Первые нации и диабет - Википедия - First Nations and diabetes

Коренные народы
в Канаде
Бронзовая статуя аборигена и орла в натуральную величину над ним; справа от него медведь, а слева волк, все смотрят вверх на бело-голубое небо

Высокие показатели диабет у коренных народов людей по сравнению с канадским населением в целом. Статистика 2011 года показала, что 17,2% коренных народов, живущих в заповедниках, страдали диабетом 2 типа.[1]

Факторы, способствующие высокой распространенности Диабет 2 типа между коренными народами и населением в целом включают сочетание факторов окружающей среды (образ жизни, диета, бедность), а также генетических и биологических факторов (например, гипотеза экономного генотипа, бережливый фенотип ).[2] В какой степени каждый фактор играет роль, не ясно.[3]

Сахарный диабет 2 типа

20 лет назад не существовало случаев ожирения и диабета 2 типа в общинах коренных народов, но они резко возросли.[4] Стандартизованные по возрасту показатели СД2 показывают 17,2% распространенности диабета 2 типа среди лиц из числа коренных народов, живущих в резервациях, по сравнению с 5,0% среди неаборигенного населения;[1]

Статистика показывает, что уровень распространенности диабета 2 типа среди коренного населения в 3-5 раз выше, чем среди населения Канады в целом.[5] Помимо более высокого уровня заболеваемости диабетом 2 типа, чем среди населения в целом, существуют также различия в характере заболевания среди первых наций, страдающих диабетом 2 типа, по сравнению с населением в целом, особенно с точки зрения возраста начала и гестационного диабета.[6]

Диабет в молодости

Диабет в первых нациях все чаще становится болезнью молодого населения, которое, таким образом, испытывает тяжелое бремя болезней, связанных с диабетом осложнений и сопутствующих заболеваний. Чтобы проиллюстрировать это, среди населения в целом диабет 2 типа является заболеванием, связанным со старостью: новые случаи диабета достигли пика среди людей из числа коренных народов в возрасте от 40 до 49 лет по сравнению с пиком среди лиц, не принадлежащих к числу коренных народов, в возрасте 70+.[7]

Это более раннее начало болезни у коренных народов имеет серьезные последствия для здоровья женщин, особенно в течение ее репродуктивных лет жизни: оно увеличивает вероятность развития диабета у ее детей, что способствует развитию диабета. распространенность и заболеваемость в будущих поколениях.

Сахарный диабет у женщин

Женщины из числа коренных народов особенно страдают диабетом, особенно в возрасте от 20 до 49 лет. У них в 4 раза выше заболеваемость диабетом, чем у женщин, не принадлежащих к первой нации.[3] а также страдают более высоким уровнем гестационного диабета, чем женщины неаборигенного происхождения, 8–18% по сравнению с 2–4%.[1]

Сахарный диабет при беременности

Третий тип диабета, кроме Тип 1 и Тип 2 гестационный сахарный диабет. Это временный тип диабета, который возникает во время беременности. Большинство женщин с Сахарный диабет при беременности вернется к нормальному уровню глюкозы после родов; если женщина не вернется к нормальному уровню глюкозы, у нее будет повторно диагностирован диабет 2 типа, и она больше не будет иметь гестационный диабет.[8]

Гестационный диабет несет опасность как для матери, так и для ребенка. Это увеличивает вероятность развития СД2 у ребенка и рождения ребенка с высокой массой тела. Высокая масса тела увеличивает риск развития диабета у ребенка, даже если у матери его нет.[8]

Отборочные программы для коренных народов

Обзор рекомендаций по скринингу и лечению подтверждает использование анализ глюкозы в плазме натощак (FPG) или двухчасовой глюкозы в плазме (2hPG) в качестве инструмента скрининга.[9] В связи с более высокой заболеваемостью диабетом у аборигенов рекомендуется более частое обследование для улучшения стратегий управления и профилактики диабета. Вместо стандартного скрининга каждые три года взрослые аборигены в Канаде с повышенным риском развития диабета должны проходить скрининг каждые один или два года.[3]

Детям старше десяти лет, у которых определен высокий риск развития диабета, рекомендуется пройти скрининг, что особенно важно для коренного населения и аборигенов, поскольку возраст начала диабета ниже (происходит в более раннем возрасте) по сравнению с населением в целом.[3] Дети с ожирением (ИМТ > 99,5) следует ежегодно проходить пероральный тест на толерантность к глюкозе.[10] Несмотря на то, что существует ряд различных программ скрининга для аборигенов, существует потребность в программах скрининга в партнерстве с общинами.[9]

Текущая политика в отношении диабета у коренных народов

Правительство Канады разработало политику и программы, направленные на улучшение здоровья аборигенов. Одной из таких мер была реализация Инициатива по борьбе с диабетом аборигенов (ADI) в 1999 году. ADI финансировалась непрерывно в течение трех этапов: Этап 1 (1999–2004); Фаза 2 (2005–2010 гг.), И; Этап 3 (2011–2015 гг.).

Цель ADI - снизить распространенность диабета 2 типа за счет укрепление здоровья кампании и инициативы, реализуемые обученными общинными диабетиками и медицинскими работниками. ADI состоит из четырех основных компонентов, благодаря которым программа рассчитывает достичь своих целей.

  1. Укрепление здоровья и первичная профилактика на уровне общины
  2. Скрининговые и лечебные мероприятия для ранней диагностики заболевания
  3. Мероприятия по наращиванию потенциала и обучению для оснащения местных медицинских работников и медицинских работников
  4. Мероприятия по мобилизации знаний для расширения обмена знаниями

Текущая фаза 3 включает инициативы здорового образа жизни для детей, молодежи, родителей и семей; диабет в период до беременности и беременности; планирование продовольственной безопасности под руководством общин; и усиленное обучение медицинских работников руководствам по клинической практике и стратегиям ведения хронических заболеваний.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c «Основные моменты: в Канаде: факты и цифры с точки зрения общественного здравоохранения». Агентство общественного здравоохранения Канады. 15 декабря 2011 г.. Получено 14 января 2020.
  2. ^ Поллард, Тесса М. (2008). «Споры о бережливом генотипе и бережливом фенотипе: попытки объяснить различия между популяционными вариациями диабета 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями». Западные болезни. Издательство Кембриджского университета. С. 50–74. Дои:10.1017 / CBO9780511841118.005. ISBN  9780521851800.
  3. ^ а б c d Дайк, Роланд; Осгуд, Натаниэль; Линь, Тинг Сян; Гао, Эми; Стэнг, Мэри Роуз (23 февраля 2010 г.). «Эпидемиология сахарного диабета среди взрослых исконных и не коренных народов». CMAJ. 182 (3): 249–256. Дои:10.1503 / cmaj.090846. ISSN  0820-3946. PMID  20083562.
  4. ^ Шубаир, ММ; Тобин, ПК (2010). «Сахарный диабет 2 типа в популяции исконных народов: пример клинического руководства». Сельское и удаленное здравоохранение. 10 (4): 1505–1511. PMID  20958092.
  5. ^ «Стратегия борьбы с диабетом аборигенов Онтарио, разработанная Министерством здравоохранения и долгосрочного ухода» (PDF). 2011. Получено 6 февраля 2012.
  6. ^ Продавцы, EA; Мур, К; Дин, HJ (декабрь 2009 г.). «Клиническое лечение диабета 2 типа у молодежи коренных народов». Педиатрические клиники Северной Америки. 56 (6): 1441–59. Дои:10.1016 / j.pcl.2009.09.013. PMID  19962030.
  7. ^ Дайк, Роланд; Осгуд, Натаниэль; Сян Линь, Тинг; Гао, Эми; Стэнг, Мэри Роуз (23 февраля 2010 г.). «Эпидемиология сахарного диабета среди взрослых исконных и не коренных народов». CMAJ. 182 (3): 249–56. Дои:10.1503 / cmaj.090846. ЧВК  2826466. PMID  20083562.
  8. ^ а б «Гестационный диабет и женщины из числа первых наций: обзор литературы» (PDF). Центр коренных народов, Национальная организация здравоохранения аборигенов. 2009. Архивировано с оригинал (PDF) 26 августа 2011 г.
  9. ^ а б «Диабет у аборигенов: обзор рекомендаций по скринингу и лечению» (PDF). Справочная служба по технологиям здравоохранения. 25 августа 2010 г.
  10. ^ Ур, Эхуд; Чиассон, Жан-Луи; Рэнсом, Том; Роу, Ричард (2008) Скрининг диабета 1 и 2 типа. В Руководстве экспертов по клинической практике Канадской диабетической ассоциации (ред.) Руководство по клинической практике, 2008 г.
  11. ^ «Инициатива по борьбе с диабетом аборигенов: рамки программы на 2010-2015 годы». Министерство здравоохранения Канады. 2011. Получено 6 февраля 2012.

внешняя ссылка