Околоушной железы - Parotid gland

Сюда перенаправляются «околоушные» и «околоушные». Для сонных артерий см. Общая сонная артерия.
Для кожной железы земноводных см. Паротоидная железа.
Околоушной железы
Околоушная железа en.png
Расположение левой околоушной железы у человека (показано зеленым).
SAG околоушная железа 191024 03.jpg
Изображение
Подробности
ЧастьСлюнные железы
СистемаПищеварительная система
Идентификаторы
латинскийGlandula parotidea
MeSHD010306
TA98A05.1.02.003
TA22800
FMA59790
Анатомическая терминология

В околоушной железы является основным слюнных желез у многих животных. У человека две околоушные железы расположены по обе стороны от рот и перед обоими уши. Это самые большие слюнные железы. Каждая околоушная железа обернута вокруг нижнечелюстная ветвь, и выделяет серозный слюна сквозь околоушный проток в рот, чтобы облегчить жевание и глотание и начать переваривание крахмалы. Есть также два других типа слюна железы; они есть поднижнечелюстной и сублингвальный железы.[1] Иногда добавочные околоушные железы находятся рядом с главными околоушными железами.[2]

Этимология

Слово околоушный буквально означает «около уха». От греческого παρωτίς (корень παρωτιδ-): (железа) за ухом <παρά - пара: спереди, и οὖς - ous (корень ὠτ-, ōt-): ухо.

Структура

Околоушные железы - это пара преимущественно серозный слюнные железы, расположенные ниже и впереди каждой ушной канал, сливая свои выделения в преддверие рта через околоушный проток.[3] Каждая железа находится позади ветви нижней челюсти и перед ней. сосцевидный отросток из височная кость. Железа может быть чувствовал себя с обеих сторон, ощупывая перед каждым ухом, вдоль щеки и ниже угол нижней челюсти.[4]

Околоушный проток, длинный выводной проток, выходит из передней части каждой железы, поверхностно по отношению к жевательная мышца. Воздуховод протыкает букцинаторная мышца, затем открывается в рот на внутренней поверхности щеки, обычно напротив второй моляр верхней челюсти. Околоушный сосочек - это небольшое возвышение ткани, которое отмечает отверстие околоушного протока на внутренней поверхности щеки.[4]

Железа имеет четыре поверхности: поверхностную или латеральную, верхнюю, переднемедиальную и заднемедиальную. Железа имеет три границы - переднюю, медиальную и заднюю. Околоушная железа имеет два конца - верхний конец в виде небольшой верхней поверхности и нижний конец (верхушку).

Через железу проходит ряд различных структур. Из латерально к медиальному, это:

  1. Лицевой нерв
  2. Ретромандибулярная вена
  3. Наружная сонная артерия
  4. Поверхностная височная артерия
  5. Филиалы большой ушной нерв
  6. Верхнечелюстная артерия

Иногда добавочные околоушные железы обнаруживаются как анатомическая вариация. Они расположены близко к основным железам и состоят из эктопический ткань слюнной железы.[2]

Место расположения

  • Поверхностные или латеральные отношения: железа расположена глубоко в коже, в поверхностной фасции, поверхностной пластинке вкладывающего слоя глубокой шейной фасции и большого ушного нерва (передняя ветвь C2 и C3).
  • Переднемедиальные отношения: железа расположена кзадиолатерально от ветви нижней челюсти, жевательной мышцы и медиальной крыловидной мышцы. Часть железы может проходить между ветвью и медиальным крыловидным отростком, как крыловидный отросток. Через эту поверхность выходят ветви лицевого нерва и околоушного протока.
  • Заднемедиальные отношения: железа расположена передне-латерально по отношению к сосцевидному отростку височной кости с прикрепленными к нему грудинно-ключично-сосцевидными и двубрюшными мышцами, шиловидным отростком височной кости с тремя прикрепленными мышцами (шилоподъязычной, шилофарингеальной и шилоглоточной) и сонной оболочкой с нейроваскулярной сетью (внутренняя сонная артерия). артерия, внутренняя яремная вена, а также 9, 10, 11 и 12 черепные нервы).
  • Медиальные отношения: околоушная железа входит в контакт с верхней мышцей, сокращающей глотку, на медиальной границе, где встречаются переднемедиальная и заднемедиальная поверхности. Следовательно, существует необходимость обследования зева при паротите.

Кровоснабжение

Наружная сонная артерия и ее концевые ветви внутри железы, а именно поверхностная височная и верхнечелюстная артерии, а также задняя ушная артерия кровоснабжают околоушную железу. Венозный возврат осуществляется в ретромандибулярные вены.

Лимфодренаж

Железа в основном дренируется в преаурикулярные или околоушные лимфатические узлы, которые в конечном итоге дренируются в глубокую шейную цепь.

Нервное питание

Околоушная железа получает как сенсорную, так и вегетативную иннервацию. Общая сенсорная иннервация околоушной железы, ее влагалища и вышележащей кожи обеспечивается ушно-височный нерв. Вегетативная иннервация контролирует скорость производства слюны и обеспечивается языкоглоточный нерв.[5]

Тела преганглионарных симпатических волокон обычно лежат в боковых рогах верхних грудных сегментов позвоночника (Т1-Т3). Постганглионарные симпатические волокна от верхнего шейного симпатического ганглия достигают железы в виде периартериальных нервных сплетений вокруг наружной сонной артерии, и их функция в основном заключается в сужении сосудов.

Преганглионарные парасимпатические волокна покидают ствол головного мозга из ядра нижнего слюноотделения в языкоглоточный нерв а затем через его барабанную и затем малую каменистую ветвь переходят в слуховой ганглий. Там они синапсируют с постганглионарными волокнами, которые достигают железы автостопом через ушно-височный нерв, филиал нижнечелюстной нерв.[6][7]:255

Гистология

Околоушная железа

Железа имеет собственную капсулу из плотной соединительной ткани, но также снабжена ложной капсулой за счет вкладывающего слоя глубокой шейной фасции. Фасция на воображаемой линии между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, окружающие железу. В ризориус представляет собой небольшую мышцу, встроенную в это вещество капсулы.

Железа имеет короткие поперечно-полосатые протоки и длинные вставочные протоки.[8] Интеркалированные протоки также многочисленны и выстланы кубовидными эпителиальными клетками и имеют просвет больше, чем просвет ацинусов. Поперечно-полосатые протоки также многочисленны и состоят из простого столбчатого эпителия, имеющего бороздки, которые представляют складчатые мембраны базальных клеток и митохондрии.[7]:273

Хотя околоушная железа самая большая, она обеспечивает только 25% общего объема слюны. Серозная клетка преобладает в околоушной железе, заставляя железы секретировать в основном серозный секреторный продукт.[8]

Околоушная железа также выделяет альфа-амилазу слюны (sAA), которая является первым этапом разложения крахмала во время жевания. Это главная экзокринная железа, которая вырабатывает это. Он расщепляет амилозу (крахмал с прямой цепью) и амилопектин (разветвленный крахмал) путем гидролиза 1,4-альфа-связей. Кроме того, предполагается, что альфа-амилаза предотвращает прикрепление бактерий к поверхностям полости рта и способствует выведению бактерий из полости рта.[9]

Разработка

Околоушные слюнные железы появляются в начале шестой недели внутриутробного развития и являются первыми образующимися крупными слюнными железами. Эпителиальные зачатки этих желез расположены на внутренней части щеки, рядом с губными комиссурами примитивного рта (от эктодермальной выстилки около углов стомодеум в 1-й / 2-й глоточной дуге; сама стомодеум образуется в результате разрыва ротоглоточной оболочки примерно через 26 дней.[10]Эти почки растут кзади к слуховым плакодам ушей и ветвей, образуя твердые тяжи с закругленными концами возле развивающегося лицевого нерва. Позже, примерно на 10 неделе внутриутробного развития, эти тяжи канализованы и образуют протоки, причем самый большой из них становится околоушным протоком околоушной железы. Закругленные концевые концы тяжей образуют ацинусы желез. Секреция околоушными железами через околоушный проток начинается примерно на 18 неделе беременности. Опять же, поддерживающая соединительная ткань железы развивается из окружающей мезенхима.[8]

Опухоль околоушных желез

Смотрите также: Околоушная железа § Клиническое значение

Причины

Свинка

Смотрите также: свинка

Свинка считается частой причиной набухания околоушной железы - 85% случаев возникают у детей младше 15 лет. Болезнь очень заразна и распространяется воздушно-капельным путем с выделениями из слюны, носа и мочи.[11] Симптомы включают отек в этой области, тризм а также оталгия. Поражение обычно начинается на одной стороне лица и в конечном итоге становится двусторонним.[11] Передача парамиксовирус происходит при контакте со слюной инфицированного человека.[11] Первоначальными симптомами обычно являются головная боль и жар. Свинка не смертельна, однако дальнейшие осложнения могут включать отек яичников или яичек.[11] Диагноз эпидемического паротита подтверждается вирусной серологией, лечение заболевания включает гидратацию и тщательную гигиену полости рта пациента.[11] требующие отличной мотивации. Однако с момента разработки вакцины против эпидемического паротита, вводимой в возрасте от 4 до 6 лет, частота этой вирусной инфекции значительно снизилась. Эта вакцина снизила заболеваемость на 99%.[11]

Новообразования

Доброкачественный

Неопластический Поражения околоушной слюнной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. В околоушной железе почти 80% опухолей доброкачественный.[12] Доброкачественные образования обычно безболезненны, бессимптомный и медленнорастущий. Наиболее частыми новообразованиями слюнных желез у детей являются: гемангиомы, лимфатические мальформации и плеоморфные аденомы.[11] Для диагностики доброкачественных образований требуется тонкая игла. аспирационная биопсия.[11] При различных доброкачественных образованиях, чаще всего плеоморфной аденоме, существует риск развития злокачественная опухоль через некоторое время.[11] В результате эти поражения обычно удаляются.

Плеоморфная аденома считается распространенным доброкачественным новообразованием слюнной железы и имеет общую частоту 54–68%.[11] Опухоль Вартина встречается реже, на 6–10%; эта опухоль связана с курением и чаще встречается у пожилых мужчин.[11] Доброкачественные поражения околоушной железы встречаются значительно чаще, чем злокачественные.

Злокачественный

Злокачественный Поражения слюнных желез встречаются редко. Однако, когда опухоль распространяется на поднижнечелюстной, сублингвальный и малые слюнные железы, как правило, злокачественные.[11] Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного может быть сложно, поскольку оба они представляют собой безболезненные очаги.[11] А биопсия имеет решающее значение для диагностики. Есть общие признаки, которые могут указывать на наличие злокачественного поражения. К ним относятся слабость лицевого нерва, быстрое увеличение размера опухоли, а также изъязвление слизистой оболочки кожи.[11]

Мукоэпидермоидная карцинома является распространенной злокачественной опухолью слюнных желез и имеет низкую заболеваемость - 4–13%.[11] Аденоидно-кистозная карцинома также является распространенным злокачественным поражением слюнных желез и встречается у 4-8% случаев. Эта карцинома имеет тенденцию поражать нервы и может возникать повторно после лечения.[11]

Поликистоз околоушных желез

Поликистоз слюнной железы, связанный с развитием, встречается крайне редко и не зависит от рецидива. паротит.[13] Считается, что причиной является дефект во взаимодействии между активин, фоллистатин и TGF-β, что приводит к нарушению развития железистой ткани.[13]

Клиническое значение

Смотрите также: Заболевание слюнных желез

Паротит

Основная статья: Паротит

Воспаление одной или обеих околоушных желез известно как паротит. Наиболее частая причина паротита: свинка. Широко распространенная вакцинация против эпидемического паротита значительно снизила заболеваемость паротитом. Боль при паротите возникает из-за опухоли железы внутри ее фиброзной капсулы.[3]

Помимо вирусной инфекции, паротит могут вызывать другие инфекции, например бактериальные (острый гнойный паротит или хронический паротит). Эти инфекции могут вызвать закупорку протока. камни слюнных протоков или внешнее сжатие. Набухание околоушных желез также может быть связано с доброкачественными лимфоэпителиальными поражениями.[требуется разъяснение ] вызванный Болезнь Микулича и Синдром Шегрена. Отек околоушной железы также может указывать на расстройство пищевого поведения. булимия, создавая вид густой линии подбородка. При воспалении свинки или непроходимости протоков в кровотоке может быть обнаружен повышенный уровень альфа-амилазы слюны, секретируемой околоушной железой.

Фиброзные реакции

Туберкулез и сифилис может вызвать гранулема образование в околоушных железах.

Слюнные камни

Слюнные камни в основном возникают в пределах основного слияния протоков и внутри главного околоушного протока. Пациент обычно жалуется на сильное боль при слюноотделении и старается избегать продуктов, вызывающих этот симптом. Кроме того, околоушная железа может увеличиваться при попытке поесть. Боль можно воспроизвести в клинике, брызнув в рот лимонным соком. Хирургия зависит от местоположения камня: если в пределах передней части протока, простой разрез слизистой оболочки щеки с помощью сфинтеротомии[требуется разъяснение ] может позволить удаление; однако, если он расположен более сзади[требуется разъяснение ] внутри главного протока может потребоваться полное удаление железы.

Травма, повреждение

Околоушная слюнная железа также может быть проколота, а лицевой нерв временно травмирован, если блокаду нижнего альвеолярного нерва под местной анестезией проводят неправильно, вызывая преходящий паралич лицевого нерва.[4]

Рак и опухоли

Около 80% опухолей околоушной железы доброкачественные.[14] К наиболее распространенным из них относятся: плеоморфная аденома (70% опухолей,[14] из которых 60% приходится на женщин[14]) и Опухоль Вартина (т.е. аденолимфома, что чаще встречается у мужчин, чем у женщин). Их важность связана с их анатомическим положением и тенденцией к росту со временем. Рост опухоли также может изменить консистенцию железы и вызвать лицевую боль на пораженной стороне.[4]

Около 20% опухолей околоушной железы являются злокачественными, наиболее распространенными из которых являются мукоэпидермоидная карцинома и аденоидно-кистозная карцинома. К другим злокачественным опухолям околоушной железы относятся ацино-клеточная карцинома, экзоплеоморфная аденома карциномы, аденокарцинома (возникающая из протокового эпителия околоушной железы), плоскоклеточная карцинома (возникающая из паренхимы околоушной железы) и недифференцированная карцинома. Метастазы с других сайтов, например филлодийная опухоль груди, проявляющиеся как набухание околоушной железы, также описаны.[15] Критически важно, что отношение опухоли к ветвям лицевой нерв (CN VII) необходимо определить, поскольку резекция может повредить нервы, что приведет к параличу мимических мышц.

Хирургия

Хирургическое лечение опухолей околоушной железы иногда бывает затруднено из-за анатомических взаимоотношений околоушной ложи лицевого нерва, а также из-за повышенной вероятности послеоперационного рецидива. Таким образом, выявление ранних стадий опухоли околоушной железы чрезвычайно важно с точки зрения послеоперационного прогноза.[14] Техника операции трудоемка из-за рецидивов и неполного ранее проведенного лечения по другим пограничным специальностям.[14] Хирургические методы в хирургии околоушной железы в последние годы эволюционировали с использованием нейромониторинга лицевого нерва и стали более безопасными и менее инвазивными.[16]

После хирургического удаления околоушной железы (Паротидэктомия ), аурикулотемпоральный нерв подвержен повреждению и после выздоровления сливается с потовыми железами. Это может вызвать потоотделение на щеке со стороны пораженной железы. Это состояние известно как Синдром Фрея.[17]

Инфекции

Бактериальные инфекции

Смотрите также: Паротит

Острый бактериальный паротит

Обычно вызывается ретроградной бактериальной инфекцией в результате болезни, сепсис, травма, операция, снижение слюноотделения из-за приема лекарств, сахарный диабет, недоедание и обезвоживание. Классически симптомы болезненной припухлости в околоушной области при приеме пищи не наблюдаются. Лечение основано на антибактериальных препаратах, регидратации в сочетании с мягким массажем для стимулирования слюноотделения.[18]

Хронический бактериальный паротит

Скрытая инфекция, несмотря на клиническое исчезновение заболевания, приводящее к нарушению функции. Гистологически можно увидеть расширение протока железы, образование абсцесса и атрофию. Околоушные выделения вязкие. Течение болезни проявляется болью и припухлостью, нарастанием и уменьшением. Необходимо провести рентгенологический скрининг, чтобы исключить сиалолит. Управление с паллиативная помощь с паротидэктомией в крайнем случае.[18]

Вирусные инфекции

Свинка

Смотрите также: свинка

Острое негнойное заболевание, часто возникающее при эпидемиях. Предотвращено Вакцина MMR. Вызванный парамиксовирус который передается через инфицированную слюну и мочу. Наблюдается продромальный период 24–28 часов, за которым следует быстрое и болезненное набухание околоушной железы. Лечение является поддерживающим (постельный режим, гидратация), поскольку спонтанное разрешение наступает в течение 5–10 дней.[18]

ВИЧ / СПИД

Смотрите также: ВИЧ / СПИД

Наблюдается диффузное увеличение железы, которое может поражать пациентов на всех стадиях инфекции. Лимфоэпителиальные кисты[19] видно с помощью изображений, помогающих в диагностике. Патогенный процесс происходит из-за циркулирующих CD8 лимфоциты слюнной железы. Медицинское управление с использованием антиретровирусные препараты, отличные средства гигиены полости рта и сиалоги.[18]

Связанные с аутоиммунными заболеваниями

Системная красная волчанка

Смотрите также: Системная красная волчанка

Чаще всего наблюдается в четвертом и пятом десятилетии у женщин и может поражать любую слюнную железу. Визуализация представляет собой медленно увеличивающуюся железу, диагноз которой ставится путем выявления основного системного заболевания и измерения химических уровней в слюне. Уровни натрия и хлорид-иона будут в два-три раза выше нормального уровня. Лечение заключается в устранении основного системного состояния.[18]

Саркоидоз

Смотрите также: Саркоидоз

Саркоидоз - хроническое системное заболевание, характеризующееся образованием неказеозных гранулем неизвестной этиологии. Он может поразить любой орган тела, подавляя клеточный иммунитет и повышая гуморальный иммунитет.

Поражение слюнных желез в первую очередь затрагивает околоушную железу, вызывая увеличение и отек. Биопсия слюнной железы с гистопатологическим исследованием необходима, чтобы различить, является ли причиной этого синдром Сьерена или саркоидоз.[18]

синдром Шегрена

Смотрите также: Синдром Шегрена

Увеличение слюнных желез наблюдается примерно у 30% пациентов с синдромом Шегрена, причем околоушная железа чаще всего увеличивается, а двустороннее увеличение околоушной железы наблюдается у 25–60% пациентов. Однако околоушные железы обладают более длительной секреторной способностью у пациентов с синдромом Шегрена и, следовательно, являются последними железами, которые проявляют гипосаливацию при заболевании. Гистопатология показывает скопление лимфоцитарных инфильтратов и эпимиоэпителиальных островков.[18]

Микобактериальная инфекция

Смотрите также: Туберкулез

Наиболее частым проявлением микобактериального туберкулеза головы и шеи является инфицирование шейных лимфатических узлов. Считается, что инфекция возникает в миндалинах или деснах, восходящих к околоушной железе. Две клинические формы; острые и хронические поражения. Острые поражения имеют диффузный отек желез, который легко спутать с острым сиалдентитом или абсцессом. Хронические поражения возникают в виде медленно растущих масс, имитирующих опухоли.[18]

Осмотр слюнной железы

Анамнез и обследование

Пациент с отеком околоушной железы может жаловаться на отек, боль, ксеростомия, безвкусица и иногда сиалорея.[20]

Наиболее частый симптом: новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) - бессимптомный отек. Боль чаще встречается у пациентов с раком околоушной железы (10–29% чувствуют боль), чем у пациентов с доброкачественными новообразованиями (только 2,5–4%).[20] но сама по себе боль не является признаком злокачественности.

Эпизодический отек основных слюнных желез, сопровождающийся болью и связанный с раздражением слюны, предполагает обструкцию протока.

Также нужно оценить лицевой нерв. Лицевой нерв проходит через околоушную железу, поэтому он может быть поврежден, если в околоушной железе есть изменения. Паралич лицевого нерва у ранее не леченного пациента обычно указывает на злокачественную опухоль.[20]

Физическое обследование

Поверхностное расположение слюнных желез позволяет пальпацию и визуальный осмотр. Осмотр должен быть систематическим, как внутриротовым, так и экстраоральным, чтобы не пропустить ни одной области.

При внеротовом исследовании голова пациента должна быть наклонена вперед, чтобы максимально обнажить околоушные и подчелюстные железы. Нормальная околоушная железа практически не пальпируется, а нормальная подъязычная железа не пальпируется.[20]

Внутриротовое обследование должно включать в себя наблюдение за асимметрией, изменением цвета, пульсацией и закупоркой отверстий протоков. Отек глубокой доли околоушной железы может наблюдаться внутри полости рта, а также может сместить миндалины. Следует исследовать малые слюнные железы. Слизистую оболочку губ, щек и заднего неба следует высушить с помощью воздуходувки или салфетки и прижать, чтобы оценить отток слюны.[20]

Анализ слюны

Стимуляция слюны

  • Это можно сделать, пальпируя околоушную железу, тем самым стимулируя ее. Оцените, течет ли слюна из околоушного сосочка.

Сиалография

  • Сиалограммы могут выявить изменения в архитектуре слюнных желез и полезны при оценке крупных опухолей железы.
  • Он включает закапывание рентгеноконтрастной жидкости в протоковую систему большой железы. Это очерчивает основные и малые протоковые системы, а также дает очертания железистой ткани.
  • Например, сиаладенит создает эффект, известный как «обрезка дерева»[21] на сиалограмме, где из системы протоков видно меньше ветвей. Кроме того, поражение, занимающее пространство внутри слюнной железы или рядом с ней, может нарушить нормальную анатомию железы. Это может создать видимость, известную как «мяч в руке».[21] на сиалограмме, где протоки изогнуты вокруг массы поражения.

Сиалохимия

  • Состав слюны изменяется при болезненных состояниях, а также может проводиться анализ слюны на ферменты, электролиты, гормоны, лекарства и статус иммунизации.

Радиоизотопная сцинтиграфия

  • Дает объективную оценку поглощения и выведения изотопов с помощью гамма-сцинтилляционной камеры. Примерно через 20 минут будет дан стимулятор слюноотделения, чтобы способствовать слюноотделению через железу.[22] Они используются для оценки пациентов со стойкими симптомами сухости во рту, а также для оценки набухания слюнных желез из-за инфекции, воспаления или непроходимости.[23]

Дальнейшие испытания

  • Воображая техники
    • Ультразвук, компьютерная томография или МРТ могут помочь в локализации заболевания.
  • Сиалоэндоскопия
    • Камера вставляется в проток слюнной железы для оценки закупорки.
  • Биопсия

Дополнительные изображения

  • Околоушная железа (неправильное название мышцы)

  • Нижнечелюстной отдел тройничного нерва (5-й черепной нерв)

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ https://www.colgate.com/en-us/oral-health/basics/mouth-and-teeth-anatomy/submandibular-gland--location--function-and-complications
  2. ^ а б Ибрагим, Далия. "Добавочная околоушная железа | Справочная статья по радиологии". Радиопедия.
  3. ^ а б Джейкобс С. (2008). «Глава 7: Голова и шея». Анатомия человека. Эльзевир. п. 193. Дои:10.1016 / B978-0-443-10373-5.50010-5. ISBN  978-0-443-10373-5.
  4. ^ а б c d Ференбах MJ, Herring SW (2012). Иллюстрированная анатомия головы и шеи (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Saunders. п. 154. ISBN  978-1-4377-2419-6.
  5. ^ «Околоушная железа». TeachMeAntatomy.info. Получено 11 ноября 2015.
  6. ^ Spratt JD, Abrahams PH, Boon JM, Hutchings RT (2008). Клинический атлас анатомии человека Макминна (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир / Мосби. п. 54. ISBN  978-0-8089-2318-3.
  7. ^ а б Нанси А. (2013). Гистология полости рта Тен Кейт: развитие, структура и функции (8-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. ISBN  978-0-323-07846-7.
  8. ^ а б c Бат-Балог М, Ференбах MJ (2011). Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия (3-е изд.). Эльзевир. п. 135. ISBN  978-1-4377-1730-3.
  9. ^ Архакис А., Карагианнис В., Калфас С. (2013). «Активность альфа-амилазы в слюне и скорость выделения слюны у молодых людей». Журнал открытой стоматологии. 7: 7–15. Дои:10.2174/1874210601307010007. ЧВК  3601341. PMID  23524385.
  10. ^ Мур П. (2003). Развивающийся человек (7-е изд.). Сондерс. С. 203, 220. ISBN  978-0-8089-2265-0.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Уилсон К.Ф., Мейер Д.Д., отделение полиции Уорд (июнь 2014 г.) «Заболевания слюнных желез». Американский семейный врач. 89 (11): 882–88. PMID  25077394.
  12. ^ Механна Х, Маккуин А, Робинсон М, Палери V (октябрь 2012 г.). «Набухание слюнных желез». BMJ. 345: e6794. Дои:10.1136 / bmj.e6794. PMID  23092898. S2CID  373247.
  13. ^ а б Иро Х, Зенк Дж (2014-12-01). «Заболевания слюнных желез у детей». Актуальные темы GMS в оториноларингологии, хирургии головы и шеи. 13: Doc06. Дои:10.3205 / cto000109. ЧВК  4273167. PMID  25587366.
  14. ^ а б c d е Bucur A, Dincă O, Niță T., Totan C, Vlădan C. (март 2011 г.). «Околоушные опухоли: наш опыт». Преподобный Чир. Oro-maxilo-fac. Имплантол. 2 (1): 7–9. ISSN  2069-3850.[постоянная мертвая ссылка ](на веб-странице есть кнопка перевода)
  15. ^ Сиварам П., Рахул М., Джаян К., Сульфекар М.С. (2015). «Метастатическая злокачественная опухоль филлодий: интересная презентация в виде отека околоушной железы». Новый индийский журнал хирургии. 6 (3): 75–77. Дои:10.21088 / nijs.0976.4747.6315.2. ISSN  0976-4747.
  16. ^ Психогиос, Георгиос; Бор, Кристофер; Константинидис, Яннис; Канис, Мартин; Вандер Портен, Винсент; Плзак, Ян; Кнопф, Андреас; Бец, Кристиан; Гунтинас-Личиус, Орландо; Зенк, Йоханнес (2020-08-04). «Обзор хирургических методик и руководство по принятию решений при лечении доброкачественных околоушных опухолей». Европейский архив оторино-ларингологии. Дои:10.1007 / s00405-020-06250-х. ISSN  0937-4477.
  17. ^ Офис исследования редких заболеваний (2011). «Синдром Фрея». Национальные институты здоровья. Получено 17 декабря 2012.
  18. ^ а б c d е ж грамм час Карлсон ER, Ord RA (2015). Патология слюнных желез: диагностика и лечение (Второе изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Wiley / Blackwell. ISBN  978-1-118-93375-6. OCLC  904400135.
  19. ^ Суджата Д., Бабита К., Прасад Р.С., Пай А. (ноябрь 2013 г.). «Околоушные лимфоэпителиальные кисты в вирусе иммунодефицита человека: обзор». Журнал ларингологии и отологии. 127 (11): 1046–49. Дои:10.1017 / S0022215113002417. PMID  24169222.
  20. ^ а б c d е ж Аннико М., Бернал-Спрекельсен М., Бонковски В., Брэдли П., Юрато С., ред. (2010). Оториноларингология, Хирургия головы и шеи. Springer. ISBN  978-3-540-42940-1.
  21. ^ а б Шлиев Т, Колокитас А, Милоро М (2015). «Глава 14: Инфекции заработной платы». В Hupp JR, ​​Ferneini EM (ред.). Голова, шея и орофациальные инфекции: междисциплинарный подход. п. 235. ISBN  978-0-323-28946-7.
  22. ^ Кумар Б.С., Сатхасивасубраманиан С.П. (январь 2012 г.). «Роль сцинтиграфии слюнных желез в выявлении дисфункции слюнных желез у пациентов с диабетом 2 типа». Индийский журнал ядерной медицины. 27 (1): 16–19. Дои:10.4103/0972-3919.108832. ЧВК  3628255. PMID  23599592.
  23. ^ «Сканирование функции слюнных желез». Центр Джона Хопкинса Сьогренса. Получено 2018-03-25.

внешняя ссылка