Перелом лодыжки - Ankle fracture
| Перелом лодыжки | |
|---|---|
| Другие имена | Сломанная лодыжка[1] |
 | |
| Перелом обеих сторон голеностопного сустава с вывихом на переднезаднем рентгеновском снимке. (1) малоберцовая кость, (2) большеберцовая кость, (стрелка) медиальная лодыжка, (острие стрелки) латеральная лодыжка | |
| Специальность | Ортопедия |
| Симптомы | Боль, отек, синяк, неспособность ходить[1] |
| Осложнения | Высокое растяжение связок голеностопного сустава, синдром компартмента, уменьшение диапазона движений, неправильное соединение[1][2] |
| Обычное начало | Молодые мужчины, пожилые женщины[2] |
| Типы | Боковой лодыжка, медиальная лодыжка, задняя лодыжка, бималлеолярный, трималлеолярный[1] |
| Причины | Прокручивая лодыжку, тупая травма[2] |
| Диагностический метод | Рентгеновские лучи на основе Оттавское правило лодыжки[2] |
| Дифференциальная диагностика | Ревматоидный артрит, подагра, септический артрит, Разрыв ахиллова сухожилия[2] |
| Уход | Шинирование, Кастинг, хирургия[1] |
| Частота | ~ 1 на 1000 / год[2] |
An перелом лодыжки это разрыв одного или нескольких лодыжка кости.[1] Симптомы могут включать боль, отек, синяк и невозможность ходить на ноге.[1] Осложнения могут включать связанные высокое растяжение связок лодыжки, синдром компартмента, уменьшенная амплитуда движений и неправильное соединение.[1][2]
Причиной может быть чрезмерная нагрузка на сустав, например, перекат лодыжки или тупая травма.[2][1] Типы включают боковые лодыжка, медиальная лодыжка, задняя лодыжка, бималлеолярный, и трималлеолярные переломы.[1] Нужда в Рентгеновские лучи может быть определено Оттавское правило лодыжки.[2]
Лечение с шинирование, Кастинг, или хирургия.[1] Также может потребоваться исключение других травм.[2] Значительное выздоровление обычно происходит в течение четырех месяцев; однако полное восстановление может занять до двух лет.[1] Они встречаются примерно у 1,7 на 1000 взрослых и 1 на 1000 детей в год.[3][2] Чаще всего возникают у молодых мужчин и женщин старшего возраста.[2]
Признаки и симптомы
Симптомы лодыжки перелом могут быть похожи на растяжение связок лодыжки (боль ), хотя, как правило, они более серьезны по сравнению. Чрезвычайно редко происходит вывих голеностопного сустава при наличии только повреждения связки. Однако при переломе лодыжки таранная кость может стать нестабильной и подвывих или же вывихнуть. Пациенты могут заметить экхимоз («черно-синее» окрашивание из-за кровотечения под кожей), или может быть неправильное положение, выравнивание, грубая нестабильность или отсутствие нормальных движений из-за боли. При переломе со смещением кожа иногда натягивается на острый край сломанной кости. Острые фрагменты сломанной кости иногда разрывают кожу и образуют рваную рану, которая сообщается со сломанной костью или суставной щелью. Это называется «открытым» переломом, и если его вовремя не лечить, то часто возникает инфекция. Почти все переломы лодыжки со смещением в настоящее время лечатся хирургическим путем, чтобы обеспечить правильное совмещение смещенных фрагментов.[нужна цитата ]
Диагностика
На клиническое обследование, важно оценить точное место боли, диапазон движения и состояние нервов и сосудов. Это важно пальпировать кость теленка (малоберцовая кость ), потому что проксимально может быть связанный перелом (Maisonneuve перелом ) и пальпировать подошву стопы, чтобы найти Перелом Джонса у основания пятой плюсневой кости (отрывной перелом).[нужна цитата ]
Оценка травм голеностопного сустава на предмет перелома проводится с помощью Оттава правила лодыжки, набор правил, которые были разработаны для минимизации ненужных Рентгеновские лучи. Есть три рентгеновских снимка в полной серии голеностопных суставов: переднезадний, боковой и косой (или «врезной»). Снимок врезки: переднезадний рентгеновский снимок, сделанный с лодыжкой, повернутой внутрь, до тех пор, пока латеральная лодыжка не окажется в той же горизонтальной плоскости, что и медиальная лодыжка, а линия, проведенная через обе лодыжки, будет параллельна столешнице, что приведет к положению, в котором обычно нет наложения большеберцовой и малоберцовой костей друг на друга.[4] Обычно требуется от 10 до 20 градусов внутреннего вращения.[4]
рентгеновский снимок
На рентгеновских снимках может быть перелом медиальная лодыжка, то боковая лодыжка, или переднего / заднего края дистального отдела большеберцовой кости. Задний край (известный как задняя лодыжка ) травмируется гораздо чаще, чем передняя часть дистального отдела большеберцовой кости. Если сломаны как латеральная, так и медиальная лодыжки, это называется бималеолярный перелом (некоторые из них называются Переломы Потта ). Если задняя лодыжка также сломана, это называется трималлеолярный перелом.[нужна цитата ]
Тройной перелом лодыжки на простом рентгеновском снимке
Тройной перелом голеностопного сустава на КТ
Тройной перелом голеностопного сустава на КТ
Классификация
Существует несколько схем классификации переломов голеностопного сустава:[нужна цитата ]
- В Классификация Лауге-Хансена классифицирует переломы на основе механизма травмы, поскольку он связан с положением стопы и деформирующей силой (наиболее распространенный тип - супинация-внешнее вращение)
- В Классификация Дэниса-Вебера классифицирует переломы голеностопного сустава по уровню перелома дистального малоберцовая кость (тип A = ниже синдесмотической связки, тип B = на ее уровне, тип C = выше связки), с использованием при оценке повреждения синдесмоза и межкостная перепонка
- В Классификация Herscovici категоризирует медиальная лодыжка переломы дистального большеберцовая кость в зависимости от уровня.
- В Классификация Руди-Аллгауэра классифицирует переломы пилона дистального большеберцовая кость.
Типы переломов
- Перелом пилона (Плафон перелом ), а перелом из дистальный часть большеберцовая кость, включая его суставная поверхность на голеностопный сустав.
- Отрывной перелом Вагстаффе-Ле Фора ¨, вертикаль перелом из Antero -медиальный часть дистальный малоберцовая кость с отрыв из передняя большеберцовая связка.[5]
- Перелом Тилло, а Солтер – Харрис тип III перелом через переднебоковой аспект дистального большеберцовый эпифиз.[6]
Уход
Лечение переломов голеностопного сустава определяется стабильностью голеностопного сустава. Определенные типы переломов считаются стабильными, и их можно лечить так же, как растяжения связок голеностопного сустава. Все остальные типы требуют хирургического вмешательства, чаще всего открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), который обычно выполняется с помощью постоянно имплантированного металлического оборудования, которое удерживает кости на месте во время естественного процесса заживления. А В ролях или же шина после операции потребуется иммобилизация голеностопного сустава.[нужна цитата ]
У детей восстановление может быть быстрее с ортезом голеностопного сустава, чем с полной гипсовой повязкой у детей со стабильными переломами.[3]
Эпидемиология
У детей переломы лодыжек встречаются примерно у 1 на 1000 в год.[3]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Переломы голеностопного сустава (перелом лодыжки) - ОртоИнфо - AAOS». www.orthoinfo.org. Получено 20 июн 2019.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л Wire, Джессика (9 мая 2019 г.). «Переломы голеностопного сустава». StatPearls. PMID 31194464.
- ^ а б c Yeung, DE; Цзя, X; Миллер, Калифорния; Баркер, С.Л. (1 апреля 2016 г.). «Вмешательства по лечению переломов голеностопного сустава у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD010836. Дои:10.1002 / 14651858.CD010836.pub2. ЧВК 7111433. PMID 27033333.
- ^ а б Травмы лодыжки: растяжение лодыжки? Случаи радиологии в педиатрической неотложной медицинской помощи Том 3, Случай 3 Медицинский центр Алсона С. Инаба для женщин и детей Университета Гавайских островов Медицинская школа Джона А. Бернса. Проверено май 2011 г.
- ^ Тим Б. Хантер; Леонард Ф. Пельтье; Памела Дж. Лунд (2000). «Опорно-эпонимы: Кто эти ребята?» (PDF). РадиоГрафика. 20: 829. Дои:10.1148 / радиография.20.3.g00ma20819. PMID 10835130. Получено 2009-11-13.
- ^ "Wheeless Online". Получено 30 октября 2014.
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|