Лимфоцитопения - Википедия - Lymphocytopenia

Лимфоцитопения
Другие именаЛимфопения
СпециальностьГематология, иммунология

Лимфоцитопения состояние аномально низкого уровня лимфоциты в крови. Лимфоциты белые кровяные клетки, выполняющие важные функции в иммунной системе. Его еще называют лимфопения.[1] Напротив лимфоцитоз, что относится к чрезмерному уровню лимфоцитов.

Лимфоцитопения может присутствовать как часть панцитопения, когда общее количество всех типов клеток крови уменьшено.

Классификация

В некоторых случаях лимфоцитопению можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, какой тип лимфоцитов сокращается. Если все три вида лимфоцитов подавлены, этот термин используется без дополнительных уточнений.

  • В Т-лимфоцитопения, их слишком мало Т-лимфоциты, но нормальное количество других лимфоцитов. Это вызывает и проявляется как Дефицит Т-клеток. Обычно это вызвано ВИЧ инфекция (приводящая к СПИД ), но возможно Идиопатическая CD4 + лимфоцитопения (ICL), которое является очень редким гетерогенным заболеванием, определяемым количеством CD4 + Т-клеток ниже 300 клеток / мкл при отсутствии какого-либо известного состояния иммунодефицита, такого как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или химиотерапия.[2]
  • В В-лимфоцитопения, их слишком мало В-лимфоциты, но возможно нормальное количество других лимфоцитов. Это вызывает и проявляется как гуморальный иммунодефицит. Обычно это вызвано лекарства подавляют иммунную систему.[нужна цитата ]
  • В Лимфоцитопения NK, их слишком мало естественные клетки-киллеры, но нормальное количество других лимфоцитов. Это очень редко.[нужна цитата ]

Причины

Наиболее частой причиной временной лимфоцитопении является недавняя инфекция, например простуда.

Лимфоцитопения, но не идиопатическая CD4 + лимфоцитопения, связана с кортикостероид использование, инфекции с ВИЧ и другие популярный, бактериальный, и грибковый агенты, недоедание, системная красная волчанка,[3] суровый стресс,[4] интенсивный или продолжительный физическое упражнение (из-за кортизол релиз),[5] ревматоидный артрит, саркоидоз,[6] рассеянный склероз,[7] и ятрогенный (вызванные другими видами лечения) состояния.

Лимфоцитопения - частый, временный результат многих типов химиотерапия, например, с цитотоксические агенты или иммунодепрессанты. Некоторые злокачественные новообразования, которые распространились на Костный мозг, Такие как лейкемия или продвинутый Ходжкина болезнь,[8][9] также вызывают лимфоцитопению.

Другая причина - заражение Вирус гриппа A подтипа H1N1 (и другие подтипы Вирус гриппа А ) и затем часто ассоциируется с Моноцитоз;[10] H1N1 был ответственным за Испанский грипп, то Пандемия гриппа 2009 г. и в 2016 г. по эпидемии гриппа в Бразилия.[11] Среди пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 в Ухане, Китай, по 29 января 2020 года, 83,2 процента имели лимфоцитопению при поступлении.[12]

Большие дозы радиация, например, те, кто связан с ядерные аварии или медицинские облучение всего тела, может вызвать лимфоцитопению.

Диагностика

Лимфоцитопения диагностируется при полный анализ крови показывает количество лимфоцитов ниже соответствующего возрасту референтного интервала (например, ниже 1,0 x 10 (9) / л у взрослого).[нужна цитата ]

Прогноз

Лимфоцитопения, вызванная инфекциями, обычно проходит после того, как инфекция проходит. Пациенты с идиопатической CD4 + лимфоцитопенией могут иметь либо аномально низкое, но стабильное количество клеток CD4 +, либо аномально низкое и постепенно снижающееся количество клеток CD4 +; последнее условие является терминальным.[нужна цитата ]

Другие животные

Лимфоцитопения, вызванная Вирус лейкемии кошек и Вирус иммунодефицита кошек ретровирусный инфекции лечится с помощью Иммуномодулятор лимфоцитов Т-клеток.[13]

Рекомендации

  1. ^ «Лимфоцитопения». Национальный институт сердца, легких и крови. Национальные институты здравоохранения США. Получено 10 февраля 2020.
  2. ^ Маласпина А., Мойр С., Чайтт Д.Г., Рем К.А., Коттилил С., Фаллун Дж., Фаучи А.С. (март 2007 г.). «Идиопатическая CD4 + Т-лимфоцитопения связана с увеличением незрелых / переходных В-клеток и уровней IL-7 в сыворотке». Кровь. 109 (5): 2086–8. Дои:10.1182 / кровь-2006-06-031385. ЧВК  1801046. PMID  17053062.
  3. ^ Ng WL, Chu CM, Wu AK, Cheng VC, Yuen KY (январь 2006 г.). «Лимфопения при поступлении связана с повышенным риском инфекций у пациентов с системной красной волчанкой». QJM. 99 (1): 37–47. Дои:10.1093 / qjmed / hci155. PMID  16371405.
  4. ^ Лимфоцитопения от Руководство Merck Справочник по домашнему здоровью
  5. ^ Робсон П.Дж., Бланнин А.К., Уолш Н.П., Кастелл Л.М., Глисон М. (февраль 1999 г.). «Влияние интенсивности, продолжительности и восстановления упражнений на функцию нейтрофилов in vitro у спортсменов-мужчин». Международный журнал спортивной медицины. Тиме. 20 (2): 128–35. Дои:10.1055 / с-2007-971106. PMID  10190775.
  6. ^ Хедфорс Э., Холм Г., Петтерссон Д. (июнь 1974 г.). «Субпопуляции лимфоцитов при саркоидозе». Клиническая и экспериментальная иммунология. 17 (2): 219–26. ЧВК  1554022. PMID  4549571.
  7. ^ Лим З.В., Элвуд Э., Навид Х., Галеа I (октябрь 2016 г.). «Лимфопения при ранее не леченном рецидивирующем рассеянном склерозе». Неврология. 3 (5): e275. Дои:10.1212 / NXI.0000000000000275. ЧВК  4982853. PMID  27559542.
  8. ^ Faguet GB (октябрь 1975 г.). «Количественная оценка иммунокомпетентности при болезни Ходжкина». Журнал клинических исследований. 56 (4): 951–7. Дои:10.1172 / JCI108175. ЧВК  301951. PMID  1159096.
  9. ^ Weiss RB, Brunning RD, Kennedy BJ (декабрь 1975 г.). «Болезнь Ходжкина в костном мозге». Рак. 36 (6): 2077–83. Дои:10.1002 / cncr.2820360924. PMID  1203865.
  10. ^ Merekoulias G, Alexopoulos EC, Belezos T, Panagiotopoulou E, Jelastopulu DM (март 2010 г.). «Отношение лимфоцитов к моноцитам как инструмент скрининга на грипп». PLOS токи. 2: RRN1154. Дои:10.1371 / currents.rrn1154. ЧВК  2847387. PMID  20383263.
  11. ^ Более 1000 смертей от вспышки H1N1 в Бразилии В архиве 2016-09-11 в Wayback Machine (статья от 12 июля 2016 г.)
  12. ^ Гуань, Вэй-цзе (28 февраля 2020 г.). «Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае». Медицинский журнал Новой Англии. 382 (18): 1708–1720. Дои:10.1056 / NEJMoa2002032. ЧВК  7092819. PMID  32109013.
  13. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2013-07-02. Получено 2013-03-20.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)

внешняя ссылка

Классификация