Тело Ашоффа - Википедия - Aschoff body

Тело Ашоффа
	Тела Ашоффа микроскопический структуры, наблюдаемые у пациента с ревматическая лихорадка
Дифференциальная диагностика	ревматическая лихорадка

В лекарство, Тела Ашоффа находятся узелки найдено в сердца лиц с ревматическая лихорадка. Они являются результатом воспаление в сердечная мышца и характерны для ревматической болезни сердца. Эти узелки были независимо обнаружены Людвиг Ашофф и Пауль Рудольф Гейпель, и по этой причине их иногда называют Кузова Aschoff-Geipel.

Внешность

Микроскопически тельца Ашоффа представляют собой области воспаление из соединительная ткань из сердце, или очаговое интерстициальное воспаление. Полностью разработанные кузова Aschoff гранулематозный структуры, состоящие из фибриноид изменять, лимфоцитарная инфильтрация, иногда плазматические клетки, и характерно ненормальное макрофаги окружающий некротический центры. Некоторые из этих макрофагов могут сливаться с образованием многоядерных гигантские клетки. Другие могут стать Клетки Аничкова или «клетки гусеницы», названные так из-за внешнего вида их хроматин.

Это патогномные очаги фибриноидного некроза, обнаруживаемые во многих местах, чаще всего в миокарде. Первоначально они окружены лимфоцитами, макрофагами и несколькими плазматическими клетками, но постепенно заменяются фиброзным рубцом. Тела Ашоффа обнаруживаются во всех трех слоях сердца, меньше всего - в перикарде.

Наличие при поражении сердца

В сердечный проявления ревматическая лихорадка имеют форму очаговых воспалительный участие межстраничный ткань во всех 3 слоях сердца, патологическое изменение, названное панкардитом. В патогномоничный особенность панкардит в случае ревматического порока сердца - наличие узелков Ашоффа или тел Ашоффа.

Подробное описание

Узелки Ашоффа представляют собой очаги Т-лимфоцитов, случайных плазматических клеток и активированных макрофагов (клеток Аничкова), патогномоничных для ревматической лихорадки. Эти макрофаги имеют обильную цитоплазму и центральные круглые ядра, в которых хроматин конденсируется в центральную тонкую волнистую ленту, поэтому их иногда называют «клетками гусеницы». Они особенно обнаруживаются вблизи мелких кровеносных сосудов в миокарде и эндокарде, а иногда и в перикарде, а также адвентиция проксимального отдела аорты. Поражения подобные узелки Ашоффа также могут быть обнаружены во внесердечных тканях.

Эволюция узелков

Эволюция узелков Ашоффа обычно включает 3 стадии развития, каждая из которых может присутствовать в сердце одновременно с осмотром.

Этап 1. Ранний экссудативный Стадия дегенерации Самый ранний признак повреждения сердца при ревматической лихорадке проявляется к четвертой неделе болезни. Изначально есть отек из соединительная ткань и увеличение кислоты мукополисахарид в основном веществе. Это приводит к разделению коллаген клетчатка путем накопления основное вещество в конечном итоге волокна коллагена фрагментируются и распадаются, и пораженный очаг приобретает внешний вид и характеристики окрашивания фибрин.

Этап 2. Промежуточный пролиферативный / гранулематозный сцена. Именно на этой стадии тел Ашоффа патогномоничный ревматической лихорадки. Эта стадия проявляется через 4–13 недель болезни. Ранний этап фибриноид изменение сменяется инфильтрацией лимфоцитарных Т-клеток, плазматических клеток, нейтрофилов и характерных сердечных гистиоциты / Клетки Аничкова на краю поражения. Сердечные гистиоциты / Аничкова присутствуют в небольшом количестве в сердце, но их количество увеличивается в узелках Ашоффа. поэтому они не характерны для ревмокардит

3 стадия. Поздняя стадия фиброза. Это этап заживления, при котором фиброз узелков Ашоффа происходит через 12–16 недель после болезни. Узелок приобретает овальную или веретенообразную форму размером примерно 200 мкм на 600 мкм в ширину и длину. По прошествии месяцев и лет узелки Ашоффа становятся менее клеточными, а коллагеновая ткань увеличивается. В конце концов он заменяется небольшим фиброколлагеновым рубцом с небольшой клеточностью, часто локализованным периваскулярно.

История

Тела Ашоффа были обнаружены независимо немецким патологом. Людвиг Ашофф 1904^[1]^[2] и год спустя Пауль Рудольф Гейпель.^[3]