Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом - Jet lag

Эта статья о синдроме. Для использования в других целях см. Джетлаг (значения).

Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом
Другие именаДесинхроноз, циркадная аритмия
СпециальностьПсихиатрия, Неврология

Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом это физиологический состояние, которое возникает в результате изменений в организме циркадные ритмы вызвано быстрым трансмеридиональным перемещением на большие расстояния (восток-запад или запад-восток). Например, кто-то летит из Нью-Йорк к Лондон, то есть с запада на восток, кажется, что время пять часов ранее чем по местному времени, и кто-то, путешествующий из Лондона в Нью-Йорк, то есть с востока на запад, чувствует себя так, как будто время пять часов позже чем по местному времени. Джетлага ранее классифицировалась как одна из нарушения циркадного ритма сна.[1]

Состояние смены часовых поясов может длиться несколько дней, прежде чем путешественник полностью приспособится к новому часовой пояс; рекомендуется период восстановления в один день для каждого часового пояса. руководство. Смена часовых поясов особенно актуальна для пилотов авиакомпаний, экипажей самолетов и частых путешественников. У авиакомпаний есть правила, направленные на борьбу с утомляемостью пилотов, вызванной сменой часовых поясов.

Термин «смены часовых поясов» используется потому, что до прибытия пассажира реактивный самолет было необычно путешествовать достаточно далеко и быстро, чтобы вызвать десинхроноз. Путешествие на винтовых самолетах, на корабле или поезде было медленнее и на более ограниченное расстояние, чем полеты на реактивных самолетах, и поэтому не внесло большого вклада в проблему.

Признаки и симптомы

Симптомы смены часовых поясов могут быть самыми разными в зависимости от степени смены часовых поясов, времени суток и индивидуальных различий. Нарушение сна возникает при плохом сне по прибытии и / или нарушениях сна, таких как проблемы с засыпанием (при полете на восток), раннее пробуждение (при полете на запад) и проблемы с засыпанием. Познавательный эффекты включают более низкую производительность умственных задач и концентрация; головокружение, тошнота, бессонница, спутанность сознания, беспокойство, вырос усталость, головные боли, и раздражительность; и проблемы с пищеварением, в том числе несварение желудка, изменение частоты дефекация и последовательность кал, а также снижение интереса к еде и удовольствия от нее.[2] Симптомы вызваны циркадным ритмом, который не синхронизируется с циклом день-ночь в пункте назначения.[3] а также возможность внутренней десинхронизации. Разница во времени смены часовых поясов измерялась с помощью простых аналоговых шкал, но исследование показало, что они относительно просты для оценки всех проблем, связанных с сменой часовых поясов. Анкета Liverpool Jet Lag была разработана для измерения всех симптомов смены часовых поясов в несколько раз в день, и этот специальный инструмент измерения использовался для оценки смены часовых поясов у спортсменов.[4]

Смена часовых поясов может потребовать смены трех часовых поясов или более, хотя на некоторых людей может повлиять всего лишь один часовой пояс или одночасовая смена на или из летнее время.[3] Симптомы и последствия смены часовых поясов могут быть серьезной проблемой для спортсмены Путешествие на восток или запад на соревнования, так как результативность часто зависит от сочетания физических и психических характеристик, на которые влияет изменение часовых поясов.[5]

Усталость от путешествия

Усталость от путешествий - это общая утомляемость, дезориентация и головная боль, вызванные нарушением распорядка дня, временем, проведенным в тесноте с ограниченными возможностями передвижения, окружающей средой с низким содержанием кислорода и обезвоживание вызвано сухим воздухом и ограничением еды и питья. Это не обязательно связано с изменением циркадных ритмов, вызывающим смену часовых поясов. Усталость во время путешествия может возникнуть без пересечения часовых поясов, и она часто исчезает после одного дня, сопровождаемого ночным сном.[3]

Причина

Джетлаг - это хронобиологический проблема[6] похожи на проблемы, часто вызываемые сменная работа и нарушения циркадного ритма сна. При путешествии через несколько часовых поясов Биологические часы (циркадный ритм) будет не синхронизирован со временем назначения, поскольку дневной свет и темнота в нем противоречат ритмам, к которым он привык. Естественный паттерн организма нарушается, поскольку ритмы, определяющие время приема пищи, сна, гормональной регуляции, колебаний температуры тела и других функций, больше не соответствуют окружающей среде, а в некоторых случаях и друг другу. В той степени, в которой тело не может немедленно перестроить эти ритмы, оно отстает от часовых поясов.

Скорость, с которой тело приспосабливается к новому расписанию, зависит как от человека, так и от направления движения; Некоторым людям может потребоваться несколько дней, чтобы приспособиться к новому часовому поясу, в то время как другие испытывают небольшие нарушения.

Пересекая Международная линия перемены дат сам по себе не способствует смене часовых поясов, так как ориентир для расчета смены часовых поясов - это количество пересеченных часовых поясов с максимально возможной разницей во времени плюс-минус 12 часов. Если разница во времени между двумя местоположениями превышает 12 часов, нужно вычесть это число из 24. Например, часовой пояс UTC + 14 будет в то же время суток, что и UTC − 10, хотя первый один день впереди последнего.

Смещение часовых поясов связано только с трансмеридиональным (запад-восток или восток-запад) пройденным расстоянием. Десятичасовой перелет между Европой и югом Африки не вызывает смены часовых поясов, поскольку направление движения в основном север-юг. Четырехчасовой перелет между Майами, Флорида и Феникс, Аризона в Соединенных Штатах может привести к смене часовых поясов, так как движение в основном идет с востока на запад.

Двойная десинхронизация

Есть два отдельных процесса, связанных с биологическим временем: циркадные осцилляторы и гомеостаз.[7][8] Циркадная система расположена в супрахиазматическое ядро (SCN) в гипоталамус мозга. Другой процесс - это склонность к гомеостатическому сну, которая является функцией количества времени, прошедшего с момента последнего адекватного сна.[8]

Человеческое тело имеет главные часы в SCN, а также периферические генераторы в тканях. Роль SCN - посылать сигналы периферийным осцилляторам, которые синхронизируют их для физиологических функций. SCN отвечает на световую информацию, отправляемую из сетчатка. Предполагается, что периферические осцилляторы реагируют на внутренние сигналы, такие как гормоны, прием пищи и «нервные раздражители».[9]

Использование независимых внутренних часов может объяснить некоторые симптомы смены часовых поясов. Люди, которые путешествуют через несколько часовых поясов, могут в течение нескольких дней адаптировать свои циклы сна и бодрствования с помощью света из окружающей среды. Однако их скелетные мышцы, печень, легкие и другие органы будут адаптироваться с разной скоростью.[10] Эта внутренняя биологическая десинхронизация усугубляется, поскольку тело не синхронизировано с окружающей средой - «двойная десинхронизация», которая имеет последствия для здоровья и настроения.[11]

Расстройство отсроченной фазы сна

Расстройство отсроченной фазы сна представляет собой медицинское заболевание, характеризующееся задержкой времени сна и пропорционально отложенным временем бодрствования из-за задержки фазы в эндогенных биологических главных часах. В основе этого заболевания лежат определенные генотипы. Если позволить спать в соответствии с их внутренними часами, эти люди не страдают от каких-либо побочных эффектов из-за сдвинутого по фазе времени сна.

Управление

Свет является сильнейшим стимулом для изменения режима сна и бодрствования человека, а тщательный контроль воздействия яркого света на глаза и его недопущение попадания в глаза может ускорить адаптацию к новому часовому поясу.[5] Гормон мелатонин у людей вырабатывается при тусклом свете и темноте и устраняется светом.

Направление путешествия

Рейсы с севера на юг, которые не пересекаются часовые пояса не вызывают смену часовых поясов. Однако пересечение Северного Ледовитого океана или даже Северного полюса (часто кратчайшего пути между северо-восточной Европой и Аляской или западным побережьем Канады и Восточной Азией) действительно вызывает значительное изменение времени. Путешествие на реактивном самолете с Аляски на северо-восток Европы вызывает смену часовых поясов, очень похожую на полет на восток в более низких широтах. Сезонные различия солнечного света при пересечении экватор может слегка нарушить режим сна в пункте назначения.

В целом адаптация к новому часовому поясу происходит быстрее для путешествий с востока на запад, чем с запада на восток. Корректировка на запад занимает в днях примерно половину количества пересекаемых часовых поясов; при путешествии на восток адаптация к новому часовому поясу занимает в днях примерно две трети количества пересекаемых часовых поясов.[3] Исследования[нужна цитата ] показали, что результаты как в индивидуальных, так и в командных видах спорта заметно лучше у спортсменов, которые летели на запад к месту проведения соревнований, чем в обратном направлении.

Управление после путешествия на восток

Путешествие на восток вызывает больше проблем, чем путешествие на запад, потому что биологические часы должны быть переведены вперед, что для большинства людей труднее, чем их задержка. У большинства людей эндогенный циркадный ритм превышает 24 часа, поэтому удлинение дня менее проблематично, чем его сокращение. Не менее важно то, что необходимое воздействие света для настройки биологических часов не связано с циклом дня / ночи в пункте назначения.[3]

Путешествие на восток по шести-девяти часовым поясам вызывает самые большие проблемы, так как по утрам желательно избегать света. Waterhouse et al.[3] рекомендовать:

Часовые поясаМестное время, чтобы избежать света в пункте назначенияМестное время для поиска света в пункте назначения
Восток 6ч03:00–09:0011:00–17:00
Восток 7ч04:00–10:0012:00–18:00
Восток 8ч05:00–11:0013:00–19:00
Восток 9ч06:00–12:0014:00–20:00

Путешествие на восток на 10 часов или более обычно лучше всего контролировать, если предположить, что это 14-часовой переход на запад, и отложить биологические часы.[3] Индивидуальную программу смены часовых поясов можно получить с помощью онлайн-калькулятора смены часовых поясов. Эти программы учитывают режим сна пользователя, количество пересекаемых часовых поясов и направление движения. Эффективность этих калькуляторов смены часовых поясов не подтверждена документально.

Управление при поездке на запад

Путешествие на запад вызывает меньше проблем, чем на восток, и обычно достаточно искать света в течение дня и избегать его ночью.[3]

Совет состоит в том, чтобы подготовиться к позднему сну за несколько дней до поездки и путешествовать днем ​​(не так рано, чтобы рано вставать) и поспать немного на борту, чтобы меньше уставать по прибытии и во время наземного перехода.

Методы

Некоторые методы описаны ниже.

Световое воздействие

Временное воздействие света может быть эффективным, чтобы помочь людям согласовать свои циркадные ритмы с ожидаемым циклом в пункте назначения; это требует строгого соблюдения сроков.[12] Световая терапия - популярный метод, используемый профессиональными спортсменами для уменьшения смены часовых поясов.[13] Специальные очки, обычно работающие от батареек, освещают глаза, тем самым подавляя выработку мелатонина в мозге. При правильном выборе времени свет может способствовать опережению или задержке циркадной фазы до той, которая потребуется в пункте назначения. Очки можно использовать в самолете или даже до того, как пользователи покинут город вылета.[14]

Прием мелатонина

Прием мелатонина по времени может быть эффективным для уменьшения симптомов смены часовых поясов.[15] Преимущество использования мелатонина, вероятно, будет больше для полетов на восток, чем для полетов на запад, потому что для большинства людей легче отложить, чем ускорить циркадный ритм. Остаются вопросы относительно подходящего времени использования мелатонина в дополнение к законности этого вещества в некоторых странах.[5] Насколько это может быть эффективно, тоже под вопросом.[3] Для спортсменов, антидопинговый агентства могут запретить или ограничить его использование.[5]

Мелатонин можно рассматривать как сигнал темноты, с эффектами на циркадные ритмы, которые противоположны эффектам воздействия света.[16][17] Рецепторы мелатонина расположены в супрахиазматическом ядре, которое является анатомическим участком циркадных часов.[18] Результаты нескольких полевых исследований введения мелатонина с мониторингом циркадной фазы, предоставили доказательства корреляции между уменьшением симптомов смены часовых поясов и ускоренной перестройкой циркадных часов.[19]

Физические упражнения и питание

В качестве лечебных средств также предлагалось выбрать время для физических упражнений и потребление пищи, хотя их применимость для людей и практичность для большинства путешественников неясны, и никаких твердых руководящих принципов не существует.[3][5] Существует очень мало данных, подтверждающих использование диеты для адаптации к смене часовых поясов.[3] Хотя есть данные, подтверждающие использование упражнений, интенсивность упражнений, которая может потребоваться, значительна, и, возможно, ее трудно поддерживать для не спортсменов.[3] Эти стратегии можно использовать как перед вылетом, так и после приземления. Люди могут различаться по своей восприимчивости к смене часовых поясов и по тому, насколько быстро они могут приспособиться к новому графику сна и бодрствования.[5]

Лекарства для сна короткого действия могут использоваться для улучшения качества и времени сна, а стимулирующие вещества, такие как кофеин, могут использоваться для улучшения бодрствования, хотя результаты исследований их успеха в адаптации к смене часовых поясов противоречивы.[3]

При изменении времени менее чем на три часа смена часовых поясов вряд ли будет проблемой, и если путешествие будет на короткие периоды (три дня или меньше), для большинства людей будет лучше придерживаться «домашнего расписания».[3] Рекомендуется спать в самолете только в том случае, если он находится в пределах обычного времени сна пункта назначения.[3]

Перенос сна

В случае краткосрочных поездок простой способ минимизировать смену часовых поясов - это поддерживать режим сна и бодрствования из дома после прибытия в пункт назначения, но эта стратегия часто непрактична в отношении желаемой социальной активности или рабочих обязанностей.[20] Изменение режима сна перед вылетом на 1-2 часа в соответствии с часовым поясом пункта назначения также может сократить продолжительность смены часовых поясов.[21] Симптомы могут быть уменьшены еще больше за счет комбинации искусственного воздействия света и изменения расписания, поскольку было показано, что это увеличивает фазовый сдвиг.[22]

Фармакотерапия

Короткие снотворные лекарства были эффективны для уменьшения бессонницы, связанной с нарушением биоритмов.[23][24]Согласно одному из исследований, золпидем улучшил качество сна и уменьшил количество пробуждений у людей, путешествующих в пяти-девяти часовых поясах.[25] Следует учитывать возможные побочные эффекты снотворных, такие как амнезия и спутанность сознания.[26] В нескольких случаях использования триазолама для улучшения сна во время полета сообщалось о серьезной глобальной амнезии.[27]

Последствия для психического здоровья

Смена часовых поясов может повлиять на психическое здоровье уязвимых людей. При перемещении через часовые пояса наблюдается «фазовый сдвиг температуры тела, сон с быстрым движением глаз, выработка мелатонина и другие циркадные ритмы».[28] Израильское исследование 2002 года показало, что рецидив основных аффективных и психотических расстройств происходил чаще, когда за последнюю неделю было пересечено семь или более часовых поясов, чем когда было пересечено три или меньше.[29] Хотя документально подтверждены значительные нарушения циркадных ритмов, влияющие на людей с биполярным расстройством, австралийская группа исследователей изучала статистику самоубийств с 1971 по 2001 год, чтобы определить, повлияли ли одночасовые смены, связанные с переходом на летнее время. Они обнаружили увеличение числа самоубийств среди мужчин после перехода на летнее время, но не после перехода на стандартное время.[30]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM5» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013. Архивировано с оригинал (PDF) 17 сентября 2013 г.. Получено 23 мая 2013.
  2. ^ Дойл, Эшли (10 января 2020 г.). «Смена часовых поясов: это симптомы и что вы можете сделать, чтобы это остановить». Savvysleeper. Получено 3 июн 2020.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Уотерхаус, Дж; Рейли, Т; Аткинсон, G; Эдвардс, Б. (31 марта 2007 г.). «Джетлаг: тенденции и стратегии выживания». Ланцет. 369 (9567): 1117–1129. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 60529-7. PMID  17398311. S2CID  1569314. Получено 1 августа 2015.
  4. ^ Waterhouse, J .; Эдвардс, B .; Nevill, A .; Carvalho, S .; Аткинсон, G .; Buckley, P .; Reilly, T .; Годфри, Р .; Рамзи Р. (2002). «Определение некоторых детерминант« смены часовых поясов »и его симптомов: исследование спортсменов и других путешественников». Британский журнал спортивной медицины. 36 (1): 54–60. Дои:10.1136 / bjsm.36.1.54. ЧВК  1724441. PMID  11867494.
  5. ^ а б c d е ж Форбс-Робертсон, С .; Dudley, E .; Vadgama, P .; Повар, C .; Ящик, S .; Килдафф, Л. (2012). «Нарушение циркадных ритмов и лечебные вмешательства». Спортивная медицина. 42 (3): 185–208. Дои:10.2165/11596850-000000000-00000. PMID  22299812. S2CID  35498294.
  6. ^ Уотерхаус, Дж. (1999). «Смена часовых поясов и посменная работа: (1). Циркадные ритмы». Журнал Королевского медицинского общества. 92 (8): 398–401. Дои:10.1177/014107689909200804. ЧВК  1297314. PMID  10656004.
  7. ^ Беерсма, Д. Г. (1998). «Модели регуляции сна человека». Спать (PDF). Отзывы о медицине сна. 2. Берлин: Springer. С. 61–70. Дои:10.1016 / с1087-0792 (98) 90052-1. PMID  15310511.
  8. ^ а б Dijk, D. J .; Локли, С. В. (2002). «Приглашенный обзор: интеграция регуляции сна и бодрствования человека и циркадной ритмичности». Журнал прикладной физиологии. 92 (2): 852–862. Дои:10.1152 / japplphysiol.00924.2001. PMID  11796701.
  9. ^ Браун, С. А. и Аззи, А. (2013). «Периферийные циркадные осцилляторы у млекопитающих». Циркадные часы. Берлин: Springer. С. 45–66. Центр лечения наркозависимости (2008 г.). «Приложение D: DSM-IV-TR Расстройства настроения». Управление депрессивными симптомами у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, в период раннего выздоровления. Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 48. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
  10. ^ Yamazaki, S .; Numano, R .; Abe, M .; Hida, A .; Takahashi, R. I .; Ueda, M .; Тей, Х. (2000). «Сброс центральных и периферических циркадных осцилляторов у трансгенных крыс». Наука. 288 (5466): 682–685. Bibcode:2000Sci ... 288..682Y. Дои:10.1126 / science.288.5466.682. PMID  10784453. S2CID  8102779.
  11. ^ Wirz-Justice, A (2006). «Биологические нарушения ритма при расстройствах настроения». Международная клиническая психофармакология. 21: S11 – S15. Дои:10.1097 / 01.yic.0000195660.37267.cf. PMID  16436934. S2CID  233040.
  12. ^ Sack, R. L .; Auckley, D .; Auger, R. R .; Карскадон, М. А .; Райт-младший, К. П .; Витиелло, М. В .; Жданова, И. В. (2007). «Нарушения циркадного ритма сна: Часть I, Основные принципы, посменная работа и расстройства смены часовых поясов» Обзор Американской академии медицины сна ». Спать. 30 (11): 1460–83. Дои:10.1093 / сон / 30.11.1460. ЧВК  2082105. PMID  18041480.
  13. ^ Митчелл, Питер (17 марта 2014 г.). "Лос-Анджелес Доджерс привезли в Сидней секретное оружие". Sydney Morning Herald. Получено 21 октября 2014.
  14. ^ Недостаток, Леон. «Обнуление биологических часов и другие контакты для исследования и лечения бессонницы». Университет Флиндерса. В архиве из оригинала 21 октября 2014 г.. Получено 21 октября 2014.
  15. ^ Petrie, K .; Conaglen, J. V .; Thompson, L .; Чемберлен, К. (1989). «Влияние мелатонина на смену часовых поясов после перелетов на дальние расстояния». BMJ. 298 (6675): 705–707. Дои:10.1136 / bmj.298.6675.705. ЧВК  1835985. PMID  2496815.
  16. ^ Леви, А., Бауэр, В. К., Ахмед, С., Томас, К. Х., Катлер, Н. Л., Зингер, К. М., ... Сак, Р. (1998). Кривая фазового ответа человека (PRC) на мелатонин не совпадает по фазе с PRC и светом примерно на 12 часов. Международная хронобиология, 15 (1), 71-83.
  17. ^ Берджесс, Х. Дж., Ревелл, В. Л., Истман, К. И. (2008). Кривая трехимпульсного фазового отклика на три миллиграмма мелатонина у человека. J. Physiol, 586: 639–47. doi:10.1113 / jphysiol.2007.143180
  18. ^ Дубокович, М. Л., Бенлуциф, С., Масана, М. И. (1996). Рецепторы мелатонина в супрахиазматическом ядре млекопитающих. Behav Brain Res, 73: 141–7.
  19. ^ Пьерар К., Бомонт М., Энслен М. и др. (2001). Ресинхронизация гормональных ритмов после полета в восточном направлении у людей: эффекты медленно высвобождающегося кофеина и мелатонина. Eur J Appl Physiol, 85: 144. doi:10.1007 / s004210100418
  20. ^ Лоуден, А., Акерстедт, Т. (1998). Сохранение часов сна на дому, чтобы предотвратить смену часовых поясов в связи с полетом на запад через девять часовых поясов. Chronobiol Int, 15: 365–76.
  21. ^ Мешок, Р. Л. (2010). Клиническая практика: Джетлаг. N Engl J Med, 362: 440–7. DOI: 10.1056 / NEJMcp0909838
  22. ^ Истман К. И., Берджесс Х. Дж. (2009). Как путешествовать по миру без смены часовых поясов. Sleep Med Clin, 4: 241–55. DOI: 10.1016 / j.jsmc.2009.02.006
  23. ^ Зунер, А., Шлагенхаф, П., Хёфер, И., Джонсон, Р., Чопп, А., Штеффен, Р. (2001). Эффективность и переносимость мелатонина и золпидема для облегчения смены часовых поясов. Aviat Space Environ Med, 72: 638–46.
  24. ^ Рейли, Т., Аткинсон, Г., Бюджетт, Р. (2001). Влияние низких доз темазепама на физиологические параметры и тесты производительности после полета на запад через пять часовых поясов. Int J Sports Med, 22: 166–74. doi:10.1055 / с-2001-16379
  25. ^ Джеймисон, А.О., Заммит, Г.К., Розенберг, Р.С., Дэвис, Дж. Р., Уолш, Дж. К. (2001). Золпидем снижает нарушения сна при смене часовых поясов. Sleep Med, 2: 423–30.
  26. ^ Долдер, К. Р., Нельсон, М. Х. (2008). Сложное поведение, вызванное гипнозом: частота возникновения, механизмы и управление. CNS Drugs, 22: 1021-36. DOI: 10.2165 / 0023210-200822120-00005
  27. ^ Моррис, Х. Х. III, Эстес, М. Л. (1987). Амнезия путешественника: временная глобальная амнезия, вызванная триазоламом. JAMA, 258: 945–6. DOI: 10.1001 / jama.258.7.945
  28. ^ Янг, Д. М. (1995). «Психиатрическая заболеваемость у путешественников в Гонолулу, Гавайи». Комплексная психиатрия. 36 (3): 224–228. Дои:10.1016 / 0010-440х (95) 90086-б. PMID  7648847.
  29. ^ Katz, G .; Knobler, H. Y .; Laibel, Z .; Штраус, З .; Дерст, Р. (2002). «Смена часового пояса и серьезные психические заболевания: результаты 6-летнего исследования в Иерусалиме». Комплексная психиатрия. 43 (1): 37–40. Дои:10.1053 / comp.2002.29849. PMID  11788917.
  30. ^ Берк, М .; Додд, С .; Hallam, K .; Berk, L .; Gleeson, J .; Генри, М. (2008). «Небольшие сдвиги в суточных ритмах связаны с увеличением самоубийств: эффект перехода на летнее время». Сон и биологические ритмы. 6 (1): 22–25. Дои:10.1111 / j.1479-8425.2007.00331.x. S2CID  146306689.

внешние ссылки

Классификация