарства, такие как перевязка ран и выдача прописанных лекарств. LPN, отвечающие за пациентов, непосредственно ухаживают за пациентами и выполняют повседневный распорядок дня

Помощники медсестры

Помощник медсестры обеспечивает базовую помощь пациентам, работая непосредственно в рамках LPN или RN. Эти основные виды деятельности по уходу, также называемые ежедневные занятия, могут включать помощь в купании и одевании жильцов, помощь жильцам с едой, их обслуживанием или кормлением, переходом с кровати или инвалидного кресла и обратно, заправкой и чисткой кроватей, помощью с туалетом и ответом на звонки.^{[нужна цитата ]} Официальные звания помощников медсестры могут варьироваться в зависимости от юрисдикции и учреждения. В их число могут входить сертифицированные помощники по уходу (CNA), помощники по уходу, лица, осуществляющие уход, помощники по уходу за пациентами, техники по уходу за пациентами, помощники по уходу за пациентами (PCA) и помощники по уходу.

Администрация

В зависимости от размера дома престарелых, в доме престарелых может быть либо администратор дома престарелых, либо исполнительный директор. В некоторых домах престарелых может быть и то, и другое, но их должностные обязанности схожи и могут включать в себя надзор за персоналом, поставку медикаментов и финансовые вопросы. В некоторых домах престарелых также есть сотрудники отдела кадров, которые отвечают за все аспекты найма новых сотрудников. Рабочие обязанности отдела кадров различаются, но могут также включать координацию расчета заработной платы, организацию программ ориентации для новых сотрудников, собеседование, дисциплинарные меры и обеспечение соблюдения федеральных законов и законов штата.^[7] Дома престарелых обычно имеют лицензии и строго регулируются действующим законодательством. Соблюдение законодательных норм федерального правительства и штата регулярно проверяется на предмет соблюдения строгих стандартов строительных норм, планов ухода, поведения и конфликтов между жителями, питания и диетических услуг, медицинских услуг, ухода и личной гигиены, религиозных и духовных практик, домашних животных и рекреационных услуг. программы.^[8]

Уборка

Домработницы выполняют повседневную работу по уборке и содержанию домов престарелых. Домработницы играют огромную роль в обеспечении того, чтобы дома престарелых содержались в чистоте и не содержали возбудители болезней. У горничных есть длинный список обязанностей, в которые входит мытье полов, смена постельного белья, дезинфекция ванных комнат, смена полотенец, стирка одежды, опорожнение мусорных баков, дезинфекция помещений, пополнение запасов, чистка и полировка мебели, чистка пылесосом и поддержание чистоты окон и деревянных изделий. Эти обязанности могут отличаться от объекта к объекту, но в целом они включают основные уборка. Для ведения домашнего хозяйства не требуется никаких лицензий или образования, но некоторые рабочие места могут предпочесть предыдущий опыт работы.^[9]

Рекреационный персонал

Рекреационный персонал обычно включает в себя директора по деятельности и, возможно, помощников по работе, в зависимости от размера дома престарелых. Мероприятия направлены на встречу каждого жителя эмоциональный, интеллектуальные, физические, социальные, духовные и профессиональные потребности. Переход от независимости к необходимости зависеть от других и находиться вдали от дома часто бывает очень трудным, поэтому занятия важны для борьбы депрессия и беспокойство.^[10] Некоторые из различных мероприятий, которые могут быть предложены, включают организацию вечеринок по случаю дня рождения, празднование каникулы, книжные клубы, музыкальные мероприятия, мероприятия на свежем воздухе, обсуждения и социальные группы, упражнение, искусства и ремесла, домашняя терапия, религиозные службы и общественные мероприятия. Волонтер участие также является важной частью деятельности дома престарелых, поскольку волонтеры могут выступать в качестве связующего звена между домом престарелых и внешним сообществом.^{[нужна цитата ]}

Терапия

Трудотерапия

Одна из многих услуг, предлагаемых в доме престарелых, - это трудотерапия. Трудотерапия может потребоваться после травмы или болезни, чтобы восстановить навыки и получить поддержку во время любых физических или когнитивных изменений.^[11] Трудотерапия будет сосредоточена на повседневной деятельности, такой как:купание, заправка,уход. Трудотерапия также помогает в инструментальной повседневной деятельности, включая дом ифинансовый менеджмент, отдыхать и спать,образование, работа, игра,досуг, и участие в общественной жизни. Трудотерапевты работают над тем, чтобы позволить человеку безопасно и комфортно реинтегрироваться в общество, практикуя общественные обеды, переходя на разные поверхности (стулья, кровати, диваны и т. Д.), И оценивают необходимость любых модификаций дома или защитного оборудования для обеспечения надлежащего и безопасный переход. Когда присутствует когнитивный и / или перцепционный дефицит, терапевты будут работать с человеком, обучая стратегиям максимизировать память, последовательность и продолжительность концентрации внимания.^[12]

Физиотерапия

Еще одна важная услуга в доме престарелых - это физиотерапия. Физическая терапия может потребоваться после травмы, болезни или операции. Физическая терапия помогает человеку восстановить силы, выносливость, гибкость, баланс и диапазон движения.^{[нужна цитата ]} Физиотерапия также используется как способ предотвращения травмы и несчастные случаи, сосредоточившись на восстановлении подвижности, повышении уровня физической подготовки, уменьшении боли и общем достижении определенной точки независимости. Есть много состояний, при которых физиотерапия в доме престарелых может помочь, в том числе: артрит, боль, связанная с рак, слабоумие, Болезнь Альцгеймера, Инсульт и недержание мочи.^[13]^[14]

Речевая языковая терапия

Речевая патология - еще одна услуга в доме престарелых. Язык речи патологи специализируются на работе с теми, кто испытывает трудности с речью и / или речью, обычно после травмы или основного диагнозы.^[15] SLP будет оценивать людей речь. Если у человека проблемы с речью, это указывает на проблему с координацией движений и мышц, используемых для речи. Проблемы с языком указывают на то, что человеку трудно понять, что он слышит и видит. SLP также рассмотрит трудности с глотание еды и оценит человека, чтобы выяснить, какая часть процесса глотания не работает. Некоторые из многих речевых расстройств, с которыми работал SLP: Фонология означает используемые речевые модели, Апраксия означает трудности с координацией движений, необходимых для произнесения звуков, Восприимчивый язык значение трудности понимания языка, значение беглости заикание, Выразительный язык имеется в виду трудности в использовании языка и многие другие расстройства.^{[нужна цитата ]}

По стране

Канада

Длительный уход объекты бывают трех основных типов: частные, некоммерческие / благотворительные и муниципальные. Независимо от формы собственности, аспекты финансирования, критерии допуска и стоимость для отдельных лиц регулируются правительствами соответствующих провинций.^[16] Поскольку медицинское обслуживание в Канаде финансируется государством, все учреждения долгосрочного ухода получают финансирование от провинциальных правительств для медицинского компонента резиденции - медсестер и работников личной поддержки. Жители платят дневную плату за «проживание и питание» (проживание и питание), которые определяются типом выбранной комнаты, общей или частной. Органы власти провинций составляют списки ожидания в учреждениях длительного ухода. Люди, которые не могут позволить себе платить ежемесячную плату, получают субсидии, и никому не отказывают из-за неспособности платить.^[17]

объединенное Королевство

в объединенное Королевство, дома престарелых и дома престарелых находятся в ведении различных организаций в Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия. Чтобы попасть в дом престарелых, пациенту-кандидату необходимо получить оценку его потребностей и финансового состояния от местного совета. Кандидат также может пройти оценку медсестра, если пациенту требуется медицинский уход. Стоимость дома престарелых составляет средства проверены в Англии.

Дома престарелых для взрослых в Великобритании регулируются Комиссия по качеству обслуживания, который заменил Комиссия по инспекции социальной помощи, и каждый дом-интернат проверяется не реже одного раза в три года. В Уэльсе за контроль отвечает Инспекция по стандартам ухода за больными, в Шотландии Социальная помощь и улучшение социальной работы Шотландия иначе известный как Инспекция по уходу, а в Северной Ирландии - Управление по регулированию и повышению качества в Северной Ирландии.

В 2002 году дома престарелых стали называть домами престарелых, а дома престарелых - домами престарелых.^[18]

По состоянию на апрель 2009 года нижний предел капитала составляет 13 500 фунтов стерлингов. На этом уровне все доходы от пенсии, сбережения, льготы и другие источники, за исключением «пособия на личные расходы» (в настоящее время 21,90 фунта стерлингов), идут на оплату сборов на дому. В местный совет оплачивает оставшуюся часть взноса при условии, что занимаемая комната не дороже обычной ставки местного совета.^{[нужна цитата ]}NHS несет полную ответственность за финансирование всего направления, если резидент находится в доме престарелых с медсестрой, отвечающим критериям продолжения медицинского обслуживания NHS. Это определяется процессом мультидисциплинарной оценки.^[19]

В мае 2010 года коалиционное правительство объявило о создании независимая комиссия по финансированию длительного ухода, который должен был отчитаться в течение 12 месяцев о финансировании лечения стареющее население. Он представил свои рекомендации в понедельник, 4 июля 2011 года. Комиссия по качеству обслуживания сами осуществили процесс перерегистрации, завершившийся в октябре 2010 г., в результате чего в апреле 2011 г. будет изложена новая форма регулирования.^[20]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах существует три основных типа медицинских учреждений (NF).

Учреждение промежуточного ухода (ICF) - это медицинское учреждение для людей с ограниченными возможностями, пожилых людей или лиц с умеренными заболеваниями, обычно оказывающее менее интенсивную помощь, чем та, что предлагается в больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода. Обычно ICF оплачивается в частном порядке отдельным лицом или семьей человека. Частное медицинское страхование человека и / или сторонние услуги, такие как хоспис компания может покрыть расходы. Пансионаты и дома престарелых являются специальными учреждениями, предназначенными для оказания тем, кто нуждается в услугах по уходу за престарелыми, как жилые помещения, так и надлежащий уход. Эти учреждения, которые часто называют домами для престарелых, могут располагаться либо в небольшом жилом доме, либо в большом современном здании. Фактически, подавляющее большинство пансионов и домов престарелых рассчитаны на размещение менее 6 человек. Пансионаты и дома престарелых обычно укомплектованы лицензированными специалистами, включая медсестер, врачей и других медицинских работников. Эти объекты строго регулируются, чтобы обеспечить наилучший уход за жильцами. Пансионаты и дома по уходу предлагают жильцам круглосуточную помощь, что делает их очень популярным выбором для тех, кто нуждается в регулярной помощи.^{[нужна цитата ]}

Дома с обслуживанием или же вспомогательные жилые помещения (ALF) - это жилые дома для людей с инвалидность. Эти учреждения обеспечивают наблюдение или помощь в ежедневные занятия (ADL); ALF - это альтернатива ухода за престарелыми в непрерывном цикле ухода за людьми, для которых независимая жизнь не подходит, но которые не нуждаются в круглосуточном медицинском уходе, предоставляемом домом престарелых, и слишком молоды, чтобы жить в доме престарелых. Помощь в проживании - это философия заботы и услуг, способствующих независимости и достоинству.^{[нужна цитата ]}

Учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF) - это дом престарелых, сертифицированный для участия, и получающий компенсацию от Medicare. Medicare - это федеральная программа, предназначенная в первую очередь для людей в возрасте (65+), которые вносили вклад в систему социального обеспечения и Medicare во время работы. Медикейд - это федеральная программа, реализуемая в каждом штате по предоставлению медицинских и сопутствующих услуг тем, кто находится за чертой бедности. Каждый штат определяет бедность и, следовательно, право на участие в программе Medicaid. Право на участие в программе Medicaid могут быть родители с низким доходом, дети, в том числе Государственные программы медицинского страхования детей (SCHIP) и программы оздоровления и питания матери и ребенка.^{[нужна цитата ]} пожилые люди и люди с ограниченными возможностями.^{[нужна цитата ]}

В Центры услуг Medicare и Medicaid компонент Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), который курирует программы Medicare и Medicaid. Большая часть долларов Medicare и Medicaid ежегодно расходуется на оплату ухода в доме престарелых и услуг для престарелых и инвалидов. Правительства штатов контролируют лицензирование домов престарелых. Кроме того, у штатов есть контракт с CMS на мониторинг тех домов престарелых, которые хотят иметь право на оказание помощи получателям программ Medicare и Medicaid. Конгресс установил минимальные требования для домов престарелых, которые хотят предоставлять услуги в рамках программ Medicare и Medicaid. Эти требования в общих чертах изложены в Законе о социальном обеспечении, который также возлагает на министра здравоохранения и социальных служб ответственность за мониторинг и обеспечение соблюдения этих требований. На CMS также возложена ответственность за проработку деталей закона и того, как он будет реализован, что она делает путем написания положений и руководств.^[21]