Разрешающая гиперкапния - Permissive hypercapnia

Эта статья включает Список ссылок, связанное чтение или внешняя ссылка, но его источники остаются неясными, потому что в нем отсутствует встроенные цитаты. Пожалуйста, помогите улучшать эта статья введение более точные цитаты. (Апрель 2019) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Разрешающая гиперкапния является гиперкапния, (т.е. высокая концентрация углекислый газ в крови), в дыхательная недостаточность пациенты, у которых оксигенация стало настолько сложно, что оптимальный режим механическая вентиляция (с учетом оксигенации) не способен обменять достаточное количество углекислого газа. Углекислый газ - это газообразный продукт тела метаболизм и обычно высылается через легкие.

В острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), уменьшение дыхательного объема на аппарате ИВЛ (обычно 6-8 мл / кг) до 4-6 мл / кг может уменьшиться. баротравма за счет снижения пикового давления в дыхательных путях и приводит к лучшему восстановлению дыхания. Гиперкапния (повышенное pCO₂) иногда необходимо терпеть, чтобы достичь этих более низких дыхательных объемов. Разрешающая гиперкапния приводит к респираторному ацидозу, который может иметь отрицательные побочные эффекты, но, учитывая, что пациент страдает ОРДС, улучшение дыхательной функции является более важным.

С гипоксемия является серьезным опасным для жизни состоянием, а гиперкапния - нет, можно принять последнее. Отсюда термин «разрешающая гиперкапния».

В целом, отрицательные побочные эффекты разрешающей гиперкапнии могут перевесить преимущества. По этой причине внедрение экстракорпорального CO₂ удаление (мембранный вентилятор iLA, Новалунг ) на ранней стадии ARDS стал общепризнанным стандартом.^{[нужна цитата ]} для обеспечения защитной вентиляции и предотвращения респираторного ацидоза.

Симптомы

Симптомы ранней гиперкапнии (т.е. когда PaCO₂ приподнято, но не сильно) включает покрасневшую кожу, полную пульс, экстрасистолия, мышечные подергивания, взмахи рук и, возможно, приподнятый артериальное давление. При тяжелой гиперкапнии (обычно PaCO₂ больше 10 кПа или 75 мм рт. ст. ), симптоматика прогрессирует до дезориентации, паника, гипервентиляция, судороги, бессознательное состояние, и в конечном итоге смерть.

Другое описание пермиссивной гиперкапнии у пациентов с ОРДС

Механическая вентиляция с использованием большого дыхательного объема (VT) и транспульмонального давления может повредить легкие, вызывая повреждение легких, вызванное вентилятором. Пермиссивная гиперкапния, вентилирующая стратегия при острой дыхательной недостаточности, при которой легкие вентилируются с низким объемом вдоха и давлением, получила все большее распространение при интенсивной терапии у взрослых, детей и новорожденных, которым требуется искусственная вентиляция легких, и является одним из центральных компонентов современные защитные дыхательные стратегии.

Смотрите также

• Острый респираторный дистресс-синдром
• Механическая вентиляция

Рекомендации

• Ирвин, Ричард С .; Риппе, Джеймс М. (2003). Медицина интенсивной терапии Ирвина и Риппа (Пятое изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-7817-3548-3. Архивировано из оригинал 22 апреля 2006 г.
• Марино, Пол (1997). Книга ICU (Второе изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-683-05565-8.
• Ирвин, Ричард С., Рипп, Джеймс М., Керли, Фредерик Дж., Херд, Стивен О. (2003). Процедуры и методы интенсивной терапии (Третье изд.). ISBN  0-7817-4334-6.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)