Иммунизация во время беременности - Википедия - Immunization during pregnancy

Иммунизация во время беременности, то есть администрирование вакцина для беременной женщины, не является обычным явлением, поскольку обычно рекомендуется вводить вакцину до зачатие или в послеродовой период. Когда используется повсеместная вакцинация, риск контакта невакцинированной беременной пациентки с сопутствующей инфекцией невелик, что позволяет в целом отложить плановые вакцинации до послеродового периода. Тем не менее, иммунизация в течение беременность может возникнуть либо случайно, либо быть показано в особой ситуации, когда представляется целесообразным снизить риск конкретного заболевания для потенциально зараженной беременной женщины или ее плод.

Как практическое правило вакцинация живым вирусом или бактериями противопоказан при беременности.

Живая аттенуированная бактериальная вакцина

BCG вакцина используется против туберкулез и противопоказан при беременности.

Инактивированная бактериальная вакцина

Инактивированная бактериальная вакцина используется во время беременности для женщин с особым риском заражения и заболевания. Вакцинация против пневмококк или же менингококк инфекции, или брюшной тиф не показывают подтвержденных побочных эффектов в отношении плода, однако данные ограничены. Дети до 2 лет или те, кто проводит время в группах детей (например, в детском саду или яслях), могут подвергаться более высокому риску заражения пневмококковой инфекцией.[1] Пневмококковая инфекция может вызывать серьезные заболевания, такие как пневмония и менингит.[1] Обзор вакцины против пневмококка при беременности показал, что исследований недостаточно, чтобы утверждать, что эта вакцина снижает количество детей, у которых развивается пневмококковая инфекция.[2]

Беременные женщины, младенцы и младенцы подвержены риску серьезных проблем, связанных с вирусом гриппа (гриппа).[3] Обзор haemophilus influenza типа B (Hib) и вирусного гриппа обнаружил одно хорошее исследование, которое показало, что вакцина против гриппа снижает количество женщин и младенцев, заболевших гриппом.[3] Hib может вызвать бактериальный менингит и пневмонию.[4] В обзоре не было обнаружено достаточных исследований, чтобы показать, снижает ли вакцинация Hib количество матерей и детей с Hib.[3] Требуются дополнительные исследования.[3]

Гепатит B (Hep B) - это инфекция печени, которая может передаваться от матери к ребенку при рождении и часто может передаваться детям до 5 лет от других инфицированных детей.[5] Здоровые взрослые, которые заражаются гепатитом B, часто выздоравливают, но у младенцев и детей гораздо больше шансов заболеть хроническим (пожизненным) гепатитом B.[5] Хронический гепатит B может привести к раку печени.[5] Это гораздо чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.[5] Было высказано предположение, что вакцинация матерей против гепатита B во время беременности может снизить риск заражения ребенка. На данный момент недостаточно исследований, чтобы показать, что вакцинация против гепатита B безопасна во время беременности.[6] Требуются дополнительные исследования.[6]

Данные относительно сибирская язва вакцинация во время беременности очень ограничена, но не оказывает подтвержденного воздействия на плод.

Токсоиды

Столбняк анатоксины кажутся безопасными во время беременности и применяются во многих странах мира для предотвращения столбняка новорожденных. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что более 180 000 новорожденных умирают, и более 30 000 женщин умирают ежегодно от столбняка. Столбняк новорожденных обычно передается ребенку через нестерильные инструменты, которые используются для перерезания пуповины.[7] или другие нечистые действия при родах.[8] Вакцина против столбняка (столбнячный анатоксин) оказалась успешной в предотвращении развития столбняка и смерти детей от столбняка.[7] Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным женщинам следующий график вакцинации:

  • График, если никогда не проходил вакцинацию: три дозы через 0, 4 и 6–12 месяцев.
  • Назначьте, если иммунизация неизвестна: не менее двух доз ** в конце второго или третьего триместра. Национальная бизнес-группа по здоровью (NBGH) заявляет, что анализ беременных женщин, получивших не менее двух доз, имел 98% эффективность вакцины против столбняка (NBGH, 2011).
  • Не назначают при беременности: доза в послеродовом периоде.
    • Одной из доз во время беременности должна быть Tdap ** (ACOG, 2012).

Ссылки: Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Заключение комитета (2012). Обновленная информация об иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. 521 (119), 690–1. Извлекаются изhttp://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_[постоянная мертвая ссылка ]Акушерская практика / обновление_при прививке_и_беременность_ столбняк, дифтерия и коклюш, вакцинация

Национальная бизнес-группа по здоровью (2011). Столбняк (иммунизация) для беременных. Извлекаются из http://www.businessgrouphealth.org/preventive/topics/tetanus.cfm#9

Департамент по обеспечению безопасной беременности, Всемирная организация здравоохранения. (2007 г.), Стандарты ухода за матерями и новорожденными. Извлекаются изhttp://whqlibdoc.who.int/hq/2007/a91272.pdf

Иммунные глобулины

Иммунные глобулины используются для постконтактной профилактики и не связаны с сообщениями о причинении вреда плоду. Такие агенты считаются беременными женщинами, подвергающимися гепатит Б, бешенство, столбняк, ветряная оспа и гепатит А.

Актуальную информацию о вакцинации и беременности можно получить в CDC.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б «Факторы риска и передача». Получено 25 апреля 2016.
  2. ^ Chaithongwongwatthana, S; Ямасмит, Вт; Limpongsanurak, S; Лумбиганон, П; Толоса, Дж. Э. (23 января 2015 г.). «Пневмококковая вакцинация во время беременности для предотвращения заражения младенцев». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD004903. Дои:10.1002 / 14651858.CD004903.pub4. PMID  25613573.
  3. ^ а б c d Салам, РА; Дас, JK; Dojo Soeandy, C; Ласси, З.С.; Бхутта, З.А. (9 июня 2015 г.). «Влияние вакцинации против Haemophilus influenzae типа B (Hib) и вирусного гриппа во время беременности на улучшение показателей здоровья матери, новорожденного и младенца». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 (6): CD009982. Дои:10.1002 / 14651858.CD009982.pub2. PMID  26059051.
  4. ^ «Информационное сообщение о вакцине - Haemophilus Influenzae типа b». Получено 25 апреля 2016.
  5. ^ а б c d «Гепатит B - Информационный бюллетень». Получено 25 апреля 2016.
  6. ^ а б Сангкомкамханг, США; Лумбиганон, П; Лаопайбун, М. (11 ноября 2014 г.). «Вакцинация против гепатита В во время беременности для предотвращения заражения младенцев». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11 (11): CD007879. Дои:10.1002 / 14651858.CD007879.pub3. ЧВК  7185858. PMID  25385500.
  7. ^ а б Демичели, В; Барале, А; Риветти, А (6 июля 2015 г.). «Вакцины для женщин для профилактики столбняка новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7 (7): CD002959. Дои:10.1002 / 14651858.CD002959.pub4. ЧВК  7138051. PMID  26144877.
  8. ^ «Устранение столбняка у матерей и новорожденных». Получено 25 апреля 2016.
  1. ACOG Заключение комитета, номер 282, январь 2003 г. (Obstet Gynecol 2003; 101: 207-12)
  2. Информация CDC