Рубцы от выпадения волос - Википедия - Scarring hair loss

Рубцевание выпадения волос
Другие имена	рубцовая алопеция
Специальность	Дерматология

Рубцевание выпадения волос, также известный как рубцовая алопеция, это потеря волос который сопровождается рубцевание. Это в отличие от потеря волос без рубцов.

Это может быть вызвано разнообразной группой редких заболеваний, разрушающих волосяной фолликул, замените его на рубцовая ткань, и вызвать необратимую потерю волос. Возможны самые разные распределения.^[1] В некоторых случаях, потеря волос происходит постепенно, без симптомов и остается незамеченным в течение длительного времени. В других случаях выпадение волос связано с тяжелым зуд, жжение и боль, быстро прогрессирующие. В воспаление который разрушает фолликул, находится ниже поверхности кожи, и на коже черепа обычно не видно «шрамов». Пораженные участки скальп могут проявляться незначительные признаки воспаления, покраснение, шелушение, увеличение или уменьшение пигментация, пустулы или дренаж пазухи. Рубцовая потеря волос наблюдается у здоровых мужчин и женщин всех возрастов и встречается во всем мире.

Признаки и симптомы

Важно продолжать следить за симптомы и признаки активного заболевания во время и после лечения, чтобы гарантировать, что болезнь адекватно реагирует и не активировалась повторно после прекращения терапии. Ответ на терапию может быть обозначен исчезновением симптомов кожи головы, таких как зуд, боль, болезненность или жжение, улучшением признаков воспаления кожи головы, таких как уменьшение покраснения, шелушения или пустулы, и останавливая или замедляя прогрессирование выпадения волос. Дерматолог может задокументировать и контролировать рубцовую алопецию у пациента, используя эти рекомендации и тест на отрыв. Фотографии скальп может быть полезно для наблюдения за течением заболевания и ответом на лечение.

Причины

Причина возникновения различных рубцовых алопеций недостаточно изучена. Однако все рубцовые алопеции связаны с воспалением, направленным на верхнюю часть волосяного фолликула, где находится стволовые клетки и сальная железа (сальник) расположены. Если стволовые клетки и сальная железа разрушаются, тогда нет возможности для регенерации волосяного фолликула, что приводит к необратимому выпадению волос.

Рубцовой алопеции нет. заразительный. Как правило, рубцовая алопеция не связана с другими заболеваниями и обычно возникает у здоровых мужчин и женщин.

Рубцовая алопеция поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего взрослых, хотя могут быть затронуты все возрасты. Эпидемиологические исследования для определения частоты рубцовой алопеции не проводились. В общем, встречаются нечасто.

Большинство пациентов с рубцовой алопецией не имеют история семьи аналогичного состояния. Единственным исключением является центральная центробежная рубцовая алопеция, которая в первую очередь поражает женщин африканского происхождения и может встречаться у нескольких женщин в одной семье. Хотя возможно наличие более одного типа состояния облысения, не рубцовые формы выпадения волос не превращаются в рубцовые формы выпадения волос.

Диагностика

Скальп биопсия имеет важное значение для диагностики рубцовой алопеции и является необходимым первым шагом, так как может быть трудно определить диагноз точно без биопсии.^[2] Результаты биопсии кожи головы, включая тип имеющегося воспаления, локализацию и количество воспаления, а также другие изменения в волосистой части головы, необходимы для диагностики типа рубцовой алопеции, определения степени активности и выбора соответствующей терапии.

Также важна клиническая оценка кожи головы. Симптомы зуда, жжения, боли или болезненности обычно сигнализируют о продолжающейся активности. Признаки воспаления кожи головы включают покраснение, шелушение и пустулы. Однако в некоторых случаях симптомы или признаки незначительны, и только биопсия кожи головы показывает активное воспаление. Отмечается общая степень и характер выпадения волос, а иногда их фотографируют для будущего сравнения. Чтобы увидеть, растут ли волосы, или анаген, где волосы легко выдергиваются. Вытянутые волосы устанавливаются на салазках и луковицы волос рассматриваются с оптический микроскоп чтобы определить, сколько волос растет и сколько находится в состоянии покоя. Кроме того, если присутствуют пустулы, культуры используются, чтобы определить, какие микробы, если таковые имеются, могут способствовать воспалению. Тщательная оценка, включающая все эти параметры, важна для диагностики рубцовой алопеции и для выявления особенностей у отдельных пациентов, которые помогут выбрать терапию.

Новые диагностические методы, такие как трихоскопия может использоваться для неинвазивной дифференциальной диагностики рубцовой алопеции.

Диагностика и лечение рубцовой алопеции часто бывает сложной задачей. По этой причине полезно получить оценку дерматолог с особым интересом или опытом в области заболеваний кожи головы и волос, и кто знаком с современными методами диагностики и лечения.

Классификация

Рубцовая алопеция подразделяется на первичную и вторичную. Это обсуждение ограничивается первичной рубцовой алопецией, при которой волосяной фолликул является мишенью деструктивного воспалительного процесса. При вторичной рубцовой алопеции разрушение волосяного фолликула происходит случайно в результате процесса, не направленного на фолликул, или внешнего повреждения, например тяжелого инфекции, ожоги, радиация, опухоли, или тяги.

Первичная рубцовая алопеция далее классифицируется по типу воспалительных клеток, разрушающих волосяной фолликул во время активной стадии заболевания.^[3] Воспаление может преимущественно включать: лимфоциты или же нейтрофилы. Рубцовая алопеция с преимущественным поражением: лимфоцитарный воспаление включает плоский лишай, лобная фиброзная алопеция, центральная центробежная алопеция и псевдопелада (Брок).^[4] Рубцовая алопеция, вызванная преимущественно нейтрофильный воспаление включает фолликулит декальваны, тафтинговый фолликулит, и Рассекающий целлюлит волосистой части головы. Иногда воспаление смещается с преимущественно нейтрофильный процесс к лимфоцитарному процессу. Рубцовая алопеция со смешанным воспалительным инфильтратом - это келоидальный фолликулит.

Уход

Как упоминалось выше, первичная рубцовая алопеция классифицируется по преобладающему типу воспалительных клеток, атакующих волосяные фолликулы, таких как лимфоциты, нейтрофилы или смешанные воспалительные клетки. Стратегии лечения различны для каждого подтипа, и подробные варианты лечения выходят за рамки этого обсуждения. Однако некоторые общие принципы рассматриваются ниже.

Лечение лимфоцитарной группы рубцовой алопеции (в т.ч. плоский лишай, лобная фиброзная алопеция, центральная центробежная алопеция и псевдопелада (Brocq) предполагает использование противовоспалительных препаратов. Целью лечения является уменьшение или устранение лимфоцитарных воспалительных клеток, которые атакуют и разрушают волосяной фолликул. Пероральные препараты могут включать: гидроксихлорохин, доксициклин, микофенолят мофетил, циклоспорин, или же кортикостероиды. Лекарства для местного применения могут включать: кортикостероиды, такролимус, пимекролимус, или масло для кожи головы Derma-Smoothe / FS. Триамцинолона ацетонид кортикостероид можно вводить в воспаленные, симптоматические участки кожи головы.

Лечение нейтрофильной группы рубцовой алопеции (фолликулит декальваны, тафтинговый фолликулит ) направлена на устранение преобладающих патогенных микробов, неизменно участвующих в воспалительном процессе. Пероральные антибиотики являются основой терапии, и местные антибиотики может использоваться в качестве дополнения к пероральным антибиотикам. При расслоении целлюлита патогенные микробы обычно отсутствуют. Изотретиноин в малых дозах может быть полезным при лечении расслаивающего целлюлита.

Лечение смешанной группы рубцовой алопеции (келоидный фолликулит) может включать: противомикробные препараты, изотретиноин и противовоспалительные препараты.

Пациентам рекомендуется обсудить любое лечение с дерматологом, который также объяснит потенциальные побочные эффекты, а также лабораторные тесты, которые необходимы перед началом лечения и иногда контролируются во время лечения.

Течение рубцовой алопеции обычно длительное. Лечение продолжают до тех пор, пока симптомы и признаки воспаления кожи головы не исчезнут, а прогрессирование не будет замедлено. Другими словами, исчезли зуд, боль, болезненность и жжение, исчезли покраснение кожи головы, шелушение и / или пустулы, а прогрессирование выпадения волос было остановлено или замедлено. После этого лечение можно прекратить. К сожалению, рубцовая алопеция может возобновиться после периода затишья, и лечение, возможно, придется повторить.

Хирургическое лечение в косметических целях является вариантом в некоторых случаях после того, как болезнь не проявляется в течение одного-двух или более лет. Операция по восстановлению волос или уменьшение волосистой части головы можно рассмотреть в этих случаях.

Отрастание волос

Волосы не будут расти снова после разрушения фолликула. Однако можно вылечить воспаление в окружающих фолликулах и вокруг них до того, как они разрушатся, и по этой причине важно начать лечение как можно раньше, чтобы остановить воспалительный процесс. Миноксидил Раствор (2% или 5%), наносимый два раза в день на кожу головы, может быть полезным для стимуляции любых небольших, оставшихся без повреждений фолликулов. Прогрессирование облысения непредсказуемо. В некоторых случаях прогрессирование идет медленно, и всегда остается достаточно волос, чтобы покрыть пораженные участки кожи головы; в других случаях прогрессирование может быть быстрым и обширным.

Уход за волосами

Средства по уходу за волосами и шампуни как правило, можно использовать с любой желаемой частотой, при условии, что продукты являются мягкими и не вызывают раздражения кожи головы. Кусочки волос, парики, шапки и шарфы могут использоваться свободно.

Смотрите также

внешняя ссылка

Обзор рубцовой алопеции - Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний США

[Fitz2-1] Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. (6-е изд.). Страница 647. МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0.

[2] Андрогенная картина рубцевания и воспалительной алопеции. Rashid, RM Thomas J Eur Acad Dermatol Venereol. 6 января 2010 г.

[3] Рамуш-э-Сильва, М; Пирмез, Р. (2014). «Возвращение к красному лицу: нарушения роста волос и волосяного покрова». Клиники дерматологии. 32 (6): 784–99. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2014.02.018. PMID 25441472.

[4] Рамуш-э-Сильва, М; Пирмез, Р. (2013). «Нарушения роста волос и волосяного покрова: факты и противоречия». Клиники дерматологии. 31 (6): 759–63. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2013.06.003. PMID 24160282.

[1]

[2]

[3]

[4]