Заблуждение Фреголи - Fregoli delusion

Заблуждение Фреголи
СпециальностьНейропсихиатрия

В Заблуждение Фреголи это редкое заболевание, при котором человек держит бредовый вера в то, что разные люди на самом деле являются одним человеком, который меняет внешний вид или переодевается. Синдром может быть связан с поражением головного мозга.[1][2] и часто параноик природа, с бредовым человеком, верящим себе преследуемый человеком, которого они считают замаскированным.

Человек с бредом Фреголи также может неточно вспоминать места, предметы и события. Это нарушение можно объяснить «ассоциативными узлами». Ассоциативные узлы служат биологической связью информации о других людях с определенным знакомым лицом (для пациента). Это означает, что для любого лица, которое похоже на узнаваемое лицо пациента, пациент вспомнит это лицо как лицо, которого он знает.[3]

Заблуждение Фреголи классифицируется как монотематическое заблуждение, поскольку он охватывает только одну бредовую тему и как бредовый синдром ошибочной идентификации (DMS), класс бредовых убеждений, связанных с неправильной идентификацией людей, мест или предметов.[4] Нравиться Заблуждение Капгра психиатры считают, что это связано с нарушением нормального восприятие лица.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы болезни Фреголи:[5]

Причины

Леводопа лечение

Леводопа, также известный как L-DOPA, является предшественником нескольких катехоламины, в частности дофамин, адреналин и норэпинефрин. Клинически используется для лечения болезнь Паркинсона и дофамин-чувствительный дистония. Клинические исследования показали, что употребление леводопы может привести к зрительным галлюцинациям и бреду. У большинства пациентов бред были более выраженными, чем галлюцинации. При длительном применении леводопы заблуждения занимают почти все внимание пациента. В экспериментальных исследованиях, когда концентрация леводопы снижается, количество зарегистрированных заблуждений также уменьшается. Был сделан вывод, что заблуждения, связанные с противопаркинсонический лекарства - одна из основных причин синдрома Фреголи.[6]

Травматическое повреждение мозга

Травма справа лобной и влево темпоро -теменный области могут вызвать синдром Фреголи. Исследования Файнберга и др. показали, что значительный дефицит исполнительных функций и функций памяти следует вскоре после повреждения правой лобной или левой височно-теменной области. Тесты, проведенные на пациентах, пострадавших от черепно-мозговой травмы, показали, что основная способность внимания и зрительно-моторный скорость обработки обычно нормальная. Однако эти пациенты совершали много ошибок, когда их вызывали для выполнения подробных заданий на концентрацию внимания. Тесты выборочного внимания с участием слуховой мишени также выполнялись, и пациенты с травмами головного мозга допускали много ошибок; это означало, что у них была недостаточная регуляция и торможение реакции.

Наиболее глубокий вывод из статьи Файнберга и др. Заключается в том, что тесты производительности на поиск процесс памяти был значительно нарушен у пациентов с черепно-мозговой травмой. Однако они обнаружили, что эти пациенты выбирали неправильные ответы, связанные с семантически (т.е. выберите овощи вместо фруктов). Что еще более важно, тесты зрительной памяти показали, что существует серьезная неспособность к зрительному восприятию. В целом у пациентов с черепно-мозговой травмой были серьезно нарушены многие исполнительные функции, такие как самоконтроль, умственная гибкость, и социальное мышление.

Синдром Фреголи - это иллюзия позитивных двойников, когда есть чрезмерное знакомство с окружающей средой. У этого чрезмерного знакомства может быть четыре причины:

  • нарушение самоконтроля - пассивное принятие неточных выводов
  • неправильная фильтрация - склонность выбирать наиболее важные ассоциации, а не релевантные
  • мнемонический ассоциация из рутинных мыслей
  • персеверация - не может выдвинуть альтернативную гипотезу

Таким образом, исполнительная дисфункция, по-видимому, необходима, чтобы идентифицировать человека с синдромом Фреголи.[7][8]

Веретенообразная извилина

Основная статья: Веретенообразная извилина

Текущие исследования показали, что поражения справа височная доля и веретенообразная извилина может способствовать DMS. МРТ пациентов с симптомами Фреголи показали: парагиппокамп и гиппокамп повреждение передней веретеновидной извилины, а также средней и нижней правой височной извилины. Нижняя и середина правой височной извилины являются местами хранения долговременной памяти при извлечении информации о визуальном распознавании, особенно лиц; таким образом, повреждение этих сложных связей может быть одним из ведущих факторов нарушения идентификации лица.

Недавно в веретенообразной извилине была обнаружена специфическая для лица область, близкая к передней веретенообразной извилине. МРТ-исследования, проведенные Hudson, et al. показали поражения в передняя веретенообразная извилина, что близко к лицо определенной области (вентральная веретенообразная кора), также может быть связана с синдромом Фреголи и другими ДМС. Такое повреждение может вызвать нарушение долговременной зрительной памяти и привести к неправильным ассоциациям человеческих лиц.

С другой стороны, наш мозг интерпретирует визуальные сцены двумя способами: один - через Теменная доля -затылочный дорсальный путь (здесь анализируется визуальный пространственный материал), а другой - через временный -затылочный вентральный путь (распознает предметы и лица). Таким образом, повреждение любой структуры или нарушение тонких связей могут производить DMS.[9][10]

Аномальный P300

Считается, что синдром ошибочной идентификации возникает из-за диссоциации между процессами идентификации и распознавания. Интеграция информации для дальнейшей обработки называется рабочая память (WM). В P300 (P означает положительный потенциал напряжения, а 300 - постстимул длительностью 300 миллисекунд) - это индекс WM и используется во время теста WM у пациентов с DMS. По сравнению с нормальными пациентами, пациенты с DMS обычно демонстрируют ослабленную амплитуду P300 при многих отведениях. Эти пациенты также демонстрируют длительную латентность P300 при всех отведениях. Эти последствия предполагают, что DMS сопровождаются аномальным WM, особенно влияющим на префронтальная кора (как снаружи, так и внутри).

Предыдущие исследования показали корреляцию между DMS и повреждениями функции правого полушария, которая имеет множество функций (понимание, трехмерные формы, художественное восприятие, воображение, управление левой рукой, восприятие музыки и т. Д.). В последние годы слуховой компонент P300, который формируется в ответ на задачу обнаружения, которая возникает через короткое время после стимула, получил широкое признание. Компонент P300 является показателем умственной активности, поскольку его амплитуда сильно возрастает с усилением стимулов. Этот компонент P300 связан с обновлением оперативной памяти до уровня, ожидаемого в среде. Другие результаты усиливают уверенность в том, что дефекты рабочей памяти связаны с DMS. В статье Папагеоргио и др., Психологическое свидетельство измененной обработки информации при бредовых синдромах ошибочной идентификации, была высказана гипотеза, что электрофизиологическая активность мозга в рабочей памяти и компоненте P300 может помочь идентифицировать механизмы DMS. Таким образом, они сосредоточились на P300, выпущенном во время теста рабочей памяти у пациентов с DMS.

Papageorgio et al. также обнаружили, что пациенты с DMS имели более низкую амплитуду P300 в правом полушарии по сравнению с контрольной группой (пациенты без DMS). Из этого результата исследователи предположили, что более короткие амплитуды P300 сильно коррелируют с серое вещество отклонения от нормы; этот результат согласуется с характеристиками пациентов с DMS и наличием ухудшения серого вещества. У пациентов с DMS также было обнаружено длительное отставание P300, и их показатели памяти были ниже, чем в контрольных группах. Таким образом, исследователи смогли предположить, что пациенты с DMS не могут сосредоточить свои ресурсы на стимуле; Предполагалось, что это вызвано нейродегенерация правого полушария. В целом, другие исследования также предоставили доказательства корреляции DMS и дегенерации серого вещества правой лобной области, которая контролирует ресурсы внимания. Это исследование важно, потому что оно может помочь определить механизмы DMS, которые затем могут помочь создать более эффективное целевое лекарство и / или план лечения для тех, кто страдает DMS.[11]

Уход

После того, как он был положительно идентифицирован, фармакотерапия следует. Антипсихотические препараты являются лидерами в лечении Фреголи и других ДМС. В добавление к нейролептики, противосудорожные препараты и антидепрессанты также назначаются в некоторых лечебных курсах. Если у пациента Fregoli есть другие психологические расстройства, лечение часто приводит к использованию трифлуоперазин.[12][13][14]

История

Состояние названо в честь итальянского актера. Леопольдо Фреголи, который был известен своей способностью быстро менять внешний вид во время выступления.

П. Курбон и Дж. Фейл впервые сообщили об этом состоянии в статье 1927 г. (Синдром иллюзий Фреголи и шизофрении).[15] Они описали 27-летнюю женщину, живущую в Лондоне, которая считала, что ее преследуют два актера, которых она часто видела в театре. Она считала, что эти люди пристально преследовали ее, принимая форму людей, которых она знала или встречала.

Бредовые синдромы ошибочной идентификации и Фреголи

Бредовые синдромы ошибочной идентификации (DMS) коренятся в невозможности зарегистрировать личность чего-либо, будь то объект, событие, место или даже человек. Существуют различные формы DMS, такие как синдром субъективных двойников, интерметаморфоз, Синдром Капгра и синдром Фреголи. Однако все эти различные синдромы имеют общий знаменатель: все они возникают из-за неправильной обработки знакомых во время обработки информации. Наиболее частые синдромы - Капгра и Фреголи. Синдром Капгра - это бредовое убеждение, что друга, члена семьи и т. Д. Заменил самозванец-близнец. Синдром Фреголи - это бредовое убеждение, что разные люди на самом деле являются одним замаскированным человеком. Другие общие черты этих синдромов заключаются в том, что они являются дискриминационными при неправильной идентификации объекта (ов). Наконец, дофамин гиперактивность очевидна во всех DMS, и, таким образом, все синдромы используют антипсихотик лекарства, помогающие контролировать DMS.

Сосуществование Капгра и Фреголи

Бредовые синдромы ошибочной идентификации (DMS) - это четыре типа синдромов: синдром субъективных двойников, синдром интерметаморфоз, Заблуждение Фреголи и Синдром Капгра. Синдром Фреголи встречается реже всего из четырех, за ним следует синдром Капгра. Более редким явлением является сосуществование синдромов Фреголи и Капгра. Сосуществование DMS усиливается в сочетании с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство и другие расстройства настроения. Деперсонализация и дереализация Симптомы обычно проявляются у пациентов, демонстрирующих два бреда неправильной идентификации. Однако было отмечено, что такие симптомы исчезают, когда сосуществующие DMS полностью развиваются.[16]

Текущее исследование

Исследование DMS в настоящее время остается спорным[нужна цитата ], поскольку они часто сочетаются со многими психологическими расстройствами (например, шизофренией, биполярным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством и т. д.). Несмотря на то, что существует множество информации о DMS, остается много загадок физиологических и анатомических деталей DMS. Точный семиологический Анализ высших зрительных аномалий и соответствующих им топографических участков может помочь выяснить этиологию болезни Фреголи и других расстройств неправильной идентификации.

Популярная культура

Чарли Кауфмана 2015 фильм Аномалиса имеет несколько прямых и косвенных ссылок на заблуждение Фреголи. Кауфман адаптировал сценарий из аудиоспектакля 2005 года. Аномалиса, написанная под псевдонимом Фрэнсис Фреголи, а отель, в котором остановился Майкл, называется «Фреголи». [17]

Научно-фантастический рассказ «Люблю то, что ты видишь: документальный фильм», из сборника. Истории из вашей жизни и других Тед Чан, относится к синдрому Фреголи в контексте искусственного целевого неврологического нарушения. [18]

В марте 2020 года об этом заблуждении рассказали в эпизоде BBC медицинская мыльная опера Врачи когда Лиззи Милтон (Адель Джеймс) считает, что ее преследуют Джо Паскуале.[19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Девинский, Оррин (6 января 2009 г.). «Бредовые ошибочные определения и дупликации: поражения правого полушария, бред левого полушария». Неврология. 72 (1): 80–87. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000338625.47892.74. PMID  19122035.
  2. ^ Файнберг, Тодд; Итон, Лиза; Роан, Дэвид; Джачино, Джозеф (1999). «Множественные бредовые идеи Фреголи после черепно-мозговой травмы». Кора. 35 (3): 373–387. Дои:10.1016 / S0010-9452 (08) 70806-2. PMID  10440075.
  3. ^ Тиббетс, Пол. «Теория символического взаимодействия и когнитивные нарушения: пренебрегаемое измерение». Jstor. Зима 2004 г. Интернет. 28 сентября 2011 г. Теория символического взаимодействия и люди с ограниченными когнитивными способностями: пренебрегаемое измерение
  4. ^ Mojtabai R (сентябрь 1994 г.). «Синдром Фреголи». Aust N Z J Психиатрия. 28 (3): 458–62. Дои:10.3109/00048679409075874. PMID  7893241.
  5. ^ https://www.pharmatutor.org/articles/fregoli-syndrome
  6. ^ Стюарт Дж. Т. (январь 2008 г.). «Синдром Фреголи, связанный с лечением леводопой». Mov. Disord. 23 (2): 308–9. Дои:10.1002 / mds.21843. PMID  18044770.
  7. ^ Файнберг Т.Э., Итон Л.А., Роан Д.М., Джачино Д.Т. (июнь 1999 г.). «Множественные бредовые идеи Фреголи после черепно-мозговой травмы». Кора. 35 (3): 373–87. Дои:10.1016 / S0010-9452 (08) 70806-2. PMID  10440075.
  8. ^ Пирес-Барата, С., Гойс, Дж. П., и да Силва, М. Х. Т. (2008). Синдром Фреголи и черепно-мозговая травма.
  9. ^ Хадсон AJ, Грейс GM (2000). «Синдромы неправильной идентификации, относящиеся к определенной области лица в веретенообразной извилине». J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия. 69 (5): 645–8. Дои:10.1136 / jnnp.69.5.645. ЧВК  1763428. PMID  11032619.
  10. ^ Перес-Мартинес Д.А., Порта-Этессам Дж. (2007). «Высшие нарушения визуальной интеграции, иллюзии и зрительные галлюцинации». Неврология: 34–41.
  11. ^ Папагеоргиу С., Ликурас Л., Вентурас Э., Узуноглу Н., Христодулу Г.Н. (май 2002 г.). «Аномальный P300 в случае ошибочной идентификации с совпадающими симптомами Капгра и Фреголи». Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия. 26 (4): 805–10. Дои:10.1016 / S0278-5846 (01) 00293-7. PMID  12188110.
  12. ^ Сильва Дж. А., Леонг Г. Б., Миллер А. Л. (1996). «Бредовые синдромы ошибочной идентификации - варианты лечения лекарственными средствами». Препараты ЦНС. 5 (2): 89–102. Дои:10.2165/00023210-199605020-00002.
  13. ^ Макаллистер Т.В., Феррелл Р.Б. (2002). «Оценка и лечение психоза после черепно-мозговой травмы». Нейрореабилитация. 17 (4): 357–68. PMID  12547983.
  14. ^ Христодулу Г.Н. (1977). «Лечение» синдрома двойников"". Acta Psychiatr Belg. 77 (2): 254–9. PMID  20738.
  15. ^ Ellis HD, Whitley J, Luauté JP (март 1994). «Бредовая неверная идентификация. Три оригинальных статьи о бреде Капгра, Фреголи и интерметаморфозе. (Классический текст № 17)». Историческая психиатрия. 5 (17, п. 1): 117–46. Дои:10.1177 / 0957154X9400501708. PMID  11639277.
  16. ^ Lykouras L, Typaldou M, Gournellis R, Vaslamatzis G, Christodoulou GN (июль 2002 г.). «Сосуществование синдромов Капгра и Фреголи у одного пациента. Клинические, нейровизуализационные и нейропсихологические данные». Евро. Психиатрия. 17 (4): 234–5. Дои:10.1016 / S0924-9338 (02) 00660-0. PMID  12231272.
  17. ^ «Psychiatric Times: Anomalisa: красивый, сложный, душераздирающий кукольный спектакль от Чарли Кауфмана».
  18. ^ Чан, Тед (2016). Истории из вашей жизни и других. Винтажные книги. п.257. ISBN  978-1-101-97212-0.
  19. ^ Сценарист: Стивен Киуорт; Режиссер: Дэвид Льюис Ричардсон; Продюсер: Питер Лесли Уайлд (12 марта 2020 г.). "Проблема Джо Паскуале". Врачи. BBC. BBC One.