HealthCare.gov - Википедия - HealthCare.gov

HealthCare.gov
HealthCare.gov logo.png
Скриншот HealthCare.gov
Healthcare.gov в том виде, в каком он появился 5 января 2016 г.
Healthcare.gov в том виде, в каком он появился 5 января 2016 г.
Тип сайта
Рынок медицинского страхования
Доступно ванглийский
испанский
ВладелецМинистерство здравоохранения и социальных служб США
URLwww.здравоохранение.gov (Английский)
www.cuidadodesalud.gov (Испанский)
Запущен1 октября 2013; 7 лет назад (2013-10-01)
Текущее состояниеАктивный

HealthCare.gov (испанский: CuidadodeSalud.gov) это биржа медицинского страхования интернет сайт действовал под Федеральное правительство США под положения из Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA, часто называемый просто «ACA» или «Obamacare»), который в настоящее время обслуживает жителей Штаты США, которые предпочли не создавать свои собственные государственные биржи.[1][нужен лучший источник ] Обмен способствует продаже частных медицинская страховка планы для жителей США[2] и предлагает субсидии тем, кто зарабатывает от одного до четырех раз больше федеральная черта бедности, но не тем, кто зарабатывает меньше федеральной черты бедности.[3] Веб-сайт также помогает тем людям, которые имеют право подписаться на Медикейд и имеет отдельную торговую площадку для малый бизнес.

Развертывание сайта HealthCare.gov 1 октября 2013 г. прошло по плану, несмотря на одновременное частичное отключение правительства. Однако запуск был омрачен серьезными технологическими проблемами, из-за которых населению было трудно подписаться на медицинское страхование.[4] Крайний срок для подписки на страховое покрытие, которое начнется в январе 2014 г., было 23 декабря 2013 г., и к этому времени проблемы в основном были устранены. Период открытой регистрации для покрытия 2016 года длился с 1 ноября 2015 года по 31 января 2016 года.[5] Государственные биржи также имели те же сроки; их производительность была разнообразной.[6][7][8]

Дизайн сайта курировал Центры услуг Medicare и Medicaid и построена рядом федеральных подрядчиков, в первую очередь CGI Group Канады. Первоначальный бюджет CGI составлял 93,7 миллиона долларов, но перед запуском веб-сайта он вырос до 292 миллионов долларов. Хотя по оценкам, общая стоимость создания веб-сайта до запуска превысила 500 миллионов долларов.[1][9][10][11][12] а в начале 2014 года секретарь HHS Сильвия Мэтьюз Беруэлл сказал, что будет «примерно 834 миллиона долларов на ИТ-контракты и межведомственные соглашения, связанные с Marketplace»[13] то Офис генерального инспектора в августе 2014 г. опубликовал отчет, в котором говорится, что общая стоимость веб-сайта HealthCare.gov достигла 1,7 млрд долларов.[14] а месяц спустя, включая затраты не только на «компьютерные системы», Bloomberg News оценил его в 2,1 миллиарда долларов.[15] 30 июля 2014 г. Счетная палата правительства опубликовал беспристрастное исследование, в котором сделан вывод, что администрация не обеспечила «эффективных методов планирования или надзора» при разработке веб-сайта HealthCare.gov.[16]

Предпосылки и функциональность

Расширение Medicaid через PPACA по штатам:
  Расширение Medicaid
  Не расширять Medicaid
  Все еще обсуждают расширение Medicaid

Сайт функционирует как центр обмена информацией, позволяющий американцам сравнивать цены на медицинская страховка планов в своих штатах, чтобы начать регистрацию в выбранном плане и одновременно узнать, имеют ли они право на государственное здравоохранение субсидии.[4] Посетители регистрируются и сначала создают свою собственную учетную запись пользователя, перечисляя некоторую личную информацию, а затем получают подробную информацию о том, что доступно в их районе. Создан, чтобы помочь миллионы незастрахованных американцев, функции сравнения покупок включают визуальный формат, несколько аналогичный таким веб-сайтам, как Amazon.com и Etsy.[2][11]

HealthCare.gov также подробно Медикейд варианты для частных лиц. Это связано с расширением долгосрочной программы, осуществляемой совместными усилиями в рамках PPACA.[17] В Бюджетное управление Конгресса (CBO) прогнозирует, что биржа будет использоваться примерно семью миллионами американцев для получения покрытия в течение первого года после ее запуска;[4] по текущим оценкам, общая цифра чуть выше восьми миллионов.[18]

Развитие и история

Президент Барак Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) в закон от 23 марта 2010 г. Восточная комната перед избранной аудиторией из почти 300 человек. Он заявил, что усилия по реформе здравоохранения, созданный после долгих и яростных дебатов, столкнувшихся с ожесточенным противодействием Конгресс США расширять страхование здоровья, был основан на «главном принципе, что каждый должен иметь базовую безопасность, когда дело касается его здоровья».[19] Основная цель PPACA заключалась в том, чтобы увеличить охват населения США за счет государственного или частного страхования и контролировать расходы на здравоохранение. Бюджетное управление Конгресса (CBO) подсчитало, что PPACA сократит количество незастрахованных на 32 миллиона, увеличив охват для не пожилых граждан с 83 до 94 процентов. Страховщикам не разрешалось отказывать в страховании заявителям на ранее существовавших условиях.[20] В Фонд Sunlight заявил, что по крайней мере сорок семь подрядчиков частных компаний были вовлечены в PPACA в той или иной степени по состоянию на осень 2013 года, и эта мера вызвала широкий спектр изменений в политике.[2] Журналисты пишут для Нью-Йорк Таймс назвали PPACA «самым обширным социальным законодательством, принятым за последние десятилетия».[19]

Отчет Рейтер назвал HealthCare.gov «ключом» к реформе.[9] Разработка интерфейса сайта и его поддержка бэкэнд сервисов, чтобы убедиться, что веб-сайт может работать и помогать людям сравнивать медицинская страховка планы, были оба аутсорсинг частным компаниям. В внешний интерфейс веб-сайта был разработан запускать Семя развития.[2] Контракт на выполнение внутренних работ был передан CGI Federal Inc., дочерней компании Canadian IT. многонациональный CGI Group, которая передала работу другим компаниям, что является обычным делом для крупных государственных контрактов.[11] CGI также отвечала за создание некоторых обменов в области здравоохранения на уровне штата с разной степенью успеха (некоторые из них не открывались по графику).[9]

Кэтлин Себелиус и Тодд Парк, главный технический директор Департамента здравоохранения.

По словам автора и журналиста Джона Дж. Ксенакиса,[нужен лучший источник ][21] Попытка CGI Federal в Массачусетсе характеризуется как полный провал. По мнению Ксенакиса, несмотря на то, что коннектор Массачусетса является типом веб-сайта, который небольшая команда из пяти-десяти человек может создать за несколько месяцев с бюджетом в 10 миллионов долларов, команда из 300 человек с бюджетом в 200 миллионов долларов потерпела неудачу. Ксенакис утверждает, что CGI Federal, вероятно, наняла много некомпетентных программистов из-за того, что Массачусетс передала контракт на разработку другой фирме, Optum Inc. Программное обеспечение, созданное CGI, было низкого качества и непригодно для использования Optum, которому пришлось начинать с нуля. CGI также обвиняется в совершении мошеннических тестов и отчетов для лиц, отвечающих за надзор.[22] Подобные проблемы возникали во многих других штатах.[22][нужна цитата ][нужен лучший источник ]

По словам Джона Дж. Ксенакиса,[нужен лучший источник ] Администрация Обамы выделила слишком много денег на создание федеральных веб-сайтов и веб-сайтов отдельных штатов, что привело к появлению больших неуправляемых команд, в которых было много некомпетентных программистов. Это также поощряло мошенничество и перерасход средств программистами.[22][нужна цитата ][нужен лучший источник ]

В частности, аспекты HealthCare.gov, связанные с цифровой идентификацией аутентификация были назначены Experian. Quality Software Services, Inc. (QSSI) тоже сыграл свою роль. Общее количество компаний, участвовавших в создании сайта, и их названия не разглашаются. Департамент здравоохранения и социальных служб.[11] Все усилия официально координировались Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), агентство, которое, по мнению таких комментаторов, как журналисты Дэвид Перера и Шон Галлахер, не подходило для этой задачи. Общественный деятель и технолог Клэй Джонсон позже сказал, что у федерального правительства возникли проблемы, учитывая, что оно «склоняется к методологии типа« списать все-требования-затем-построить-к-этим-требованиям »», не очень подходящей для нынешних ИТ[23] особенно когда государственные подрядчики сосредоточены на максимизации прибыли.[24]

«Фирмы, которые обычно получают контракты, - это фирмы, которые хорошо получают контракты, но обычно не умеют их выполнять», - сказал Алекс Ховард, научный сотрудник Гарвардского университета. Центр демократического управления и инноваций Ash, отметил Грани как он оценивал бэк-энд проекта. Журналистка веб-журнала Адрианн Джеффрис, напротив, высоко оценила успешное использование «инновационного» стартап-бизнеса в качестве внешнего интерфейса. Тем не менее, она нашла общее развертывание «тупой головой».[11]

Администрация Обамы неоднократно изменяла правила и политику до лета 2013 года, что означало, что подрядчикам приходилось иметь дело с изменяющимися требованиями. Однако изменение требований отнюдь не является необычным для большого и дорогостоящего проекта программного обеспечения; они являются известным фактором в исторические неудачи проекта, и такие методологии, как гибкая разработка программного обеспечения были разработаны, чтобы справиться с ними. К сожалению, правила, касающиеся крупных государственных контрактов во многих странах, включая США, не подходят для гибкой разработки программного обеспечения.[2]

Статистика

Анализ Рейтер Информационное агентство в середине октября заявило, что общая контрактная стоимость строительства HealthCare.gov выросла в три раза с первоначальной оценки в 93,7 миллиона долларов до 292 миллионов долларов.[9] В августе 2014 г. Офис генерального инспектора опубликовал отчет, в котором говорится, что стоимость веб-сайта HealthCare.gov достигла 1,7 миллиарда долларов.[14] Как позже указали такие комментаторы, как Марк Стейн, компания CGI уже была втянутой в споры середины 2000-х годов о выплатах по контрактам. При разработке Канадский регистр огнестрельного оружия, оценочная стоимость в 2 миллиона долларов выросла до 2 миллиардов долларов.[25]

25 марта 2019 г. Центры услуг Medicare и Medicaid сообщили, что 11,4 миллиона американцев выбрали участие в программе Exchange или автоматически продлили ее в течение периода открытой регистрации 2019 года.[26]

Опасения по поводу сайта

Проблемы во время запуска

Функционал биржи медицинского страхования по штатам:[27]
  Создание государственных бирж
  Установление партнерских обменов между штатом и федеральным правительством
  Невыполнение обязательств перед федеральной биржей

Веб-сайт HealthCare.gov был запущен в запланированную дату 1 октября 2013 года. временное прекращение работы правительства начался в тот же день, HealthCare.gov был одним из веб-сайтов федерального правительства, которые оставались открытыми во время мероприятий. Хотя казалось, что он работает нормально, посетители быстро столкнулись с многочисленными техническими проблемами.[11][28] и, по некоторым оценкам, только 1% заинтересованных людей смогли зарегистрироваться на сайте в первую неделю его работы.[2] Позже страховые компании сообщали о некоторых случаях подачи заявлений через сайт с отсутствующей необходимой информацией даже для тех, кому удалось зарегистрироваться.[29]

В Bloomberg Businessweek журналист Пол Форд резюмировал проблему, заметив: «Независимо от вашего мнения о законе о здравоохранении, это неправильный способ создания программного обеспечения». Он также написал: «Между тем ясно, что десятки миллионов долларов были потрачены на запуск чего-то сломанного».[2] А ConsumerReports.org В статье повторяется предыдущий совет, и группа рекомендует людям держаться подальше от HealthCare.gov хотя бы еще на месяц. Группа также заявила: «Надеюсь, этого хватит, чтобы ее поставщики программного обеспечения навели порядок в том беспорядке, который они создали».[29]

На третьей неделе эксплуатации технические проблемы продолжались. А CNN.com В статье говорится о «безумно долгом времени ожидания» как о проблеме.[9] К числу других проблем относятся, например, неработающие раскрывающиеся меню, которые работали только с перерывами.[17]

Тодд Парк, Соединенные штаты. Главный технический директор, первоначально заявили 6 октября, что глюки[требуется разъяснение ] были вызваны неожиданно большим объемом, когда сайт привлек 250 000 одновременных пользователей вместо ожидаемых 50-60 000. Он утверждал, что сайт работал бы с меньшим количеством одновременных пользователей. С 1 по 4 октября сайт посетили более 8,1 миллиона человек.[17] Впоследствии официальные лица Белого дома признали, что это не просто проблема объема, а проблема проектирования программного обеспечения и систем.[4] Например, от потребителей требуется создать учетную запись, прежде чем они смогут сравнивать планы, и в процессе регистрации могло возникнуть узкое место, которое привело к длительному времени ожидания.[30] Кроме того, стресс-тесты, проведенные подрядчиками за 1 день до даты запуска, показали, что сайт стал слишком медленным с одновременным подключением всего 1100 пользователей, что далеко даже от ожидаемых 50 000-60 000.[31]

Несмотря на более поздние комментарии, обеспокоенность по поводу готовности обменов была высказана в марте 2013 года Генри Чао, заместителем главного информационного директора Центров медицинской помощи и услуг Medicaid (CMS), который сказал, что «давайте просто убедимся, что это не так. опыт третьего мира ". Его коллега, Гэри Коэн, также заметил: «Все признают, что в тот день никто не будет идеальным». Даже к 2011 году, когда CMS заключила контракты с частным сектором, большинство положений и мер по реализации PPACA все еще находились в стадии разработки.[9]

В ноябре 2013 года The New York Times и Washington Post сообщили, что администрация Обамы привлекла консалтинговую фирму McKinsey & Company для оценки сайта. В их отчете, представленном в марте 2013 года, содержится предупреждение о том, что усилия по созданию сайта HealthCare.gov отстают и могут потерпеть неудачу, если не будут предприняты немедленные шаги по устранению проблем.[32][33]

21 октября 2013 г. Барак Обама рассмотрел технические проблемы и другие вопросы на 30-минутной пресс-конференции в Розовый сад Белого дома, сказав, что им "не было оправдания". Он заметил: «Здесь нет сахарного покрытия: веб-сайт работает слишком медленно, люди застревают в процессе подачи заявки, и я думаю, что справедливо будет сказать, что никого это не расстраивает больше, чем я». Он также заявил, что для решения проблем идет «технический всплеск».[4] Президент также указал, что вместо этого люди могут обращаться через колл-центр или лично.[29]

Пресс-секретарь Белого дома Джей Карни сказал, что нужно больше времени, чтобы сайт заработал должным образом. Карни также намекнул, что если проблемы оставались нерешенными в течение столь долгого времени, что это мешало людям выполнить свое юридическое обязательство по получению страховки вовремя к февральскому крайнему сроку, юридическое наказание за непредоставление страховки не будет применяться, поскольку закон Obamacare гласит, что если доступное медицинское обслуживание недоступно, штраф не взимается.[29]

Таким образом, вскоре после запуска HealthCare.gov проблемы все еще не повлияли на юридическое требование для американцев иметь медицинскую страховку до 15 декабря, которая, как было заявлено, оставалась в бухгалтерских книгах.[11] Однако, 23 октября, установленный законом срок подачи заявления на медицинское страхование через HealthCare.gov без получения штрафа через индивидуальный мандат был продлен до 31 марта 2014 г., возможно, из-за проблем с HealthCare.gov и некоторыми государственными биржами здравоохранения (но без де-юре объяснение как таковое дано).

Администрация Обамы назначила подрядчика, Quality Software Services, Inc (QSSI), для координации работы по устранению проблем с сайтом. Компания уже работала над серверной частью веб-сайта до того, как веб-сайт был запущен. Как указывалось ранее, до запуска Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) играли роль координатора, но критики утверждали, что они не подходят для такого системная интеграция роль. Администрация назначила Джеффри Зиентс действовать как их советник в этом вопросе.[34]

25 октября Зиэнс пообещал на телеконференции для СМИ, что к концу ноября сайт будет хорошо работать «для подавляющего большинства пользователей». Он также заявил, что 90% посетителей теперь могут завершить процесс создания учетной записи, и фактически использовали HealthCare.gov для сравнения планов. Возможно, самая большая проблема, с которой он сталкивается, как он признал во время разговора, - это полные ошибок отчеты, предоставляемые страховщикам, часто искажающие базовые детали, такие как пол человека.[34]

Как указывалось ранее, проблемы HealthCare.gov сохраняются даже через несколько недель после запуска. Например, ошибка сетевого сбоя в соответствующем узле служб данных снова привела к прекращению работы веб-сайта 28 октября. Это произошло точно на следующий день после Здравоохранение и социальные услуги голова Кэтлин Себелиус выделила дизайн этого центра данных как успех правительства. Тем не менее, государственные биржи в основном хорошо зарекомендовали себя при регистрации физических лиц в этот период времени, причем CNN.com описывая их как «практически безошибочные».[6]

В октябре и ноябре было внесено большое количество технических исправлений, NPR.org позже сообщают, что веб-сайт, похоже, «работает более плавно». Тем не менее, 13 ноября администрация Обамы сообщила, что менее 27000 человек подписались на частную медицинскую страховку через сайт.[35] К 30 ноября более 137 тысяч человек получили медицинскую страховку через федеральный сайт. Эта цифра представляет собой значительный рост, но показатели набора все еще значительно ниже прошлых прогнозов правительства США.[36]

Accenture был выбран для замены CGI Group в качестве ведущего подрядчика сайта в январе 2014 года.[37]

Большая проблема с будущим зачислением связана с точностью информации HealthCare.gov, отправляемой страховым компаниям. Как указано в статье NPR.org, в которой цитируются «продолжающиеся проблемы» с HealthCare.gov, примерно одно из десяти уведомлений о зачислении содержало существенную ошибку.[36]

По словам федеральных чиновников, в июле хакер взломал часть веб-сайта регистрации страховых компаний HealthCare.gov и загрузил вредоносное программное обеспечение.[38]

Период открытого приема в 2015 г.

Набор на 2015 год через веб-сайт федерального правительства, который обслуживает 37 штатов, где нет веб-сайтов для зачисления, начался в полночь 15 ноября 2014 г. и закончился 15 февраля 2015 г.

В Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщили об относительно плавном взаимодействии с пользователями. Однако были обнаружены разрозненные сообщения о проблемах, таких как блокировка доступа для входа в систему и длительное время ожидания. В одном случае работник колл-центра сказал репортеру, что решение его проблемы может занять от пяти до семи рабочих дней.[39]

В январе USA Today сообщили, что на 2015 год было предложено больше планов медицинского страхования примерно в 75% округов, и хотя средний страховой взнос увеличился менее, чем в среднем на 10% годовых для планов до Закон о доступном медицинском обслуживании, были еще очень большие увеличения.[40]

Биржи здравоохранения штата и федерального уровня охватили более 9,5 миллионов человек, но цифры различаются. Флорида составили почти седьмую часть всех людей, выбравших планы на биржах. Техас тем не менее, у них самая большая доля незастрахованных взрослых, в то время как набор учащихся отстает.[40]

Период открытого набора в 2016 г.

Период открытого набора на 2016 год начался 1 ноября 2015 года и закончился 31 января 2016 года.[41]

Поддельные сайты

До того, как HealthCare.gov стал онлайн, существовали опасения по поводу вводящих в заблуждение или поддельных веб-сайтов на уровне штата или на местном уровне.[42] Впоследствии сообщалось, что было создано более 700 поддельных или вводящих в заблуждение веб-сайтов.[43] В начале декабря 2013 г. был закрыт третий поддельный сайт медицинского страхования. Кентукки.[44] Калифорния Политики Демократической партии осудили созданный Республиканской партией Калифорнии веб-сайт, который напоминал официальный сайт регистрации штата Obamacare, но содержал политическую критику закона вместо страхового покрытия.[45][46][47]

Биржи с частным управлением

Частично в ответ на перебои в работе Healthcare.gov был запущен ряд частных служб, которые предоставляют потребителям инструменты для расчета права на субсидию, а также для исследования, сравнения и регистрации в планах. Примеры включают HealthSherpa, Страйд Здоровье и HealthPocket.[48] В ноябре 2013 года HealthSherpa была запущена командой программистов в Сан-Франциско и привлекла внимание СМИ благодаря своей сравнительной простоте использования.[49][50] Критики отметили, что, сосредоточив внимание только на предоставлении информации, сайт HealthSherpa не решил некоторые из наиболее сложных проблем, в том числе позволил потребителям фактически зарегистрироваться в плане.[51] Stride Health, запущенный в 2014 году, был направлен на упрощение регистрации в медицинских учреждениях, рекомендуя своим пользователям планы на основе их данных и предлагая полную группу обслуживания по телефону, которая может помочь своим пользователям зарегистрироваться в планах. Компания рано добилась успеха благодаря партнерству с рядом крупных компаний. К марту 2014 года HealthSherpa превратилась в брокера с полным спектром услуг, позволяющего пользователям регистрироваться непосредственно на сайте HealthSherpa.[52]

Безопасность

В июле 2014 года хакер взломал тестовый сервер healthcare.gov и загрузил вредоносное ПО.[53] К концу 2014 года healthcare.gov, по-видимому, переписал большую часть сайта и переместил важные функции «на сервер», вместо того, чтобы выполняться на стороне клиента на стороне пользователя. веб-браузер.[54]

Конфиденциальность данных

Первоначальный запуск healthcare.gov сопровождался проблемами безопасности и привел к информационная безопасность эксперты, давшие публичные показания перед Комитет Конгресса по науке, космосу и технологиям[55] и другие, говорящие с правительством об уязвимостях безопасности на сайте healthcare.gov.[56] Дэвид Кеннеди смог найти 70 000 медицинских карт, которые должны были быть частными, но были общедоступными через гугл придурок.[57]

Есть опасения, что личная информация, размещенная на веб-сайте, может быть небезопасна так, как ожидают пользователи: 24 января 2015 г. Кевин Кунихан, генеральный директор of Healthcare.gov, затронул вопросы конфиденциальности на федеральном веб-сайте. Он сказал, что они начали обзор своей политики конфиденциальности, контрактов на сторонние инструменты и построение URL. Он сказал, что Healthcare.gov зашифровал URL-адрес, содержащий данные о доходе и возрасте пользователей, а также о том, были ли они беременны.[58]

20 января 2015 г. Ассошиэйтед Пресс сообщается в статье под названием «Государственный сайт здравоохранения, незаметно обменивающимся личными данными», что HealthCare.gov предоставляет доступ к личным данным зачисленных частных компаний, которые специализируются на Реклама. Данные могут включать возраст, доход, почтовый индекс, курит ли человек и беременна ли она. Он также может включать интернет-адрес компьютера, который может идентифицировать имя или адрес человека в сочетании с другой информацией, собираемой брокеры данных и он-лайн реклама фирмы.

Нет никаких доказательств того, что эти данные были использованы не по назначению, но были задокументированы связи с десятками сторонних технологических компаний. Некоторые из этих компаний также собирали очень конкретную информацию.[59]

Нарушение авторского права

В октябре 2013 г. Еженедельный стандарт сообщил, что сайт нарушает авторские права компании SpryMedia, британской технологической компании, используя их программное обеспечение с удаленными уведомлениями об авторских правах. Программное обеспечение было DataTables, свободный и Открытый исходный код плагин для jQuery разработан для улучшения представления данных и был с двойной лицензией под GNU GPL версия 2 и измененный 3-пункт Лицензия BSD.[60] Впоследствии HealthCare.gov устранил нарушение лицензии, предоставив соответствующие уведомления об авторстве, лицензии и авторских правах.[61]

Прием и возможные разветвления

Кэтлин Себелиус официально принимает ее назначение в качестве Секретарь с президентом Обамой рядом с ней.

Технические проблемы подверглись резкой критике, и представители республиканцев направили президенту Обаме список вопросов, требуя объяснений того, что пошло не так. Некоторые республиканцы призвали к Секретарь здравоохранения и социальных служб, Кэтлин Себелиус, чтобы ее уволили, потому что она курировала планирование запуска сайта.[30] Бывший Пресс-секретарь Белого дома Роберт Гиббс описал технические проблемы как «мучительно неудобные» и сказал, что некоторых людей следует уволить. Скотт Эйми из Проект по государственному надзору указал на то, что потолок затрат на разработку был повышен с 93,7 до 292 млн долларов, и спросил: «Где контроль над контрактом?»[9]

Американский консерватор комментаторы, такие как Национальное обозрение писатели Джона Голдберг и Марк Стейн утверждали, что запуск веб-сайта был катастрофой, которая предвещает более серьезные проблемы для всего закона, при этом Голдберг утверждал, что «республиканцы, которые настаивали на том, чтобы это чудовище было отложено, с каждым тиком выглядят чуть более разумными».[25][62] В заявлении Республиканский национальный комитет (RNC) ответил на комментарии президента Обамы о том, что «технический всплеск» был кодовым обозначением «всплеска расходов» и приведет к потере миллионов долларов. В этом заявлении также говорится: «Федеральная бюрократия оказалась слишком медлительной, слишком раздутой, слишком некомпетентной и слишком устаревшей, чтобы управлять системой здравоохранения Америки».[63]

Спикер палаты Джон Бонер республиканец Представитель из Огайо, сообщил журналистам, что в течение ноября «больше американцев потеряют медицинскую помощь, чем подпишутся».[64] Губернатор Огайо Джон Касич заявил на NBC Познакомьтесь с прессой В программе от 27 октября говорилось, что выкат "заставил всех просто качать головами". Он также добавил, что весьма вероятно, что большинство жителей Огайо будут платить больше по планам HealthCare.gov. Кентукки губернатор Стив Бешир контраргументировал, что, хотя веб-сайт еще не работал хорошо, он скоро заработает, поскольку HealthCare.gov представляет «будущее здравоохранения», и также прокомментировал: «Вы знаете, совет, который я бы дал средствам массовой информации и критики здесь делают глубокий вдох ".[65]

Ежедневное шоу хозяин Джон Стюарт особенно высмеивал противоречие HealthCare.gov во время интервью с Себелиусом. Он в шутку вызвал ее на онлайн-гонку: «Я собираюсь попробовать загрузить все когда-либо снятые фильмы, а вы попытаетесь подписаться на Obamacare, и мы посмотрим, что произойдет в первую очередь». Она также столкнулась с критикой противодействия администрации Обамы расширенному индивидуальный мандат задерживать.[66]

Позже Себелиус сказал в ответ на критику: «Я бы сказал, что большинство людей, призывающих меня уйти в отставку, - это люди, на которых я не работаю и которые вообще не хотят, чтобы эта программа работала». Она также сказала: «Я часто разговаривала с президентом, и я пообещала ему, что моя роль состоит в том, чтобы запустить программу, и мы будем это делать». Ее популярность в родной Канзас где она раньше служила губернатор, в соответствии с Канзасский университет политическая наука профессор Бёрдетт Лумис подтолкнул ее остаться.[66]

Лидер меньшинства Палаты представителей США Нэнси Пелоси, демократическая Представитель из Калифорнии, прокомментировала споры о том, что она оптимистично настроена по поводу исправлений, сказав: «Я верю в технологии», а также «хотя есть сбои, есть и решения». Демократы в Конгрессе обвинили республиканских критиков HealthCare.gov в недобросовестных действиях. «Мы хотим, чтобы процесс улучшился, но мы не заинтересованы в его торпедировании», - сказал представитель. Ксавье Бесерра, еще один демократ из Калифорнии и председатель Палата демократов.[64]

Сенатор-республиканец Марко Рубио в результате разногласий разработал закон о задержке индивидуального мандата.Предлагаемый закон получил разрозненную поддержку демократов.[62] Профессор и автор Виктор Ломбарди прокомментировал: Bloomberg Businessweek что проблемы веб-сайта «не кажутся катастрофическими», и он добавил, что история «может расценить этот проект как катализатор, который произвел революцию в системе здравоохранения Соединенных Штатов», так что «никто не вспомнит несколько сбоев при запуске».[2]

Хотя закон о создании HealthCare.gov вызвал разногласия и имели место политические спекуляции, опрос, проведенный Gallup Организация во время трудного развертывания все еще обнаружила, что большинство американцев поддерживают сохранение хотя бы некоторых аспектов Obamacare. В частности, только 29% населения высказались за полную отмену.[4] Однако совместный Вашингтон Пост и ABC News Исследование показало, что 56% респондентов считают проблемы сайта предвестником других проблем, связанных со здравоохранением.[29]

29 октября 2013 г. Представитель Ли Терри (R, NE-2) представил Закон об обмене информацией о раскрытии информации (HR 3362; 113-й Конгресс).[67] Законопроект потребует Министерство здравоохранения и социальных служб США представлять в Конгресс еженедельные отчеты о том, сколько людей пользуются HealthCare.gov и подписываются на медицинское страхование.[68] Эти отчеты будут предоставляться каждый понедельник до 31 марта 2015 года и будут доступны для общественности.[69] Законопроект «потребует еженедельного обновления количества уникальных посетителей веб-сайта, новых учетных записей и новых участников квалифицированного плана медицинского страхования, а также уровня охвата» с разделением данных по штатам.[68] Законопроект также потребует отчетов об усилиях по исправлению неработающих частей веб-сайта.[68] Палата должна была проголосовать по нему 10 января 2014 года.[70]

Кэтлин Себелиус 10 апреля 2014 г. ушла с поста министра здравоохранения и социальных служб. Ее заменила Сильвия Мэтьюз Беруэлл 9 июня.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Дэвид Перера (16 октября 2013 г.). «Проблемы HealthCare.gov вызывают обвинения со стороны федеральных ИТ-специалистов». Жестокие правительственные ИТ. Архивировано из оригинал в 2013-10-23. Получено 17 октября 2013.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Пол Форд (16 октября 2013 г.). «Веб-сайт Obamacare не должен был потерпеть неудачу. Как добиться большего успеха в следующий раз». Bloomberg Businessweek. Получено 17 октября 2013.
  3. ^ Разъяснение реформы здравоохранения: вопросы о субсидиях на медицинское страхование, KFF, 20 ноября 2018 г.
  4. ^ а б c d е ж «Обама обращается к сбоям на сайте здравоохранения». Новости BBC. 21 октября 2013 г.. Получено 21 октября 2013.
  5. ^ «Важные крайние сроки на торговой площадке - даты открытой регистрации в 2016 году». Healthcare.gov. Получено 18 сентября, 2015.
  6. ^ а б Кевин Бон; Грегори Уоллес (28 октября 2013 г.). «Неисправность Obamacare приводит к отключению прикладного инструмента». CNN.com. Получено 28 октября, 2013.
  7. ^ «Массачусетс разорвет отношения с поставщиком технологий биржи медицинского страхования CGI». Masslive.com.
  8. ^ «Прикрытие Орегона: ФРС взорвали биржу государственного медицинского страхования и ведущего подрядчика Oracle». OregonLive.com.
  9. ^ а б c d е ж грамм Бегли, Шарон (17 октября 2013 г.). «По мере нарастания технологических проблем Obamacare платежи подрядчиков резко выросли». Рейтер. Получено 17 октября 2013.
  10. ^ Мы заплатили более 500 миллионов долларов за сайты Obamacare, и все, что мы получили, это паршивый 404 Эндрю Кутс, Цифровые тенденции, 8 октября 2013 г.
  11. ^ а б c d е ж грамм Адрианн Джеффрис (8 октября 2013 г.). «Почему запуск Обамы HealthCare.gov был обречен на провал». Грани. Получено 17 октября 2013.
  12. ^ "Главный технический специалист HealthCare.gov отсутствует". Вашингтон Пост. 6 ноября 2013 г.. Получено 7 ноября 2013.
  13. ^ Кесслер, Гленн (16 сентября 2019 г.). «Четыре-Пиноккио Эрика Трампа утверждают, что веб-сайт Obamacare стоит дороже, чем пограничный барьер Трампа». Вашингтон Пост. Получено 16 сентября 2019.
  14. ^ а б «Обзор 60 контрактов, которые способствовали развитию и функционированию федерального рынка». 26 августа 2014 г.. Получено 1 ноября 2014.
  15. ^ Уэйн, Алекс (24 сентября 2014 г.). «Стоимость веб-сайта Obamacare превышает 2 миллиарда долларов, результаты исследования». Новости Bloomberg. Получено 16 сентября 2019.
  16. ^ Алонсо-Зальдивар, Рикардо (31 июля 2014 г.). «Исследование выявило недостатки внедрения HealthCare.gov». AP Новости. Получено 31 июля, 2014.
  17. ^ а б c Тим Маллани (6 октября 2013 г.). «Советник Обамы: спрос превысил HealthCare.gov». USA Today. Получено 17 октября 2013.
  18. ^ "Статистика государственного рынка, апрель 2014 г. - Фонд семьи Генри Дж. Кайзера". kff.org.
  19. ^ а б Роберт Пир; Шерил Гей Столберг (24 марта 2010 г.). «Обама подписывает закон о пересмотре здравоохранения». Нью-Йорк Таймс. Получено 27 октября, 2013.
  20. ^ Эванс, Брэд (18 марта 2014 г.). «Веб-сайт Obamacare». Айви Паблишинг.
  21. ^ "О Джоне Дж. Ксенакисе". www.generationaldynamics.com. Получено 2020-07-22.
  22. ^ а б c Ксенакис, Джон Дж. (23 августа 2015 г.). «Obamacare's Healthcare.gov - величайшая катастрофа в области разработки программного обеспечения в истории». Получено 26 октября 2015.
  23. ^ "Как Healthcare.gov пошло не так". dobt.co.
  24. ^ Люк Чанг (7 декабря 2013 г.). «Слишком велико, чтобы стрелять: как государственные подрядчики на Healthcare.gov увеличивают прибыль». Получено 7 декабря 2013.
  25. ^ а б Марк Стейн (25 октября 2013 г.). "Магические мыслители Obamacare". Национальное обозрение. Получено 26 октября, 2013.
  26. ^ "CMS выпускает итоговый отчет о периоде открытой регистрации на биржу 2019 | CMS". www.cms.gov. Получено 2019-04-19.
  27. ^ «Решения государства о создании бирж медицинского страхования, от 28 мая 2013 г. - таблица». Фонд семьи Кайзер. 28 мая 2013 года.
    «Постановления государства о создании бирж медицинского страхования от 28 мая 2013 года - Карта». Фонд семьи Кайзер. 28 мая 2013 года.
  28. ^ Люк Чанг (1 октября 2013 г.). «HealthCare.gov - это технологическая катастрофа». Получено 1 октября 2013.
  29. ^ а б c d е Коэн, Том (21 октября 2013 г.). «Обама: Никаких« приукрашивающих »проблем с веб-сайтом о здоровье». CNN. Получено 21 октября 2013.
  30. ^ а б Парсонс, Кристи; Леви, Ноам (21 октября 2013 г.). "Обама о сбоях при регистрации в системе здравоохранения: 'Это будет исправлено'". Лос-Анджелес Таймс. Получено 21 октября 2013.
  31. ^ Фрэнк Торп (6 ноября 2013 г.). "'Шоу стресс-тестов Healthcare.gov было перегружено ". Новости NBC. Получено 18 ноября 2013.
  32. ^ Шэрон Лафраньер; Эрик Липтон (18 ноября 2013 г.). «Официальные лица были предупреждены о проблемах, связанных со здоровьем». Нью-Йорк Таймс. Получено 4 января, 2014.
  33. ^ Джульетта Эйльперин; Сандхья Сомашекхар (18 ноября 2013 г.). «Частные консультанты предупреждали о рисках перед запуском HealthCare.gov 1 октября». Вашингтон Пост. Получено 4 января, 2014.
  34. ^ а б Сомашекхар, Сандхья (25 октября 2013 г.). «Исправления HealthCare.gov не будут внесены до конца ноября». Вашингтон Пост. Получено 25 октября 2013.
  35. ^ Келлман, Лори (13 ноября 2013 г.). «Менее 27 000 регистраций в сфере здравоохранения через федеральный веб-сайт; еще 79 000 на сайтах штатов». Newser.com. Получено 12 декабря, 2013.
  36. ^ а б Хорсли, Скотт (11 декабря 2013 г.). «Набор на HealthCare.gov резко вырос, хотя общие показатели по-прежнему отстают». NPR.org. Получено 12 декабря, 2013.
  37. ^ «Accenture выбрана ведущим подрядчиком веб-сайта Obamacare». Yahoo!. Получено 28 февраля 2014.
  38. ^ Ядрон, Дэнни (4 сентября 2014 г.). "Хакер взломал сайт страхования HealthCare.gov". Журнал "Уолл Стрит. Получено 5 сентября 2014.
  39. ^ «Государственные и федеральные страховые компании сталкиваются с икотой в первый день». США СЕГОДНЯ. 15 ноября 2014 г.
  40. ^ а б "Флорида превысила число регистраций на Obamacare; Техас отстает". США СЕГОДНЯ. 27 января 2015 г.
  41. ^ «Даты открытого приема на 2016 год». HealthCare.gov. Получено 2015-09-19.
  42. ^ Келси, Миллер (13 сентября 2013 г.). «Официальные лица опасаются, что фальшивые сайты обмена информацией о здоровье могут обманывать и сбивать с толку потребителей». Huffington Post. Получено 4 декабря 2013.
  43. ^ Сэнди, Фицджеральд (24 октября 2013 г.). "'Киберсквоттеры создают поддельные сайты Obamacare ». Newsmax. Получено 4 декабря 2013.
  44. ^ Лиза, Бернар-Кун (3 декабря 2013 г.). "Кай закрывает третий поддельный сайт Obamacare". Cincinnati.com. Получено 4 декабря 2013.
  45. ^ Мелани, Мейсон (4 декабря 2013 г.). «Член палаты представителей Дженис Хан призывает Республиканскую партию штата закрыть« поддельный »сайт Obamacare». Лос-Анджелес Таймс. Получено 4 декабря 2013.
  46. ^ ABC News. «Калифорнийские республиканцы защищают фальшивый сайт Obamacare». ABC News.
  47. ^ Los Angeles Times (2 декабря 2013 г.). «Закулисный трюк против Obamacare со стороны Республиканской партии Калифорнии [обновлено]». latimes.com.
  48. ^ Тейлор, Эрин Одри; Карман, Кэтрин Грейс; Лопес, Андреа; Muchow, Ashley N .; Рошан, Париса; Эйбнер, Кристина (2016). «Принятие решений потребителями на рынке здравоохранения». www.rand.org. Получено 10 октября 2019.
  49. ^ «Программисты S.F. создают альтернативу HealthCare.gov». www.cbsnews.com. Получено 2015-09-19.
  50. ^ «Три парня создали лучший сайт Healthcare.gov». Получено 2015-09-19.
  51. ^ «Почему HealthSherpa.com не заменяет Healthcare.gov [ОБНОВЛЕНО]». Из многих - единое. Получено 2015-09-19.
  52. ^ Бидгуд, Джесс (06.03.2014). «Более чем один способ купить план». The New York Times - на практике. Получено 2015-09-19.
  53. ^ Ядрон, Дэнни (4 сентября 2014 г.). "Хакер взломал сайт страхования HealthCare.gov". Wall Street Journal.(требуется подписка)
  54. ^ "Healthcare.gov Обзор веб-безопасности". Планета Зуда. 19 декабря 2014 г. Архивировано с оригинал 3 апреля 2015 г.
  55. ^ «Слушания в полном составе комитета - защищены ли мои данные на Healthcare.gov?». Комитет Конгресса по науке, космосу и технологиям. Архивировано из оригинал 22 ноября 2013 г.
  56. ^ «Выступление перед комитетом по надзору за безопасностью healthcare.gov». Архивировано из оригинал на 2015-04-07. Получено 2015-03-12.
  57. ^ «Объяснение проблем безопасности на сайте healthcare.gov». TrustedSec.
  58. ^ Северная, Анна (23 января 2015 г.). "Безопасны ли ваши данные на Healthcare.gov?". op-talk.blogs.nytimes.com. Получено 28 января 2015.
  59. ^ Алонсо-Зальдивар, Рикардо; Гиллум, Джек (20 января 2015 г.). "Государственный сайт здравоохранения спокойно делится личными данными". Ассошиэйтед Пресс. Получено 20 сентября 2015. Как стало известно Associated Press, государственный веб-сайт медицинского страхования незаметно отправляет личные данные потребителей частным компаниям, которые специализируются на рекламе и анализе данных в Интернете с целью повышения эффективности и маркетинга.
  60. ^ Бир, Джерил (17 октября 2013 г.). «Веб-сайт Obamacare нарушает лицензионное соглашение для программного обеспечения, защищенного авторским правом». Еженедельный стандарт. Получено 29 марта 2015.
  61. ^ Фрэн, Беркман (24 октября 2013 г.). «Правительство США исправляет нарушение авторских прав в кодексе Healthcare.gov». Mashable. Получено 29 марта 2015.
  62. ^ а б Джона Голдберг (25 октября 2013 г.). "Тикающие часы Obamacare". Национальное обозрение. Получено 26 октября, 2013.
  63. ^ «Заявление СРН о продолжающихся неудачах ObamaCare». Gop.com. 21 октября 2013 г.. Получено 26 октября, 2013.
  64. ^ а б Кондон, Стефани (23 октября 2013 г.). «На фоне проблем HealthCare.gov демократы сохраняют оптимизм». CBS Новости. Получено 26 октября, 2013.
  65. ^ «27 октября: Джон Касич, Стив Бешир, Патрик Дж. Джерати, Андреа Митчелл, Питер Кинг, Рик Санторум, Дженнифер Гранхольм, Нира Танден, Алекс Кастелланос, Брайан Уильямс». Новости NBC - Познакомьтесь с прессой. 27 октября 2013 г.. Получено 27 октября, 2013.
  66. ^ а б Нейлор, Брайан (26 октября 2013 г.). "'Верный солдат клянется Себелиус оставаться на месте, исправить HealthCare.gov ». NPR.org. Получено 26 октября, 2013.
  67. ^ "H.R. 3362 - Все действия". Конгресс США. Получено 7 января 2014.
  68. ^ а б c Касперович, Пит (4 января 2014 г.). «Домашняя республиканская партия требует обновлений O-Care». Холм. Получено 7 января 2014.
  69. ^ «Текст H.R. 3362». Govtrack.us. Получено 7 января 2014.
  70. ^ «Еженедельная неделя Лидера от 6 января 2014 г.» (PDF). Офис лидера большинства в палате представителей. Архивировано из оригинал (PDF) 7 января 2014 г.. Получено 7 января 2014.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка