Контактный дерматит, вызванный урушиолом - Urushiol-induced contact dermatitis

Контактный дерматит, вызванный урушиолом
Ядовитый плющ контактный дерматит.jpg
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных

Контактный дерматит, вызванный урушиолом (также называется Токсикодендронный дерматит или Rhus дерматит) является разновидностью аллергический контактный дерматит вызвано нефтью урушиол встречается в различных растениях, в первую очередь в видах этого рода Токсикодендрон: Ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах, а Китайское лаковое дерево. Название происходит от японского слова, обозначающего сок китайского лакового дерева, уруши. Другие заводы в семейство сумаховых (в том числе манго, фисташка, то Бирманское лаковое дерево, то Индия маркировка орехового дерева, и оболочка кешью ) также содержат урушиол,[1] как и несвязанные растения, такие как Гинкго билоба.[2]

Как и все контактный дерматит, индуцированный урушиолом аллергический высыпания площадь Реакция гиперчувствительности IV типа, также известная как гиперчувствительность замедленного типа. Симптомы включают: зуд, воспаление, сочится и, в тяжелых случаях, жжение.

В Американская академия дерматологии по оценкам, ежегодно в мире регистрируется до 50 миллионов случаев дерматита, вызванного урушиолом. Соединенные Штаты в одиночку, что составляет 10% всех травм с потерей рабочего времени в Лесная служба США. Ядовитый дуб - серьезная проблема в сельской местности. Западный и Южные Соединенные Штаты, в то время как ядовитый плющ наиболее распространен в Восточная часть США. Реже встречается дерматит от ядовитого сумаха.

Признаки и симптомы

Урушиол вызывает экзематозный контактный дерматит, характеризующийся покраснением, отеком, папулы, пузырьки, волдыри, и полосы.[3] Люди сильно различаются по своей чувствительности к урушиолу. Примерно в 15%[4] до 30%[5] У людей урушиол не вызывает реакции иммунной системы, в то время как по крайней мере 25% людей имеют очень сильный иммунный ответ, приводящий к тяжелым симптомам. Поскольку кожная реакция является аллергической, у людей могут развиваться все более сильные реакции после многократных воздействий, или у них не будет иммунного ответа при первом воздействии, но проявится чувствительность при последующих воздействиях.[нужна цитата ]

Приблизительно от 80% до 90% взрослых получат сыпь, если они будут подвергаться воздействию 50 микрограмм очищенного урушиола. Некоторые люди настолько чувствительны, что всего лишь след урушиола (два микрограмма, или менее одной десятимиллионной унции) на коже вызывает аллергическую реакцию.[6]

Сыпь проходит через одну-две недели и может вызвать шрамы в зависимости от степени воздействия. В тяжелых случаях возникают небольшие (1-2 мм) прозрачные, заполненные жидкостью волдыри на коже. Заполненные гноем везикулы, содержащие беловатую жидкость, могут указывать на инфекция. Большинство высыпаний от ядовитого плюща без инфекций проходят в течение 14 дней без лечения. Чрезмерное расчесывание может привести к инфекции, обычно стафилококковый и стрептококковый виды; это может потребовать антибиотики.

  • Тяжелая аллергическая реакция на урушиол (ядовитый дуб) через 4 дня после контакта.

  • Волдыри через 48 часов после контакта с урушиолом.

  • Сыпь от ядовитого плюща через 2 дня.

  • Сыпь от ядовитого плюща с отеком примерно через 3 дня после прямого контакта.

Причина

Toxicodendron pubescens (Атлантический ядовитый дуб), один из большого количества видов, содержащих раздражители урушиол.

Контактный дерматит, вызванный урушиолом, вызывается контактом с растением или любым другим предметом, содержащим масло урушиола. Масло прилипает практически ко всему, с чем соприкасается, например, к полотенцам, одеялам, одежде и ландшафтным инструментам. Распространенными причинами воздействия являются одежда или другие материалы, которые касаются растения, а затем перед стиркой касаются кожи.

Для людей, которые никогда не контактировали с урушиолом или еще не страдают аллергией на него, реакция может проявиться в первый раз через 10–21 день. Однако после аллергии на урушиол у большинства людей проходит через 48-72 часа после контакта с маслом. Обычно люди подвергались воздействию хотя бы один раз, если не несколько раз, прежде чем у них появится сыпь.[7] Сыпь обычно сохраняется от одной до двух недель, но в некоторых случаях может длиться до пяти недель.

Урушиол в основном находится в промежутках между клетки под внешней оболочкой растения, поэтому последствия будут менее серьезными, если ткань растения останется неповрежденной при контакте. После того как масло и смола будут тщательно смыты с кожи, сыпь не заразна. Урушиол не всегда распространяется после того, как он приклеился к коже, и не может быть передан после того, как урушиол смыт.

Хотя обычное воздействие на кожу является наиболее распространенным, прием урушиола может привести к серьезным системным реакциям. Обычно считается, что сжигание растительного материала вызывает образование дыма, насыщенного урушиолом, который вызывает системную реакцию, а также сыпь в горле и глазах. У пожарных часто возникает сыпь и воспаление глаз в результате контакта с дымом.[8] Высокотемпературный костер может сжечь урушиол до того, как он нанесет вред, в то время как тлеющий огонь может испарить эфирное масло и распространить его в виде белого дыма. Однако некоторые источники спорят об опасности сжигания растительного материала, содержащего урушиол.[9]

Механизм

Видео с описанием механизма действия ядовитого плюща и других растений, содержащих урушиол.

Урушиолы окисляются in vivo, вызывая хинон форма молекул.[10][неосновной источник необходим ] Токсическое действие непрямое, опосредованное индуцированным иммунным ответом. Окисленные урушиолы действуют как гаптены, химически реагирует, связывается и изменяет форму интегральные мембранные белки на открытых клетках кожи. Затронутые белки мешают иммунной системе распознавать эти клетки как нормальные части тела, вызывая Т-клетка -опосредованный иммунный ответ.[11] Этот ответ направлен на комплекс производных урушиола (а именно, пентадекакатехол), связанный в белках кожи, атакующий клетки, как если бы они были инородными телами.

Лечение

Лечение состоит из двух этапов: прекращение контакта урушиола, вызывающего реакцию (это необходимо сделать в течение нескольких минут).[12] и, позже, уменьшение боли и / или зуда.[6][13]

Первичное лечение включает в себя тщательное мытье открытых участков кожи с мылом, прохладной водой и трение как можно скорее после обнаружения воздействия. Мыло или моющее средство необходимо, потому что урушиол - это масло; трение мочалкой или чем-то подобным необходимо, потому что урушиол прочно прилипает к коже.[14] Коммерческие препараты для удаления, которые доступны в районах, где растет ядовитый плющ, обычно содержат поверхностно-активные вещества, например, неионогенное моющее средство Тритон Х-100, чтобы солюбилизировать урушиол; некоторые продукты также содержат абразивы.

В Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует наложить влажный компресс или замочить пораженное место в прохладной воде; актуальный кортикостероиды (отпускаются без рецепта) или пероральные кортикостероиды (отпускаются по рецепту); и средства защиты кожи местного действия, такие как ацетат цинка, карбонат цинка, оксид цинка, и каламин. Пищевая сода или коллоидный овсяная каша может снять незначительное раздражение и зуд. Ацетат алюминия, иногда известный как Раствор Бурова, также может облегчить сыпь.[15]

Душ или компрессы с использованием горячей (но не обжигающей) воды могут уменьшить зуд на срок до нескольких часов, хотя это «также влияет на целостность кожи, открывая поры и в целом делая ее более уязвимой», и полезны только для вторичной обработки (не для очистки урушиол с кожи, что следует делать с холодной водой).[16] Люди, у которых ранее была системная реакция, могут предотвратить превращение последующего воздействия в системный, избегая тепла и возбуждения системы кровообращения и применяя умеренный холод к любой инфицированной коже с жалящей болью.

Антигистаминный кремы или пероральные антигистаминные препараты не облегчают зуд при появлении контактной сыпи, вызванной урушиолом. Это связано с лежащей в основе гистамин-независимой физиологией Реакция гиперчувствительности IV типа. Сонливость, которую вызывают пероральные антигистаминные препараты первого поколения (т. Е. дифенгидрамин и другое первое поколение Антагонисты H1 ) может помочь людям игнорировать зуд в ночное время, но не прекращать ночные царапины и может фактически снизить общее качество сна.[17]

В случаях крайних симптомов стероиды, такие как преднизон, триамцинолон, или дексаметазон иногда вводят для ослабления иммунного ответа и предотвращения длительного повреждения кожи, особенно если поражены глаза. Преднизон является наиболее часто назначаемым системным лечением, но может вызвать серьезные подавление надпочечников, поэтому его нужно брать осторожно и медленно сужать.[18] Если происходит вторичная бактериальная инфекция пораженных участков, также могут потребоваться антибиотики.

Очистка кожи простым мылом и холодной водой удалит урушиол с кожи, если это будет сделано в течение нескольких минут после воздействия.[12] Много домашние средства и коммерческие продукты (например, Текну, Занфель ) также утверждают, что предотвращают появление урушиоловой сыпи после воздействия. Исследование, в котором сравнивали Tecnu (1,25 доллара за унцию) с Очиститель рук Goop или Мыло для мытья посуды Dial Ultra (0,07 доллара США за унцию) обнаружили, что различия между тремя - в диапазоне 56–70% улучшения по сравнению с отсутствием лечения - были несущественными (п > 0,05), но это улучшение по сравнению с отсутствием лечения было значительным при том же уровне достоверности.[19]

Дальнейшие наблюдения

  • Обычная стирка стиральным порошком удаляет урушиол из большей части одежды.[20] но не из кожи или замши.[нужна цитата ]
  • Масло урушиол, оставшееся на одежде и поверхностях, можно удалить с помощью отбеливателя.[21]
  • Жидкость из образовавшихся волдырей делает не распространять урушиол среди других.[22][23]
  • Во время заживления волдыри не должны быть повреждены.[24]
  • Ядовитый плющ и ядовитый дуб по-прежнему вредны, когда листья опадают, поскольку токсичный остаток остается стойким, а воздействие любых частей растений, содержащих урушиол, может вызвать сыпь в любое время года.[12]
  • Лед, холодная вода, охлаждающие лосьоны и холодный воздух делают не помогает вылечить сыпь, вызванную ядовитым плющом, но охлаждение может уменьшить воспаление и снять зуд.[20][мертвая ссылка ]
  • Результаты для драгоценный камень как натуральное средство для лечения противоречивы. Некоторые исследования показывают, что он «не смог уменьшить симптомы дерматита, вызванного ядовитым плющом» [1980], и не имел «профилактического эффекта» [1997].[25] Сок листьев и стеблей Impatiens capensis это традиционное средство коренных американцев от кожной сыпи, в том числе Ядовитый плющ.[26] Рецензируемое исследование, проведенное в 2012 году, предполагает, что механизм действия может быть сапонины в растении действует аналогично мылу. Исследование также указывает на то, что мыло более эффективно и его следует предпочесть, если оно доступно.[27]

Профилактика

Редко цитируемое двойное слепое исследование 1982 г. показало, что курс перорального приема урушиола обычно вызывает гипосенсибилизацию.[28]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Гросс, Майкл; Баер, Гарольд; Фалес, Генри М (1975). «Урушиолы ядовитых анакардовых». Фитохимия. 14 (10): 2263. Дои:10.1016 / S0031-9422 (00) 91113-0.
  2. ^ Лепойттевин, Ж.-П., Бенезра, К., Асакава, Ю. 1989. Аллергический контактный дерматит, вызванный гинкго билоба L: связь с урушиолом. Arch. Дерматол. Res., 281: 227-230.
  3. ^ DermAtlas -1892628434
  4. ^ Уилсон, Стефани (23 сентября 2005). "Howstuffworks" Как работает ядовитый плющ"". Science.howstuffworks.com. Получено 2010-06-04.
  5. ^ Майкл Роде. «Контактно-ядовитые растения мира». Mic-ro.com. Получено 2010-06-04.
  6. ^ а б "Ядовитый дуб". Waynesword.palomar.edu. 2011-01-16. Получено 2015-10-06.
  7. ^ Рэй, Томас, доктор медицины, заслуженный профессор дерматологии. «Ядовитый плющ: самый распространенный из аллергенов». Университет здравоохранения Айовы. Архивировано из оригинал 12 января 2016 г.. Получено 30 октября 2015.
  8. ^ «ПОЖАРНЫЕ БИТВА СКРЫВАЛИ ОПАСНОСТЬ В ЭТОМ СЕЗОНЕ ДИКИХ ОГНЕЙ: ЯДОВЫЙ ДУБ, ПЛЮЩ И СУМАК ВЕРХНЯЯ ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ, БОЛЬНОЕ время». Fireengineering.com. 26 июля 2005 г.. Получено 2015-10-06.
  9. ^ Дитрих Фроне; Ганс Юрген Пфандер (1984). Цветовой атлас ядовитых растений: руководство для фармацевтов, врачей, токсикологов и биологов. Wolfe Publishing Ltd. стр. 291 с. ISBN  978-0-7234-0839-0.
  10. ^ Калергис, Алексис М; Лопес, Каролина Б; Беккер, Мария I; Диас, Марисоль I; Сейн, Хорхе; Гарбарино, Хуан А; Де Иоаннес, Альфредо Э. (январь 1997 г.). «Модуляция окисления жирных кислот изменяет контактную гиперчувствительность к урушиолам: роль бета-окисления алифатической цепи в переработке и активации урушиолов». J Invest Dermatol. 108 (1): 57–61. Дои:10.1111 / 1523-1747.ep12285632. PMID  8980288.
  11. ^ К. Майкл Хоган (2008) Западный ядовитый дуб: Toxicodendron diversilobum, GlobalTwitcher, изд. Никлас Стромберг «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-07-21. Получено 2010-04-21.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  12. ^ а б c Билл Эйнсиг, Билл (2002), Миф о ядовитом плюще: Наука, окружающая среда и экология Вспышка для преподавателей (№ 341), в Журнал Keystone Outdoors (11 мая), фрагмент Комплексная борьба с вредителями штата Пенсильвания, по состоянию на 7 октября 2015 г.
  13. ^ «Успокаивающие средства от ядовитого плюща и ядовитого дуба». Googobits.com. 2005-08-04. Получено 2010-06-04.
  14. ^ "Как никогда больше не получить серьезную сыпь от ядовитого плюща" на YouTube
  15. ^ [1] В архиве 16 июля 2010 г. Wayback Machine
  16. ^ Хаузер, Сьюзан Кэрол; Уильям Л. Эпштейн (2008). Полевое руководство по ядовитому плющу, ядовитому дубу и ядовитому сумаху. Globe Pequot. п. 60. ISBN  978-0-7627-4741-2. Получено 2010-11-21.
  17. ^ Прок, Лори. «Ядовитый плющ: помимо основ». Своевременно. Получено 22 июля 2020.
  18. ^ «Ядовитый плющ, дуб и сумах». Surviveoutdoors.com. Получено 2010-06-04.
  19. ^ Стибич, А. С .; Яган, М .; Sharma, V .; Херндон Б. и Монтгомери К. (2001). «Экономически эффективная постконтактная профилактика дерматита, вызванного ядовитым плющом». Международный журнал дерматологии. 39 (7): 515–518. Дои:10.1046 / j.1365-4362.2000.00003.x. PMID  10940115. S2CID  2958342.
  20. ^ а б «Aetna InteliHealth: информация о здоровье потребителей Гарвардской медицинской школы». Intelihealth.com. Архивировано из оригинал 11 февраля 2012 г.. Получено 6 октября 2015.
  21. ^ Частант, Лиза Рене; Дэвис, Томас; Либов, Лестер (2018-01-16). "Ядовитый плющ черной точки, отчет о 3 случаях с клинико-патологической корреляцией". Отчеты о случаях JAAD. 4 (2): 140–142. Дои:10.1016 / j.jdcr.2017.09.035. ISSN  2352-5126. ЧВК  5789763. PMID  29387766.
  22. ^ «Ядовитый плющ, дуб и сумах». Американская академия дерматологии.
  23. ^ "Перехитрить ядовитый плющ и другие ядовитые растения". Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 16 августа 2019.
  24. ^ «Ядовитый плющ, дуб и сумах». OutDoorPlaces.com. Получено 22 сентября 2010.
  25. ^ Шенефельт, Филип Д. (2011). «Лечение травами дерматологических заболеваний». Травяной медицины. Фитотерапия: биомолекулярные и клинические аспекты. Окислительный стресс и болезнь. 20115386 (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида, США: CRC Press. С. 383–403. Дои:10.1201 / b10787-19. ISBN  9781439807132. PMID  22593930. Получено 5 октября, 2015.
  26. ^ Смит, Гурон Х., 1933, Этноботаника лесных индейцев потаватоми, Бюллетень общественного музея города Милуоки, 7: 1-230, стр. 42
  27. ^ Моц; Беседки; Молодые; Киндер (2012). «Эффективность Jewelweed, Impatiens capensis, родственного сорта I. balsamina и компонента Lawone в предотвращении контактного дерматита после воздействия яда плюща». Журнал этнофармакологии. 143 (1): 314–318. Дои:10.1016 / j.jep.2012.06.038. PMID  22766473.
  28. ^ Epstein, W. L .; Байерс, В. С .; Франкрт, В. (1982-09-01). «Индукция антиген-специфической гипосенсибилизации к яду дуба у сенсибилизированных взрослых». Архив дерматологии. 118 (9): 630–633. Дои:10.1001 / archderm.1982.01650210010008. ISSN  0003-987X. PMID  06180687.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы