Знак Хоманса - Homans sign

Знак Хоманса
Дифференциальная диагностикаглубокие венозные тромбы

В лекарство, Знак Хоманса (иногда пишется как Знак Хоманса или позвонил признак тыльного сгибания) некоторые врачи считают знак из глубокие венозные тромбы (ТГВ). Это было определено Джон Хоманс в 1941 году как дискомфорт за коленом при принудительном тыльное сгибание стопы.[1] После того, как было сообщено о многих примерах ложноположительных признаков Хоманса, Хоманс пересмотрел его в 1944 году, заявив, что «дискомфорт не имеет никакого отношения к реакции» и что повышенное сопротивление, непроизвольное сгибание колена или боль в икре при принудительном тыльном сгибании. следует рассматривать положительные отзывы.[1][2][3][нуждается в обновлении ]

По оценкам, чувствительность 10-54% и специфичность 39-89%,[1] и поэтому считается, что не имеет диагностической ценности, поскольку положительный знак не указывает на ТГВ, а отрицательный знак не исключает его.[1] Тем не менее, он широко используется в клинической практике, вероятно, из-за его исторической роли до появления более надежных диагностических исследований (таких как Титрование D-димера или Допплерография ), а также простота его выявления.[4] Признаки и симптомы ТГВ в целом недостаточно чувствительны или специфичны для постановки диагноза, они полезны только для определения вероятности ТГВ (с использованием правило клинического прогноза такой как Счет Уэллса ).[5]

Могут существовать некоторые опасения, что появление этого знака может быть опасным и что его не следует вызывать.[6][7]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Макги, Стивен (2012). Доказательная физическая диагностика. Филадельфия, США: Сондерс. С. 472–473. ISBN  978-1-4377-2207-9.
  2. ^ Хьюм, Майкл (1970). Венозный тромбоз и легочная эмболия. Кембридж: Издательство Гарвардского университета. п. 149. ISBN  9780674933200.
  3. ^ Шафер Н. и Дубофф С. (1971). «Физические признаки в ранней диагностике тромбофлебита», Ангиология 22:18–30.
  4. ^ Урбано, Франк (март 2001). «Знак Хоманса в диагностике тромбоза глубоких вен» (PDF). Врач больницы. Архивировано из оригинал (PDF) на 2018-09-20. Получено 2016-02-05.
  5. ^ Скарвелис, Димитриос; Уэллс, Филип С. (24 октября 2006 г.). «Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 175 (9): 1087–1092. Дои:10.1503 / cmaj.060366. ISSN  1488-2329. ЧВК  1609160. PMID  17060659.
  6. ^ Грант, Брайдон (02.02.2016). «Диагностика подозрения на тромбоз глубоких вен нижней конечности». Своевременно. Получено 2016-02-05.
  7. ^ Оксфордский справочник по клинической хирургии. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. 2013. с. 668. ISBN  9780199699476.

дальнейшее чтение