Амебиаз - Amoebiasis

Амебиаз
Другие именаАмебная дизентерия, амебиаз, энтамебиаз[1][2]
Амебиаз LifeCycle.gif
Жизненный цикл различных кишечных Entamoeba виды
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыКровавый понос, боль в животе[3]
ОсложненияКолит тяжелой степени, перфорация толстой кишки, анемия[3]
ПричиныАмебы из Entamoeba группа[3]
Диагностический методОбследование стула, антитела в крови[3]
Дифференциальный диагнозБактериальный колит[3]
ПрофилактикаУлучшен санитария[3]
лечениеЗаболевание тканей: метронидазол, тинидазол, нитазоксанид, дегидроэметин, хлорохин,
Кишечная инфекция: дилоксанид фуроат, йодохинолин[3]
Частота~ 480 миллионов[3]

Амебиаз, также известный амебной дизентерией, это инфекция, вызванная одним из амебы из Entamoeba группа.[3] Симптомы чаще всего возникают при заражении Entamoeba histolytica.[3] Амебиаз может протекать бесследно, в легкой или тяжелой форме. симптомы.[3] Симптомы могут включать: боль в животе, понос, или кровавый понос.[3] Осложнения могут включать: воспаление и изъязвление толстой кишки с участием смерть ткани или перфорация, что может привести к перитонит.[3] У пострадавших может развиться анемия из-за потери крови.[3]

Кисты Entamoeba может выжить до месяца в почве или до 45 минут под ногтями.[3] Поражение слизистой оболочки кишечника приводит к кровавой диарее.[3] Если паразит попадает в кровоток, он может распространиться по телу, чаще всего в печени, где он может вызвать амебные абсцессы печени.[3] Печень абсцессы могут возникать без предшествующей диареи.[3] Диагноз типичен по исследование стула с помощью микроскоп, но не может надежно исключить инфекцию или разделить определенные типы.[3] An повышенное количество лейкоцитов может присутствовать в тяжелых случаях.[3] Самый точный тест - поиск конкретных антитела в крови, но он может оставаться положительным после лечения.[3] Бактериальный колит может вызвать подобные симптомы.[3]

Профилактика амебиаза улучшается санитария, включая отделение пищи и воды от фекалий.[3] Вакцины нет.[3] В зависимости от локализации инфекции существует два варианта лечения.[3] Амебиаз в тканях лечится либо метронидазол, тинидазол, нитазоксанид, дегидроэметин или хлорохин, в то время как люминальная инфекция лечится дилоксанид фуроат или йодохинолин.[3] Для эффективного лечения на всех стадиях болезни может потребоваться комбинация лекарств.[3] Инфекции без симптомов не требуют лечения, но инфицированные люди могут передавать паразита другим, и можно рассмотреть возможность лечения.[3] Лечение других Entamoeba инфекции помимо E. histolytica не нужен.[3]

Амебиаз присутствует во всем мире,[4] хотя большинство случаев происходит в Развивающийся мир.[5] В настоящее время около 480 миллионов человек инфицируются примерно 40 миллионами новых случаев в год со значительными симптомами.[3][6] Это приводит к смерти от 40 000 до 110 000 человек в год.[3] В настоящее время считается, что большинство инфекций связано с E. dispar.[3] E. dispar чаще встречается в определенных областях, а симптоматические случаи могут встречаться реже, чем сообщалось ранее.[3] Первый случай амебиаза был задокументирован в 1875 году, а в 1891 году болезнь была подробно описана, в результате чего были сформулированы следующие термины: амебный дизентерия и амебный абсцесс печени.[3] Дальнейшие данные, полученные на Филиппинах в 1913 году, показали, что при проглатывании кисты E. histolytica добровольцы заболели.[3]

Признаки и симптомы

Большинство инфицированных людей, около 90%, бессимптомный,[7] но это заболевание может стать серьезным. По оценкам, от амебиаза ежегодно умирает от 40 000 до 100 000 человек во всем мире.[8]

Иногда инфекции могут длиться годами, если не лечить. Симптомы развиваются и проявляются от нескольких дней до нескольких недель, но обычно это занимает от двух до четырех недель. Симптомы могут варьироваться от легких понос к дизентерия с участием кровь в сочетании с интенсивным брюшные боли. Внекишечные осложнения также могут возникнуть в результате инвазивной инфекции, которая включает колит, абсцессы печени, легких или головного мозга.[7] Кровь поступает из кровоточащих очагов, созданных амебами, вторгающимися в слизистую оболочку двоеточие. Примерно в 10% инвазивных случаев амебы попадают в кровоток и могут перемещаться в другие органы тела. Чаще всего это означает печень,[9] так как именно сюда кровь из кишечника попадает в первую очередь, но они могут оказаться практически в любом месте тела.

Время начала сильно варьируется, и в среднем бессимптомная инфекция сохраняется более года. Предполагается, что отсутствие симптомов или их интенсивность могут зависеть от таких факторов, как штамм амебы, иммунный ответ хозяина и, возможно, связанные бактерии и вирусы.

При бессимптомных инфекциях амеба живет, поедая и переваривая бактерии и частицы пищи в кишечнике, входящие в состав кишечника. желудочно-кишечный тракт.[7] Обычно он не контактирует с кишечником из-за защитного слоя слизи, выстилающей кишечник. Заболевание возникает при контакте амебы с клетками, выстилающими кишечник. Затем он выделяет те же вещества, которые использует для переваривания бактерий, в том числе: ферменты это разрушает клеточные мембраны и белки. Этот процесс может привести к проникновению и пищеварению человека. ткани, в результате чего сначала получается колба изъязвления в кишечнике. Entamoeba histolytica поглощает разрушенные клетки фагоцитоз и часто встречается с красные кровяные клетки (процесс, известный как эритрофагоцитоз) внутри при исследовании образцов стула. Особенно в Латинская Америка,[нужна цитата ] а гранулематозный масса (известная как амебома ) может образоваться в стене восходящая кишка или прямая кишка из-за длительного иммунологический клеточный ответ, и иногда его путают с рак.[10]

Проглатывание одной жизнеспособной кисты может вызвать инфекцию.[11]

Стероидная терапия может привести к тяжелому амебному колиту у людей с бессимптомным или симптоматическим течением. E. histolytica инфекция.[12] Тяжелый амебный колит связан с высокой смертностью, и в среднем более 50% людей умирают от тяжелого колита.[12]

Причина

Амебиаз - это инфекция, вызванная амеба Entamoeba histolytica. Точно так же амебиаз иногда неправильно используется для обозначения инфекции другими амебами, но, строго говоря, его следует использовать для Entamoeba histolytica инфекция.[нужна цитата ] К другим амебам, заражающим людей, относятся:[13]

Кроме Dientamoebaсчитается, что перечисленные выше паразиты не вызывают заболевания.

Передача инфекции

Жизненный цикл Entamoeba histolytica

Амебиаз обычно передается через фекально-оральный путь,[7] но он также может передаваться косвенно через контакт с грязными руками или предметами, а также анально-оральный контакт. Инфекция распространяется при проглатывании киста форма паразит, полудремлющая и выносливая структура, найденная в кал. Любые неинцистированные амебы или трофозоиты, быстро умирают после выхода из организма, но могут также присутствовать в стуле: они редко являются источником новых инфекций.[7] Поскольку амебиаз передается через зараженную пищу и воду, он часто является эндемическим заболеванием в регионах мира с ограниченными современными возможностями. санитария системы, включая Мексику, Центральную Америку, западную Южная Америка, Южная Азия, и западные и южные Африка.[18]

Амебная дизентерия - одна из форм диарея путешественника,[19] хотя у большинства путешественников диарея бактериального или вирусного происхождения.

Патогенез

Повреждение тканей, вызванное E. histolytica, является результатом трех основных событий: гибели клетки-хозяина, воспаления и вторжения паразитов. Сокращения: EhMIF, фактор ингибирования миграции макрофагов E. histolytica; ММП, матриксные металлопротеиназы.

Амебиаз возникает в результате разрушения тканей, вызванного E. histolytica паразит. E. histolytica вызывает повреждение тканей в результате трех основных событий: прямое уничтожение клеток-хозяев, воспаление и вторжение паразитов.[20]

Диагностика

С помощью колоноскопии можно обнаружить небольшие язвы размером от 3 до 5 мм, но диагностика может быть затруднена, поскольку слизистая оболочка между этими областями может выглядеть здоровым или воспаленным.[3]Трофозоиты можно идентифицировать на краю язвы или внутри ткани с помощью иммуногистохимического окрашивания специфическим анти-Е. histolytica антитела.[5]

Бессимптомные инфекции у человека обычно диагностируются при обнаружении кист в стуле. Различный плавучесть или были разработаны процедуры седиментации для извлечения кист из фекалий, а пятна помогают визуализировать изолированные кисты для микроскопического исследования. Поскольку кисты выделяются не постоянно, исследуют как минимум три стула. При симптоматических инфекциях подвижная форма (трофозоит) часто обнаруживается в свежих фекалиях. Серологический тесты существуют, и большинство инфицированных людей (с симптомами или без) дают положительный результат на наличие антитела. Уровни антител намного выше у людей с абсцессы печени. Серологический анализ становится положительным только через две недели после заражения. Более поздние разработки включают набор, который обнаруживает наличие белков амебы в кале, и другой набор, который обнаруживает амебы. ДНК в кале. Эти тесты не получили широкого распространения из-за их дороговизны.

Микроскопия до сих пор остается самым распространенным методом диагностики во всем мире. Однако он не так чувствителен или точен в диагностике, как другие доступные тесты. Важно различать E. histolytica киста из цист непатогенных кишечных простейших, таких как Entamoeba coli по внешнему виду. E. histolytica кисты имеют максимум четыре ядра, а комменсальный Entamoeba coli киста имеет до 8 ядер. Кроме того, в E. histolytica, то эндосома расположен в центре ядра, в то время как он обычно не в центре Entamoeba coli. В заключение, хроматоидные тела в E. histolytica кисты округлой формы, при этом зубчатые в Entamoeba coli. Однако другие виды, Entamoeba dispar и Е. мошковский, также являются комменсалами, и их нельзя отличить от E. histolytica под микроскопом. Так как E. dispar гораздо чаще, чем E. histolytica в большинстве стран мира это означает, что существует множество неправильных диагнозов E. histolytica происходит заражение. ВОЗ рекомендует не лечить инфекции, диагностированные только с помощью микроскопии, если они протекают бессимптомно и нет других причин подозревать, что инфекция действительно возникла. E. histolytica. Обнаружение цист или трофозоитов в стуле под микроскопом может потребовать исследования нескольких образцов в течение нескольких дней, чтобы определить, присутствуют ли они, потому что цисты выделяются периодически и могут не обнаруживаться в каждом образце.

Как правило, организм больше не может быть обнаружен в кале, когда болезнь выходит за пределы кишечника.[нужна цитата ] Серологические тесты полезны для выявления инфекции E. histolytica если организм выходит за пределы кишечника и при исключении организма из диагностики других заболеваний. Тест на яйца и паразиты (O&P) или E. histolytica Анализ фекальных антигенов является подходящим методом для выявления кишечных инфекций. Поскольку антитела могут сохраняться в течение многих лет после клинического излечения, положительный серологический результат не обязательно указывает на активную инфекцию. Однако отрицательный серологический результат может быть не менее важным для исключения подозрения на тканевую инвазию E. histolytica.[нужна цитата ]

Тесты на определение антигена в кале помогли преодолеть некоторые ограничения микроскопии стула. Тесты на обнаружение антигенов просты в использовании, но они обладают различной чувствительностью и специфичностью, особенно в малоэндемичных регионах.[5]

Полимеразной цепной реакции (ПЦР) считается золотым стандартом диагностики, но остается малоиспользуемым.[5][21]

  • Незрелый E. histolytica / E. диспар киста в концентрированном влажном веществе, окрашенном йодом. Эта ранняя киста имеет только одно ядро, и на ней видна масса гликогена (коричневое пятно).

  • Амебы в биопсии толстой кишки при амебной дизентерии.

  • Иммуногистохимическое окрашивание трофозоитов (коричневый цвет) с использованием специфических антител против фактора миграции макрофагов Entamoeba histolytica у пациента с амебным колитом.

Профилактика

Образец кишечника человека, пораженного амебной язвой.

Чтобы предотвратить распространение амебиаза по дому:

Чтобы предотвратить заражение:

  • Избегайте сырых овощей в эндемичный области, так как они могли быть удобрены человеческими фекалиями.
  • Вскипятить воду или обработать йод таблетки.
  • Не ешьте уличную еду, особенно в общественных местах, где другие разливают соусы в одном контейнере.

Надлежащая санитарная практика, а также ответственное удаление или очистка сточных вод необходимы для предотвращения E. histolytica инфекция на эндемическом уровне. E.histolytica цисты обычно устойчивы к хлорированию, поэтому осаждение и фильтрация воды необходимы для снижения частоты инфицирования.[7]

E. histolytica цисты могут быть извлечены из зараженной пищи методами, аналогичными тем, которые используются для восстановления Лямблии лямблии кисты из кала. Фильтрация, вероятно, самый практичный метод восстановления питьевой воды и жидких пищевых продуктов. E. histolytica цисты следует отличать от цист других паразитарных (но непатогенных) простейших и от цист свободноживущих простейших, как обсуждалось выше. Процедуры восстановления не очень точны; кисты легко теряются или повреждаются до неузнаваемости, что приводит ко многим ложноотрицательным результатам тестов на восстановление.[22]

лечение

Основная статья: Амебицид

E. histolytica инфекции возникают как в кишечнике, так и (у людей с симптомами) в тканях кишечника и / или печени.[18] Пациентам с симптомами требуется лечение двумя лекарствами: амебицидным тканевидным агентом и люминальным цистицидным агентом.[7] Бессимптомным людям требуется только цистицидный агент в просвете просвета.[5]

Прогноз

Значение амебиаза

В большинстве случаев амебы остаются в желудочно-кишечном тракте хозяев. Тяжелые изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта встречаются менее чем в 16% случаев. В меньшем количестве случаев паразит поражает мягкие ткани, чаще всего печень.[9] Лишь в редких случаях образуются образования (амебомы), которые приводят к кишечной непроходимости (ошибочно принимают за Ca caecum и аппендикулярное образование). Другие местные осложнения включают кровавую диарею, периколический и перикекальный абсцесс.

Осложнения амебиаза печени включают поддиафрагмальный абсцесс, перфорацию диафрагмы в перикард и плевральную полость, перфорацию в брюшную полость. (амебный перитонит) и перфорация кожи (кутис амебиаз ).

Легочный амебиаз может возникать при поражении печени путем распространения через кровь или при перфорации плевральной полости и легких. Это может вызвать абсцесс легкого, легочно-плевральный свищ, эмпиему легкого и бронхо-плевральный свищ. Он также может достигать головного мозга через кровеносные сосуды и вызывать амебный абсцесс мозга и амебный менингоэнцефалит. Кожный амебиаз также может возникать на коже вокруг участков колостомической раны, перианальной области, области над висцеральным поражением и в месте дренирования абсцесса печени.

Амебиаз урогенитального тракта, вызванный поражением кишечника, может вызвать амебный вульвовагинит. (Майская болезнь), ректовезикулярный свищ и ректовагинальный свищ.

Entamoeba histolytica инфекция связана с недоеданием и задержкой роста.[23]

Эпидемиология

В 2010 году амебиаз стал причиной около 55 000 смертей во всем мире по сравнению с 68 000 в 1990 году.[24][25] В старых учебниках часто говорится, что 10% населения мира инфицировано Entamoeba histolytica.[нужна цитата ] Теперь известно, что не менее 90% этих инфекций вызваны E. dispar.[нужна цитата ] Тем не менее, это означает, что существует до 50 миллионов истинных E. histolytica инфекции и около семидесяти тысяч человек умирают каждый год, в основном от абсцессов печени или других осложнений. Хотя обычно считается тропическим паразитом, первый зарегистрированный случай (в 1875 году) на самом деле был в Санкт-Петербурге в России, недалеко от полярного круга.[26] Инфекция чаще встречается в более теплых районах, но это связано как с плохой гигиеной, так и из-за того, что паразитарные кисты дольше выживают в теплых влажных условиях.[18]

История

Впервые амебиаз был описан Федором А. Лёшем в 1875 году на севере России.[3][7] Самым драматичным инцидентом в США был Всемирная выставка в Чикаго вспышка в 1933 г., вызванная загрязненной питьевой водой. Было зарегистрировано более тысячи случаев, 98 из которых умерли.[27][28] С 1897 года известно, что по крайней мере один не вызывающий болезни вид Entamoeba существовал (Entamoeba coli), но впервые он был официально признан КТО в 1997 г. E. histolytica было два вида, несмотря на то, что это было впервые предложено в 1925 году.[3] В дополнение к признанным сейчас E. dispar, данные показывают, что есть как минимум два других вида Entamoeba которые выглядят одинаково у людей: Е. мошковский и Entamoeba бангладешский.[3] Причина, по которой эти виды не были дифференцированы до недавнего времени, заключается в зависимости от внешнего вида.[3]

Джоэл Коннолли из Чикагского бюро сантехники положил конец эпидемии, когда обнаружил, что из-за неисправной водопроводной системы сточные воды могут загрязнять питьевую воду. В 1998 г. вспышка амебиаза в Республика Грузия.[29] В период с 26 мая по 3 сентября 1998 г. было зарегистрировано 177 случаев, включая 71 случай кишечного амебиаза и 106 вероятных случаев абсцесса печени.

В Никобарцы засвидетельствовали лечебные свойства, обнаруженные в Глохидион калокарпум, растение, распространенное в Индии, и говорят, что его кора и семена наиболее эффективны при лечении абдоминальных заболеваний, связанных с амебиазом.[30]

Мелочи

Вспышка амебной дизентерии описана в Диана Гэблдон роман Дыхание снега и пепла.[31]

использованная литература

  1. ^ «Энтамебиаз - MeSH - NCBI». www.ncbi.nlm.nih.gov. В архиве из оригинала от 15.05.2016. Получено 2015-07-21.
  2. ^ «Энтамебиаз». mesh.kib.ki.se. В архиве из оригинала от 22.07.2015. Получено 2015-07-21.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль я ан Фаррар, Джереми; Хотез, Питер; Юнгханс, Томас; Канг, Гагандип; Лаллоо, Дэвид; Белый, Николас Дж. (2013-10-26). Тропические болезни Мэнсона. Elsevier Health Sciences. С. 664–671. ISBN  9780702053061.
  4. ^ Букинг, Ник; Гилл, Джефф (2014-04-17). «19». Конспект лекций: тропическая медицина. Джон Вили и сыновья. С. 177–182. ISBN  9781118734568.
  5. ^ а б c d е Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабе К., Муна С. (июль 2018 г.). «Обзор глобального бремени, новых диагностических средств и современных методов лечения амебиаза». Открытый форум по инфекционным заболеваниям. 5 (7): офy161. Дои:10.1093 / ofid / ofy161. ЧВК  6055529. PMID  30046644.
  6. ^ Подольский, Даниил К .; Камиллери, Майкл; Фитц, Дж. Грегори; Каллоо, Энтони Н .; Шанахан, Фергус; Ван, Тимоти С. (2015). Учебник гастроэнтерологии Ямады. Джон Вили и сыновья. п. 2323. ISBN  978-1-118-51215-9.
  7. ^ а б c d е ж г час Рават, Аадиш; Сингх, Парикшит; Джйоти, Анупам; Кошик, Санкет; Шривастава, Виджай Кумар (30.04.2020). «Предотвращение передачи: основная цель в борьбе с амебиазом». Химическая биология и дизайн лекарств. 96 (2): 731–744. Дои:10.1111 / cbdd.13699. ISSN  1747-0285. PMID  32356312.
  8. ^ Атлас инфекционных болезней человека, первое издание. Хейман Ф.Л. Вертхайм, Питер Хорби и Джон П. Вудалл., 2012, Blackwell Publishing Ltd.
  9. ^ а б Неспола Б., Бец В., Брюнет Дж., Гагнард Дж. К., Краммель Ю., Хансманн Ю. и др. (2015). «Первый случай амебного абсцесса печени через 22 года после первого появления». Паразит. 22: 20. Дои:10.1051 / паразит / 2015020. ЧВК  4472968. PMID  26088504. В архиве из оригинала от 24.09.2015. открытый доступ
  10. ^ День, Дэвид В .; Бэзил К. Морсон; Джереми Р. Джасс; Герайнт Уильямс; Эшли Б. Прайс (2003). Желудочно-кишечная патология Морсона и Доусона. John Wiley & Sons, Inc. ISBN  978-0-632-04204-3.
  11. ^ «Справочник по патогенным микроорганизмам пищевого происхождения и природным токсинам: Entamoeba histolytica». Плохая книга ошибок. Соединенные Штаты Управление по контролю за продуктами и лекарствами: Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания. 2007-12-28. В архиве из оригинала от 9 июля 2009 г.. Получено 2009-07-13.
  12. ^ а б Ширли Д.А., Муна С. (июль 2016 г.). «Фульминантный амебный колит после терапии кортикостероидами: систематический обзор». PLOS забытые тропические болезни. 10 (7): e0004879. Дои:10.1371 / journal.pntd.0004879. ЧВК  4965027. PMID  27467600.
  13. ^ Berger SA, Marr JS. Справочник по паразитарным болезням человека. Издательство Джонс и Бартлетт: Садбери, Массачусетс, 2006 г.
  14. ^ Висвесвара Г.С., Моура Х., Шустер Флорида (июнь 2007 г.). «Патогенные и условно-патогенные свободноживущие амебы: Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris, Naegleria fowleri и Sappinia diploidea». FEMS Иммунология и медицинская микробиология. 50 (1): 1–26. Дои:10.1111 / j.1574-695X.2007.00232.x. PMID  17428307.
  15. ^ «Орфанет: амебиаз, вызванный свободноживущими амебами». В архиве из оригинала 18.11.2008. Получено 2009-01-17. в Orphanet
  16. ^ "EyeRounds.org: Acanthamoeba Keratitis: 39-летний владелец контактных линз с постоянным кератитом и болью". В архиве из оригинала 5 декабря 2008 г.. Получено 2009-01-17.
  17. ^ Recavarren-Arce S, Velarde C, Gotuzzo E, Cabrera J (март 1999 г.). «Amoeba angeitic поражения центральной нервной системы при амебиазе Balamuthia mandrilaris». Патология человека. 30 (3): 269–73. Дои:10.1016 / S0046-8177 (99) 90004-7. PMID  10088544.
  18. ^ а б c Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. стр.733 –8. ISBN  978-0-8385-8529-0.
  19. ^ "safewateronline.com: Диарея путешественников". В архиве из оригинала от 6 июня 2008 г.. Получено 2020-06-28.
  20. ^ Гош С., Падалия Дж., Муна С. (21 января 2019 г.). «Смерть клеток, воспаление, вторжение и микробиом кишечника». Текущие отчеты по клинической микробиологии. 6 (1): 51–57. Дои:10.1007 / s40588-019-0113-6. ЧВК  6449278. PMID  31008019.
  21. ^ Мэдден, Грегори Р .; Ширли, Дебби-Энн; Таунсенд, Грегори; Муна, Шеннон (28 октября 2019 г.). «Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванное Entamoeba histolytica, обнаруженное на ранней стадии с помощью мультиплексной ПЦР: клинический случай и обзор лабораторной диагностики амебиаза». Американский журнал тропической медицины и гигиены. 101 (6): 1380–1383. Дои:10.4269 / ajtmh.19-0237. ЧВК  6896859. PMID  31674299.
  22. ^ «Руководство по бактериологическому анализу FDA». Архивировано из оригинал на 2008-04-06. Получено 2008-03-26.
  23. ^ Мондал Д., Петри В.А., Сак Р. Б., Киркпатрик Б. Д., Хак Р. и др. (Ноябрь 2006 г.). «Диарейное заболевание, связанное с Entamoeba histolytica, отрицательно связано с ростом детей дошкольного возраста: данные проспективного исследования». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены. 100 (11): 1032–8. Дои:10.1016 / j.trstmh.2005.12.012. PMID  16730764.
  24. ^ Ширли, ДТ; Ватанабэ, К. Moonah, S (ноябрь 2019 г.). «Значение амебиаза: 10 причин, по которым игнорирование амебиаза может снова укусить нас в кишечнике». PLOS забытые тропические болезни. 13 (11): e0007744. Дои:10.1371 / journal.pntd.0007744. ЧВК  6855409. PMID  31725715.
  25. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  26. ^ Леш, Ф. (1875) Massenhafte Entwickelung von Amöben im Dickdarm. Архив Вирхова 65: 196-211.
  27. ^ Маркелл Е.К. (июнь 1986 г.). «Вспышка амебиаза в Чикаго в 1933 году». Западный медицинский журнал. 144 (6): 750. ЧВК  1306777. PMID  3524005.
  28. ^ «Системы водоснабжения и канализации». Архивировано из оригинал на 2017-01-19. Получено 2017-01-19.
  29. ^ Крейдл П., Имнадзе П., Байдошвили Л., Греко Д. (октябрь 1999 г.). «Расследование вспышки амебиаза в Грузии». Европейское наблюдение. 4 (10): 103–104. Дои:10.2807 / esm.04.10.00040-ru. PMID  12631887.
  30. ^ См. Стр. 412 дюймов: Хаммер, К. (1990). «Барилла (Salsola soda, Chenopodiaceae)». Прикладная ботаника. 44 (3): 410–412. Дои:10.1007 / bf03183925. JSTOR  4255259. S2CID  32113455.
  31. ^ "Диковинные наблюдения". Получено 2020-11-24.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы