Фторирование воды - Water fluoridation

Чистая вода льется из носика в стакан для питья.
Фторирование не влияет на внешний вид, вкус и запах питьевая вода.[1]

Фторирование воды это контролируемая регулировка фторид к общественное водоснабжение уменьшить кариес. Фторированная вода содержит фторид на уровне, который эффективен для предотвращения кариеса; это может происходить естественным путем или при добавлении фторида.[2] Фторированная вода действует на поверхности зубов: во рту она создает низкий уровень фторида в слюна, что снижает скорость, с которой эмаль зубов деминерализует и увеличивает скорость, с которой реминерализует на ранних стадиях кариеса.[3] Обычно фторированное соединение добавляют к питьевая вода, процесс, который в США стоит в среднем около 1,11 доллара на человека в год.[2][4] Дефторирование необходимо, когда естественный уровень фторида превышает рекомендуемые пределы.[5] В 2011 г. Всемирная организация здоровья предложил уровень фторида от 0,5 до 1,5 мг / л (миллиграммы на литр), в зависимости от климата, местной окружающей среды и других источников фтора.[6] Бутилированная вода обычно содержит неизвестные уровни фторида.[7]

Разрушение зубов остается основным здравоохранение беспокойство в большинстве промышленно развитые страны, которым страдают 60–90% школьников и подавляющее большинство взрослых.[8] Фторирование воды уменьшает кариес у детей, тогда как эффективность у взрослых менее очевидна.[9][10] А Кокрейн Обзор оценивает уменьшение кариеса при использовании фторирования воды детьми, не имевшими доступа к другим источникам фтора, на 35% в молочных зубах и 26% в постоянных зубах.[9] Однако это было основано на более ранних исследованиях, которые не смогли контролировать множество переменных, таких как увеличение потребления сахара, а также другие стоматологические стратегии.[9] В большинстве европейских стран наблюдается значительное снижение числа случаев кариеса, хотя фторирование молока и соли широко распространено вместо фторирования воды.[11] Недавние исследования показывают, что фторирование воды, особенно в промышленно развитых странах, может быть ненужным, поскольку актуальный фториды (например, в зубной пасте) широко используются, и уровень кариеса снизился.[3]

Хотя фторирование может вызвать стоматологический флюороз, что может изменить внешний вид развивающиеся зубы или же флюороз эмали,[3] Различия незначительны и обычно не вызывают эстетических проблем или заботы о здоровье населения.[12] Нет четких доказательств других побочные эффекты от фторирования воды.[13] Эффект фторида зависит от общего суточного потребления фтора из всех источников. Питьевая вода обычно является самым крупным источником;[14] другие методы фторидная терапия включают фторирование зубной пасты, соли и молока.[15] Взгляды на наиболее эффективный метод общественной профилактики кариеса неоднозначны. Правительство Австралии заявляет, что фторирование воды - самый эффективный способ добиться воздействия фтора на все население.[12] Всемирная организация здравоохранения сообщает, что фторирование воды, когда это возможно и приемлемо с культурной точки зрения, имеет существенные преимущества, особенно для подгрупп высокого риска.[8] в то время как Европейская комиссия не обнаруживает преимуществ фторирования воды по сравнению с местным применением.[16]

Фторирование воды в общественных местах было впервые применено в США.[17] По состоянию на 2012 год 25 стран имеют искусственное фторирование воды в той или иной степени, в 11 из них более 50% населения пьет фторированную воду. Еще в 28 странах есть вода с естественным фторированием, хотя во многих из них уровень фторида выше оптимального.[18] По состоянию на 2012 год около 435 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную до рекомендованного уровня (т.е. около 5,4% населения мира).[18]:56 Около 214 миллионов из них живут в США.[19] Основные организации здравоохранения, такие как Всемирная организация здоровья и Всемирная стоматологическая федерация FDI поддержали фторирование воды как безопасное и эффективное.[20] В Центры по контролю и профилактике заболеваний перечисляет фторирование воды как одно из десяти великих достижений общественного здравоохранения ХХ века в США.[21] Несмотря на это, эта практика вызывает споры как мера общественного здравоохранения. Некоторые страны и сообщества прекратили фторирование, в то время как другие расширили его.[10][22] Противники этой практики утверждают, что ни преимущества, ни риски не были должным образом изучены, и спорят о конфликте между тем, что можно было бы считать массовым лечением и индивидуальными свободами.[22][23]

Цель

Моляр при осмотре сверху, с полостью в центральной ямке и небольшим количеством крови в соседних трещинах.
А полость начинается на внешней эмали зуба и распространяется на дентин и мякоть внутри.

Целью фторирования воды является предотвращение кариеса за счет регулирования концентрации фторида в водопроводной воде.[2] Кариес (кариес ) является одним из самых распространенных хронические болезни Мировой.[24] Хотя кариес редко опасен для жизни, он может вызывать боль и ухудшать прием пищи, речь, внешний вид лица и принятие в обществе.[25] и это сильно влияет на качество жизни детей, особенно детей с низким социоэкономический статус.[24] В большинстве промышленно развитые страны кариес поражает 60–90% школьников и подавляющее большинство взрослых; хотя проблема, по-видимому, меньше в развивающихся странах Африки, ожидается, что в некоторых странах она усилится из-за изменения диеты и недостаточного воздействия фтора.[8] В США как меньшинства, так и бедные имеют более высокий уровень кариеса и отсутствия зубов,[26] а их детям меньше стоматологической помощи.[27] Как только возникает кариес, судьба зуба - это повторная реставрация с оценкой средней продолжительности жизни зуба. амальгама зубная пломба от 9 до 14 лет.[28] Заболевания полости рта - четвертое по стоимости лечение.[29] Мотивация к фторированию соли или воды аналогична мотивации йодированная соль для предотвращения врожденный гипотиреоз и зоб.[30]

Целью фторирования воды является предотвращение хронических заболеваний, от которых особенно страдают дети и бедняки.[24] Еще одна цель заключалась в устранении неравенства в отношении здоровья зубов и Стоматологическая уход.[31] Некоторые исследования показывают, что фторирование снижает здоровье полости рта. неравенство между богатыми и бедными, но доказательства ограничены.[3] Существуют анекдотические, но не научные доказательства того, что фторид позволяет больше времени на стоматологическое лечение, замедляя прогрессирование кариеса, и что он упрощает лечение, вызывая образование большинства кариесов. ямки и трещины зубов.[32] В других обзорах было обнаружено недостаточно доказательств, чтобы определить, снижает ли фторирование воды социальные различия в здоровье полости рта.[9]

Медицинские и стоматологические организации во всем мире подтвердили его безопасность и эффективность.[3] Его использование началось в 1945 году после исследований детей в регионе, где более высокие уровни фторида естественным образом содержатся в воде.[33] Дальнейшие исследования показали, что умеренное фторирование предотвращает кариес.[34]

Выполнение

Большие водопроводные трубы рядом с оборудованием для мониторинга.
Фтор монитор (слева) в сообществе водонапорной башни насосной, Миннесота, 1987

Фторирование не влияет на внешний вид, вкус и запах питьевой воды.[1] Обычно это достигается добавлением в воду одного из трех соединений: фторида натрия, кремнефтористоводородной кислоты или фторсиликата натрия.

  • Фторид натрия (NaF) был первым использованным соединением и эталонный стандарт.[35] Это белый порошок или кристалл без запаха; кристаллическая форма предпочтительна, если используется ручная обработка, поскольку она сводит к минимуму пыль.[36] Он дороже, чем другие соединения, но с ним легко обращаться и обычно его используют небольшие коммунальные предприятия.[37] При проглатывании или вдыхании он токсичен в граммах.[38]
  • Кремнефтористоводородная кислота (ЧАС2SiF6) является наиболее часто используемой добавкой для фторирования воды в США.[39] Это недорогая жидкость побочный продукт производства фосфорных удобрений.[35] Он бывает разной концентрации, обычно 23–25%; поскольку он содержит так много воды, доставка может быть дорогой.[36] Он также известен как гексафтористоводородная, гексафтофтористоводородная, кремнефтористоводородная и кремнефтористоводородная кислоты.[35]
  • Фторсиликат натрия (Na2SiF6) представляет собой натриевую соль кремнефтористоводородной кислоты. Это порошок или очень мелкие кристаллы, которые легче перевозить, чем кремнефтористоводородная кислота. Он также известен как силикофторид натрия.[36]

Эти соединения были выбраны из-за их растворимость, безопасность, доступность и невысокая стоимость.[35] Перепись 1992 года показала, что для государственных систем водоснабжения США, сообщающих о типе используемого соединения, 63% населения получали воду, фторированную кремнефтористоводородной кислотой, 28% - фторсиликатом натрия и 9% - фторидом натрия.[40]

Рекомендации

В Центры по контролю и профилактике заболеваний разработаны рекомендации по фторированию воды, которые определяют требования к персоналу, отчетности, обучению, инспектированию, мониторингу, надзору и действиям в случае перекармливания, а также технические требования для каждого основного используемого соединения.[41]

Хотя когда-то фторид считался необходимое питательное вещество, то Национальный исследовательский совет США с тех пор удалил это обозначение из-за отсутствия исследований, показывающих, что он необходим для роста человека, хотя по-прежнему считает фторид «полезным элементом» из-за его положительного воздействия на здоровье полости рта.[42] В Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов Группа экспертов по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) считает, что фторид не является важным питательным веществом, однако из-за положительного воздействия фторида в рационе на профилактику кариеса зубов они определили Адекватное потребление (AI) ценность для этого. AI фторида из всех источников (включая недиетические источники) составляет 0,05 мг / кг массы тела в день как для детей, так и для взрослых, включая беременных и кормящих женщин.[43]

В 2011 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Агентство по охране окружающей среды США (EPA) снизили рекомендуемый уровень фторида до 0,7 мг / л.[44] В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), основываясь на рекомендации Службы общественного здравоохранения США (PHS) по фторированию коммунальных систем водоснабжения, рекомендовало производителям бутилированной воды ограничивать содержание фторида в бутилированной воде до уровня не более 0,7 миллиграммов на одну порцию. литр (мг / л) (миллиграммы на литр, что эквивалентно частей на миллион ).[45]

Предыдущие рекомендации основывались на оценках 1962 года, когда США определили оптимальный уровень фторида в диапазоне от 0,7 до 1,2 мг / л (миллиграммы на литр, что эквивалентно миллионным частям), в зависимости от средней максимальной дневной температуры воздуха; оптимальный уровень ниже в более теплом климате, где люди пьют больше воды, и выше в более прохладном климате.[46]

Эти стандарты подходят не для всех частей мира, где уровни фторида могут быть чрезмерными и фторид должен быть удален из воды, и основаны на предположениях, которые устарели с ростом кондиционер и более широкое использование безалкогольные напитки, обработанная пища, фторированная зубная паста, и другие источники фторидов.[6] В 2011 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что 1,5 мг / л должно быть абсолютным верхним пределом, а 0,5 мг / л может быть подходящим нижним пределом.[6] Австралийский систематический обзор 2007 года рекомендовал диапазон от 0,6 до 1,1 мг / л.[12]

Карта мира с выделенными участками суши, особенно в Китае, Индии, Восточной Африке, юго-западе США и Аргентине.
Географические области, связанные с грунтовые воды содержание естественного фторида более 1,5 мг / л, что выше рекомендуемых уровней.[12]
Карта Южной Аризоны с множеством регионов, окрашенных в серый, белый и синий цвета различных оттенков.
Деталь южная Аризона. В темных синих областях есть подземные воды с более чем 2 мг / л естественного фторида.

Вхождения

Содержание фторида в воде может быть выше, на уровне или ниже рекомендуемых уровней. Реки и озера обычно содержат уровни фторида менее 0,5 мг / л, но грунтовые воды, особенно в вулканических или горных районах, могут содержать до 50 мг / л.[14] Более высокие концентрации фтор находятся в щелочной вулканический, гидротермальный, осадочный, и другие горные породы полученный из высокоразвитых магмы и гидротермальные растворы, а этот фтор растворяется в близлежащую воду в виде фтора. В большинстве питьевых вод более 95% общего фтора составляет F− ион, с магний –Фторид сложный (MgF+) является следующим по распространенности. Поскольку уровень фторида в воде обычно контролируется растворимостью флюорит (CaF2), высокие уровни естественного фторида связаны с кальций -дефицитный, щелочной и мягкая вода.[47] Дефторирование необходимо, когда естественный уровень фторида превышает рекомендуемые пределы. Это может быть выполнено просачивающийся вода через зернистые пласты активированный оксид алюминия, костная мука, костяной обугленный, или же трикальцийфосфат; путем коагуляции с квасцы; или по осадки с Лайм.[5]

Кувшин или же кран -установленные фильтры для воды не изменяют содержание фтора; более дорогой обратный осмос фильтры удаляют 65–95% фтора и дистилляция удаляет весь фтор.[7] Некоторые воды в бутылках содержат необъявленный фторид, который может присутствовать в естественных условиях в исходной воде или если вода поступает из общественное питание который был фторирован.[48] FDA заявляет, что продукты из бутилированной воды, помеченные как деионизированная, очищенная, деминерализованная или дистиллированная, были обработаны таким образом, что они не содержат или содержат только следовые количества фторида, если только они специально не указывают фторид в качестве добавленного ингредиента.[48]

Свидетельство

Существующий свидетельство предполагает, что фторирование воды уменьшает разрушение зубов. Постоянные данные также свидетельствуют о том, что это вызывает стоматологический флюороз, большинство из которых мягкие и обычно не вызывают эстетических проблем.[9][12] Нет четких доказательств других побочных эффектов, хотя почти все их исследования были низкого качества.[13]

Эффективность

Отзывы показали, что фторирование воды уменьшает кариес у детей.[9][16][49] Вывод об эффективности у взрослых менее однозначен: одни обзоры показывают пользу, а другие нет.[9][49] Исследования, проведенные в США в 1950-х и 1960-х годах, показали, что фторирование воды сокращает детские кариесы на 50-60%, в то время как исследования 1989 и 1990 годов показали меньшее сокращение (40% и 18% соответственно), вероятно, из-за увеличения использования фторида из других источников. , особенно зубная паста, а также «эффект ореола» еды и напитков, которые производятся во фторированных областях и потребляются в нефторированных.[2]

Великобритания 2000 года регулярный обзор (Йорк) обнаружил, что фторирование воды связанный с уменьшением доли детей с кариесом на 15% и с уменьшением кариеса, отсутствующий, и заполненный молочные зубы (среднее уменьшение составило 2,25 зуба). Обзор показал, что доказательства были среднего качества: в нескольких исследованиях предпринимались попытки уменьшить предвзятость наблюдателя, контроль для сопутствующие факторы, сообщайте о показателях отклонения или используйте соответствующий анализ. Хотя никаких существенных различий между естественным и искусственным фторированием не было обнаружено, данных было недостаточно для вывода о каких-либо различиях.[13] В австралийском систематическом обзоре 2007 года использовались те же критерии включения, что и в Йоркском, плюс одно дополнительное исследование. Это не повлияло на выводы Йорка.[50] Систематический обзор Европейской комиссии 2011 года основывал свою эффективность на заключении обзора Йорка.[10] 2015 год Кокрейн Систематический обзор оценил уменьшение кариеса при использовании фторирования воды детьми, у которых не было доступа к другим источникам фтора, на 35% в молочных зубах и 26% в постоянных зубах.[9] Доказательства были низкого качества.[9] Исследование 2020 г. Журнал политической экономии обнаружили, что фторирование воды значительно улучшило здоровье зубов и результаты на рынке труда, но не оказало значительного влияния на когнитивные способности.[51]

Фтор может также предотвратить кариес у взрослых любого возраста. 2007 г. метаанализ Исследователи CDC обнаружили, что фторирование воды предотвратило примерно 27% кариесов у взрослых, примерно столько же, сколько можно предотвратить при воздействии любого метода доставки фторида (в среднем 29%).[52] Обзор Европейской комиссии 2011 года показал, что преимущества фторирования воды для взрослых с точки зрения уменьшения гниения ограничены.[16] Кокрановский обзор 2015 года не выявил убедительных исследований относительно эффективности фторирования воды у взрослых.[9] Обзор 2016 года обнаружил доказательства разного качества, что в целом прекращение программ фторирования воды в общинах обычно сопровождалось увеличением кариеса.[53]

В большинстве стран Европы наблюдалось существенное уменьшение кариеса без использования фторирования воды из-за внедрения фторированной зубной пасты и широкого использования других фторидсодержащих продуктов, включая ополаскиватели для рта, пищевые добавки, а также профессионально применяемые или прописанные по рецепту гель, пену или лак.[3] Например, в Финляндии и Германии частота разрушения зубов оставалась стабильной или продолжала снижаться после прекращения фторирования воды в сообществах с широко распространенным воздействием фтора из других источников. Однако фторирование по-прежнему явно необходимо в США, потому что, в отличие от большинства европейских стран, в США нет стоматологической помощи в школах, многие дети не посещают стоматолога регулярно, а для многих детей в США фторирование воды является основным источником воздействия фторида. .[31] Эффективность фторирования воды может варьироваться в зависимости от обстоятельств, например от того, бесплатна ли профилактическая стоматологическая помощь для всех детей.[54]

Флюороз

Крупным планом улыбающийся рот с зубами, показывающими незначительные белые полосы на одном зубе.
Легкая форма флюороза зубов, видимая в виде белых полос в правом верхнем углу. центральный резец.

Побочные эффекты фторида зависят от общей дозировки фторида из всех источников. При обычно рекомендуемой дозировке единственным явным побочным эффектом является: стоматологический флюороз, которые могут изменить внешний вид детских зубов во время развитие зубов; это в основном умеренное воздействие и вряд ли окажет реальное влияние на эстетический вид или на здоровье населения.[12] В апреле 2015 года рекомендуемые уровни фтора в Соединенных Штатах были изменены с 0,7–1,2 промилле с 0,7 до 1,2 промилле с 0,7 до 1,2 промилле, чтобы снизить риск флюороза зубов.[55] Кокрановский обзор 2015 года показал, что при уровне фтора 0,7 промилле процент участников с флюорозом, вызывающим эстетические проблемы, составлял примерно 12%.[9] Этот показатель увеличивается до 40% при рассмотрении флюороза любого уровня, не вызывающего эстетических проблем.[9] В США легкий или очень легкий флюороз зубов зарегистрирован у 20% населения, умеренный флюороз - у 2% и тяжелый флюороз - у менее чем 1%.[55]

Критический период воздействия составляет от одного до четырех лет, а риск заканчивается около восьми лет. Флюороз можно предотвратить, наблюдая за всеми источниками фтора, при этом фторированная вода прямо или косвенно ответственна за примерно 40% риска, а другие источники, в частности зубная паста, отвечают за оставшиеся 60%.[56] По сравнению с водой с естественным фторированием 0,4 мг / л, фторирование до 1 мг / л, по оценкам, вызывает дополнительный флюороз у одного из каждых 6 человек (95% ДИ 4–21 человек) и вызывает дополнительный флюороз, вызывающий эстетические проблемы у одного из каждые 22 человека (95% ДИ 13,6 – ∞ человек). Здесь, эстетическая проблема - это термин, используемый в стандартизированной шкале, основанной на том, что подростки сочли бы неприемлемым, по данным исследования 1996 года среди британских 14-летних.[13] Во многих промышленно развитых странах распространенность заболеваемости флюорозом увеличивается даже в нефторированных сообществах, в основном из-за фторида из проглоченной зубной пасты.[57] Систематический обзор 2009 года показал, что флюороз связан с потреблением детская смесь или воды, добавленной для восстановления формулы, что свидетельство было искажено предвзятость публикации, и что доказательства того, что фторид формулы вызывает флюороз, были слабыми.[58] В США сокращение разрушения зубов сопровождалось увеличением флюороза как в фторированных, так и в нефторированных сообществах; соответственно, во всем мире содержание фторида в смесях для младенцев, детской зубной пасте, воде и графиках приема фторидных добавок снижалось различными способами.[32]

Безопасность

Фторирование мало влияет на риск трещина в кости (переломы костей); это может привести к несколько меньшему риску перелома, чем чрезмерно высокий уровень фторирования или отсутствие фторирования.[12] Нет четкой связи между фторированием и рак или смерти от рака, как от рака в целом, так и конкретно от рак кости и остеосаркома.[12][13] Другие побочные эффекты не имеют достаточных доказательств, чтобы сделать уверенный вывод.[13]

Фторид может встречаться в воде в естественных условиях в концентрациях, значительно превышающих рекомендуемые уровни, которые могут иметь несколько долгосрочных побочных эффектов, в том числе тяжелые стоматологический флюороз, флюороз скелета, и ослабленные кости; предприятия водоснабжения в развитых странах снижают уровень фторида до регулируемые максимальные уровни в регионах с высокими естественными уровнями, и ВОЗ и другие группы работают со странами и регионами в развивающемся мире с естественно чрезмерными уровнями фтора для достижения безопасных уровней.[59] Всемирная организация здравоохранения рекомендует максимальное значение фторида 1,5 мг / л как уровень, при котором флюороз должен быть минимальным.[60]

В редких случаях неправильное проведение фторирования воды может привести к чрезмерному фторированию, что вызывает вспышки острого фторирования. отравление фтором, с симптомами, которые включают тошнота, рвота, и понос. В период с 1991 по 1998 год в США было зарегистрировано три таких вспышки, вызванных концентрацией фторида до 220 мг / л; во время вспышки болезни на Аляске в 1992 г. 262 человека заболели и один человек умер.[61] В 2010 г. около 60 галлонов фтора было сброшено в водопроводную сеть в г. Эшборо, Северная Каролина через 90 минут - количество, которое планировалось выпустить в течение 24 часов.[62]

Как и другие распространенные добавки к воде, такие как хлор кремнефтористоводородная кислота и силикофторид натрия снижают pH и вызывают небольшое увеличение коррозионная активность, но эта проблема легко решается увеличением pH.[63] Хотя было высказано предположение, что кремнефтористоводородная кислота и силикофторид натрия могут увеличить вести статистический анализ 2006 года не подтвердил опасений, что эти химические вещества вызывают более высокие концентрации свинца в крови у детей.[64] Уровни следов мышьяк и свинец может присутствовать во фторидных соединениях, добавленных в воду, но нет достоверных доказательств того, что их присутствие вызывает беспокойство: концентрации ниже пределов измерения.[63]

Влияние фторирования воды на окружающую среду было исследовано, и никаких побочных эффектов не установлено. Изученные вопросы включали концентрацию фторидов в подземных водах и реках вниз по течению; газоны, сады и растения; потребление растений, выращенных на фторированной воде; выбросы в атмосферу; и шум оборудования.[63]

Механизм

Фторид оказывает свое основное действие, вмешиваясь в механизм деминерализации кариеса. Кариес - это инфекционное заболевание, ключевой особенностью которого является увеличение в пределах зубной налет бактерий, таких как Streptococcus mutans и Лактобациллы. При употреблении в пищу углеводов, особенно сахара, они производят органические кислоты.[65] Когда вырабатывается достаточно кислоты, чтобы снизить pH ниже 5,5,[66] кислота растворяется газированный гидроксиапатит, основной компонент зубной эмали, в процессе, известном как деминерализация. После того, как сахар уйдет, часть утраченных минералов может быть восстановлена ​​- или реминерализованный - от ионов, растворенных в слюне. Полости возникают, когда скорость деминерализации превышает скорость реминерализации, как правило, в процессе, который требует многих месяцев или лет.[65]

Кристалл карбонатной гидроксиапатитовой эмали деминерализуется кислотой в зубном налете и становится частично растворенным кристаллом. Это, в свою очередь, реминерализуется фторидом в зубном налете и образует фторапатитоподобное покрытие на реминерализованном кристалле.
Деминерализация и реминерализация зубной эмали в присутствии кислоты и фторида в слюне и жидкости зубного налета.[65]

Все методы фторирования, включая фторирование воды, создают низкие уровни ионов фтора в слюне и жидкости зубного налета, таким образом оказывая местное или поверхностное воздействие. У человека, живущего в зоне с фторированной водой, может наблюдаться повышение концентрации фтора в слюне примерно до 0,04 мг / л несколько раз в течение дня.[3] Технически этот фторид не предотвращает кариес, а, скорее, контролирует скорость их развития.[67] Когда фторид-ионы присутствуют в жидкости зубного налета вместе с растворенным гидроксиапатитом и pH выше 4,5,[66] а фторапатит -подобный реминерализованный фанера образуется на оставшейся поверхности эмали; этот винир намного более устойчив к кислотам, чем исходный гидроксиапатит, и образуется быстрее, чем обычная реминерализованная эмаль.[65] Эффект предотвращения образования кариеса фторида в основном связан с этими поверхностными эффектами, которые возникают во время и после прорезывание зубов.[68] Хотя некоторое количество системного (всего тела) фтора возвращается в слюну через плазма крови и для непрорезавшихся зубов через плазму или криптную жидкость, существует мало данных, чтобы определить, какой процент антикавитного эффекта фторида исходит из этих системных механизмов.[69] Кроме того, хотя фторид влияет на физиологию стоматологические бактерии,[70] его влияние на рост бактерий не имеет отношения к профилактике кариеса.[71]

Эффект фторида зависит от общего суточного потребления фтора из всех источников.[14] Около 70–90% проглоченный фторид поглощен в кровь, где распространяется по всему телу. У младенцев остается 80–90% абсорбированного фтора, остальная часть выделенный, в основном через моча; у взрослых сохраняется около 60%. Около 99% удерживаемого фтора хранится в костях, зубах и других богатых кальцием областях, где избыточные количества могут вызвать флюороз.[59] Питьевая вода обычно является крупнейшим источником фтора.[14] Во многих промышленно развитых странах проглоченная зубная паста является основным источником воздействия фтора в нефторированных сообществах.[57] Другие источники включают стоматологические продукты, кроме зубной пасты; загрязнение воздуха фторсодержащими каменный уголь или из фосфорных удобрений; трона, используется для размягчения мяса в Танзания; и чайные листья, особенно чайные кирпичи пользуется популярностью в некоторых частях Китая. Высокий уровень фтора был обнаружен в других продуктах питания, включая ячмень, маниоку, кукурузу, рис, таро, ямс и концентрат рыбного белка. Соединенные штаты. Институт медицины установил Рекомендуемая диета для фторида: Адекватные значения потребления варьируются от 0,01 мг / день для младенцев в возрасте 6 месяцев и младше до 4 мг / день для мужчин в возрасте 19 лет и старше; а допустимый верхний уровень потребления составляет 0,10 мг / кг / день для младенцев и детей в возрасте до 8 лет и 10 мг / день после этого.[72] По приблизительным оценкам, взрослый человек в умеренном климате потребляет 0,6 мг фтора в день без фторирования и 2 мг в день с фторированием. Однако эти значения сильно различаются между регионами мира: например, в Сычуань, Китай среднее дневное потребление фтора составляет всего 0,1 мг / день с питьевой водой, но 8,9 мг / день с пищей и 0,7 мг / день непосредственно из воздуха из-за использования мягкого угля с высоким содержанием фтора для приготовления и сушки пищевых продуктов в помещении.[14]

Альтернативы

Тюбик для нанесения зубной пасты на зубную щетку.
Зубная паста с фтором эффективна против кариеса. Он широко используется, но в меньшей степени среди бедных.[15]
Фторированный йодированная соль продано в Германии

Взгляды на наиболее эффективный метод общественной профилактики кариеса неоднозначны. В обзоре правительства Австралии говорится, что фторирование воды является наиболее эффективным средством достижения воздействия фтора в масштабах всего сообщества.[12] В Европейская комиссия В обзоре говорится: «Никаких очевидных преимуществ фторирования воды по сравнению с местными профилактиками не наблюдается».[16] Другой фторидная терапия также эффективны в предотвращении кариеса;[24] в их состав входит зубная паста с фтором, жидкость для полоскания рта, гель и лак,[73] и фторирование соли и молока.[15] Стоматологические герметики также эффективны,[24] с оценками предотвращенных полостей от 33% до 86%, в зависимости от возраста герметика и типа исследования.[73]

Фторид зубная паста является наиболее широко используемым и тщательно оцениваемым фторидным средством.[15] Его введение считается основной причиной снижения кариеса в промышленно развитые страны,[3] и зубная паста, по-видимому, является единственным общим фактором в странах, где число случаев кариеса уменьшилось.[74] Зубная паста - единственная реальная фторидная стратегия во многих странах с низким уровнем доходов, где отсутствие инфраструктуры делает невозможным фторирование воды или соли.[75] Он основан на индивидуальном и семейном поведении, и его использование менее вероятно среди низших экономических классов;[15] в странах с низкими доходами это недоступно для бедных.[75] Зубная паста с фтором предотвращает образование кариеса в молодых постоянных зубах примерно на 25%, и ее эффективность повышается, если используются более высокие концентрации фтора или если чистка зубов контролируется. Фторсодержащая жидкость для полоскания рта и гель примерно так же эффективны, как и зубная паста с фтором; фторидный лак предотвращает около 45% полостей.[73] Для сравнения, чистка зубной пастой без содержания фтора оказывает незначительное влияние на кариес.[57]

Эффективность соль фторирование примерно такое же, как фторирование воды, если большая часть соли для потребления человеком фторирована. Фторированная соль попадает к потребителю в виде соли дома, в еде в школе и на больших кухнях, а также в хлебе. Например, на Ямайке только один производитель соли, но есть комплексное водоснабжение; он начал фторировать всю соль в 1987 году, добившись уменьшения полостей. Универсальное фторирование соли также практикуется в Колумбии и Швейцарии. Кантон Во; в Германии фторированная соль широко используется в домашних условиях, но также доступна и нефторированная соль, что дает потребителям возможность выбора. Концентрация фторида в соли колеблется от 90 до 350 мг / кг, при этом исследования показывают, что оптимальная концентрация составляет около 250 мг / кг.[15]

Молоко фторирование практикуется Фондом заимствования в некоторых частях Болгарии, Чили, Перу, России, Македонии, Таиланда и Великобритании. В зависимости от местоположения фторид добавляют в молоко, чтобы порошковое молоко, или в йогурт. Например, фторирование сухого молока используется в сельских районах Чили, где фторирование воды технически невозможно.[76] Эти программы нацелены на детей, они не были нацелены на взрослых и не оценивались.[15] Систематический обзор выявил доказательства низкого качества в поддержку этой практики, но также пришел к выводу, что необходимы дальнейшие исследования.[77]

Другие стратегии общественного здравоохранения по борьбе с кариесом, такие как обучение по изменению поведения и диеты, не дали впечатляющих результатов.[32] Хотя фторид - единственный хорошо задокументированный агент, который контролирует скорость развития кариеса, было высказано предположение, что добавление кальций к воде уменьшит полости еще больше.[78] Другие средства для предотвращения кариеса включают антибактериальные средства, такие как хлоргексидин и заменители сахара, такие как ксилит.[73] Подслащенный ксилитом жевательная резинка был рекомендован в качестве дополнения к фторидам и другим традиционным методам лечения, если жевательная резинка не слишком дорогая.[79] Два предложенных подхода, заместительная бактериальная терапия (пробиотики ) и вакцина против кариеса, будут разделять преимущество фторирования воды, требующего минимального соблюдения пациентом режима, но не доказали свою безопасность и эффективность.[73] Другие экспериментальные подходы включают фторированный сахар, полифенолы, и Казеинфосфопептид – аморфные нанокомплексы фосфата кальция.[80]

В австралийском обзоре 2007 года сделан вывод о том, что фторирование воды является наиболее эффективным и социально наиболее справедливым способом подвергнуть целые сообщества воздействию фторида, предотвращающего образование кариеса.[12] В обзоре, проведенном в США в 2002 году, установлено, что герметики уменьшают полость примерно на 60% в целом по сравнению с 18–50% для фторида.[81] Итальянский обзор 2007 года показал, что фторирование воды может не понадобиться, особенно в промышленно развитых странах, где кариес стали редкостью, и пришел к выводу, что зубная паста и другие фториды для местного применения являются лучшим способом предотвращения кариеса во всем мире.[3] В обзоре Всемирной организации здравоохранения 2004 года говорится, что фторирование воды, когда оно приемлемо с культурной точки зрения и технически осуществимо, имеет существенные преимущества в предотвращении кариеса, особенно для подгрупп с высоким риском.[8]

Распространенность во всем мире

Основная статья: Фторирование по странам
Карта мира, показывающая страны серым, белым и различными оттенками красного. США и Австралия выделяются ярко-красным цветом (в заголовке указано, что цвет составляет 60–80%). Бразилия и Канада - средне-розовые (40–60%). Китай, большая часть Западной Европы и Центральной Африки имеют светло-розовый цвет (1–20%). Германия, Япония, Нигерия и Венесуэла белые (<1%).
Доля населения, получающего фторированную воду, включая как искусственное, так и естественное фторирование, по состоянию на 2012 год.[18]
  80–100%
  60–80%
  40–60%
  20–40%
  1–20%
  < 1%
  неизвестный

По состоянию на ноябрь 2012 года в общей сложности около 378 миллионов человек во всем мире получали искусственно фторированную воду. Большинство из них было в Соединенных Штатах. Около 40 миллионов человек во всем мире получали воду с естественным фторированием до рекомендованных уровней.[18]

Большая часть ранних работ по установлению связи между фторидом и здоровьем зубов была выполнена учеными в США в начале 20 века, и США были первой страной, которая широко внедрила фторирование воды в общественных местах.[17] Он был представлен в той или иной степени во многих странах и территориях за пределами США, включая Аргентину, Австралия, Бразилия, Канада, Чили, Колумбия, Гонконг, Ирландия, Израиль, Корея, Малайзия, Новая Зеландия, Филиппины, Сербия, Сингапур, Испания, Великобритания и Вьетнам. В 2004 году около 13,7 миллиона человек в Западной Европе и 194 миллиона в США получали искусственно фторированную воду.[18] В 2010 году около 66% населения США получало фторированную воду.[82]

Естественно фторированная вода используется примерно 4% населения мира в таких странах, как Аргентина, Франция, Габон, Ливия, Мексика, Сенегал, Шри-Ланка, Танзания, США и Зимбабве. В некоторых регионах, особенно в некоторых частях Африки, Китая и Индии, естественное фторирование превышает рекомендуемые уровни.[18]

Сообщества прекратили фторирование воды в некоторых странах, включая Финляндию, Германию, Японию, Нидерланды и Швейцарию.[83] 26 августа 2014 года Израиль прекратил обязательное фторирование, заявив, что «только около 1% воды используется для питья, а 99% воды предназначены для других целей (промышленность, сельское хозяйство, смыв туалетов и т. Д.). доказательства того, что фторид в больших количествах может нанести вред здоровью. Когда фторид поступает с питьевой водой, не существует контроля в отношении количества фактически потребленного фтора, что может привести к чрезмерному потреблению. Подача фторированной воды вынуждает тех, кто этого не делает хотят также потреблять воду с добавлением фтора. Поэтому такой подход не принят в большинстве стран мира ».[84][85] Это изменение часто было мотивировано политическим противодействием фторированию воды, но иногда потребность во фторировании воды удовлетворялась альтернативными стратегиями. Использование фторида в его различных формах является основой профилактики кариеса во всей Европе; несколько стран с переменным успехом внедрили фторированную соль: в Швейцарии и Германии фторированная соль составляет от 65% до 70% внутреннего рынка, в то время как во Франции доля рынка достигла 60% в 1993 году, но снизилась до 14% в 2009 году; Испания, ставшая в 1986 году второй западноевропейской страной, внедрившей фторирование поваренной соли, сообщила, что доля рынка в 2006 году составляла всего 10%. В трех других странах Западной Европы, Греции, Австрии и Нидерландах, существует правовая база для производства и сбыта фторированной пищевой соли. По крайней мере шесть стран Центральной Европы (Венгрия, Чешская и Словацкая Республики, Хорватия, Словения, Румыния) проявили некоторый интерес к фторированию соли; однако значительное использование - примерно 35% - было достигнуто только в Чешской Республике. К 2005 году в Словацкой Республике было оборудование для обработки соли; в остальных четырех странах попытки ввести фторированную соль не увенчались успехом.[86][87]

История

Смотрите также: История водоснабжения и водоотведения
Выцветшее зернистое изображение трех мужчин на улице, держащего мальчика на руках. У мужчины слева короткая белая борода и усы, шляпа и костюм-тройка.
Фотография 1909 года, сделанная Фредериком Маккеем из G.V. Блэк (слева), Исаак Бертон и Ф. Уилсон изучает коричневое пятно от Колорадо.[88]

Историю фторирования воды можно разделить на три периода. Первый (c. 1801–1933) было исследованием причины пятнистой зубной эмали, называемой коричневым пятном от Колорадо. Второй (1933–1945 гг.) Был посвящен взаимосвязи между концентрацией фтора, флюорозом и кариесом и установил, что умеренные уровни фтора предотвращают кариес. Третий период, с 1945 года, был сосредоточен на добавлении фтора в коммунальные системы водоснабжения.[34]

В первой половине XIX века исследователи установили, что фторид в различных концентрациях присутствует в зубах, костях и питьевой воде. Во второй половине они предположили, что фторид защитит от кариеса, предложили дополнить рацион фторидом и наблюдали пятнистую эмаль (теперь это называется серьезной болезнью). стоматологический флюороз ), не зная причины.[89] В 1874 году немецкий санитарный врач Карл Вильгельм Ойген Эрхардт рекомендовал фторид калия добавки для сохранения зубов.[90][91] В 1892 г. британский врач Джеймс Крайтон-Браун отметил в своем обращении, что отсутствие фтора в рационе привело к образованию зубов, которые «особенно подвержены кариесу», и предложил «повторно ввести в наш рацион ... фтор в какой-либо подходящей естественной форме ... для укрепления зубов следующее поколение".[92]

Основой фторирования воды в США было исследование дантиста Фредерика Маккея (1874–1959). Маккей провел тридцать лет, исследуя причину того, что тогда было известно как коричневое пятно от Колорадо, которое приводило к образованию пятнистых зубов, но также без кариеса; с помощью Г.В. Чернить и другие исследователи, он установил, что причиной был фтор.[93] Первый отчет о статистической связи между пятном и отсутствием кариеса был сделан британским дантистом Норманом Эйнсвортом в 1925 году. В 1931 году Алкоа химик, Х.В. Черчилль, обеспокоенный возможной связью между алюминий и окрашивание, проанализировали воду из нескольких областей, где окрашивание было обычным, и обнаружили, что фторид был общим фактором.[94]

Голова и плечи мужчины 60-летнего возраста с плоской стрижкой, в пальто и галстуке, смотрящего прямо в камеру с наклоненной вправо головой и легкой улыбкой.
Х. Трендли Дин в 1931 г. был задан для изучения вреда фторида, но к 1950 г. продемонстрировал предотвращающий кариес действие небольших количеств.[95]

В 1930-х - начале 1940-х гг. Х. Трендли Дин и коллеги по вновь созданному Национальные институты здравоохранения США опубликовал несколько эпидемиологический исследования, предполагающие, что концентрация фторида около 1 мг / л была связана со значительно меньшим количеством полостей в умеренном климате и что это увеличивало флюороз, но только до уровня, который не имел никакого медицинского или эстетического значения.[96] Другие исследования не обнаружили других значительных побочных эффектов даже в районах с высоким уровнем фтора до 8 мг / л.[97] Чтобы проверить гипотезу о том, что добавление фтора предотвратит кариес, Дин и его коллеги провели контролируемый эксперимент путем фторирования воды в Гранд-Рапидс, Мичиган, начиная с 25 января 1945 года. Результаты, опубликованные в 1950 году, показали значительное уменьшение полостей.[33][98] О значительном сокращении кариеса также сообщили важные ранние исследования за пределами США, в том числе исследование Брантфорда – Сарнии – Стратфорда в Канаде (1945–1962), исследование Тиля – Кулемборга в Нидерландах (1953–1969), исследование Гастингса в Канаде. Новая Зеландия (1954–1970) и исследование Министерства здравоохранения Великобритании (1955–1960).[94] По современным стандартам эти и другие новаторские исследования были грубыми, но значительное уменьшение полостей убедило специалистов общественного здравоохранения в преимуществах фторирования.[31]

Фторирование стало официальной политикой Служба общественного здравоохранения США к 1951 г. и к 1960 г. фторирование воды стало широко использоваться в США, охватив около 50 миллионов человек.[97] К 2006 году 69,2% населения США, пользующегося коммунальными системами водоснабжения, получали фторированную воду, что составляло 61,5% от общей численности населения США; 3,0% населения, использующего общественные системы водоснабжения, получали фторид природного происхождения.[99] В некоторых других странах картина была аналогичной. Новая Зеландия, которая была лидером в мире по потреблению сахара на душу населения и имела худшие зубы в мире, начала фторирование в 1953 году, а к 1968 году фторирование использовалось 65% населения, обслуживаемого водопроводом.[100] Фторирование было введено в Бразилии в 1953 году, регулировалось федеральным законом с 1974 года, и к 2004 году им пользовалось 71% населения.[101] В Ирландской Республике фторирование было законодательно закреплено в 1960 году, а после конституционных возражений в двух крупных городах Дублине и Корке оно было начато в 1964 году;[94] фторирование стало обязательным для всех крупных общественных систем водоснабжения, и к 1996 году оно охватило 66% населения.[18] В других странах фторирование применялось, а затем прекращено: в Куопио, Финляндия, фторирование использовалось в течение десятилетий, но было прекращено, потому что школьная стоматологическая служба обеспечивала значительные программы фторирования, а риск кариеса был низким, а в Базель, Швейцария, его заменили фторированной солью.[94]

Работа Маккея установила, что флюороз возник раньше прорезывание зубов. Дин и его коллеги предположили, что фторидная защита от кариеса также была предэруптивной, и это неверное предположение принималось годами. К 2000 году, однако, местные эффекты фторида (как в воде, так и в зубной пасте) были хорошо изучены, и стало известно, что постоянный низкий уровень фтора во рту лучше всего предотвращает кариес.[102]

Экономика

В среднем стоимость фторирования составляет 1,11 доллара США на человека в год (диапазон: 0,26–11,69 доллара США; все расходы в этом абзаце указаны для США.[2] и указаны в долларах 2019 года с поправкой на инфляцию на основании более ранних оценок[4]). Более крупные системы водоснабжения имеют более низкую стоимость на душу населения, и на стоимость также влияет количество точек закачки фтора в системе водоснабжения, тип питателя и оборудования для мониторинга, химический фторид, его транспортировка и хранение, а также квалификация персонала водопроводных станций.[2] В богатых странах стоимость фторирования соли также незначительна; для развивающихся стран импорт фторидных добавок может оказаться чрезмерно дорогим.[103] Для сравнения, фторсодержащая зубная паста стоит примерно 9–18 долларов на человека в год, при этом дополнительные затраты равны нулю для людей, которые уже чистят зубы по другим причинам; и чистка зубов и нанесение фтористый лак или гель стоит примерно 101 доллар на человека в год. Предполагая наихудший случай, с наименьшей оценочной эффективностью и самыми высокими оценочными эксплуатационными расходами для малых городов, фторирование стоит примерно 17–26 долларов за сохраненную поверхность кариеса, что ниже, чем предполагаемые 100 долларов на восстановление поверхности.[2] и в среднем $ 169 со скидкой стоимость срока службы разрушенной поверхности, которая включает в себя расходы на поддержание восстановленной поверхности зуба.[28] Неизвестно, сколько тратится в промышленно развитых странах на лечение флюороза зубов, причиной которого в основном является фторид из проглоченной зубной пасты.[57]

Хотя семинар 1989 г. рентабельность по профилактике кариеса пришли к выводу, что фторирование воды - одна из немногих мер общественного здравоохранения, позволяющих сэкономить больше денег, чем они стоят, мало качественных исследований экономической эффективности проводилось, а достоверных данных мало.[2][46] Стоматологические герметики рентабельны только при нанесении на зубы и дети из группы повышенного риска.[104] Согласно обзору, проведенному в США за 2002 год, в среднем первое постоянное коренные зубы экономит затраты, когда они разлагаются быстрее, чем 0,47 поверхности на человека в год, тогда как фторирование воды экономит затраты при полном разложении заболеваемость превышает 0,06 поверхности на человека в год.[81] В США фторирование воды более рентабельно, чем другие методы уменьшения разрушения зубов у детей, и в обзоре 2008 года сделан вывод, что фторирование воды является лучшим средством борьбы с кариесами во многих странах, особенно среди социально незащищенных групп.[32] Обзор исследований, опубликованных в период с 1995 по 2013 год, в 2016 году показал, что фторирование воды в США было рентабельным, а в более крупных сообществах - в большей степени.[105]

Данные США с 1974 по 1992 год показывают, что, когда в обществе вводится фторирование воды, значительно сокращается количество сотрудников на стоматологическую фирму и количество стоматологических фирм. Данные свидетельствуют о том, что некоторые стоматологи реагируют на шок спроса путем переезда на нефторированные территории и переподготовки на специалисты.[106]

Полемика

Основная статья: Споры о фторировании воды

В спор о фторировании воды возникает из-за политических, моральных, этических, экономических соображений и соображений безопасности, связанных с фторированием воды в общественных местах. запасы воды.[83][107] Для обездоленных слоев населения как в странах с зрелым, так и в зрелом возрасте международные и национальные агентства и стоматологические ассоциации по всему миру поддерживают безопасность и эффективность фторирования воды.[3] Взгляды властей на наиболее эффективные фторидная терапия для общинной профилактики кариеса смешанные; в одних штатах наиболее эффективно фторирование воды, в то время как другие не видят особых преимуществ и предпочитают стратегии местного применения.[12][16]

Противники утверждают, что фторирование воды практически не имеет кариостатический выгода, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, недостаточно эффективна, чтобы оправдать затраты, является фармакологически устаревший,[2][108][109][110] и представляет собой моральный конфликт между общее благо и личные права.[111]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Ламберг М., Хаузен Х., Вартиайнен Т. (август 1997 г.). «Симптомы, возникающие в периоды фактического и предполагаемого фторирования воды». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 25 (4): 291–5. Дои:10.1111 / j.1600-0528.1997.tb00942.x. PMID  9332806.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я «Рекомендации по использованию фторида для предотвращения и контроля кариеса зубов в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний». MMWR. Рекомендации и отчеты. 50 (RR-14): 1–42. Август 2001 г. PMID  11521913. Сложить резюме – CDC (9 августа 2007 г.).
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Pizzo G, Piscopo MR, Pizzo I, Giuliana G (сентябрь 2007 г.). «Фторирование воды в сообществах и профилактика кариеса: критический обзор». Клинические исследования полости рта. 11 (3): 189–93. Дои:10.1007 / s00784-007-0111-6. PMID  17333303. S2CID  13189520.
  4. ^ а б Федеральный резервный банк Миннеаполиса. «Индекс потребительских цен (оценка) 1800–». Получено 1 января 2020.
  5. ^ а б Taricska JR, Ван Л.К., Хунг Ю.Т., Ли К.Х. (2006). «Фторирование и дефторирование». In Wang LK, Hung YT, Shammas NK (ред.). Передовые процессы физико-химической обработки. Справочник по инженерной экологии 4. Humana Press. С. 293–315. Дои:10.1007/978-1-59745-029-4_9. ISBN  978-1-59745-029-4.
  6. ^ а б c Руководство по качеству питьевой воды, 4-е издание ВОЗ, 2011 г. ISBN  9789241548151. Стр. 168, 175, 372 и см. Также стр. 370–73. См. Также J. Fawell et al. Фторид в питьевой воде. ВОЗ, 2006. Стр. 32. Цитата: «Концентрации в питьевой воде около 1 мг / л связаны с меньшей частотой кариеса зубов, особенно у детей, тогда как избыточное потребление фтора может привести к флюорозу зубов. В тяжелых случаях это может привести к эрозии эмали. Разница между благоприятным воздействием фтора и возникновением флюороза зубов невелика, и программы общественного здравоохранения стремятся сохранить подходящий баланс между ними "
  7. ^ а б Hobson WL, Knochel ML, Byington CL, Young PC, Hoff CJ, Buchi KF (май 2007 г.). «Использование бутилированной, фильтрованной и водопроводной воды латиноамериканскими и нелатиноамериканскими детьми». Архивы педиатрии и подростковой медицины. 161 (5): 457–61. Дои:10.1001 / архпеди.161.5.457. PMID  17485621.
  8. ^ а б c d Петерсен П.Е., Леннон М.А. (октябрь 2004 г.). «Эффективное использование фторидов для профилактики кариеса в 21 веке: подход ВОЗ» (PDF). Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 32 (5): 319–21. Дои:10.1111 / j.1600-0528.2004.00175.x. PMID  15341615.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Ихеозор-Эджиофор З., Уортингтон Х.В., Уолш Т. и др. (Июнь 2015 г.). «Фторирование воды для профилактики кариеса зубов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 (6): CD010856. Дои:10.1002 / 14651858.CD010856.pub2. ЧВК  6953324. PMID  26092033.
  10. ^ а б c «Знакомство с мнением SCHER по фторированию». Научный комитет Европейской комиссии по рискам для здоровья и окружающей среды (SCHER). 2011 г.. Получено 18 апреля 2016.
  11. ^ Ассоциация, Wisconsin Dental. «Фторирование в Европе». Стоматологическая ассоциация Висконсина - Адвокаты в области стоматологии и стоматологии | WDA. Получено 6 февраля 2018.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я j k Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (Австралия) (2007 г.). Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования (PDF). ISBN  978-1-86496-415-8. Получено 13 октября 2009. В архиве 14 октября 2009 г. Wayback Machine Резюме: Йунг CA (2008). «Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования». Доказательная стоматология. 9 (2): 39–43. Дои:10.1038 / sj.ebd.6400578. PMID  18584000. Сложить резюме (PDF) – NHMRC (2007).
  13. ^ а б c d е ж МакДонах М., Уайтинг П., Брэдли М. и др. (2000). «Систематический обзор фторирования воды в общественных местах» (PDF). Веб-сайт отчета: «Фторирование питьевой воды: систематический обзор его эффективности и безопасности». Центр обзоров и распространения NHS. 2000 г.. Получено 26 мая 2009. Резюме авторов: МакДонах М.С., Уайтинг П.Ф., Уилсон П.М. и др. (Октябрь 2000 г.). «Систематический обзор фторирования воды» (PDF). BMJ. 321 (7265): 855–9. Дои:10.1136 / bmj.321.7265.855. ЧВК  27492. PMID  11021861. Комментарий авторов: Treasure ET, Chestnutt IG, Whiting P, McDonagh M, Wilson P, Kleijnen J (май 2002 г.). «The York Review - систематический обзор фторирования воды в общественных местах: комментарий». Британский стоматологический журнал. 192 (9): 495–7. Дои:10.1038 / sj.bdj.4801410a. PMID  12047121.
  14. ^ а б c d е Фавелл Дж, Бейли К., Чилтон Дж, Дахи Э, Фьютрелл Л., Магара Ю. (2006). «Окружающая среда, геохимия и экспозиция». Фторид в питьевой воде (PDF). Всемирная организация здоровья. С. 5–27. ISBN  92-4-156319-2.
  15. ^ а б c d е ж грамм Джонс С., Берт Б.А., Петерсен П.Е., Леннон М.А. (сентябрь 2005 г.). «Эффективное использование фторидов в здравоохранении». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 83 (9): 670–6. ЧВК  2626340. PMID  16211158. Архивировано из оригинал 14 марта 2010 г.
  16. ^ а б c d е «Какую роль играет фторид в предотвращении кариеса?». 2011. Получено 18 апреля 2016.
  17. ^ а б Продавцы C (2004). «Искусственная природа фторированной воды: между народами, знаниями и материальными потоками». Осирис. 19: 182–200. Дои:10.1086/649401. PMID  15478274.
  18. ^ а б c d е ж грамм «Степень фторирования воды». Один на миллион: факты о фторировании воды (3-е изд.). Манчестер: Британское общество фторирования. 2012. С. 55–80. ISBN  978-0-9547684-0-9. Архивировано из оригинал (PDF) 22 ноября 2008 г.. Получено 19 ноября 2008.
  19. ^ «Фторирование воды в сообществах --- Статистика фторирования воды 2014 г.». www.cdc.gov. Получено 19 апреля 2016.
  20. ^ «Поддержка фторирования воды» (PDF). Британское общество фторирования. 2012. Архивировано с оригинал (PDF) 6 марта 2016 г.. Получено 19 апреля 2016.
  21. ^ CDC (апрель 1999 г.). «Десять великих достижений общественного здравоохранения - США, 1900–1999». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 48 (12): 241–3. PMID  10220250.
  22. ^ а б Тиманн, Мэри (5 апреля 2013 г.). «Фторид в питьевой воде: обзор вопросов фторирования и регулирования» (PDF). стр. 1–4. Получено 19 апреля 2016.
  23. ^ Ченг К.К., Чалмерс И., Шелдон Т.А. (октябрь 2007 г.). «Добавление фтора в воду». BMJ. 335 (7622): 699–702. Дои:10.1136 / bmj.39318.562951.BE. ЧВК  2001050. PMID  17916854.
  24. ^ а б c d е Сельвиц Р. Х., Исмаил А. И., Питтс Н. Б. (январь 2007 г.). "Кариес". Ланцет. 369 (9555): 51–9. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 60031-2. PMID  17208642. S2CID  204616785.
  25. ^ Гибсон-Мур Х (2009). «Фторирование воды для некоторых - должно ли быть для всех?». Nutr Bull. 34 (3): 291–5. Дои:10.1111 / j.1467-3010.2009.01762.x.
  26. ^ Хадсон К., Стокард Дж., Рамберг З. (2007). «Влияние социально-экономического статуса и расовой принадлежности на здоровье зубов». Социологическая перспектива. 50 (1): 7–25. Дои:10.1525 / sop.2007.50.1.7. S2CID  30565431.
  27. ^ Варгас CM, Ронцио CR (июнь 2006 г.). «Неравенство при кариесе в раннем детстве». BMC Здоровье полости рта. 6 Дополнение 1 (Дополнение 1): S3. Дои:10.1186 / 1472-6831-6-S1-S3. ЧВК  2147596. PMID  16934120.
  28. ^ а б Гриффин С.О., Джонс К., Томар С.Л. (2001). «Экономическая оценка коммунального фторирования воды» (PDF). Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 61 (2): 78–86. Дои:10.1111 / j.1752-7325.2001.tb03370.x. PMID  11474918.
  29. ^ Петерсен ЧП (июнь 2008 г.). «Глобальная политика Всемирной организации здравоохранения по улучшению здоровья полости рта - Всемирная ассамблея здравоохранения 2007 г.». Международный стоматологический журнал. 58 (3): 115–21. Дои:10.1111 / j.1875-595x.2008.tb00185.x. PMID  18630105.
  30. ^ Горовиц Х.С. (октябрь 2000 г.). «Принятие решений по национальным программам использования фторидов в сообществах». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 28 (5): 321–9. Дои:10.1034 / j.1600-0528.2000.028005321.x. PMID  11014508.
  31. ^ а б c Берт Б.А., Томар С.Л. (2007). «Изменение лица Америки: фторирование воды и здоровье полости рта». В Ward JW, Warren C (ред.). Тихие победы: история и практика общественного здравоохранения в Америке двадцатого века. Издательство Оксфордского университета. С. 307–22. ISBN  978-0-19-515069-8.
  32. ^ а б c d Кумар СП (июль 2008 г.). "Фторирование воды все еще необходимо?". Достижения в стоматологических исследованиях. 20 (1): 8–12. Дои:10.1177/154407370802000103. PMID  18694870. S2CID  30121985.
  33. ^ а б «История фторирования». Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. 20 декабря 2008 г.. Получено 6 февраля 2010.
  34. ^ а б Рипа Л.В. (1993). «Полвека общественного фторирования воды в США: обзор и комментарии» (PDF). Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 53 (1): 17–44. Дои:10.1111 / j.1752-7325.1993.tb02666.x. PMID  8474047. Архивировано из оригинал (PDF) 4 марта 2009 г.
  35. ^ а б c d Ривз Т.Г. (1986). «Фторирование воды: пособие для инженеров и техников» (PDF). Центры по контролю заболеваний. Архивировано из оригинал (PDF) 7 октября 2008 г.. Получено 10 декабря 2008.
  36. ^ а б c Лауэр WC (2004). «История, теория и химия». Принципы и методы фторирования воды. Руководство по практике водоснабжения. M4 (5-е изд.). Американская ассоциация водопроводных сооружений. С. 1–14. ISBN  1-58321-311-2.
  37. ^ Николсон Дж. В., Чарнецка Б. (2008). «Фтор в стоматологии и восстановительных средствах». В Tressaud A, Haufe G (ред.). Фтор и здоровье. Эльзевир. С. 333–78. ISBN  978-0-444-53086-8.
  38. ^ NaF MSDS. hazar.com
  39. ^ «Информационный бюллетень по добавкам для фторирования воды». cdc.gov. Архивировано из оригинал 21 февраля 2015 г.. Получено 27 января 2015.
  40. ^ Перепись населения 1992 г. (PDF) (Отчет). Отделение гигиены полости рта, Национальный центр профилактических услуг, CDC. 1993 г.. Получено 29 декабря 2008.
  41. ^ «Инженерно-административные рекомендации по фторированию воды, 1995. Центры по контролю и профилактике заболеваний». MMWR. Рекомендации и отчеты. 44 (RR-13): 1–40. Сентябрь 1995 г. PMID  7565542.
  42. ^ Берт Б.А. (май 1992 г.). «Меняющиеся модели системного потребления фторидов» (PDF). Журнал стоматологических исследований. 71 (5): 1228–37. Дои:10.1177/00220345920710051601. HDL:2027.42/67895. PMID  1607439. S2CID  8491518.
  43. ^ Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (2013). «Научное заключение о диетических референсных значениях фторида». Журнал EFSA. 11 (8): 46. Дои:10.2903 / j.efsa.2013.3332. Получено 19 апреля 2015.
  44. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2011 г.). «HHS и EPA объявляют о новых научных оценках и действиях в отношении фтора».
  45. ^ «FDA выпускает письмо для производителей с рекомендациями по добавлению фтора в бутилированную воду». 27 апреля 2015 г.. Получено 6 мая 2015.
  46. ^ а б Бейли В., Баркер Л., Дюшон К., Маас В. (июль 2008 г.). «Население, получающее оптимально фторированную питьевую воду из общественного пользования - США, 1992-2006 гг.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 57 (27): 737–41. PMID  18614991.
  47. ^ Озсват Д.Л. (2009). «Фтор и гигиена окружающей среды: обзор». Rev Environ Sci Biotechnol. 8 (1): 59–79. Дои:10.1007 / s11157-008-9136-9. S2CID  85052718.
  48. ^ а б «CDC - Вода в бутылках и фторид - Информационные бюллетени - Общие - Фторирование воды в общинах - Здоровье полости рта». www.cdc.gov. Получено 28 апреля 2016.
  49. ^ а б Парнелл С., Уэлтон Х., О'Муллан Д. (сентябрь 2009 г.). «Фторирование воды». Европейский архив детской стоматологии. 10 (3): 141–8. Дои:10.1007 / bf03262675. PMID  19772843.
  50. ^ Ричардс Д. (1 января 2008 г.). "Фторирование". Доказательная стоматология. 9 (2): 34. Дои:10.1038 / sj.ebd.6400575. PMID  18583997.
  51. ^ Аггеборн, Линуз; Оман, Маттиас (1 октября 2020 г.). «Влияние фтора на питьевую воду». Журнал политической экономии. Дои:10.1086/711915. ISSN  0022-3808.
  52. ^ Гриффин С.О., Ренье Э., Гриффин П.М., Хантли В. (май 2007 г.). «Эффективность фторида в профилактике кариеса у взрослых». Журнал стоматологических исследований. 86 (5): 410–5. Дои:10.1177/154405910708600504. PMID  17452559. S2CID  58958881. Резюме: Йунг CA (2007). «Фтор предотвращает кариес у взрослых всех возрастов». Доказательная стоматология. 8 (3): 72–3. Дои:10.1038 / sj.ebd.6400506. PMID  17891121.
  53. ^ McLaren L, Singhal S (сентябрь 2016 г.). «Приводит ли прекращение фторирования воды в общественных местах к увеличению кариеса? Систематический обзор опубликованных исследований». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 70 (9): 934–40. Дои:10.1136 / jech-2015-206502. ЧВК  5013153. PMID  27177581.
  54. ^ Хаузен Х.В. (октябрь 2000 г.). «Фторирование, переломы и зубы». BMJ. 321 (7265): 844–5. Дои:10.1136 / bmj.321.7265.844. ЧВК  1118662. PMID  11021844.
  55. ^ а б «Рекомендации Службы общественного здравоохранения США по концентрации фторидов в питьевой воде для предотвращения кариеса зубов» (PDF). CDC. Получено 9 мая 2015.
  56. ^ Абанто Альварес Дж., Резенде К. М., Марочо С. М., Алвес Ф. Б., Селиберти П., Чампони А. Л. (февраль 2009 г.). «Флюороз зубов: выявление, профилактика и лечение» (PDF). Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal. 14 (2): E103-7. PMID  19179949.
  57. ^ а б c d Шейхам А. (апрель 2001 г.). «Влияние диеты на стоматологические заболевания». Питание для общественного здравоохранения. 4 (2B): 569–91. Дои:10.1079 / PHN2001142. PMID  11683551.
  58. ^ Худжоэль П.П., Зина Л.Г., Моймаз С.А., Кунья-Круз Дж. (Июль 2009 г.). «Детские смеси и флюороз эмали: систематический обзор». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 140 (7): 841–54. Дои:10.14219 / jada.archive.2009.0278. PMID  19571048.
  59. ^ а б Фавелл Дж, Бейли К., Чилтон Дж, Дахи Э, Фьютрелл Л., Магара Ю. (2006). «Воздействие на здоровье человека». Фторид в питьевой воде (PDF). Всемирная организация здоровья. С. 29–36. ISBN  92-4-156319-2.
  60. ^ Фавелл Дж, Бейли К., Чилтон Дж, Дахи Э, Фьютрелл Л., Магара Ю. (2006). «Руководства и стандарты». Фторид в питьевой воде (PDF). Всемирная организация здоровья. С. 37–9. ISBN  92-4-156319-2.
  61. ^ Бальбус Дж. М., Ланг М. Е. (октябрь 2001 г.). «Безопасна ли вода для моего ребенка?». Педиатрические клиники Северной Америки. 48 (5): 1129–52, viii. Дои:10.1016 / S0031-3955 (05) 70365-5. PMID  11579665.
  62. ^ «Ашеборо уведомляет жителей о чрезмерном фторировании воды». Fox 8. 29 июня 2010 г. Архивировано с оригинал 4 июля 2010 г.
  63. ^ а б c Поллик HF (2004). «Фторирование воды и окружающая среда: современные перспективы в США» (PDF). Международный журнал гигиены труда и окружающей среды. 10 (3): 343–50. Дои:10.1179 / oeh.2004.10.3.343. PMID  15473093. S2CID  8577186.
  64. ^ Macek MD, Matte TD, Sinks T, Malvitz DM (январь 2006 г.). «Концентрация свинца в крови у детей и метод фторирования воды в США, 1988–1994 годы». Перспективы гигиены окружающей среды. 114 (1): 130–4. Дои:10.1289 / ehp.8319. ЧВК  1332668. PMID  16393670.
  65. ^ а б c d Фезерстоун JD (сентябрь 2008 г.). «Кариес зубов: динамический процесс болезни». Австралийский стоматологический журнал. 53 (3): 286–91. Дои:10.1111 / j.1834-7819.2008.00064.x. PMID  18782377.
  66. ^ а б Кури Дж. А., Тенута Л. М. (июль 2008 г.). «Как поддерживать концентрацию кариостатического фторида в полости рта». Достижения в стоматологических исследованиях. 20 (1): 13–6. Дои:10.1177/154407370802000104. PMID  18694871. S2CID  34423908.
  67. ^ Аоба Т., Фейерсков О. (2002). «Флюороз зубов: химия и биология». Критические обзоры по оральной биологии и медицине. 13 (2): 155–70. Дои:10.1177/154411130201300206. PMID  12097358.
  68. ^ Хеллвиг Э, Леннон AM (2004). «Системный фторид по сравнению с местным» (PDF). Исследование кариеса. 38 (3): 258–62. Дои:10.1159/000077764. PMID  15153698. S2CID  11339240.
  69. ^ Тинанов Н (2009). «Использование фторида». В Berg JH, Slayton RL (ред.). Здоровье полости рта в раннем детстве. Вили-Блэквелл. С. 92–109. ISBN  978-0-8138-2416-1.
  70. ^ Ку Х (июль 2008 г.). «Стратегии усиления биологического воздействия фторида на стоматологические биопленки». Достижения в стоматологических исследованиях. 20 (1): 17–21. Дои:10.1177/154407370802000105. PMID  18694872. S2CID  40453568.
  71. ^ Marquis RE, Clock SA, Мота-Мейра M (январь 2003 г.). «Фторид и органические слабые кислоты как модуляторы микробной физиологии». Обзор микробиологии FEMS. 26 (5): 493–510. Дои:10.1111 / j.1574-6976.2003.tb00627.x. PMID  12586392.
  72. ^ Институт медицины (1997). «Фторид». Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей. Национальная академия прессы. С. 288–313. ISBN  0-309-06350-7.
  73. ^ а б c d е Анусавице К.Дж. (май 2005 г.). «Настоящие и будущие подходы к борьбе с кариесом». Журнал стоматологического образования. 69 (5): 538–54. Дои:10.1002 / j.0022-0337.2005.69.5.tb03941.x. PMID  15897335.
  74. ^ Милгром П., Ризин С. (2000). «Здоровье полости рта в Соединенных Штатах: поколение постфторидов». Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 21: 403–36. Дои:10.1146 / annurev.publhealth.21.1.403. PMID  10884959.
  75. ^ а б Goldman AS, Yee R, Holmgren CJ, Benzian H (июнь 2008 г.). «Глобальная доступность зубной пасты с фтором». Глобализация и здоровье. 4: 7. Дои:10.1186/1744-8603-4-7. ЧВК  2443131. PMID  18554382.
  76. ^ Bánóczy J, Rugg-Gunn AJ (2006). «Молоко - переносчик фторидов: обзор» (PDF). Rev Clin Pesq Odontol. 2 (5–6): 415–26. Получено 3 января 2009.
  77. ^ Юнг КА, Чонг Л.Й., Гленни А.М. (сентябрь 2015 г.). «Молочко фторированное для профилактики кариеса».. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD003876. Дои:10.1002 / 14651858.CD003876.pub4. ЧВК  6494533. PMID  26334643.
  78. ^ Бруво М., Экстранд К., Арвин Е., Сплиид Х, Мо Д., Киркеби С., Бардов А. (апрель 2008 г.). «Оптимальный состав питьевой воды для борьбы с кариесом у населения». Журнал стоматологических исследований. 87 (4): 340–3. Дои:10.1177/154405910808700407. PMID  18362315. S2CID  31825557.
  79. ^ Zero DT (май 2008 г.). "Заменители сахара также обладают антикариозным действием?". Журнал Американской стоматологической ассоциации. 139 Suppl (Suppl 2): ​​9S – 10S. Дои:10.14219 / jada.archive.2008.0349. PMID  18460675. Архивировано из оригинал 10 июля 2012 г.
  80. ^ Велтон Х (декабрь 2009 г.). «Помимо фторирования воды; появление функциональных продуктов для здоровья полости рта». Сообщество стоматологического здоровья. 26 (4): 194–5. Дои:10.1922 / CDH_2611Whelton02. PMID  20088215.
  81. ^ а б Трумэн Б.И., Гуч Б.Ф., Сулемана И. и др. (Июль 2002 г.). «Обзоры доказательств вмешательств по профилактике кариеса зубов, рака полости рта и глотки, а также черепно-лицевых травм, связанных со спортом» (PDF). Американский журнал профилактической медицины. 23 (1 приложение): 21–54. Дои:10.1016 / S0749-3797 (02) 00449-X. PMID  12091093.
  82. ^ «Статистика фторирования воды за 2010 год». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 30 июля 2012.
  83. ^ а б Ченг К.К., Чалмерс И., Шелдон Т.А. (октябрь 2007 г.). «Добавление фтора в воду» (PDF). BMJ. 335 (7622): 699–702. Дои:10.1136 / bmj.39318.562951.BE. ЧВК  2001050. PMID  17916854.
  84. ^ Пресс-релизы (17 августа 2014 г.) Окончание обязательного фторирования в Израиле, Министерство здравоохранения (Израиль) Проверено 29 сентября 2014 г.
  85. ^ Мэйн, Дуглас (29 августа, 2014) Израиль официально запретил фторирование питьевой воды, Newsweek Дата обращения 2 сентября 2014.
  86. ^ Marthaler TM, Gillespie GM, Goetzfried F. «Фторирование соли в Европе и Латинской Америке - потенциал во всем мире» (PDF). Кали унд Штайнзальц Хефт 3/2011. Получено 9 августа 2013.
  87. ^ «Фторирование солей в Центральной и Восточной Европе». Schweiz Monatsschr Zahnmed, Том 115: 8/2005. Получено 9 августа 2013.
  88. ^ Дуглас WA (1959). История стоматологии в Колорадо, 1859–1959 гг.. Денвер: Государственная стоматологическая ассоциация штата Колорадо. п. 199. OCLC  5015927.
  89. ^ Кокс GJ (1952). «Фтор и кариес зубов». В Toverud G, Finn SB, Cox GJ, Bodecker CF, Shaw JH (ред.). Обзор литературы о кариесе зубов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук - Национальный исследовательский совет. С. 325–414. OCLC  14681626. Публикация 225.
  90. ^ Эккардт [так в оригинале] (1874). "Kali fluoratum zur Erhaltung der Zähne". Der Praktische Arzt (на немецком). 15 (3): 69–70. Продолжение было переведено на английский язык на: Фридрих Э.Г. (1954). «Фторид калия как профилактика кариеса: отчет, опубликованный 80 лет назад». J Am Dent Assoc. 49: 385.
  91. ^ Мейерс, Питер (2016). "Доктор Эрхардтс (" Хантерше ") Фторидпастиллен" (PDF). Получено 13 июн 2016.
  92. ^ Крайтон-Браун Дж (1892). «Обращение о культуре зубов». Ланцет. 140 (3592): 6–10. Дои:10.1016 / S0140-6736 (01) 97399-4. ЧВК  1448324. PMID  15117687.
  93. ^ Колорадское коричневое пятно:
    • Петерсон Дж (июль 1997 г.). «Решение тайны Колорадского коричневого пятна». Журнал истории стоматологии. 45 (2): 57–61. PMID  9468893.
    • «Открытие фтора». Стоматологическое общество Колорадо-Спрингс. 2004. Архивировано с оригинал 24 августа 2012 г.. Получено 11 июн 2012.
  94. ^ а б c d Маллен Дж (октябрь 2005 г.). «История фторирования воды». Британский стоматологический журнал. 199 (7 Suppl): 1–4. Дои:10.1038 / sj.bdj.4812863. PMID  16215546. S2CID  56981.
  95. ^ «Достижения в области здравоохранения за 1900–1999 годы: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов». MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 48 (41): 933–40. 1999. Содержит Х. Трендли Дин, D.D.S. Перепечатано в: «От Центров по контролю и профилактике заболеваний. Достижения в области общественного здравоохранения за 1900–1999 годы: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов». JAMA. 283 (10): 1283–6. Март 2000 г. Дои:10.1001 / jama.283.10.1283. PMID  10714718.
  96. ^ Фрис, Аллан 4; Лер, Джей Х. 4 (2009). Войны с фтором: как скромная мера общественного здравоохранения стала самой продолжительной политической мелодрамой Америки. Вайли. С. 92–129. ISBN  9780470463673.
  97. ^ а б Леннон М.А. (сентябрь 2006 г.). «Один на миллион: первое общественное испытание фторирования воды». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 84 (9): 759–60. Дои:10.2471 / BLT.05.028209. ЧВК  2627472. PMID  17128347. Архивировано из оригинал 14 февраля 2009 г.
  98. ^ Дин Х.Т., Арнольд Ф.А., Джей П., Кнутсон Дж. В. (октябрь 1950 г.). «Исследования по массовому контролю за кариесом зубов путем фторирования водопроводной воды». Отчеты общественного здравоохранения. 65 (43): 1403–8. Дои:10.2307/4587515. JSTOR  4587515. ЧВК  1997106. PMID  14781280.
  99. ^ Отделение гигиены полости рта, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC (17 сентября 2008 г.). «Статистика фторирования воды за 2006 год». Получено 22 декабря 2008.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  100. ^ Акерс ХФ (декабрь 2008 г.). «Сотрудничество, видение и реальность: фторирование воды в Новой Зеландии (1952-1968)» (PDF). Стоматологический журнал Новой Зеландии. 104 (4): 127–33. PMID  19180863.
  101. ^ Бузалаф М.А., де Алмейда Б.С., Олимпио КП, да Кардозу В.Э., де Перес С.Х. (2004). «Распространенность флюороза эмали после 7-летнего перерыва в фторировании воды в Жау, Сан-Паулу, Бразилия». Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 64 (4): 205–8. Дои:10.1111 / j.1752-7325.2004.tb02754.x. PMID  15562942.
  102. ^ Берт Б.А., Томар С.Л. (2007). «Изменение лица Америки: фторирование воды и здоровье полости рта». В Ward JW, Warren C (ред.). Тихие победы: история и практика общественного здравоохранения в Америке двадцатого века. Издательство Оксфордского университета. С. 307–22. ISBN  978-0-19-515069-8.
  103. ^ Marthaler TM, Petersen PE (декабрь 2005 г.). «Фторирование соли - альтернатива автоматической профилактике кариеса зубов» (PDF). Международный стоматологический журнал. 55 (6): 351–8. Дои:10.1111 / j.1875-595x.2005.tb00045.x. PMID  16379137.
  104. ^ Ривз А., Чиапелли Ф., Каджулис О.С. (июль 2006 г.). «Доказательные рекомендации по применению герметиков». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации. 34 (7): 540–6. PMID  16995612.
  105. ^ Ран Т., Чаттопадхьяй СК (июнь 2016 г.). «Экономическая оценка фторирования воды в сообществах: систематический обзор руководства сообщества». Американский журнал профилактической медицины. 50 (6): 790–796. Дои:10.1016 / j.amepre.2015.10.014. ЧВК  6171335. PMID  26776927.
  106. ^ Хо К., Нейделл М. (2009). «Эффекты равновесия общественных благ: влияние фторирования воды в сообществах на стоматологов» (PDF). Рабочий документ NBER № 15056. Национальное бюро экономических исследований. Архивировано из оригинал (PDF) 23 октября 2012 г.. Получено 13 октября 2009.
  107. ^ Армфилд Дж. М. (декабрь 2007 г.). «Когда общественные действия подрывают общественное здоровье: критический анализ антифторированной литературы». Политика Австралии и Новой Зеландии в области здравоохранения. 4: 25. Дои:10.1186/1743-8462-4-25. ЧВК  2222595. PMID  18067684.
  108. ^ Ко Л., Тиссен К.М. (3 декабря 2014 г.). «Критика недавних экономических оценок фторирования воды в общинах». Международный журнал гигиены труда и окружающей среды. 21 (2): 91–120. Дои:10.1179 / 2049396714Y.0000000093. ЧВК  4457131. PMID  25471729.
  109. ^ Хайлман, Бетт (4 ноября, 2006 г.) Риски, связанные с фторидом, по-прежнему остаются проблемой Том 84, номер 36 стр. 34-37, Новости химии и машиностроения, Проверено 14 апреля 2016 г.
  110. ^ Шелдон Крымски, Рецензия на книгу (16 августа 2004 г.) Действительно ли фтор безопасен?, Volume 82, Number 33, pp. 35–36 Новости химии и машиностроения, Проверено 19 апреля 2016 г.
  111. ^

внешняя ссылка