Изоляция (здравоохранение) - Isolation (health care)

Не путать с биосдерживание или же карантин.
Для использования в других целях см. Изоляция (значения).

Эта иллюстрация отделения туберкулеза от OSHA демонстрирует несколько аспектов больничного инфекционный контроль и изоляция: инженерные средства контроля (выделенные воздуховоды), СИЗ (Респираторы N95 ), предупреждающие знаки и ярлыки (контролируемый вход), специальный контейнер для отходов и улучшенные методы ведения домашнего хозяйства.

В учреждения здравоохранения, изоляция представляет собой одну из нескольких мер, которые можно предпринять для реализации в инфекционный контроль: предупреждение передающиеся заболевания от передачи из пациент другим пациентам, медицинским работникам и посетителям или от посторонних к конкретному пациенту (обратная изоляция). Существуют различные формы изоляции, в некоторых из которых изменяются процедуры контакта, а в других пациент находится вдали от других людей. В системе, разработанной и периодически пересматриваемой США. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), различные уровни изоляции пациентов включают применение одной или нескольких формально описанных «мер предосторожности».

Изоляция чаще всего используется, когда известно, что у пациента есть заразная (передаваемый от человека к человеку) популярный или же бактериальная болезнь.[1] Специальное оборудование используется при ведении пациентов в различных формах изоляции. Чаще всего к ним относятся предметы средства индивидуальной защиты (платья, маски, и перчатки ) и инженерного контроля (помещения с положительным давлением, помещения с отрицательным давлением, оборудование с ламинарным потоком воздуха, а также различные механические и конструкционные барьеры).[2] Преданный изоляторы могут быть заранее встроены в больницы, или изоляторы могут быть временно назначены в учреждениях в разгар эпидемия чрезвычайная ситуация.

Изоляцию не следует путать с карантин или же биосдерживание. Карантин - это принудительное отделение и заключение с ограничением передвижения отдельных лиц или групп, которые потенциально подверглись воздействию инфекционного микроорганизма, для предотвращения дальнейшего заражения в случае заражения. Биосдерживание относится к лабораторная биобезопасность в микробиологических лабораториях, в которых физическая изоляция (BSL-3, BSL-4 ) очень патогенный организмов достигается за счет встроенного инженерного контроля.[3]

Когда изоляция применяется к сообществу или географической области, это называется санитарный кордон. Обратная изоляция сообщества для защиты его жителей от контакта с инфекционным заболеванием известна как защитная секвестрация.[4]

Важность

Заразные болезни может передаваться другим людям в различных формах. Четыре типа инфекционных заболеваний коробка передач может происходить: (1) контактная передача, которая может происходить при прямом физическом контакте, косвенный контакт через фомиты или контакт с каплями, при котором воздушно-капельные инфекции распространяются на короткие расстояния, (2) автомобильная передача, которая включает зараженные объекты, (3) воздушная передача, который включает распространение инфекционных частиц по воздуху, и (4) переносчиков, которые передаются через насекомых или животных.[5] В зависимости от заразная болезнь передача может происходить в доме человека, школе, на рабочем месте, в медицинском учреждении и в других местах общего пользования внутри сообщества. Даже если человек принимает все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от болезней, например, вакцина и хорошо тренироваться гигиена, он или она все еще может заболеть. Некоторые люди могут быть не в состоянии защитить себя от болезней, и, если они заразятся, у них могут развиться серьезные осложнения. Таким образом, изоляция болезни является важной практикой профилактики инфекций и борьбы с ними, используемой для защиты других от болезни.[6] Изоляция болезни может предотвратить заражение внутрибольничные инфекции (HCAI), уменьшить угрозы инфекции устойчивости к антибиотикам и реагировать на новые и возникающие угрозы инфекционных заболеваний во всем мире.[7]

Виды мер предосторожности

Соединенные штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали различные уровни изоляции болезни (также описанные как «меры предосторожности»). Эти меры предосторожности также проверяются и исправляются CDC.[8]

Универсальный / стандартный

Основная статья: Универсальные меры предосторожности

Универсальные меры предосторожности обратитесь к практике, в лекарство избегать контакта с биологическими жидкостями пациентов, нося непористые предметы, такие как медицинские перчатки, очки защитные, и щитки для лица. Эта практика была широко внедрена в 1985–1988 гг.[9][10] В 1987 году практика универсальных мер предосторожности была скорректирована набором правил, известных как выделение вещества тела. В 1996 году обе практики были заменены новейшим подходом, известным как стандартные меры предосторожности. Использование средства индивидуальной защиты теперь рекомендуется во всех настройках здоровья.

На основе передачи

Основная статья: Меры предосторожности при передаче

Меры предосторожности при передаче являются дополнительными инфекционный контроль меры предосторожности - сверх универсальных / стандартных мер предосторожности - и новейшие стандартные методы профилактики и контроля инфекций, применяемые к пациентам, о которых известно или подозревается инфицирование или колонизация инфекционными агентами, включая определенные эпидемиологически важный патогены. Последние требуют дополнительных мер контроля для эффективного предотвращения передачи.[11][12]Существует три типа мер предосторожности при передаче:

  • Контактные меры предосторожности предназначены для предотвращения передачи инфекционных агентов, в том числе эпидемиологически важных микроорганизмы, которые распространяются при прямом или косвенном контакте с пациентом или его окружением.
  • Меры предосторожности при образовании капель предназначены для предотвращения передачи патогенных микроорганизмов через тесный контакт дыхательных путей или слизистых оболочек с респираторными выделениями.
  • Меры предосторожности при полете предотвращать передачу инфекционных агентов, которые остаются заразными на больших расстояниях в подвешенном состоянии в воздухе (например, вирус рубеолы [корь], вирус ветряной оспы [ветряная оспа], M. tuberculosis и, возможно, SARS-CoV).

Изоляция

Согласно CDC, изоляция - это акт отделения больного с заразной болезнью от здоровых людей без этой заразной болезни, чтобы защитить широкую публику от воздействия заразной болезни.[13]

Специальное оборудование используется при ведении пациентов в различных формах изоляции. Чаще всего к ним относятся предметы средства индивидуальной защиты (платья, маски, и перчатки ) и инженерные средства контроля (помещения с положительным давлением, помещения с отрицательным давлением, оборудование с ламинарным потоком воздуха, а также различные механические и структурные барьеры). Преданный изоляторы могут быть заранее встроены в больницы, или изоляторы могут быть временно назначены в учреждениях в разгар чрезвычайной эпидемической ситуации.[14]

Существует много форм изоляции.

Контактная изоляция используется для предотвращения распространения болезней, которые могут передаваться при контакте с открытыми ранами. Медицинские работники, вступающие в контакт с пациентом при изоляции контактов, обязаны носить перчатки, а в некоторых случаях платье.[15][нужна цитата ]

Респираторная изоляция используется при заболеваниях, которые передаются через частицы, которые выдохнул.[2] Те, кто контактирует с таким пациентом или контактирует с ним, должны носить маску.

В Система аэромедицинского биологического сдерживания (ABCS) - это авиатранспортный высокая изоляция модуль перемещения высококонтагиозных пациентов.

Обратная изоляция это способ предотвратить заражение пациента, находящегося в неблагоприятном состоянии здоровья, другими людьми или объектами. Это часто связано с использованием ламинарного воздушного потока и механических барьеров (чтобы избежать физического контакта с другими людьми), чтобы изолировать пациента от любых вредных патогенов, присутствующих во внешней среде.[16]

Высокая изоляция используется для предотвращения распространения чрезвычайно заразных или серьезных инфекционных заболеваний (например, оспы, вируса Эбола).[17] Он предусматривает обязательное использование: (1) перчаток (или двойных перчаток, если применимо), (2) защитных очков (защитные очки или маска для лица), (3) водонепроницаемого халата (или полностью закрытого костюма Тайвек, если необходимо) и (4) ) а респиратор (как минимум эквивалент FFP2 или N95 NIOSH), нет просто хирургическая маска.[18] Иногда помещения с отрицательным давлением или же респираторы очищающие воздух с приводом (PAPR) также используются.[нужна цитата ]

Строгая изоляция[сомнительный – обсуждать] используется при заболеваниях, распространяющихся по воздуху и в некоторых случаях контактным путем.[2] Пациенты должны быть изолированы, чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний.[19] Тех, кто содержится в строгой изоляции, часто содержат в специально предназначенном для этого помещении. Такие комнаты оборудованы специальным уборная и оборудование для ухода за ними, а также раковина и вывоз мусора для рабочих, покидающих территорию.[20]

Самоизоляция

Вход в систему Южная Каролина поощрение людей оставаться дома во время COVID-19 пандемия.

Самоизоляция, уединение или домашняя изоляция [21] это акт карантина для предотвращения заражения себя или других,[22] либо добровольно, либо в соответствии с соответствующими правилами или инструкциями. Практика стала заметной во время COVID-19 пандемия.[23][24] Ключевые особенности:

  • оставаться дома
  • отделение себя от других людей - например, попытка не находиться в одной комнате с другими людьми одновременно
  • просить друзей, членов семьи или службу доставки выполнить поручения, например купить продукты, лекарства или другие покупки
  • просить водителей-курьеров оставить вещи на улице для забора[25][26]

Ирландский Руководитель службы здравоохранения рекомендует регулярно контролировать симптомы и не выбрасывать мусор до окончания самоизоляции,[27] предупреждение также о том, что «самоизоляция может быть скучной или неприятной. Это может повлиять на ваше настроение и чувства. Вы можете чувствовать себя подавленным, обеспокоенным или испытывать проблемы со сном. Возможно, вам будет полезно оставаться на связи с друзьями или родственниками по телефону или по телефону. социальные медиа."[27]

Правительство Великобритании заявляет, что любой, кто занимается самоизоляцией, не должен «ходить на работу, в школу или в общественные места, а также не использовать общественный транспорт или такси. Никто не должен выходить даже за едой или другими предметами первой необходимости, а любые упражнения нужно делать дома ".[28] С марта 2020 года работодатели Великобритании могут предоставлять больничный для поддержки самоизоляции. Совет граждан говорит, что люди на контракты нулевого рабочего времени также могут получать пособие по болезни.[29] Для людей, которые побывали в Великобритании, «самоизоляция» и «самоизоляция» - это юридически определенные термины, значение которых изложено в Правилах защиты здоровья (коронавирус, международные поездки) (Англия) 2020 года.[30]

Изоляция медицинских работников

Во время эпидемий, например, на этом изображении, может потребоваться экстренная импровизация изоляторов во время эпидемий. ВОЗ рабочие в Лагос, Нигерия ведение пациентов с Эболой в 2014 году.

Изоляция болезни важна для работы и безопасности медицинских работников. Медицинские работники могут регулярно подвергаться различным видам заболеваний и рисковать заболеть. Распространение болезни может происходить между пациентом и медицинским работником, даже если медицинские работники принимают все необходимые меры предосторожности для минимизации передачи, включая надлежащую гигиену и своевременное введение вакцин. Если медицинский работник заболеет инфекционным заболеванием, возможное распространение может произойти среди других медицинских работников или восприимчивых пациентов в медицинском учреждении. Сюда могут входить пациенты с ослабленной иммунной системой и могут быть подвержены риску серьезных осложнений.[31]

Медицинским работникам, заразившимся определенными заразными агентами, может быть запрещено работать с пациентами в течение определенного периода времени. В Управление по охране труда и здоровья (OSHA) внедрила несколько стандартов и директив, применимых к защите медицинских работников от распространения инфекционных агентов. К ним относятся патогены, передающиеся через кровь, средства индивидуальной защиты и средства защиты органов дыхания. CDC также выпустил ресурсы для медицинских учреждений, чтобы помочь в оценке и снижении риска профессионального воздействия инфекционных заболеваний. Целью этих стандартов и руководств является предотвращение распространения болезни среди других в медицинском учреждении.[32]

Последствия

«Карантинная усталость» перенаправляется сюда. Об усталости, связанной с социальным дистанцированием, см. Социальное дистанцирование § Недостатки.

Изоляция болезни редко оспаривается из-за ее важности для защиты других от болезней. Однако важно учитывать последствия, которые изоляция болезни может иметь для человека. Например, пациенты не могут принимать посетителей и, в свою очередь, становятся Одинокий. Пациенты могут испытывать депрессию, беспокойство и гнев.[33] Маленькие дети могут чувствовать, что их изоляция - это наказание.[34] Персоналу может потребоваться больше времени с пациентами. Пациенты могут быть не в состоянии получать определенные виды ухода из-за риска заражения других пациентов. Это включает формы ухода, которые включают использование оборудования, общего для всех пациентов в учреждении, или которые включают транспортировку пациента в зону учреждения, общую для всех пациентов. Учитывая влияние изоляции на пациентов, может потребоваться социальная и эмоциональная поддержка.[35]

Хотя большинство специалистов здравоохранения выступают за изоляцию болезни как эффективное средство снижения передачи болезни, некоторые специалисты в области здравоохранения озабочены внедрением таких протоколов контроля, учитывая возможные негативные последствия для пациентов. Пациенты, изолированные с Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) также может подвергнуться негативному воздействию из-за меньшего количества документированных посещений врача / пациентов у постели больного со стороны лечащих и местных жителей.[36]

Этика

В новом изоляторе Эболы в Лагосе, Нигерия, больше места и улучшено лечение.

Изоляция болезни служит важным методом защиты населения от болезни, особенно в больнице или при вспышке болезни в масштабах всего сообщества. Однако это вмешательство ставит этический вопрос о правах личности по сравнению с правами общества в целом.[37]

В случае вспышек заболеваний изоляция может рассматриваться как этическая и необходимая мера предосторожности для защиты населения от дальнейшей передачи болезни. Это можно увидеть во время вспышки кори в Диснейленде в 2014 году и вспышки Эболы в 2014 году. Это можно оправдать, используя удачный исчисление прогнозировать результаты (последствия) моральных действий между индивидуальными правами и правами широкой публики во время изоляции болезни. Это подтверждает, что изоляция болезни, скорее всего, приведет к наибольшему количеству положительных результатов для наибольшего числа людей.[38]

Изоляция болезни также может быть оправдана как морально законная этическая практика в сфере общественного здравоохранения, основанная на взаимных отношениях между человеком и государством. Человек обязан защищать других, предотвращая дальнейшее распространение болезни, соблюдать инструкции органов общественного здравоохранения и изолировать себя в своих домах и не посещать общественные собрания, а также действовать в качестве первого лица (если медицинский работник), предоставляя услуги по защите и восстановить здоровье населения. Государство, с другой стороны, обязано оказывать поддержку лицам, обремененным ограничительными мерами (например, компенсация за пропущенную работу, обеспечение доступа к продуктам питания и другим предметам первой необходимости для тех, кто изолирован по медицинским показаниям, помощь лицам, оказывающим первую помощь, чтобы сбалансировать личные / профессиональные обязательств), обеспечить наличие нескольких правовых средств защиты для лиц, подвергшихся ограничительным мерам, и сообщить всю соответствующую информацию о необходимости ограничения.[39]

Организация Объединенных Наций и Сиракузские принципы

Руководство о том, когда и как можно ограничить права человека для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, можно найти в Сиракузских принципах, необязательном документе, разработанном Сиракузский международный институт уголовного правосудия и прав человека и принят Экономический и Социальный Совет ООН в 1984 г.[40] В Сиракузских принципах говорится, что ограничения прав человека в соответствии с Международный пакт о гражданских и политических правах должны соответствовать нормам законности, доказательная необходимость, соразмерность и постепенность, отмечая, что общественное здоровье может использоваться как основание для ограничения определенных прав, если государству необходимо принять меры, «направленные на предотвращение болезней или травм или на обеспечение ухода за больными и ранеными». Ограничения прав (например, медицинская изоляция) должны быть «строго необходимыми», то есть они должны:

  • реагировать на насущные общественные или социальные потребности (здоровье)
  • пропорционально преследовать законную цель (предотвратить распространение инфекционного заболевания)
  • быть наименее ограничительные средства требуется для достижения цели ограничения
  • предусматриваться и осуществляться в соответствии с законом
  • не быть ни произвольным, ни дискриминационным
  • ограничивать только права, находящиеся в юрисдикции государства, стремящегося наложить ограничение.[41]

Кроме того, когда вводится медицинская изоляция, этика общественного здравоохранения указывает, что:

  • все ограничительные действия должны быть подтверждены данными и научное доказательство
  • вся информация должна быть общедоступной
  • все действия должны быть четко объяснены тем, чьи права ограничены, и общественности
  • все действия должны регулярно пересматриваться и пересматриваться.

Наконец, государство этически обязано гарантировать, что:

  • инфицированные люди не будут подвергаться угрозам или жестокому обращению
  • основные потребности такие как еда, вода, медицинское обслуживание и профилактика будут предоставлены
  • будет разрешено общение с близкими и опекунами
  • ограничения свободы будут применяться одинаково, независимо от социальных соображений
  • пациенты получат справедливую компенсацию экономических и материальных потерь, включая заработную плату.[42]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лоуренс Дж; Май D (2003). Инфекционный контроль в обществе. Elsevier Health Sciences. п. 136. ISBN  978-0-443-06406-7.
  2. ^ а б c Уйс Л.Р. (1999). Фундаментальный уход. Пирсон Южная Африка. п. 249. ISBN  978-0-636-04208-7.
  3. ^ «Карантин и изоляция | Карантин |». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 3 октября 2018 г.. Получено 1 мая 2019.
  4. ^ Рэйчел Каплан Хоффманн и Кейт Хоффманн, «Этические соображения при использовании Cordons Sanitaires», Клинические корреляции, 19 февраля 2015 года.
  5. ^ Уокер HK, Холл WD, Херст JW, МакКью JD (1990). Уокер HK, Даллас W, Уиллис J (ред.). Заразный пациент. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования (3-е изд.). Баттервортс. ISBN  978-0-409-90077-4. PMID  21250179.
  6. ^ Свонсон Дж., Джин А. (июнь 2011 г.). «Инфекционный контроль в обществе: прагматический подход». Британский журнал общественного ухода. 16 (6): 282–8. Дои:10.12968 / bjcn.2011.16.6.282. PMID  21642912.
  7. ^ Гаммон Дж., Хант Дж. (Февраль 2018 г.). «Обзор практики и процедур изоляции в медицинских учреждениях». Британский журнал медсестер. 27 (3): 137–140. Дои:10.12968 / bjon.2018.27.3.137. PMID  29412028.
  8. ^ «Стандартные меры предосторожности при уходе за всеми пациентами | Основы | Инфекционный контроль». www.cdc.gov - CDC. 25 марта 2019 г.. Получено 1 мая 2019.
  9. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (июнь 1988 г.). «Обновление: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других патогенов, передающихся с кровью, в медицинских учреждениях». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 37 (24): 377–82, 387–88. PMID  2836717.
  10. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (ноябрь 1985 г.). «Рекомендации по предотвращению передачи инфекции человеческим Т-лимфотропным вирусом типа III / вирусом, связанным с лимфаденопатией, на рабочем месте». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 34 (45): 681–86, 691–95. PMID  2997587.
  11. ^ Сигел Дж. Д., Райнхарт Э, Джексон М., Кьярелло Л. (декабрь 2007 г.). «Руководство 2007 г. по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях». Американский журнал инфекционного контроля. 35 (10 Дополнение 2): S65–164. Дои:10.1016 / j.ajic.2007.10.007. ЧВК  7119119. PMID  18068815.
  12. ^ Профилактика инфекций и борьба с острыми респираторными заболеваниями, предрасположенными к эпидемиям и пандемиям, в сфере здравоохранения, Временные руководящие принципы ВОЗ. 2007. с. 53.
  13. ^ «Карантин и изоляция». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 3 октября 2018 г.. Получено 1 мая 2019.
  14. ^ Фундаментальный уход. Леана Уйс. 2003 г. ISBN  978-0-636-04208-7. Получено 1 мая 2019.
  15. ^ «Меры предосторожности для предотвращения передачи инфекционных агентов». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007 г.. Получено 10 мая 2020.
  16. ^ Tamaroff MH, Nir Y, Straker N (1986). «Дети, воспитанные в условиях обратной изоляции: влияние на когнитивное и эмоциональное развитие». J. Autism Dev. Disord. 16 (4): 415–24. Дои:10.1007 / bf01531708. PMID  3804957.
  17. ^ Джоши Н., Аркилла Б. (сентябрь 2010 г.). «Взаимоотношения пациента и врача в карантине». 12 (9). Журнал этики AMA. Дои:10.1001 / virtualmentor.2010.12.9.ccas3-1009. Получено 4 сентября 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  18. ^ Пуро В., Фуско Ф.М., Ланини С., Нисии С., Ипполито Дж. (Апрель 2008 г.). «Управление рисками фебрильных респираторных заболеваний в отделениях неотложной помощи» (PDF). Новая микробиология. 31 (2): 165–73. PMID  18623980.
  19. ^ Белый L (2004). Основы сестринского дела. Cengage Learning. п. 757. ISBN  978-1-4018-2692-5.
  20. ^ Лоуренс Дж, май Д. (2003). Инфекционный контроль в обществе. Elsevier Health Sciences. п. 136. ISBN  978-0-443-06406-7.
  21. ^ «Совет по домашней изоляции». GOV.UK. Получено 29 февраля 2020.
  22. ^ "Информация о самоизоляции | Йельское здоровье". yalehealth.yale.edu. Получено 29 февраля 2020.
  23. ^ «COVID-19 (новый коронавирус) - Самоизоляция». Министерство здравоохранения Новой Зеландии. Получено 29 февраля 2020.
  24. ^ «Часто задаваемые вопросы: Самоизоляция от нового коронавируса 2019 года (COVID-19) | MIT Medical». medical.mit.edu. Получено 29 февраля 2020.
  25. ^ Редактор, Сара Бозли Здоровье; Белам и Мартин (28 февраля 2020 г.). «Карантин и самоизоляция от коронавируса: ответы на ваши вопросы». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 29 февраля 2020.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  26. ^ «Совет самоизоляции». nhs.uk. 28 февраля 2020 г.. Получено 7 марта 2020.
  27. ^ а б «Ограничение передвижения и самоизоляция». www2.hse.ie. Получено 9 марта 2020.
  28. ^ Общественное здравоохранение Англии, Оставайтесь дома: руководство для семей с возможной или подтвержденной инфекцией коронавируса (COVID-19), обновлено 18 июня 2020 г., по состоянию на 5 июля 2020 г.
  29. ^ Ли, Джозеф (6 марта 2020 г.). «Следует ли мне самоизолироваться и как мне это сделать?». Новости BBC. Получено 9 марта 2020.
  30. ^ Законодательство Великобритании, Правила защиты здоровья (коронавирус, международные поездки) (Англия) 2020, SI 2020/568, Правило 4 (2), сделано 2 июня 2020 г., по состоянию на 5 июля 2020 г.
  31. ^ «Профилактика и контроль инфекций». ВОЗ. Получено 1 мая 2019.
  32. ^ "Темы безопасности и здоровья | Здравоохранение - Инфекционные заболевания | Управление по охране труда и технике безопасности". www.osha.gov. Получено 1 мая 2019.
  33. ^ Фуруно Дж. П., Крейн С., Лансинг Б., Моди Л. (апрель 2012 г.). «Мнения медицинских работников об использовании мер изоляции в учреждениях длительного ухода». Американский журнал инфекционного контроля. 40 (3): 263–66. Дои:10.1016 / j.ajic.2011.03.019. ЧВК  3526888. PMID  21784557.
  34. ^ Гостин Л.О. (март 2015). «Закон, этика и общественное здоровье в дебатах о вакцинации: политика вспышки кори». JAMA. 313 (11): 1099–100. Дои:10.1001 / jama.2015.1518. PMID  25675396.
  35. ^ Гаммон Дж., Хант Дж. (Январь 2018 г.). «Изоляция источника и благополучие пациентов в медицинских учреждениях». Британский журнал медсестер. 27 (2): 88–91. Дои:10.12968 / bjon.2018.27.2.88. PMID  29368561.
  36. ^ Массе В., Валикетт Л., Бухоудми С., Боненфант Ф., Талаб И., Карвалью Дж. К., Алари И., Кэрриер Н., Фаранд П. (2013). «Влияние контактных изоляторов Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, на медицинскую помощь». PLOS ONE. 8 (2): e57057. Bibcode:2013PLoSO ... 857057M. Дои:10.1371 / journal.pone.0057057. ЧВК  3581535. PMID  23451144.
  37. ^ Аита М., Рэгланд Т. (1 января 2015 г.). «Паника, вызванная вирусом Эбола, и возобновление кори: обязательная изоляция / карантин и вакцинация». Интернет-журнал этики здоровья. 11 (2). Дои:10.18785 / ojhe.1102.02. ISSN  1551-4218.
  38. ^ Aita MD, Mark C, Ragland MA, Takeem T (2015). «Паника, вызванная вирусом Эбола, и возобновление кори: обязательная изоляция / карантин и вакцинация». Интернет-журнал этики здоровья. 11 (2): 2. Дои:10.18785 / ojhe.1102.02.
  39. ^ Виенс А.М., Бенсимон К.М., Апшур Р.Э. (1 июня 2009 г.). «Ваша свобода или ваша жизнь: взаимность при использовании ограничительных мер в контексте заражения». Журнал биоэтических исследований. 6 (2): 207–17. Дои:10.1007 / s11673-009-9149-2.
  40. ^ Экономический и Социальный Совет ООН Подкомиссия ООН по предупреждению дискриминации и защите меньшинств, «Сиракузские принципы в отношении положений об ограничении и отступлении от положений Международного пакта о гражданских и политических правах», Раздел I.A.12 UN Doc. E / CN.4 / 1985/4, Приложение. Женева, Швейцария: УВКБ ООН; 1985 г. www.unhcr.org, по состоянию на 5 февраля 2020 г.
  41. ^ Todrys, K. W .; Howe, E .; Амон, Дж. Дж. (2013). «Провал Сиракузы: обязательства правительств найти наименее ограничительные варианты борьбы с туберкулезом». Действия общественного здравоохранения. 3 (1): 7–10. Дои:10.5588 / pha.12.0094. ЧВК  4463097. PMID  26392987.
  42. ^ М. Пабст Баттин, Лесли П. Фрэнсис, Джей А. Джейкобсон, Пациент как жертва и переносчик: этика и инфекционное заболевание, Издательство Оксфордского университета, 2009. ISBN  019533583X

внешняя ссылка