Подавление менструального цикла - Menstrual suppression

Подавление менструального цикла относится к практике использования гормональной терапии для остановки или уменьшения менструального кровотечения. В отличие от хирургических вариантов для этой цели, таких как гистерэктомия или абляция эндометрия, гормональные методы манипулирования менструацией обратимы.

Есть ряд заболеваний, при которых может быть полезно меньшее количество менструаций и меньшая потеря крови.[1][2] Кроме того, подавление гормональной цикличности может принести пользу расстройствам настроения, связанным с менструальным циклом, или другим состояниям, частота которых увеличивается во время менструаций.[3] Управление менструацией может быть проблемой для людей с задержкой развития или умственной отсталостью, а подавление менструации может принести пользу людям с определенной работой или потребностями, связанными с деятельностью.[1][4] Все больше внимания уделяется подавлению менструального цикла для лиц, которым при рождении была назначена женщина, но чья гендерная идентичность - мужской, и которые могут испытывать дисфорию во время менструации.[5] Подавление менструального цикла также используется людьми с различными личными причинами для менее частых или отсутствующих менструаций, включая медовый месяц, отпуск, путешествия или другие конкретные причины.

Большинство вариантов подавления менструального кровотечения не сразу на 100% эффективны, и при многих вариантах может произойти незапланированное кровотечение (называемое «прорывным кровотечением»); для многих вариантов подавления менструации прорывные кровотечения со временем становятся реже.[6]

Медицинское использование

Гормональные препараты для уменьшения или остановки менструального кровотечения уже давно используются для лечения ряда гинекологических состояний, включая менструальные спазмы (дисменорея ), сильное менструальное кровотечение, нерегулярные или другие аномальное маточное кровотечение, изменения настроения, связанные с менструальным циклом (Предменструальный синдром / ПМС или Предменструальное дисфорическое расстройство / PMDD) и боли в области таза из-за эндометриоз или миома матки.[1][7][8][2][9] Заболевания, связанные с анемией или чрезмерной кровопотерей, включая серповидно-клеточную анемию, железодефицитную анемию, анемию Фанкони, болезнь фон Виллебранда, низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопению) из-за иммунная тромбоцитопения, или другая кровь /гематологические нарушения такие как дефицит фактора свертывания крови, могут выиграть от подавления менструального цикла.[1][2] Пациентам со злокачественными новообразованиями, которые получат химиотерапия что может привести к снижению показателей крови или анемия, или люди с рецидивирующими злокачественными новообразованиями, которым трансплантация стволовых клеток, чрезмерное менструальное кровотечение во время этого лечения может быть серьезным с медицинской точки зрения, и поэтому может быть показано подавление менструального цикла.[1][10] Кроме того, существует ряд других заболеваний с обострением менструального цикла, при которых может помочь подавление менструального цикла, включая менструальные судороги, менструальные припадки. мигрени, синдром раздраженного кишечника, астма . [1]

Проблемы с менструальной гигиеной, как у людей с отставание в развитии или Интеллектуальная недееспособность или другие проблемы с ловкостью рук или мобильностью / инвалидной коляской, такие как расщелина позвоночника или церебральный паралич может побудить человека или опекуна потребовать подавления менструального цикла.[11][12] Показания для подавления менструального цикла, связанные с работой или деятельностью, могут включать в себя присутствие военных, которые имели место во время операции «Буря в пустыне», путешествия, кемпинг в дикой местности или спортсменов, обеспокоенных менструальными выделениями во время соревнований или тренировок.[1] Также растет признание того, что некоторые люди, которым при рождении были назначены женщины, но теперь идентифицирующие себя как мужчины (трансгендерные мужчины ) или небинарный, может испытывать дисфорию во время менструации и поэтому может потребовать медикаментозного лечения для подавления менструального цикла.[13][14]

Противопоказания

Применение гормональных методов, содержащих эстроген (комбинированные оральные контрацептивы, то противозачаточный пластырь или противозачаточное кольцо ), могут быть связаны с рисками, которые перевешивают пользу для людей с конкретными медицинскими проблемами, например: мигрени с аурой, история рак молочной железы, или история тромбоз глубоких вен.[15]. Таким образом, эти варианты были бы противопоказаны для подавления менструального цикла в таких условиях. Для этих людей подходят варианты, содержащие только прогестин (депо ацетат медроксипрогестерона, пероральные прогестины). Также важно учитывать лекарственные взаимодействия, особенно с комбинированными гормональными препаратами.

Безопасность

Поскольку режимы расширенного цикла комбинированных гормональных контрацептивов обеспечивают более высокую кумулятивную дозу стероидных гормонов, возникают вопросы об их безопасности. В настоящее время данные подтверждают, что эти варианты безопасны.[7][8][16]

Варианты подавления менструального цикла

Комбинированные гормональные контрацептивы

Использование комбинированные гормональные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, противозачаточный пластырь и противозачаточное вагинальное кольцо) - это методы контрацепции, которые содержат как синтетический эстроген, так и синтетическую форму прогестерона. Эти методы традиционно использовались циклически: три недели (21 день) гормонов с последующим 7-дневным перерывом без гормонов (с комбинированными пероральными контрацептивами, часто с недельным приемом гормонов). плацебо таблетки), во время которого происходит кровотечение отмены или менструальный цикл, вызванный гормонами, имитирующий идеализированный спонтанный менструальный цикл. Когда эти методы применяются без недели без гормонов, кровотечение отмены уменьшается или устраняется. Таким образом комбинированные гормональные контрацептивы расширенного цикла обычно используются для подавления менструального цикла, хотя прорывные кровотечения нередки в первые месяцы использования. (См. Также) Уровень аменореи (отсутствие кровотечения) находится в диапазоне 60% для пользователей, которые продолжают использовать комбинированные гормональные противозачаточные таблетки в конце года.

Контрацептивы, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только прогестин, в том числе таблетки только с прогестином и инъекционные препараты с медленным высвобождением (депо), депо ацетат медроксипрогестерона не содержат синтетический эстроген. Депо медроксипрогестерона ацетат вводится в виде инъекции каждые 90 дней и обычно вызывает аменорею примерно у 50-60% пользователей в конце года. Прогестины, которые обычно не используются для контроля рождаемости, такие как ацетат норэтиндрона, могут быть использованы для индукции аменореи.[17]

Гормональные внутриматочные спирали (ВМС)

Гормональные ВМС, содержащие гормон левоноргестрел, обладают побочным эффектом, вызывающим аменорею, а некоторые типы гормональных ВМС заметно уменьшают менструальную кровопотерю и, таким образом, эффективны при лечении обильных и аномальных менструальных кровотечений.[18] Частота аменореи после одного года использования находится в диапазоне 20-50%, хотя большинство пользователей гормональных ВМС Мирена и Лилетта испытывают заметное уменьшение менструального кровотечения, что является полезным и приводит к высоким показателям удовлетворенности пользователей. .

Другие варианты подавления менструального цикла

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) (как антагонисты, так и агонисты) связаны с аменореей и используются для индукции терапевтической аменореи. Среди онкологов, наблюдающих за подростками с онкологическими заболеваниями, аналоги гонадолиберина чаще всего рекомендовали для лечения подавления менструального цикла для предотвращения или лечения сильного кровотечения во время терапии.[10] Лекарство данокрин когда-то использовалось для лечения эндометриоза и было связано с аменореей, но его использование было ограничено андрогенными побочными эффектами, такими как возможность постоянного снижения голоса или роста волос. Поскольку эти побочные эффекты могут быть желательны у трансгендерных мужчин, этот вариант рассматривался в некоторых случаях для менструальной популяции в этой группе лиц.

Культурные проблемы

Исторически сложилось так, что идея о том, что менструация не оказывает положительного воздействия и что менструацию можно контролировать, была выдвинута в 1990-х годах доктором. Эльсимар Коутиньо.[19] Версия на английском языке, название: «Менструация устарела: как подавление менструации может помочь женщинам, страдающим анемией, эндометриозом или ПМС?» был опубликован в 1999 году.

Обсуждается концепция, согласно которой женщины могут выбирать, когда и следует ли менструировать. Общество исследований менструального цикла утверждает, что менструация не является заболеванием, и поэтому призывает к дополнительным исследованиям долгосрочных эффектов контрацептивов, останавливающих цикл.[20] На сегодняшний день большинство данных подтверждают безопасность подавления менструального цикла. [7][8][16]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г Альтшулер, Анна Леа; Хиллард, Паула Дж. Адамс (2014). «Подавление менструального цикла для подростков». Текущее мнение в области акушерства и гинекологии. 26 (5): 323–331. Дои:10.1097 / GCO.0000000000000098. ISSN  1040-872X.
  2. ^ а б c Кауниц, А. М. (2000). «Менструация: выбираем, ... и когда». Контрацепция. 62 (6): 277–284. Дои:10.1016 / s0010-7824 (00) 00182-7. ISSN  0010-7824. PMID  11239613.
  3. ^ Рапкин, Андреа Дж; Льюис, Эрин I (2013). «Лечение предменструального дисфорического расстройства». Женское здоровье. 9 (6): 537–556. Дои:10.2217 / WHE.13.62. ISSN  1745-5065. PMID  24161307.
  4. ^ «Заключение Комитета ACOG № 448: Манипуляции с менструальным циклом у подростков с ограниченными возможностями». Акушерство и гинекология. 114 (6): 1428–1431. 2009. Дои:10.1097 / AOG.0b013e3181c6f922. ISSN  0029-7844.
  5. ^ Schwartz, Amanda R .; Рассел, Кристен; Грей, Беверли А. (2019). «Подходы к вагинальному кровотечению и консультированию по вопросам контрацепции у трансгендерных и гендерных небинарных пациентов». Акушерство и гинекология. 134 (1): 81–90. Дои:10.1097 / AOG.0000000000003308. ISSN  0029-7844.
  6. ^ Нельсон, Анита Л. (2007). «Общение с пациентами о расширенном цикле и постоянном использовании оральных контрацептивов». Журнал женского здоровья. 16 (4): 463–470. Дои:10.1089 / jwh.2006.0206. ISSN  1540-9996.
  7. ^ а б c Наппи, Росселла Э .; Кауниц, Эндрю М .; Битцер, Йоханнес (03.03.2016). «Расширенная схема комбинированной пероральной контрацепции: обзор эволюционирующих концепций и принятия женщинами и врачами». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья. 21 (2): 106–115. Дои:10.3109/13625187.2015.1107894. ISSN  1362-5187. ЧВК  4841029. PMID  26572318.
  8. ^ а б c Эдельман, Элисон; Микс, Элизабет; Галло, Мария Ф; Дженсен, Джеффри Т; Граймс, Дэвид А. (29 июля 2014 г.). Кокрановская группа регулирования фертильности (ред.). «Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 (7): CD004695. Дои:10.1002 / 14651858.CD004695.pub3. ЧВК  6837850. PMID  25072731.
  9. ^ Арчер, Дэвид Ф. (2006). «Симптомы, связанные с менструальным циклом: обзор причин постоянного использования оральных контрацептивов». Контрацепция. 74 (5): 359–366. Дои:10.1016 / j.contraception.2006.06.003. PMID  17046376.
  10. ^ а б Close, Allison G .; Джонс, Келли А .; Ландовски, Эллисон; Switzer, Galen E .; Kazmerski, Traci M .; Миллер, Элизабет; Фрилинг, Эрика (23.08.2019). «Текущая практика управления менструальным циклом у онкологических подростков: национальный обзор поставщиков детской онкологии». Детская кровь и рак. 66 (12). Дои:10.1002 / pbc.27961. ISSN  1545-5009. PMID  31441217.
  11. ^ Чуах, Ирэн; Макрей, Александра; Мэтьюз, Ким; Магуайр, Энн М .; Стейнбек, Кэтрин (2017). «Менструальное управление у девочек-подростков с задержкой развития». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии. 57 (3): 346–350. Дои:10.1111 / ajo.12595.
  12. ^ Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков (2009 г.). «Заключение Комитета ACOG № 448: Менструальные манипуляции для подростков с ограниченными возможностями». Акушерство и гинекология. 114 (6): 1428–1431. Дои:10.1097 / AOG.0b013e3181c6f922. ISSN  1873–233X. PMID  20134299.
  13. ^ Chrisler, Joan C .; Горман, Дженнифер А .; Манион, Джен; Мурго, Майкл; Барни, Анджела; Адамс-Кларк, Алексис; Ньютон, Джессика Р .; МакГрат, Миган (2016). «Квир-периоды: отношение к менструации и переживания с ней в мужском центре и сообществе трансгендеров». Культура, здоровье и сексуальность. 18 (11): 1238–1250. Дои:10.1080/13691058.2016.1182645. ISSN  1369-1058.
  14. ^ Прадхан, Шашвати; Гомес-Лобо, Вероника (2019). «Гормональные контрацептивы, внутриматочные средства, аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона и тестостерон: подавление менструального цикла в особых группах подростков». Журнал детской и подростковой гинекологии. 32 (5): S23 – S29. Дои:10.1016 / j.jpag.2019.04.007.
  15. ^ Curtis, Kathryn M .; Теппер, Наоми К .; Jatlaoui, Tara C .; Берри-Биби, Эрин; Horton, Leah G .; Zapata, Lauren B .; Симмонс, Кэтрин Б .; Пагано, Х. Памела; Джеймисон, Дениз Дж. (29 июля 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г.». MMWR. Рекомендации и отчеты. 65 (3): 1–103. Дои:10.15585 / mmwr.rr6503a1. ISSN  1057-5987.
  16. ^ а б Мендоса, Николас; Лобо, Палома; Лертксунди, Роберто; Корреа, Марта; Гонсалес, Эстебан; Саламанка, Альберто; Санчес-Боррего, Рафаэль (2014). «Расширенные режимы комбинированной гормональной контрацепции для уменьшения симптомов, связанных с кровотечением отмены и безгормональным интервалом: систематический обзор рандомизированных и наблюдательных исследований». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья. 19 (5): 321–339. Дои:10.3109/13625187.2014.927423. ISSN  1362-5187.
  17. ^ Хиллард, Паула (2014). «Подавление менструального цикла: современные перспективы». Международный журнал женского здоровья. 6: 631–7. Дои:10.2147 / IJWH.S46680. ISSN  1179-1411. ЧВК  4075955. PMID  25018654.
  18. ^ Matteson, Kristen A .; Ран, Дэвид Д .; Уиллер, Томас Л .; Касиано, Элизабет; Siddiqui, Nazema Y .; Harvie, Heidi S .; Mamik, Mamta M .; Балк, Итан М .; Сун, Вивиан В. (2013). «Нехирургическое лечение обильных менструальных кровотечений: систематический обзор». Акушерство и гинекология. 121 (3): 632–643. Дои:10.1097 / AOG.0b013e3182839e0e. ISSN  0029-7844. ЧВК  4414119. PMID  23635628.
  19. ^ Коутиньо, Эльсимар М. (1999). Менструация устарела?. Сигал, Шелдон Дж. (Шелдон Джером), Коутиньо, Эльсимар М. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  1423760409. OCLC  65181385.
  20. ^ «ОБЩЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПРИЗЫВАЕТ К БОЛЕЕ ИССЛЕДОВАНИЯМ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ ЭФФЕКТОВ КОНТРАЦЕПТОВ, ОСТАНАВЛИВАЮЩИХ ЦИКЛ: Менструация - не болезнь» (PDF). Заявления о позиции Общества по исследованию менструального цикла. 2007-06-08. Получено 2019-09-25.