Перелом лопатки - Scapular fracture

Перелом лопатки
ScapulaFracture.png
Правосторонний перелом лопатки с переломами ребер под ней на 3D-реконструкции компьютерной томографии.
СпециальностьОртопедический

А перелом лопатки это перелом из лопатка, лопатка. Лопатка крепкая и находится в защищенном месте, поэтому ломается редко. Когда это происходит, это указывает на то, что человек подвергался значительному применению силы и травма груди может присутствовать.[1] Самая частая причина - аварии, связанные с высокоскоростными автомобилями. Это может быть что угодно: автомобильная авария, авария мотоцикла или авария на высокоскоростном велосипеде, но падение и удары по местности также могут быть причиной травмы. Признаки и симптомы аналогичны другим переломам: они включают боль, болезненность и снижение подвижности пораженной области, хотя симптомы могут проявиться через пару дней. Для диагностики перелома лопатки используются методы визуализации, такие как рентген, но травма может быть не замечена отчасти потому, что она часто сопровождается другими серьезными травмами, требующими внимания. Травмы, которые обычно сопровождают перелом лопатки, обычно имеют наибольшее влияние на исход пациента. Однако травма может произойти и сама по себе; когда это происходит, это не представляет значительной угрозы для жизни. Лечение включает обезболивание и иммобилизацию пораженного участка, а затем физиотерапия.

Признаки и симптомы

Как и при других типах переломов, перелом лопатки может быть связан с болью, локализованной в области перелома, нежность, отек и крепитация (хруст кончиков костей, трущихся друг о друга).[1] Поскольку переломы лопатки ухудшают подвижность плеча, человек с переломом лопатки имеет ограниченную способность двигать плечевым суставом.[2] Признаки и симптомы могут быть замаскированы другими травмами, сопровождающими перелом лопатки.[2]

Причины

Обычно для перелома лопатки требуется большое количество энергии; сила может быть косвенной, но чаще прямой.[3] Лопатка сломана в результате значительного тупая травма, как это происходит в столкновения автомобилей.[4] Примерно три четверти случаев вызваны столкновениями автомобилей и мотоциклов на большой скорости.[4] Падения и удары в область плеч также могут стать причиной травмы.[4] Размозжение (например, при авариях на железной дороге или в лесном хозяйстве) и спортивные травмы (например, при верховой езде, катании на горных велосипедах, велосипеде или лыжах) также могут привести к перелому лопатки.[2] Перелом лопатки может возникнуть в результате поражения электрическим током и припадки: мышцы, тянущие в разные стороны, сильно сокращаются одновременно.[5] В сердечно-легочная реанимация, грудь значительно сжимается; перелом лопатки может возникнуть как осложнение этой методики.[4]

Анатомия

У лопатки есть тело, шея и позвоночник; любой из них может быть сломан. Чаще всего повреждаются тело лопатки, позвоночник, шея и суставной край; примерно в 80% случаев травмируется тело лопатки или шея. Переломы тела могут быть вертикальными, горизонтальными или оскольчатыми (с множественными осколками). Те, что возникают на шее, обычно параллельны суставная ямка. Когда они возникают в суставной ямке, переломы обычно представляют собой небольшие сколы кости или продолжение переломов шейки лопатки.[4]

Лопатка защищена спереди грудной клеткой и грудью, а сзади - толстым слоем мышц.[3] Кроме того, лопатка может двигаться, поэтому действующие на нее травмирующие силы рассеиваются, а не поглощаются костью.[3] Таким образом, для его разрушения требуется большое усилие.[4]

  • Лопатка слева.

  • Вид сбоку левой лопатки

Диагностика

Рентген показывает перелом ключицы и лопатки

Большинство переломов лопатки можно увидеть на рентгенограмма грудной клетки; однако они могут быть пропущены при просмотре фильма.[1] Серьезные сочетанные травмы могут отвлекать от травмы лопатки.[4] и диагностика часто откладывается.[3] Компьютерная томография также могут быть использованы.[1] Переломы лопатки могут быть обнаружены на стандартных рентгенограммах грудной клетки и плеча, которые даются пациентам, которые сильно пострадали. физическая травма, но большая часть лопатки скрыта ребрами на стандартной груди Рентгеновские лучи.[4] Таким образом, если есть подозрение на травму лопатки, можно сделать более конкретные изображения лопаточной области.[4]

Классификация

Переломы тела

Описан на основании анатомического расположения

Переломы шеи

Коракоидный процесс переломы

ТипОписание
яПерелом проксимальнее клювовидно-ключичная связка
IIПерелом дистальнее клювовидно-ключичная связка

Акромион переломы

ТипОписание
яНесмещенные или минимально перемещенные
IIСмещается, но не затрагивает субакромиальное пространство
IIIСмещение, нарушающее субакромиальное пространство

Гленоидная ямка переломы

Описанный Классификация Идеберга

Уход

Вначале лечение включает обезболивающие и иммобилизацию; позже, физиотерапия используется.[1] Лед на пораженном участке может повысить комфорт.[6] Двигательные упражнения следует начинать как минимум через неделю после травмы; с ними переломы с небольшим смещением или без него заживают без проблем.[6] Более 90% переломов лопатки существенно не смещаются; поэтому большинство таких переломов лучше всего лечить без хирургического вмешательства.[3] Переломы тела лопатки со смещением могут зажить неправильным сращением, но даже это может не мешать движению пораженного плеча.[6] Однако смещенные переломы лопатных отростков или гленоида мешают движению в пораженном плече, если они не выровнены должным образом.[6] Таким образом, хотя большинство переломов лопатки лечатся без хирургического вмешательства, хирургическая репозиция требуется при переломах шеи или гленоида; в противном случае движение плеча может быть нарушено.[7]

Эпидемиология

Перелом лопатки встречается примерно в 1% случаев тупая травма[1] и 3–5% травм плеча.[4] По оценкам, 0,4–1% переломов костей - это переломы лопатки.[2]

Травма связана с другими травмами в 80–90% случаев.[1] Перелом лопатки связан с ушиб легкого более чем в 50% случаев.[8] Таким образом, когда лопатка сломана, другие травмы, такие как брюшной и травма груди автоматически подозреваются.[1] Люди с переломами лопатки часто также имеют травмы ребер, легких и плеча.[4] Пневмоторакс (скопление воздуха в пространство за пределами легких ), переломы ключицы, а травмы кровеносных сосудов являются одними из наиболее часто связанных травм.[4] Силы, участвующие в переломе лопатки, также могут вызывать трахеобронхиальный разрыв, разрыв дыхательных путей.[9] Переломы тела лопатки чаще всего сопровождаются другими травмами; другие травмы костей и мягких тканей сопровождают эти переломы в 80–95% случаев.[3] Сопутствующие травмы могут быть серьезными и потенциально смертельными.[3] и обычно больше всего на результат влияют сопутствующие травмы, а не перелом лопатки.[4] Переломы лопатки также могут возникать сами по себе; когда они это сделают, уровень смертности (смертность ) существенно не увеличивается.[4]

Средний возраст пострадавших составляет 35–45 лет.[2]

Примечания

  1. ^ а б c d е ж грамм час Ливингстон Д.Х., Хаузер CJ (2003). «Травма грудной стенки и легкого». В Мур EE, Feliciano DV, Mattox KL (ред.). Травма. Пятое издание. McGraw-Hill Professional. п. 516. ISBN  0-07-137069-2.
  2. ^ а б c d е Wiedemann и другие. (2000) стр. 504–507
  3. ^ а б c d е ж грамм Госс Т.П., Оуэнс Б.Д. (2006). «Переломы лопатки: диагностика и лечение». В Iannotti JP, Williams GR (ред.). Заболевания плеча: диагностика и лечение. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 794–795. ISBN  0-7817-5678-2.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Кейруш Р., Суков А. (1999). «Ключица и лопатка». В Schwartz DM, Reisdorff E (ред.). Неотложная радиология. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Отдел медицинских профессий. С. 117–134. ISBN  0-07-050827-5.
  5. ^ Wiedemann и другие. (2000) с. 504. «Переломы лопатки могут быть вызваны резким сокращением расходящихся мышц, вызванным припадком или поражением электрическим током».
  6. ^ а б c d Wiedemann и другие. (2000) с. 510
  7. ^ Миллер Л.А. (март 2006 г.). «Травма грудной стенки, легкого и плевральной полости». Радиологические клиники Северной Америки. 44 (2): 213–24, viii. Дои:10.1016 / j.rcl.2005.10.006. PMID  16500204.
  8. ^ Аллен Г.С., Коутс, NE (ноябрь 1996 г.). «Легочный ушиб: коллективный обзор». Американский хирург. 62 (11): 895–900. PMID  8895709.
  9. ^ Хван Дж. К., Ханоуэлл Л. Х., Гранде К. М. (1996). «Периоперационные проблемы при травме грудной клетки». Клиническая анестезиология Байера. 10 (1): 123–153. Дои:10.1016 / S0950-3501 (96) 80009-2.

Рекомендации

  • Видеманн Э., Эйлер Э., Пфейфер К. (2000). «Переломы лопатки». В Wulker N, Mansat M, Fu FH (ред.). Хирургия плеча: иллюстрированный учебник. Мартин Дуниц. С. 504–510. ISBN  1-85317-563-3.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы