Оценка SOFA - SOFA score

Оценка SOFA
Цельопределить частоту органной недостаточности

В оценка последовательной оценки органной недостаточности (Оценка SOFA), ранее известный как оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом,[1] используется для отслеживания статуса человека во время пребывания в отделение интенсивной терапии (ICU), чтобы определить степень или частоту отказов органа человека.[2][3][4][5][6] Оценка основана на шести различных оценках, по одной для каждого респираторный, сердечно-сосудистый, печеночный, коагуляция, почечный и неврологический системы.

Таблицы оценок ниже описывают только условия начисления очков. В случаях, когда физиологические параметры не совпадают ни с одной строкой, начисляется ноль баллов. В случаях, когда физиологические параметры соответствуют более чем одной строке, выбирается строка с наибольшим количеством точек.

В быстрый счет SOFA (qSOFA) помогает поставщикам медицинских услуг в оценке риска заболеваемости и смертности из-за сепсис.[7]

Медицинское использование

Система балльной оценки SOFA полезна для прогнозирования клинических исходов тяжелобольных пациентов.[8] По данным наблюдательного исследования в Отделение интенсивной терапии (ICU) в Бельгии, уровень смертности составляет не менее 50% при повышении балла, независимо от начального балла, в первые 96 часов госпитализации, от 27% до 35%, если балл остается неизменным, и менее 27%, если оценка снижена.[9]

Было также установлено, что qSOFA слабо чувствительна, хотя и достаточно специфична для риска смерти от SIRS возможно лучше для скрининга.[10]

Подсчет очков

Дыхательная система

PaO2/ FiO2 [мм рт. ст. (кПа)]Оценка SOFA
≥ 400 (53.3)0
< 400 (53.3)+1
< 300 (40)+2
< 200 (26.7) и с механической вентиляцией+3
< 100 (13.3) и с механической вентиляцией+4

Нервная система

Шкала комы ГлазгоОценка SOFA
150
13–14+1
10–12+2
6–9+3
< 6+4

Сердечно-сосудистая система

Среднее артериальное давление ИЛИ требуется введение вазопрессоровОценка SOFA
САД ≥ 70 мм рт.0
САД <70 мм рт. Ст.+1
дофамин ≤ 5 мкг / кг / мин или добутамин (любая доза)+2
дофамин> 5 мкг / кг / мин ИЛИ адреналин ≤ 0,1 мкг / кг / мин ИЛИ норэпинефрин ≤ 0,1 мкг / кг / мин+3
дофамин> 15 мкг / кг / мин ИЛИ адреналин> 0,1 мкг / кг / мин ИЛИ норэпинефрин> 0,1 мкг / кг / мин+4

Печень

Билирубин (мг / дл) [мкмоль / л]Оценка SOFA
< 1.2 [< 20]0
1.2–1.9 [20-32]+1
2.0–5.9 [33-101]+2
6.0–11.9 [102-204]+3
> 12.0 [> 204]+4

Коагуляция

Тромбоциты × 103/ мклОценка SOFA
≥ 1500
< 150+1
< 100+2
< 50+3
< 20+4

Почки

Креатинин (мг / дл) [мкмоль / л] (или диурез)Оценка SOFA
< 1.2 [< 110]0
1.2–1.9 [110-170]+1
2.0–3.4 [171-299]+2
3,5–4,9 [300-440] (или <500 мл / сут)+3
> 5,0 [> 440] (или <200 мл / сут)+4

Быстрый счет SOFA

Оценка Quick SOFA (quickSOFA или qSOFA) была введена группой Sepsis-3 в феврале 2016 года как упрощенная версия шкалы SOFA в качестве первоначального способа выявления пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода инфекции.[11] Определения сепсиса в критериях SIRS заменяются, поскольку было обнаружено, что они обладают слишком многими ограничениями; «Текущее использование 2 или более критериев SIRS для выявления сепсиса было единогласно сочтено рабочей группой бесполезным». QSOFA значительно упрощает оценку SOFA, включая только 3 клинических критерия и «любое измененное мышление» вместо требования GCS <15. qSOFA можно легко и быстро многократно повторять для пациентов.

Оценкаоценка qSOFA
Низкое кровяное давление (SBP ≤ 100 мм рт. Ст.)1
Высокая частота дыхания (≥ 22 вдохов / мин)1
Измененное мышление (GCS ≤ 14)1

Оценка варьируется от 0 до 3 баллов. Наличие 2 или более точек qSOFA рядом с началом инфекции было связано с повышенным риском смерти или длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. Это исходы, которые чаще встречаются у инфицированных пациентов, которые могут быть септическими, чем у пациентов с неосложненной инфекцией. Основываясь на этих выводах, в Третьем международном консенсусном определении сепсиса рекомендуется использовать qSOFA в качестве простого средства для выявления инфицированных пациентов вне отделения интенсивной терапии, у которых может быть сепсис.[12]

Рекомендации

  1. ^ Певец, Мервин; и другие. (23 февраля 2016 г.). «Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)». JAMA. 315 (8): 801–10. Дои:10.1001 / jama.2016.0287. ЧВК  4968574. PMID  26903338.
  2. ^ Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х., Рейнхарт К. К., Сутер П. М., Тиджс Л. Г. (июль 1996 г.). «Оценка SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) для описания органной дисфункции / отказа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии». Интенсивная терапия. 22 (7): 707–10. Дои:10.1007 / bf01709751. PMID  8844239.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Винсент Дж. Л., де Мендонса А., Кантрейн Ф, Морено Р., Такала Дж., Сутер П. М., Спрунг К. Л., Колардин Ф., Блехер С. (ноябрь 1998 г.). «Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции / отказа в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа Европейского общества интенсивной терапии по« проблемам, связанным с сепсисом »». Crit Care Med. 26 (11): 1793–800. Дои:10.1097/00003246-199811000-00016. PMID  9824069.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  4. ^ Морено Р., Винсент Дж. Л., Матос Р., Мендонса А., Кантрейн Ф, Тийс Л., Такала Дж., Спрунг С., Антонелли М., Брюнинг Х., Уиллаттс С. (июль 1999 г.). «Использование максимальной оценки SOFA для количественной оценки органной дисфункции / отказа в интенсивной терапии. Результаты проспективного многоцентрового исследования. Рабочая группа ESICM по проблемам, связанным с сепсисом». Интенсивная терапия. 25 (7): 686–96. Дои:10.1007 / s001340050931. PMID  10470572.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ de Mendonça A, Vincent JL, Suter PM, Moreno R, Dearden NM, Antonelli M, Takala J, Sprung C, Cantraine F (июль 2000 г.). «Острая почечная недостаточность в отделении интенсивной терапии: факторы риска и исходы, оцененные по шкале SOFA». Интенсивная терапия. 26 (7): 915–21. Дои:10.1007 / s001340051281. PMID  10990106.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Феррейра Флорида, Бота Д.П., Бросс А., Мелот С., Винсент Дж. Л. (октябрь 2001 г.). «Серийная оценка шкалы SOFA для прогнозирования исхода у тяжелобольных пациентов». JAMA. 286 (14): 1754–8. Дои:10.1001 / jama.286.14.1754. PMID  11594901.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ «Национальные расходы на стационарное лечение: самые дорогие условия со стороны плательщика, 2013 г.». www.hcup-us.ahrq.gov. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Получено 2017-01-07.
  8. ^ Винсент, JL; де Мендонка, А; Cantraine, F; Monero, R; Такала, Дж; Сутер, ПМ; Спранг, CL (ноябрь 1998 г.). «Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции / отказа в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа Европейского общества интенсивной терапии по« проблемам, связанным с сепсисом »». Реанимационная медицина. 26 (11): 1793–800. Дои:10.1097/00003246-199811000-00016. PMID  9824069.
  9. ^ Феррейра, Флорида; Бота, Д.П .; Бросс, А; Мелот, С; Винсент, Дж. Л. (10 октября 2001 г.). «Серийная оценка шкалы SOFA для прогнозирования исхода у тяжелобольных пациентов». Журнал Американской медицинской ассоциации. 286 (14): 1754–1758. Дои:10.1001 / jama.286.14.1754. PMID  11594901.
  10. ^ Фернандо, Шеннон М .; Тран, Александр; Тальяард, Моника; Ченг, Вэй; Рохверг, Брам; Seely, Andrew J.E .; Перри, Джеффри Дж. (6 февраля 2018 г.). «Прогностическая точность быстрой оценки последовательной органной недостаточности для определения смертности пациентов с подозрением на инфекцию». Анналы внутренней медицины. 168 (4): 266–275. Дои:10.7326 / M17-2820. PMID  29404582.
  11. ^ Ангус, Дерек С .; Сеймур, Кристофер В .; Куперсмит, Крейг М .; Deutschman, Clifford S .; Кломпас, Майкл; Леви, Митчелл М .; Мартин, Грегори С .; Осборн, Тиффани М .; Ри, Чану (2016). «Основы для разработки и интерпретации различных определений и клинических критериев сепсиса». Реанимационная медицина. 44 (3): e113 – e121. Дои:10.1097 / куб. См. 0000000000001730. ЧВК  4765912. PMID  26901559.
  12. ^ "qSOFA :: Что такое qSOFA?". www.qsofa.org. Получено 2016-05-29.

внешняя ссылка