Ксеростомия - Xerostomia

Ксеростомия
Другие именаСухость во рту,[1] синдром сухости во рту[2]
Ксеростомия - Сухость во рту.jpg
Медицинская 3D-анимация по-прежнему показывает снижение или недостаточное функционирование слюнных желез.

Ксеростомия, также известный как сухость во рту,[1] сухость в рот, что может быть связано с изменением состава слюна, или снижение слюноотделения, или не имеют идентифицируемой причины.

Этот симптом очень распространен и часто рассматривается как побочный эффект многих видов лекарств. Это чаще встречается у пожилых людей (в основном потому, что эта группа склонна принимать несколько лекарств) и у людей, которые дышать их ртом. Обезвоживание, лучевая терапия с участием слюнные железы, химиотерапия а некоторые заболевания могут вызывать снижение слюноотделения (гипосаливацию) или изменение консистенции слюны и, следовательно, жалобу на ксеростомию. Иногда причины нет, а иногда может быть психогенный причина жалобы.[1]

Определение

Ксеростомия - это субъективное ощущение сухости во рту, которое часто (но не всегда) связано с гипофункцией слюнных желез.[3] Термин происходит от греческих слов ξηρός (ксерос) означает «сухой» и στ σμα (стома), что означает «рот».[4][5] Лекарственное средство или вещество, увеличивающее скорость слюноотделения, называется сиалог.

Гипосаливация - это клинический диагноз, который ставится на основании анамнеза и обследования,[1] но снижение скорости слюноотделения получило объективные определения. Гипофункция слюнной железы определяется как любое объективно очевидное снижение скорости кровотока всей и / или отдельной железы.[6] Нестимулированный расход цельной слюны у нормального человека составляет 0,3–0,4 мл в минуту,[7] и ниже 0,1 мл в минуту является значительным отклонением от нормы. Снижается стимулированный поток слюны менее 0,5 мл на железу за 5 минут или менее 1 мл на железу за 10 минут.[1] Термин субъективная ксеростомия иногда используется для описания симптома при отсутствии каких-либо клинических признаков сухости.[8] Ксеростомия также может быть результатом изменения состава слюны (с серозной на слизистую).[6] Дисфункция слюнных желез является Обобщающий термин на наличие ксеростомии, гипосаливации слюнных желез,[6] и гиперсаливация.[нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Диаграмма, показывающая изменение кислотности во рту после употребления пищи с высоким содержанием углеводы. В течение 5 минут кислотность во рту увеличивается по мере снижения pH. У людей с нормальным выделением слюны кислота нейтрализуется примерно за 20 минут. Людям с сухостью во рту часто требуется в два раза больше времени, чтобы нейтрализовать кислоту во рту, что повышает риск кариеса и кислотной эрозии.

Гипосаливация может давать следующие признаки и симптомы:

  • Кариес (кариес, связанный с ксеростомией) - Без буферного эффекта слюны кариес становится обычным явлением и может прогрессировать гораздо агрессивнее, чем в противном случае («безудержный кариес»). Это может повлиять на поверхности зубов, которые обычно щадят, например, кариес шейки матки и кариес поверхности корня. Это часто наблюдается у пациентов, прошедших лучевую терапию с поражением основных слюнных желез, так называемый лучевой кариес.[9] Поэтому важно, чтобы любые продукты, используемые для лечения симптомов сухости во рту, не содержали сахара, поскольку присутствие сахара во рту поддерживает рост бактерий в полости рта, что приводит к образованию кислоты и развитию кариеса.[8]
  • Кислотная эрозия. Слюна действует как буфер и помогает предотвратить деминерализацию зубов.[10]
  • Кандидоз полости рта - Потеря антимикробного действия слюны также может привести к оппортунистическая инфекция с Candida разновидность.[9]
  • Восходящий (нагноительный) сиаладенит - инфекция основных слюнных желез (обычно околоушной железы ), которые могут повторяться.[3] Это связано с гипосаливацией, так как бактерии могут проникать в систему протоков, препятствуя уменьшению слюны.[7] Возможно увеличение слюнных желез даже без острой инфекции, что может быть вызвано: аутоиммунный участие.[3]
  • Дисгевзия - изменение вкусовых ощущений (например, металлический привкус)[1] и дизосмия, измененное обоняние.[3]
  • Внутриротовой галитоз[1] - возможно, из-за повышенной активности галитогенной биопленки на заднем спинном отделе языка (хотя дисгевзия может вызывать жалобу на ненастоящий галитоз при отсутствии гипосаливации).
  • Синдром жжения во рту - ощущение жжения или покалывания во рту.[1][3]
  • Густая или вязкая слюна.[9]
  • Слизистая оболочка кажется сухой.[9]
  • Отсутствие скопления слюны на дне рта во время осмотра.[1]
  • Дисфагия - затрудненное глотание и жевание, особенно при употреблении сухих продуктов. Пища может прилипать к тканям во время еды.[9]
  • Язык может прилипать к нёбу,[7] вызывая щелкающий звук во время речи, или губы могут слипаться.[1]
  • Перчатки или стоматологическое зеркало может прилипать к тканям.[9]
  • Язык с трещинами с атрофия из нитевидные сосочки и дольчатый, эритематозный внешний вид языка.[1][9]
  • Слюну нельзя «доить» (выделять) из околоушный проток.[1]
  • Сложность ношения зубные протезы, например, при глотании или разговоре.[1] Могут наблюдаться генерализованная болезненность слизистой оболочки и изъязвление участков, закрытых протезом.[3]
  • Болезненность рта и мукозит полости рта.[1][3]
  • Губная помада или еда могут прилипать к зубам.[1]
  • Потребность часто пить напитки во время разговора или еды.[3]
  • Сухие, болезненные и потрескавшиеся губы и уголки рта.[3]
  • Жажда.[3]

Однако иногда клинические данные не коррелируют с наблюдаемыми симптомами.[9] Например, человек с признаками гипосаливации может не жаловаться на ксеростомию. И наоборот, человек, который сообщает о ксеростомии, может не демонстрировать признаков уменьшения слюнной секреции (субъективная ксеростомия).[8] В последнем случае часто возникают другие оральные симптомы, указывающие на оральная дизестезия («синдром жжения во рту»).[3] Некоторые симптомы вне рта могут возникать вместе с ксеростомией.

К ним относятся:

  • Ксерофтальмия (сухие глаза).[1]
  • Неспособность плакать.[1]
  • Затуманенное зрение.[1]
  • Светобоязнь (легкая непереносимость).[1]
  • Сухость других слизистых оболочек, например носа, гортани и / или гениталий.[1]
  • Обжигающее ощущение.[1]
  • Зуд или шероховатость.[1]
  • Дисфония (голос меняется).[1]

Также могут быть другие системные признаки и симптомы, если есть основная причина, например: Синдром Шегрена,[1] например, боли в суставах из-за связанных ревматоидный артрит.

Причина

Дифференциация гипосаливации существенно совпадает с таковой при ксеростомии. Снижение выработки слюны примерно до 50% от нормального нестимулированного уровня обычно приводит к ощущению сухости во рту.[8] Измененный состав слюны также может быть причиной ксеростомии.[8]

Физиологический

Скорость слюноотделения снижается во время сна, что может привести к временному ощущению сухости во рту при пробуждении. Это исчезает после еды, питья или гигиены полости рта. Когда это связано с галитозом, это иногда называют «утренним дыханием». Сухость во рту также является обычным ощущением в периоды беспокойства, вероятно, из-за повышенной сочувствующий водить машину.[11] Известно, что обезвоживание вызывает гипосаливацию,[1] результат того, что организм пытается сохранить жидкость. Физиологические возрастные изменения в тканях слюнных желез могут привести к умеренному снижению слюноотделения и частично объяснить повышенную распространенность ксеростомии у пожилых людей.[1] Тем не мение, полипрагмазия считается основной причиной в этой группе, без значительного снижения скорости слюноотделения, которое может произойти только из-за старения.[9][12]

Вызванный наркотиками

Таблица 1 - Лекарства, связанные с ксеростомией [1]

Помимо физиологических причин ксеростомии, ятрогенный эффекты лекарств являются наиболее частой причиной.[1] Лекарство, которое, как известно, вызывает ксеростомию, можно назвать ксерогенный.[3] С ксеростомией связано более 400 лекарств, некоторые из них перечислены в таблице 1.[8] Хотя лекарственная ксеростомия обычно обратима, состояния, при которых назначают эти лекарства, часто являются хроническими.[8] Вероятность ксеростомии возрастает по отношению к общему количеству принимаемых лекарств, независимо от того, являются ли лекарства ксерогенными или нет.[9] Ощущение сухости обычно начинается вскоре после начала приема лекарств или после увеличения дозы.[1] Антихолинергический, симпатомиметик, или же мочегонное средство лекарства обычно несут ответственность.[1]

Антидепрессанты

Трициклические препараты чаще вызывают сухость во рту, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.[13]

Синдром Шегрена

Основная статья: Синдром Шегрена

Ксеростомия может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями, которые повреждают клетки, продуцирующие слюну.[8] Синдром Шегрена является одним из таких заболеваний, и он связан с такими симптомами, как усталость, миалгия и артралгия.[8] Заболевание характеризуется воспалительными изменениями в железах, производящих влагу, по всему телу, что приводит к снижению секреции желез, производящих слюну, слезы и другие выделения по всему телу.[8] Первичный синдром Шегрена - это сочетание сухости глаз и ксеростомии. Вторичный синдром Шегрена идентичен первичной форме, но с добавлением комбинации других заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или же ревматоидный артрит.[8]

Глютеновая болезнь

Основная статья: Глютеновая болезнь

Ксеростомия может быть единственным признаком целиакии, особенно у взрослых, у которых часто отсутствуют очевидные симптомы со стороны пищеварения.[14]

Радиационная терапия

Лучевая терапия при раке головы и шеи (в т.ч. брахитерапия для рака щитовидной железы), когда слюнные железы находятся рядом или в пределах области облучения, является еще одной важной причиной ксеростомии.[8] Доза облучения 52 Гр достаточна, чтобы вызвать серьезную дисфункцию слюнной железы. Лучевая терапия при раке полости рта обычно включает в себя до 70 Гр облучения, которое часто назначается вместе с химиотерапией, которая также может оказывать разрушительное влияние на выработку слюны.[8] Этот побочный эффект является результатом радиационного поражения парасимпатических нервов. Формирование протоков слюнных желез зависит от секреции нейропептид от парасимпатических нервов, а развитие концевых зачатков слюнной железы зависит от ацетилхолин от парасимпатических нервов.[15]

Синдром Сикки

«Sicca» просто означает сухость. Синдром Сикки не является специфическим заболеванием, и существуют разные определения, но этот термин может описывать сухость полости рта и глаз, которая не вызвана аутоиммунными заболеваниями (например, синдромом Шегрена).

Другие причины

Сухость во рту также может быть вызвана дыханием через рот.[3] обычно вызвано частичной закупоркой верхние дыхательные пути. Примеры включают кровоизлияние, рвота, понос, и высокая температура.[1][9]

Алкоголь может быть причиной заболеваний слюнных желез, печени или обезвоживания.[3]

Еще одна возможная причина - курение.[9] Другие рекреационные наркотики, такие как метамфетамин,[16] каннабис,[17] галлюциногены,[18] или же героин,[19] могут быть замешаны.

Гормональные нарушения, такие как плохо контролируемый диабет, хроническая болезнь трансплантат против хозяина или низкое потребление жидкости у людей, гемодиализ при почечной недостаточности также может привести к ксеростомии из-за обезвоживания.[8]

Ксеростомия может быть следствием заражения вирусом гепатита С (ВГС), а редкой причиной дисфункции слюнных желез может быть саркоидоз.[8]

Инфекция вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) может вызвать родственное заболевание слюнных желез, известное как синдром диффузного инфильтративного лимфоцитоза (DILS).[8]

Диагностический подход

Диагноз гипосаливации основывается преимущественно на клинических признаках и симптомах.[1] В Шкала Challacombe может использоваться для классификации степени сухости.[20][21] Также можно измерить скорость слюноотделения во рту человека.[22] Между симптомами и объективными тестами на слюноотделение мало корреляции,[23] Такие как сиалометрия. Этот простой и неинвазивный тест включает в себя измерение всей слюны, которую пациент может произвести в течение определенного времени, что достигается путем капания в контейнер. Сиалометрия может дать измерения стимулированного или нестимулированного слюноотделения. Стимулированный поток слюны рассчитывается с использованием стимулятора, например 10%. лимонная кислота упала на язык, и скопление всей слюны, вытекающей из одного из околоушные сосочки более пяти или десяти минут. Нестимулированный поток цельной слюны более тесно коррелирует с симптомами ксеростомии, чем стимулированный поток слюны.[1] Сиалография предполагает введение рентгеноконтрастный краситель, такой как йод в проток слюнной железы.[1] Это может свидетельствовать о закупорке протока из-за камня. Слюна сканирование с помощью технеций используется редко. Другая медицинская визуализация, которая может быть задействована в расследовании, включает: рентгенограмма грудной клетки (чтобы исключить саркоидоз), ультразвуковая эхография и магнитно-резонансная томография (для исключения синдрома Шегрена или неоплазии).[1] Малая слюнная железа биопсия, обычно снимается с губы,[24] может проводиться при подозрении на органическое заболевание слюнных желез.[1] Анализы крови и анализ мочи могут быть задействованы для исключения ряда возможных причин.[1] Для исследования ксерофтальмии может быть показана проба Ширмера слезотечения.[1] Обследование с помощью щелевой лампы также может быть проведено.[1]

Уход

Успешного лечения ксеростомии сложно добиться, и зачастую оно бывает неудовлетворительным.[9] Это включает в себя поиск любой устранимой причины и ее устранение, если возможно, но во многих случаях исправить саму ксеростомию невозможно, и лечение необходимо. симптоматический, а также направлен на предотвращение кариеса за счет улучшения гигиена полости рта. Если симптом вызван гипосаливацией, вторичной по отношению к хроническому заболеванию, ксеростомия может считаться постоянной или даже прогрессирующей.[8] Лечение дисфункции слюнных желез может включать использование заменителей слюны и / или стимуляторов слюны:

  • Заменители слюны - Это вязкие продукты, которые наносятся на слизистую оболочку полости рта и могут быть в виде спреев, гелей, масел, жидкостей для полоскания рта, полосканий для рта, пастилок или вязких жидкостей.[8] Это включает в себя SalivaMAX, вода, искусственная слюна (муцин -основан, карбоксиметилцеллюлоза -на основе) и других веществ (молоко, растительное масло ):
    • Муцин Спрей: было проведено 4 исследования воздействия муцинового спрея на ксеростомию, в целом нет убедительных доказательств того, что муциновый спрей более эффективен, чем плацебо, в уменьшении симптомов сухости во рту.[8]
    • Муцин Леденцы: только одно испытание (Gravenmade 1993) было завершено относительно эффективности леденцов с муцином. Хотя он был оценен как имеющий высокий риск систематической ошибки, он показал, что леденцы с муцином были неэффективными по сравнению с плацебо.[8]
    • Мукоадгезивный диск: эти диски прилипают к нёбу и содержат смазывающие вещества, ароматизаторы и некоторые противомикробные агенты. Одно испытание (Kerr 2010) оценило их эффективность по сравнению с диском с плацебо. Как ни странно, пациенты из обеих групп (плацебо и настоящий диск) сообщили об увеличении субъективной влажности полости рта. О побочных эффектах не сообщалось. Прежде чем делать выводы, необходимы дополнительные исследования в этой области.[8]
  • Гель и зубная паста Biotene Oral Balance: завершено одно испытание (Epstein, 1999), касающееся эффективности геля и зубной пасты Biotene Oral Balance. Результаты показали, что продукты Biotene «более эффективны, чем контрольные, и уменьшают сухость во рту при пробуждении».[8]
  • Стимуляторы слюноотделения - органические кислоты (аскорбиновая кислота, яблочная кислота ), жевательная резинка, парасимпатомиметик лекарственные препараты (эфиры холина, например, пилокарпина гидрохлорид, ингибиторы холинэстеразы ) и другие вещества (мяты без сахара, никотинамид ). Лекарства, которые стимулируют выработку слюны, традиционно вводятся в виде таблеток для приема внутрь, которые пациент затем глотает.[8] хотя некоторые стимуляторы слюноотделения также можно найти в виде зубных паст.[8] Леденцы, которые остаются во рту, а затем проглатываются, становятся все более популярными. Пастилки мягкие и нежные для рта, и есть мнение, что длительный контакт со слизистой оболочкой рта механически стимулирует выработку слюны.[8]
    • Пилокарпин: Исследование, проведенное Taweechaisupapong в 2006 году, не показало «статистически значимого улучшения сухости во рту и выработки слюны по сравнению с плацебо» при приеме пилокарпиновых пастилок.[8]
    • Физостигмин Гель: исследование Knosravini в 2009 году показало уменьшение сухости во рту и 5-кратное увеличение слюны после лечения физостигмином.
    • Жевательная резинка увеличивает выработку слюны, но нет убедительных доказательств того, что она улучшает симптомы сухости во рту.[8]
    • Кокрановская группа по гигиене полости рта пришла к выводу, что «недостаточно доказательств, чтобы определить, пилокарпин или физостигмин являются эффективными средствами лечения ксеростомии. Требуются дополнительные исследования.[8]
    • Жевательная резинка Dentirol (ксилит): исследование, проведенное Risheim в 1993 году, показало, что, когда испытуемые употребляли 2 жевательной резинки до 5 раз в день, резинка давала субъективное облегчение симптомов сухости во рту примерно у 1/3 участников, но без изменений в SWS (стимулируемое вся слюна).[8]
    • Пастилки с профилином (ксилит / сорбит): исследование, проведенное Risheim в 1993 году, показало, что, когда субъекты принимали по 1 лепешке от 4 до 8 раз в день, лепешки с профилином давали субъективное облегчение симптомов сухости во рту примерно у 1/3 участников, но не изменяли SWS (стимулированное целиком). слюна).[8]

Заменители слюны могут улучшить ксеростомию, но не улучшают другие проблемы, связанные с дисфункцией слюнных желез.[нужна цитата ] Парасимпатомимитические препараты (стимуляторы слюноотделения), такие как пилокарпин, могут улучшить симптомы ксеростомии и другие проблемы, связанные с дисфункцией слюнных желез, но доказательства для лечения радиационно-индуцированной ксеростомии ограничены.[25] И стимуляторы, и заменители в некоторой степени облегчают симптомы.[26] Стимуляторы слюны, вероятно, полезны только для людей, у которых еще остается определенная функция слюны.[3] Систематический обзор, компрометирующий 36 рандомизированные контролируемые испытания для лечения сухости во рту, не было убедительных доказательств того, что актуальный терапия эффективна.[8] В этом обзоре также говорится, что местные методы лечения могут дать только краткосрочные эффекты, которые обратимы.[8] В обзоре представлены ограниченные доказательства того, что спрей с оксигенированным триэфиром глицерина был более эффективным, чем спреи с электролитами.[8] Без сахара жевательная резинка увеличивает выработку слюны, но нет убедительных доказательств того, что это улучшает симптомы.[8] Кроме того, нет четких доказательств того, является ли жевательная резинка более или менее эффективной в качестве лечения.[8] Есть предположение, что интраоральные устройства и интегрированные системы ухода за полостью рта могут быть эффективными для уменьшения симптомов, но убедительных доказательств не было.[8] Систематический обзор лечения ксеростомии, вызванной лучевой терапией, с помощью парасимпатомиметических препаратов показал, что существует ограниченное количество доказательств в поддержку использования пилокарпина для лечения радиационно-индуцированной дисфункции слюнных желез.[6] Было высказано предположение, что, за исключением противопоказания в вышеуказанной группе предлагается пробное применение препарата (в дозе 5 мг три раза в день для минимизации побочных эффектов).[6] Улучшение может занять до двенадцати недель.[6] Однако пилокарпин не всегда помогает улучшить симптомы ксеростомии.[6] Обзор также пришел к выводу, что было мало доказательств в поддержку использования других парасимпатомиметиков в этой группе.[6] Другой систематический обзор показал, что есть некоторые доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что амифостин предотвращает ощущение сухости во рту или снижает риск умеренной или тяжелой ксеростомии у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи (с химиотерапией или без нее) в короткие сроки. - (конец лучевой терапии) до среднесрочного (три месяца после лучевой терапии). Но менее ясно, сохраняется ли этот эффект до 12 месяцев после лучевой терапии.[27]

Обзор немедикаментозных вмешательств, проведенный в 2013 году, сообщил об отсутствии доказательств, подтверждающих влияние устройств электростимуляции или иглоукалывания на симптомы сухости во рту.[28]

Бикарбонатная жидкость для полоскания рта рекомендуется для облегчения симптомов.[13]

Эпидемиология

Ксеростомия - очень частый симптом. По консервативным оценкам, распространенность составляет около 20% среди населения в целом, с повышенным уровнем распространенности среди женщин (до 30%) и пожилых людей (до 50%).[8] Оценки распространенности стойкой сухости во рту варьируются от 10 до 50%.[8]

История

Ксеростомия использовалась в качестве теста для выявления лжи, которая основывалась на эмоциональном подавлении слюнных выделений, чтобы указать на возможное обвинение.[29]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 17, 31, 41, 79–85. ISBN  9780443068188.
  2. ^ Wijers OB, Levendag PC, Braaksma MM, Boonzaaijer M, Visch LL, Schmitz PI (2002), "Пациенты с раком головы и шеи, излеченные с помощью лучевой терапии: исследование синдрома сухости во рту у лиц, долгое время выживших", Голова Шея, 24 (8): 737–747, Дои:10.1002 / хед.10129, PMID  12203798, S2CID  21262893.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Тилдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Устное лекарство Тилдесли (5-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 19, 90–93. ISBN  978-0192631473.
  4. ^ «Этимология слова« ксерос »в Интернет-словаре этимологии». Дуглас Харпер. Получено 9 февраля 2013.
  5. ^ «Этимология слова« стома »в Интернет-словаре этимологии». Дуглас Харпер. Получено 9 февраля 2013.
  6. ^ а б c d е ж грамм час Дэвис, АН; Shorthose, K (5 октября 2015 г.). «Парасимпатомиметические препараты для лечения дисфункции слюнных желез вследствие лучевой терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD003782. Дои:10.1002 / 14651858.CD003782.pub3. ЧВК  6599847. PMID  26436597.
  7. ^ а б c Култхард, Пол; и другие. (2008). Челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и стоматология (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. стр.210, 212–213. ISBN  9780443068966.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль Фернесс, S; Уортингтон, HV; Брайан, G; Birchenough, S; Макмиллан, Р. (7 декабря 2011 г.). Фернесс, Сьюзен (ред.). «Вмешательства для лечения сухости во рту: актуальные методы лечения». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008934. Дои:10.1002 / 14651858.CD008934.pub2. PMID  22161442.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Буквот, Брэд В. Невилл, Дуглас Д. Дамм, Карл М. Аллен, Джерри Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Сондерс. С. 398–399. ISBN  978-0721690032.
  10. ^ Hara, AT; Зеро, ДТ (2014). Потенциал слюны в защите от эрозии зубов. Монографии по оральной науке. 25. С. 197–205. Дои:10.1159/000360372. ISBN  978-3-318-02552-1. PMID  24993267.
  11. ^ Бойс, HW; Бакхит, MR (февраль 2005 г.). «Сиалорея: обзор досадного, часто нераспознаваемого признака заболевания ротоглотки и пищевода». Журнал клинической гастроэнтерологии. 39 (2): 89–97. PMID  15681902.
  12. ^ Тернер, доктор медицины, Суд JA (сентябрь 2007 г.). «Сухость во рту и ее влияние на здоровье полости рта у пожилых людей». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 138 (1): 15С – 20С. Дои:10.14219 / jada.archive.2007.0358. PMID  17761841.
  13. ^ а б Кристофер Дейли, председатель стоматологического терапевтического комитета (2016). «Оральные и стоматологические эффекты антидепрессантов». Aust Prescr. 39 (3): 84. ЧВК  4919175. PMID  27350018.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  14. ^ «Определение и факты целиакии. Каковы осложнения целиакии?». NIDDK. Июнь 2016. Получено 26 мая 2018. Взрослые с меньшей вероятностью будут иметь симптомы пищеварения и вместо этого могут иметь одно или несколько из следующих: [...] * проблемы во рту, такие как язвы или сухость во рту [...]
  15. ^ Гиллеспи, Шон; Монье, Мишель (2020). "Нейронная регуляция рака". Ежегодный обзор биологии рака. 4: 371–390. Дои:10.1146 / annurev-Cancebio-030419-033349.
  16. ^ Шайни, Т; Эдвардс, ПК; Киммес, Н.С.; Кэрролл, LR; Shaner, JW; Дауд, FJ (2005). «Этиология ксеростомии и кариеса у лиц, злоупотребляющих метамфетамином». Здоровье полости рта и профилактическая стоматология. 3 (3): 189–95. PMID  16355653.
  17. ^ Верстег, Пенсильвания; Слот, DE; van der Velden, U; ван дер Вейден, Джорджия (ноябрь 2008 г.). «Влияние употребления каннабиса на среду полости рта: обзор». Международный журнал стоматологической гигиены. 6 (4): 315–20. Дои:10.1111 / j.1601-5037.2008.00301.x. PMID  19138182.
  18. ^ Fazzi, M; Вескови, П; Сави, А; Manfredi, M; Peracchia, M (октябрь 1999 г.). «[Воздействие лекарств на полость рта]». Минерва Стоматологическая. 48 (10): 485–92. PMID  10726452.
  19. ^ "DrugFacts: героин о наркомании". Национальные институты здоровья. Получено 9 февраля 2013.
  20. ^ «Сухость во рту, ксеростомия и шкала Challacombe». СтоматологияIQ. Получено 11 июн 2019.
  21. ^ Банерджи, Авиджит; Уотсон, Тимоти Ф. (2015). Руководство Пикарда по минимально инвазивной оперативной стоматологии. Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780198712091.
  22. ^ Райли, Филипп; Гленни, Энн-Мари; Хуа, Фанг; Уортингтон, Хелен В. (31.07.2017). "Кокрановская библиотека". Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012744. Дои:10.1002 / 14651858.cd012744. ЧВК  6483146. PMID  28759701.
  23. ^ Вишванатан, V; Никс, П. (февраль 2010 г.). «Ведение пациента с ксеростомией: обзор». Международный журнал клинической практики. 64 (3): 404–7. Дои:10.1111 / j.1742-1241.2009.02132.x. PMID  19817913. S2CID  11014177.
  24. ^ Фокс, ПК; van der Ven, PF; Sonies, BC; Weiffenbach, JM; Баум, Б. Дж. (Апрель 1985 г.). «Ксеростомия: оценка симптома с возрастающей значимостью». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 110 (4): 519–25. Дои:10.14219 / jada.archive.1985.0384. PMID  3858368.
  25. ^ Дэвис, АН; Томпсон, Дж (5 октября 2015 г.). «Парасимпатомиметические препараты для лечения дисфункции слюнных желез вследствие лучевой терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD003782. Дои:10.1002 / 14651858.CD003782.pub3. ЧВК  6599847. PMID  26436597.
  26. ^ Björnström, M; Axéll, T; Биркхед, Д. (1990). «Сравнение стимуляторов слюны и заменителей слюны у пациентов с симптомами, связанными с сухостью во рту. Многоцентровое исследование». Шведский стоматологический журнал. 14 (4): 153–61. PMID  2147787.
  27. ^ Райли, Филипп; Гленни, Энн-Мари; Хуа, Фанг; Уортингтон, Хелен V (31.07.2017). «Фармакологические вмешательства для предотвращения сухости во рту и дисфункции слюнных желез после лучевой терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012744. Дои:10.1002 / 14651858.cd012744. ЧВК  6483146. PMID  28759701.
  28. ^ Фернесс, Сьюзен; Брайан, Джемма; Макмиллан, Родди; Бирчено, Сара; Уортингтон, Хелен В. (5 сентября 2013 г.). Фернесс, Сьюзен (ред.). «Вмешательства для лечения сухости во рту: немедикаментозные вмешательства». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD009603. Дои:10.1002 / 14651858.CD009603.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7100870. PMID  24006231.
  29. ^ Йоргулеску, Дж. (Июль – сентябрь 2009 г.). «Слюна между нормальной и патологической. Важные факторы, определяющие системное здоровье и здоровье полости рта». Журнал медицины и жизни. 2 (3): 303–7. ЧВК  5052503. PMID  20112475.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы