Социальные детерминанты ожирения - Social determinants of obesity

Смотрите также: Ожирение и окружающая среда
Часть набор на
Масса тела человека

Хотя генетические влияния важны для понимания ожирение, они не могут объяснить нынешний резкий рост, наблюдаемый в отдельных странах или в мире.[1] Принято считать, что превышение расхода калорий над расходом калорий приводит к ожирению; однако то, что вызвало сдвиги в этих двух факторах в глобальном масштабе, вызывает много споров.

Социальный класс

Смотрите также: Социальные детерминанты здоровья в условиях бедности
Больше взрослых страдают ожирением в большем количестве неравный богатые страны

Соотношение между социальный класс и ИМТ варьируется во всем мире. Обзор 1989 года показал, что в развитых странах женщины из высокого социального класса менее склонны к ожирению. Существенных различий среди мужчин разных социальных слоев не наблюдалось. В развивающемся мире женщины, мужчины и дети из высоких социальных слоев чаще страдают ожирением.[2] Обновление этого обзора, проведенного в 2007 году, обнаружило те же отношения, но они были более слабыми. Снижение силы корреляции было связано с эффектами глобализация.[3]

Было выдвинуто множество объяснений связи между ИМТ и социальным классом. Считается, что в развитых странах богатые могут позволить себе более питательную пищу, они находятся под большим социальным давлением, чтобы оставаться стройными, и имеют больше возможностей наряду с большими ожиданиями в отношении здоровья. физическая подготовка. В неразвитые страны Считается, что возможность позволить себе пищу, высокие затраты энергии на физический труд и культурные ценности, способствующие большему размеру тела, способствуют наблюдаемым моделям.[3] Отношение к массе тела, которого придерживаются люди в жизни, также может играть роль в ожирении. Была обнаружена корреляция изменений ИМТ со временем между друзьями, братьями и сестрами и супругами.[4]

Продовольственные десерты

Период, термин "еда пустыня По общему мнению, впервые было использовано жителем жилищной схемы государственного сектора на западе Шотландии в начале 1990-х годов, чтобы запечатлеть опыт жизни в бедном районе, где еда была дорогой и относительно недоступной. публикация в 1995 году как часть отчета рабочей группы по вопросам политики, изучающей распределение продуктовых и розничных продаж продуктов питания от имени группы проекта по низким доходам Целевой группы правительства Великобритании по вопросам питания.[5] Термин «продовольственная пустыня» используется для «описания населенных городских районов, жители которых не имеют доступа к доступной и здоровой диете». В отчетах «предполагается, что пищевые пустыни могут нанести вред общественному здоровью, ограничивая доступность и доступность продуктов, которые составляют компоненты здорового питания».[6] Николь И. Ларсон и ее коллеги провели обзор исследований, чтобы связать ожирение с окружающей средой. Они утверждают, что «доступность ресторанов быстрого питания и высококалорийной пищи выше в районах с низким доходом и меньшинствами». Когда у соседей появляется больше доступа к супермаркетам со свежими продуктами, снижается количество нездоровых пищевых привычек и снижается уровень ожирения. "Малообеспеченные районы, меньшинства и сельские районы" больше всего страдают от такого ограниченного доступа к супермаркетам и, как правило, имеют больший доступ к ресторанам быстрого питания и мини-маркетам с высококалорийной пищей.[7] Например, одно исследование показало, что районы с высоким уровнем бедности и все афроамериканские районы (независимо от дохода) с меньшей вероятностью, чем преимущественно белые общины с более высокими доходами, имели доступ к продуктам питания, которые позволяют людям делать выбор в пользу здорового образа жизни.[8]

Однако некоторые недавние исследования не смогли подтвердить утверждения о том, что расстояние до супермаркетов предсказывает ожирение или даже качество диеты.[9]

Стресс

Стресс и эмоциональные сети мозга стимулируют пищевое поведение, которое может привести к ожирению. Нейронные сети, лежащие в основе сложных взаимодействий между стрессорами, телом, мозгом и приемом пищи, теперь лучше изучены. Стрессоры, активируя нейронную сеть реакции на стресс, смещают познание в сторону повышения эмоциональной активности и ухудшения исполнительной функции. Это заставляет использовать сформированные привычки, а не когнитивную оценку ответов. Стресс также вызывает секрецию как глюкокортикоидов, что повышает мотивацию к еде, так и инсулина. Затем приятное кормление снижает активность в сети стресс-реакция, укрепляя привычку кормления.[10]

Одно исследование показало, что «более высокий рабочий стресс был связан с более высоким потреблением определенных жирных продуктов среди мужчин, но не женщин».[11]

В другом исследовании, проведенном Ричардсон и ее коллегами на выборке женщин с детьми из малообеспеченных семей, мы обнаружили, что воспринимаемый стресс прямо и положительно связан с тяжелым ожирением, независимо от пищевого поведения и качества диеты. и положительно связаны с нездоровым пищевым поведением ".[12]

Образование

Исследование, проведенное Шейхом и его коллегами, показало, что «как в нескорректированном, так и в скорректированном анализе более низкий уровень образования и доходов, как правило, были связаны с более высокой вероятностью ожирения и более высоким средним ИМТ».[13] Шейх и его коллеги собрали данные национального опроса о состоянии здоровья в США о 23 434 взрослых. С этой информацией исследователи провели регрессионный анализ, чтобы изобразить ожирение в зависимости от различных социально-экономических аспектов, таких как образование. При значении P <0,001 они обнаружили, что ожирение менее распространено среди взрослых с более высоким уровнем образования по сравнению с людьми с более низким уровнем образования. Они пришли к выводу, что образование и ожирение тесно связаны, и их призыв к действию был направлен на повышение уровня санитарного просвещения в государственных школах.[14]

Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Германии, исследователи обнаружили, что «показатели образования родителей наиболее тесно связаны с детским ожирением. зависимость доза-реакция между составным индексом социального класса и ожирением. Дети с самым низким социальным статусом имели более чем трехкратный риск ожирения, чем дети с самым высоким социальным статусом в популяции, проходящей скрининг ».[15]

Социальный контекст еды

Время семейных обедов

Социальный контекст, связанный с временем приема пищи, играет ключевую роль в факторах, связанных с ожирением. Исследования показали влияние семейного обеда на детское ожирение. Исследование, проведенное Джерикой Бердж.[16] смотрели только на взаимодействие во время еды с семьями и пренебрегали типами продуктов, которые они ели. Результаты показали, что в семьях, которые ели один или два приема пищи вместе, уровень ожирения был ниже. В сочетании с совместным приемом пищи результаты показали, что беседы за столом и семейная динамика играют ключевую роль в снижении показателей ожирения у детей и взрослых. Семьи, которым нравится проводить время вместе, создают чувство сплоченности между собой. Семейное времяпрепровождение - это место, где каждый может рассказать о своем дне, а родители создают благоприятную среду для своих детей. Положительные подкрепления включали в себя рассказ своим детям, что если они будут есть свою пищу, они вырастут сильными и быстрыми. Когда члены семьи спрашивают друг друга о дне, особенно о своем ребенке, они видят, что кто-то проявляет интерес к их жизни и что им не все равно.[17] Чем больше позитивного общения за столом, тем меньше еды человек съест. Замедление приема пищи полезно как для похудания, так и для сохранения здоровых привычек в питании, потому что ваш мозг всегда слишком занят вашим едой и сигнализирует о том, что вы сыты раньше. У детей разовьются пищевые привычки, отражающие здоровый образ жизни, продемонстрированный их родителями и / или другими членами семьи.

Группой, которая показала рост показателей ожирения, была семья, которая мало времени проводила вместе и / или когда они это делали, это была враждебная среда. У родителей, которые больше контролировали, что и сколько ест их ребенок, увеличились показатели ожирения. В исследовании Хизер Патрик [18] показали, что этот тип питания, называемый авторитарным кормлением, оказывает противоположное влияние на пищевые привычки детей. В этой статье исследователи обнаружили, что ограничение или запрет доступа детей к пище с высоким содержанием жира, сахара и энергии привело к желанию переедать эти «запрещенные» продукты. Это вызывает у ребенка чувство беспокойства, которое может привести к тому, что он почувствует себя неуверенно, что снизит его самооценку. Дети и взрослые, которые едят в такой среде, также склонны использовать технологии, например, разговаривать по телефону или смотреть телевизор за столом, отвлекая друг друга от разговора. Мало того, что было меньше общения, они также потребляли чрезмерное количество из-за бездумного питания, что способствовало увеличению показателей ожирения в таких семьях.

Лабораторные исследования

Многие исследования продемонстрировали влияние социальной помощи. В 1972 году исследователи Нисбетт и Стормз предложили испытуемым съесть крекеры, заявив, что это «проба вкуса». Испытуемые пробовали крекеры в одиночку или в партнерстве с сообщником, который съел 1 или 20 крекеров. Субъекты с нормальным весом ели на 29% меньше в модели с низким потреблением и на 25% больше в модели с высоким потреблением, чем в одиночку. В 1979 году Polivy et al. предложили испытуемым, которые голодали 5 часов, съесть четвертинки для бутербродов. Когда участники были в паре с сообщником, который съел восемь четвертей сэндвича, субъекты съели на 57% больше, чем когда партнер съел только две четверти.

Курение

Те, кто бросил курить, набирают в среднем 4,4 кг (9,7 фунта) для мужчин и 5,0 кг (11,0 фунта) для женщин за десять лет.[19] Однако изменение уровня курения мало повлияло на общий уровень ожирения.[20]

Исследование, проведенное Сухарой, показало, что если курение в семье или мать курят, дети подвергаются более высокому риску ожирения.[21]

Обозначьте грамотность

Обозначьте грамотность как важную для людей информацию о питательной ценности продуктов, которые они едят. В ходе исследования, проведенного Кеннен и ее коллегами, они отобрали 210 взрослых пациентов с ожирением в клинике первичной медико-санитарной помощи и определили их уровень грамотности с помощью инструмента для проверки грамотности. При значении p <0,05 они обнаружили значительную корреляцию между знаниями о похудании и уровнем грамотности. Двое из трех пациентов с ожирением читают ниже 9-го класса. Получив эти результаты, они пришли к выводу, что чем ниже уровень грамотности человека, тем меньше он осведомлен о последствиях для здоровья, связанных с ожирением, и тем более вероятно, что они недооценивают необходимость похудения.[22]

Раннее недоедание

Недоедание в раннем возрасте, как полагают, играет роль в росте показателей ожирения в Развивающийся мир.[23] Эндокринные изменения, которые происходят во время периодов недоедания, могут способствовать накоплению жира, как только калории становятся доступными.[23]

Количество детей

В Соединенных Штатах количество детей, родившихся у человека, связано с риском ожирения. Риск ожирения у женщин увеличивается на 7% на ребенка, а у мужчин - на 4% на ребенка.[24] Частично это можно объяснить тем фактом, что наличие детей-иждивенцев снижает физическую активность западных родителей.[25]

Урбанизация

В развивающемся мире урбанизация играет роль в увеличении ожирения. В Китае общий уровень ожирения ниже 5%. Однако в некоторых городах показатели ожирения превышают 20%.[26]

Глобализация

Глобализация сделал дешевую жирную пищу доступной во всех странах, значительно увеличив потребление жиров во всем мире. «Сети быстрого питания и торговые автоматы, заполненные продуктами, богатыми липидами, а также высококалорийными газированными напитками, теперь можно найти в Санто-Доминго, Доминиканская Республика, и в Восточном Окленде, Калифорния».[27]

Однако исследование 2017 года показывает, что глобализация, включая открытость торговли, потоки ПИИ и экономическая свобода снизить прибавку в весе и ожирение среди детей и молодежи, поддерживая предложение о том, что глобализированные страны уделяют приоритетное внимание здоровью из-за важности производительности труда и человеческого капитала в связи с обострением рыночной конкуренции, при прочих равных условиях, даже если рост доходов может привести к высокому потреблению.[28]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Ях Д., Стаклер Д., Браунелл К. Д. (2006). «Эпидемиологические и экономические последствия глобальных эпидемий ожирения и диабета». Nat. Med. 12 (1): 62–6. Дои:10,1038 / нм0106-62. PMID  16397571.
  2. ^ Собал Дж., Стункард А. Дж. (Март 1989 г.). «Социально-экономический статус и ожирение: обзор литературы». Psychol Bull. 105 (2): 260–75. Дои:10.1037/0033-2909.105.2.260. PMID  2648443.
  3. ^ а б Макларен L (2007). «Социально-экономический статус и ожирение». Epidemiol Rev. 29: 29–48. Дои:10.1093 / эпирев / mxm001. PMID  17478442.
  4. ^ Кристакис Н.А., Фаулер JH (2007). «Распространение ожирения в большой социальной сети за 32 года». Медицинский журнал Новой Англии. 357 (4): 370–379. CiteSeerX  10.1.1.581.4893. Дои:10.1056 / NEJMsa066082. PMID  17652652.
  5. ^ Камминс, Стивен (01.01.2014). «Продовольственные пустыни». Энциклопедия здоровья, болезней, поведения и общества Уайли Блэквелла. John Wiley & Sons, Ltd., стр. 562–564. Дои:10.1002 / 9781118410868.wbehibs450. ISBN  9781118410868.
  6. ^ Камминс, Стивен (01.01.2014). «Продовольственные пустыни». Энциклопедия здоровья, болезней, поведения и общества Уайли Блэквелла. John Wiley & Sons, Ltd., стр. 562–564. Дои:10.1002 / 9781118410868.wbehibs450. ISBN  9781118410868.
  7. ^ Ларсон, Николь I .; История, Мэри Т .; Нельсон, Мелисса К. (январь 2009 г.). «Соседство». Американский журнал профилактической медицины. 36 (1): 74–81.e10. Дои:10.1016 / j.amepre.2008.09.025. PMID  18977112. Получено 25 октября 2016.
  8. ^ EA, Baker; М., Шутман; E, Барнидж; К. Келли (01.07.2006). «Роль расы и бедности в доступе к продуктам питания, которые позволяют людям придерживаться диетических рекомендаций». Профилактика хронических заболеваний. 3 (3): A76. ЧВК  1636719. PMID  16776877.
  9. ^ Штурм, Роланд; Ан, Руопенг (10.09.2014). «Ожирение и экономические условия». КА: Онкологический журнал для клиницистов. 64 (5): 337–350. Дои:10.3322 / caac.21237. ISSN  1542-4863. ЧВК  4159423. PMID  24853237.
  10. ^ Даллман, Мэри Ф (2016-11-02). «Стресс-индуцированное ожирение и эмоциональная нервная система». Тенденции в эндокринологии и метаболизме. 21 (3): 159–165. Дои:10.1016 / j.tem.2009.10.004. ISSN  1043-2760. ЧВК  2831158. PMID  19926299.
  11. ^ Hellerstedt, W. L .; Джеффри, Р. У. (1 июня 1997 г.). «Связь между нагрузкой на работу и поведением в отношении здоровья у мужчин и женщин». Международный журнал эпидемиологии. 26 (3): 575–583. Дои:10.1093 / ije / 26.3.575. ISSN  0300-5771. PMID  9222783.
  12. ^ Ричардсон, Андреа С .; Arsenault, Joanne E .; Кейтс, Шерил К .; Мут, Мэри К. (01.01.2015). «Предполагаемый стресс, нездоровое пищевое поведение и тяжелое ожирение у женщин с низким доходом». Журнал питания. 14: 122. Дои:10.1186 / s12937-015-0110-4. ISSN  1475-2891. ЧВК  4668704. PMID  26630944.
  13. ^ РА, Шейх; М, Сиахпуш; Г.К., Сингх; М., Тиббитс (23.10.2016). «Социально-экономический статус курения алкоголя, использование физической активности и диетического поведения в качестве детерминант ожирения и индекса массы тела в Соединенных Штатах: результаты национального опроса по вопросам здоровья». Международный журнал охраны здоровья матери и ребенка и СПИДа. 4 (1).
  14. ^ «Открытые журнальные системы». Получено 2016-10-25.
  15. ^ Lamerz, A .; Kuepper-Nybelen, J .; Wehle, C .; Bruning, N .; Trost-Brinkhues, G .; Brenner, H .; Hebebrand, J .; Херпертц-Дальманн, Б. (01.01.2005). «Социальный класс, образование родителей и распространенность ожирения в исследовании шестилетних детей в Германии». Международный журнал ожирения. 29 (4): 373–380. Дои:10.1038 / sj.ijo.0802914. ISSN  0307-0565. PMID  15768043.
  16. ^ Парк, А. (13 октября 2014 г.). Как динамика семьи влияет на вес детей. Получено 6 декабря 2016 г., из http://time.com/3487457/family-dinner-weight-obesity/
  17. ^ Байли, М., и Гарен, А. (нет данных). Почему важна семейная еда. Получено 6 декабря 2016 г., из http://www.healthyeating.org/Healthy-Eating/Meals-Recipes/Family-Meal-Planning/Article-Viewer/Article/314/Why-Family-Meals-Matter.aspx
  18. ^ Патрик Х., Никлас Т. А. (2005). «24 июня). Обзор семейных и социальных детерминант моделей питания детей и их качества». Журнал Американского колледжа питания. 24 (2): 83–92. Дои:10.1080/07315724.2005.10719448. PMID  15798074.
  19. ^ Flegal KM, Troiano RP, Pamuk ER, Kuczmarski RJ, Campbell SM (ноябрь 1995 г.). «Влияние отказа от курения на распространенность избыточной массы тела в США». N. Engl. J. Med. 333 (18): 1165–70. Дои:10.1056 / NEJM199511023331801. PMID  7565970.
  20. ^ Чиолеро А., Фаэ Д., Пакко Ф., Корнуз Дж. (1 апреля 2008 г.). «Последствия курения для массы тела, распределения жировых отложений и инсулинорезистентности». Am. J. Clin. Нутр. 87 (4): 801–9. Дои:10.1093 / ajcn / 87.4.801. PMID  18400700.
  21. ^ «Курение и ожирение | Запросить PDF».
  22. ^ Kennen, Estela M .; Дэвис, Терри Ч .; Хуанг, Цзянь; Ю, Герберт; Карден, Донна; Басс, Рики; Арнольд, Конни (01.01.2005). «Чаши чаши весов: влияние грамотности на осведомленность пациентов с ожирением и их готовность похудеть». Южный медицинский журнал. 98 (1): 15–18. Дои:10.1097 / 01.smj.0000146617.21240.49. PMID  15678634.
  23. ^ а б Кабальеро Б (март 2001 г.). «Введение. Симпозиум: Ожирение в развивающихся странах: биологические и экологические факторы». J. Nutr. 131 (3): 866S – 870S. Дои:10.1093 / jn / 131.3.866s. PMID  11238776.
  24. ^ Вен ХХ, Бастиан Л.А., Тейлор Д.Х., Мозер Б.К., Остбай Т. (2004). «Число детей, связанных с ожирением у женщин и мужчин среднего возраста: результаты исследования здоровья и выхода на пенсию». J Womens Health (Larchmt). 13 (1): 85–91. Дои:10.1089/154099904322836492. PMID  15006281.
  25. ^ Bellows-Riecken KH, Rhodes RE (февраль 2008 г.). «Рождение бездействия? Обзор физической активности и отцовства». Предыдущая Мед. 46 (2): 99–110. Дои:10.1016 / j.ypmed.2007.08.003. PMID  17919713.
  26. ^ «Ожирение и лишний вес» (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 22 февраля, 2009.
  27. ^ Дженнифер, Броуди (01.01.2002). «Глобальная эпидемия детского ожирения: бедность, урбанизация и переходный период в области питания». Байты питания. 8 (2). ISSN  1548-601X.
  28. ^ де Сойса Индра, Кристин де Сойса Энн (2017). «Вызывают ли глобализация и свободные рынки ожирение среди детей и молодежи? Эмпирический анализ, 1990–2013 годы». Международные взаимодействия. 44: 88–106. Дои:10.1080/03050629.2017.1311259.