Гемоперикард - Hemopericardium

Гемоперикард
Blausen 0164 CardiacTamponade 02.png
СпециальностьНеотложная медицинская помощь  Отредактируйте это в Викиданных

Гемоперикард относится к кровь в перикардиальный мешок сердце. Клинически похож на перикардиальный выпот, и, в зависимости от объема и скорости развития, может вызвать тампонада сердца.[1]

Состояние может быть вызвано полной толщиной некроз (смерть) миокард (сердечная мышца) после инфаркт миокарда, травма груди,[2] и по чрезмерному рецепту антикоагулянты.[3][4] Другие причины включают разрыв аневризма пазухи Вальсальвы и другие аневризмы из дуга аорты.[5]

Гемоперикард можно диагностировать с помощью грудной клетки. рентгеновский снимок или сундук УЗИ, и чаще всего лечится перикардиоцентез.[6] Хотя гемоперикард сам по себе не смертельный, он может привести к тампонада сердца, состояние, которое является фатальным, если его не лечить.[6]

Симптомы и признаки

Симптомы гемоперикарда часто включают затрудненное дыхание, аномально учащенное дыхание и усталость, каждый из которых может быть признаком серьезного заболевания, не ограничиваясь гемоперикардом.[6] Во многих случаях пациенты также сообщают о том, что чувствуют давление в груди и имеют аномально повышенное частота сердцебиения.[7]

Причина

Сообщалось, что гемоперикард возникает в результате различных заболеваний, включая травма груди, свободный разрыв стенки после инфаркт миокарда, кровотечение в перикардиальный мешок следуя типу A расслоение аорты, и как осложнение инвазивного сердечный процедуры.[6] Острый лейкемия также сообщалось как причина состояния.[7] Сообщалось также о нескольких случаях гемоперикарда как побочного эффекта антикоагулянты.[6] Об этом следует помнить пациентам при назначении этих препаратов.

Механизм

Гемоперикард - это заболевание, которое влияет на сердечно-сосудистая система. Обычно это начинается с кровь накапливается в перикардиальный мешок кзади от сердце, и в конечном итоге расширяется, чтобы окружить все сердце.[6] Скопление жидкости затем вызывает давление внутри перикардиальный мешок увеличить. Если давление становится больше, чем внутрисердечное давление сердца, может произойти сжатие соседних камер сердца.[6] Это сжатие, называемое тампонада сердца, часто ассоциируется с гемоперикардом и может быть смертельным, если не диагностировать и вовремя не лечить.[6] Ранние признаки компрессии включают инверсию правого предсердия во время желудочковый систола с последующим диастолический сжатие отток правого желудочка.[6]

Также были зарегистрированы случаи, когда гемоперикард был отмечен как начальное проявление эссенциальная тромбоцитемия.[7]

Диагностика

Гемоперикард можно диагностировать с помощью эхокардиография, а УЗИ сердца.[6] Грудь Рентгеновские лучи также часто принимаются при подозрении на гемоперикард и могут выявить увеличенное сердце.[6] Другие наблюдаемые признаки включают быстрое частота сердцебиения, расширение яремных вен, низкий артериальное давление, и парадоксальный пульс.[6]

Уход

При обнаружении гемоперикард обычно лечат перикардиоцентез, процедура, при которой игла используется для удаления жидкости из перикардиальный мешок.[6] В этой процедуре обычно используется 8-сантиметровая игла 18-го размера, которая вводится между мечевидный отросток и слева реберный край пока он не войдет в перикардиальный мешок, когда его можно использовать для слива жидкости из мешочка.[6] А катетер часто остается в перикард чтобы продолжить слив оставшейся жидкости после первоначальной процедуры.[7] Катетер можно удалить, когда гемоперикард больше не сохраняется. Основные причины состояния, такие как чрезмерное назначение антикоагулянты, также необходимо устранить, чтобы гемоперикард не вернулся.[нужна цитата ]

Хотя гемоперикард сам по себе не смертельный, он может привести к тампонада сердца, который может быть смертельным, если не лечить его вовремя. Одно исследование показало, что тампонада сердца был смертельным в 13,3% случаев, когда он не был вызван злокачественный болезнь.[8]

Исследование

Исследования показали, что гемоперикард может возникать спонтанно у людей с эссенциальная тромбоцитемия, хотя это относительно редко.[7] Это более частое явление у пациентов, которым назначили слишком много лекарств. антикоагулянты.[6] Независимо от первопричины гемоперикарда, перикардиоцентез зарекомендовал себя как лучший метод лечения этого состояния.[6][7]

Рекомендации

  1. ^ «Судебная патология».
  2. ^ Krejci, Christopher S .; Блэкмор, К. Крейг; Натенс, Эйвери (2000). «Гемоперикард». Американский журнал рентгенологии. 175 (1): 250. Дои:10.2214 / ajr.175.1.1750250. PMID  10882282.
  3. ^ Катис, Питер Г. (2005). «Атравматический гемоперикард у пациента, получающего варфарин по поводу тромбоэмболии легочной артерии». Канадский журнал неотложной медицины. 7 (3): 168–70. Дои:10.1017 / S148180350001321X. PMID  17355673.
  4. ^ Хун, Ю-Ченг; Чен И-Гуань; Сяо, Чэн-Тин; Куан, Джен-цзы; Чиу, Те-Фа; Чен, Джи-Чанг (2007). «Тампонада сердца вторичная по отношению к гемоперикарду у пациента, принимающего варфарин». Журнал неотложной медицины. 24 (9): 679–80. Дои:10.1136 / emj.2007.049643. ЧВК  2464639. PMID  17711963.
  5. ^ Анатомия Грея, изд. 1902 г.[страница нужна ]
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Левис, Джоэл Т .; Дельгадо, Мучио К. (2009). «Гемоперикард и тампонада сердца у пациента с повышенным международным нормализованным соотношением». Западный журнал неотложной медицины. 10 (2): 115–9. ЧВК  2691517. PMID  19561832.
  7. ^ а б c d е ж Дешмук, Ананд; Subbiah, Shanmuga P .; Малхотра, Сакши; Дешмук, пуджа; Пасупулети, Суман; Мохиуддин, Сайед (2011). «Спонтанный гемоперикард, ведущий к тампонаде сердца у пациента с эссенциальной тромбоцитемией». Кардиологические исследования и практика. 2011: 247814. Дои:10.4061/2011/247814. ЧВК  3034953. PMID  21318136.
  8. ^ Тампонада сердца в eMedicine

внешняя ссылка

Классификация