Терминальное обезвоживание - Terminal dehydration

Терминальное обезвоживание является обезвоживание до смерти. Некоторые ученые проводят различие между «терминальным обезвоживанием» и «прекращением обезвоживания».[1] Суды в США[2] как правило, не признают за заключенными право умереть от добровольного обезвоживания, поскольку считают это самоубийство.[2][3]

Прогресс

Во время терминального обезвоживания обычное симптомы обезвоживания, Такие как Головная боль и судороги ног, может случиться. В отличие от многих других методов самоубийства, его нельзя совершить импульсивно.[4] Однако в конечном итоге может быть достигнута «точка невозврата», при которой, если необходимо прервать конечное обезвоживание, регидратация не может быть достигнута простым пероральная регидратационная терапия; скорее, потребуется медицинская помощь, такая как внутривенная терапия. Те, кто умирает от обезвоживания, обычно теряют сознание перед смертью, а также могут испытывать бред и переделал сывороточный натрий.[5] Прекращение приема жидкости не вызывает истинной жажды, хотя ощущение сухости во рту часто называют «жаждой». Доказательства того, что истинная жажда не возникает, многочисленны, наряду с доказательствами, показывающими, что недомогание облегчается не введением жидкости внутривенно, а скорее смачиванием языка и губ и надлежащим уходом за полостью рта. Пациенты с отек как правило, дольше умирают от обезвоживания из-за избытка жидкости в организме.[6] Известно, что обезвоживание вызывает чувство «легкой эйфории», если не используется внутривенное введение.[7]

Добровольно

Терминальное обезвоживание (также известное как добровольная смерть от обезвоживания или ДВД)[8] был описан как имеющий существенные преимущества перед самоубийством с помощью врача в отношении самоопределения, доступа, профессиональной честности и социальных последствий. В частности, у пациента есть право отказаться от лечения и это было бы личным нападением, если кто-то заставил полить пациента водой, но это не тот случай, если врач просто отказывается дать смертельное лекарство.[9][10] Некоторые врачи считают, что это гуманное средство добровольной смерти может иметь определенные недостатки.[11] Одно обследование медсестер хосписа в Орегоне (где самоубийство с помощью врача является законным) показало, что почти вдвое больше пациентов оказывали помощь пациентам, которые выбрали добровольный отказ от еды и жидкости для ускорения смерти, чем пациентов, выбравших самоубийство с помощью врача.[12] Они также оценили голодание и обезвоживание как вызывающие меньше страданий и боли и более мирные, чем самоубийство с помощью врача.[13] Пациенты, подвергающиеся терминальному обезвоживанию, часто могут не чувствовать боли, поскольку им часто дают седативные препараты и такие средства, как полоскание рта или спреи [14] Может быть тонкая грань между терминальная седация что приводит к смерти от обезвоживания и эвтаназия.[15]

Исследования показали, что для неизлечимо больных пациентов, решивших умереть, смерть от терминального обезвоживания обычно протекает мирно и не ассоциируется со страданиями, если к ним добавляются адекватные обезболивающие.[16][17][18][19][20][21]Люди любого возраста могут ощущать внезапную головокружение, головокружение и потерю аппетита.

Члены буддийской Сокушинбуцу Японская секта исторически практиковала форму самоуммификации, которая частично достигалась отказом от всей пищи и жидкости до самой смерти.

Принудительный

в Нидерланды разгорелись дебаты о терминальном обезвоживании, которое называется Versterven [нл ]. Были обвинения в том, что непроизвольное обезвоживание дома престарелых.[22] В другой докторской диссертации не было обнаружено доказательств принудительного «перевёртывания» в домах престарелых.[23] Однако было высказано резкое возражение против оказания помощи тем, кто добровольно отказался от еды и питья.[23]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дж. К. Холл (2005), После Скьяво: следующий выпуск по сестринской этике, Закон о здравоохранении, этика и регулирование JONA
  2. ^ а б Н.Л. Кантор (1987). Правовые границы смерти и умирания. Издательство Индианского университета. ISBN  0-253-33290-7С. 28-29.
  3. ^ Н.Л. Кантор (2006), О ускорении смерти без нарушения правовых или моральных запретов, LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ С.А. Терман (2001), «Определение способности пациента принимать решения, отказавшегося от еды и воды», Паллиатив всего за три дня. Лекарство, Паллиативная медицина, 15 (1): 55–60, Дои:10.1191/026921601672818272, PMID  11212469, S2CID  31506243
  5. ^ Баумрукер, Стивен (май – июнь 1999 г.), «Наука, хоспис и терминальное обезвоживание», Американский журнал хосписов и паллиативной помощи, Американский журнал хосписной и паллиативной медицины, 16 (3): 502–3, Дои:10.1177/104990919901600302, PMID  10661057, S2CID  44883936
  6. ^ Либерсон, Алан Д., Лечение боли и страданий у неизлечимо больных
  7. ^ Беннетт, Джилл А. «Обезвоживание: опасности и преимущества». Гериатрический уход 21.2 (2000): 84-88.
  8. ^ Парк, Джеймс Леонард, VDD: Почему отказ от воды лучше, чем другие средства добровольной смерти
  9. ^ Джеймс Л. Бернат, доктор медицины; Бернар Герт; Р. Петер Могельницки, доктор медицины (27 декабря 1993 г.), «Отказ пациента от гидратации и питания», Архивы внутренней медицины, 153 (24): 2723–8, Дои:10.1001 / archinte.1993.00410240021003, PMID  8257247, заархивировано из оригинал 26 июля 2011 г.
  10. ^ Фаддей М. Поуп; Линдси Андерсон (2011 г.), «Добровольный отказ от еды и питья: вариант законного лечения в конце жизни», Обзор права Widener, 17 (2): 363–428, SSRN  1689049
  11. ^ Миллер, Франклин Г. и Мейер, Дайан Э. (2004), "Добровольная смерть: сравнение терминального обезвоживания и самоубийства с помощью врача", Анналы внутренней медицины, 128 (7): 559–62, Дои:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  12. ^ Джейкобс, Сандра (24 июля 2003 г.), «Смерть от добровольного обезвоживания - что говорят воспитатели», Медицинский журнал Новой Англии, Медицинский журнал Новой Англии, 349 (4): 325–6, Дои:10.1056 / NEJMp038115, PMID  12878738.[постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ Арехарт-Трейхель, Джоан (16 января 2004 г.), «Смертельно больные предпочли голодание самоубийству с помощью доктора медицины», Психиатрические новости, Американская психиатрическая ассоциация, 39 (2): 15–51, Дои:10.1176 / п.39.2.0015
  14. ^ Добровольный отказ от еды и питья: этическая альтернатива самоубийству с помощью врача, 24:1, Этика, право и политика, январь – февраль 2015 г.
  15. ^ Верховный суд и самоубийство с помощью врача - отказ от самоубийства с помощью врача, но принятие эвтаназии, 337: 1236-1239, New England Journal of Medicine, 23 октября 1997 г., заархивировано из оригинал 22 февраля 2010 г.
  16. ^ Ганзини Л., Гой Э.Р., Миллер Л.Л., Харват Т.А., Джексон А., Делорит М.А. (июль 2003 г.), «Опыт медсестер с пациентами хосписа, которые отказываются от еды и жидкости, чтобы ускорить смерть», Медицинский журнал Новой Англии, 349 (4): 359–65, Дои:10.1056 / NEJMsa035086, PMID  12878744.
  17. ^ McAulay D (2001), «Обезвоживание у неизлечимо больного пациента», Стандарт сестринского дела, 16 (4): 33–7, Дои:10.7748 / нс2001.10.16.4.33.c3095, PMID  11977821.
  18. ^ Ван дер Рит П., Брукс Д., Эшби М. (ноябрь 2006 г.), «Питание и гидратация в конце жизни: пилотное исследование опыта паллиативной помощи», Журнал права и медицины, 14 (2): 182–98, PMID  17153524.
  19. ^ Миллер Ф.Г., Мейер Д.Е. (апрель 1998 г.), "Добровольная смерть: сравнение терминального обезвоживания и самоубийства с помощью врача", Анналы внутренней медицины, 128 (7): 559–62, Дои:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  20. ^ Printz LA (апрель 1992 г.), «Терминальное обезвоживание, сострадательное лечение», Архивы внутренней медицины, 152 (4): 697–700, Дои:10.1001 / archinte.152.4.697, PMID  1373053.
  21. ^ Салливан Р.Дж. (апрель 1993 г.), «Принятие смерти без искусственного питания или гидратации», Журнал общей внутренней медицины, 8 (4): 220–4, Дои:10.1007 / BF02599271, PMID  8515334.
  22. ^ Р. Пул (2004), «Ты ведь не собираешься обезвоживать маму, не так ли? Эвтаназия, верстервинг и хорошая смерть в Нидерландах», Социальные науки и медицина, 58 (5): 955–966, Дои:10.1016 / j.socscimed.2003.10.039, PMID  14732608
  23. ^ а б Вейерс, Хелена Альфонса Мария (2002). Эвтаназия: Het process van rechtsverandering [Эвтаназия: процесс изменения закона] (Диссертация) (на голландском языке). Университет Гронингена.