Альтернативный пульс - Pulsus alternans
| Альтернативный пульс | |
|---|---|
| Другие имена | Альтернативные сердечные приступы, механические альтернативы |
 | |
| Форма волны пульсового давления, отображающая изменение давления между ударами в альтернативном пульсе. | |
| Специальность | Кардиология |
Альтернативный пульс представляет собой физическое обнаружение с формой волны артериального пульса, демонстрирующей чередование сильных и слабых ударов.[1] Это почти всегда указывает на систолическое нарушение левого желудочка, и имеет плохой прогноз.
Патофизиология
Одно из объяснений состоит в том, что при дисфункции левого желудочка фракция выброса значительно уменьшится, что приведет к снижению ударный объем, что приводит к увеличению конечный диастолический объем. В результате в следующем цикле систолическая фаза, то миокардиальная мышца будет растягиваться больше, чем обычно, и в результате произойдет усиление сокращения миокарда, связанное с Фрэнк – Старлинг физиология сердца. Это, в свою очередь, приводит к более сильному систолическому пульсу. Вначале может быть тахикардия как компенсаторный механизм для поддержания сердечного выброса. Другое объяснение связано с неоднородностью период отражения между здоровыми и больными клетками миокарда.
Физическое обследование
Начните с пальпации лучевой или бедренной артерий, нащупывая регулярный ритм, но чередуя сильные и слабые импульсы. Затем используйте манжету для измерения кровяного давления, чтобы подтвердить результат: накачать манжету для измерения кровяного давления выше систолического давления, а затем медленно снизить давление в манжете до систолического уровня. . Если чередуется громкий и мягкий Короткова звучит слышны, указывается альтернативный пульс.[2]
Клиническое значение
Обнаружение альтернативного пульса указывает на тяжелую левостороннюю сердечную недостаточность. [3]
В литературе
Д. Х. Лоуренс элегантно описывает альтернативный пульс в своем романе Сыновья и любовники:
Затем он пощупал ее пульс. Был сильный удар и слабый, как звук и его эхо. Это должно было означать конец ...
Рекомендации
- ^ Эйлер, Д.Е. (июнь 1999 г.). «Cardiac alternans: механизмы и патофизиологическое значение». Сердечно-сосудистые исследования. 42 (3): 583–90. Дои:10.1016 / с0008-6363 (99) 00011-5. PMID 10533597.
- ^ Бейтс
- ^ (Бейтс)
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|
 | Этот медицинский знак статья - это заглушка. Вы можете помочь Википедии расширяя это. |