Синусовая брадикардия - Sinus bradycardia

Синусовая брадикардия
	ЭКГ синусовой брадикардии с ЧСС 43 уд / мин.
Специальность	Кардиология
Симптомы	легкомысленность; головокружение; гипотония; головокружение; обморок;
Диагностический метод	ЭКГ

Синус брадикардия представляет собой дисфункцию синусового узла с более низкой частотой, чем обычно. У людей брадикардией обычно считается частота менее 60 лет. Ударов в минуту^[1]. Нормальное сердцебиение у человека обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.^[2].

Признаки и симптомы

Снижение частоты сердечных сокращений может вызвать снижение сердечного выброса, что приведет к появлению таких симптомов, как легкомысленность, головокружение, гипотония, головокружение, и обморок. Низкая частота сердечных сокращений также может привести к предсердный, соединительный или желудочковый эктопические ритмы.

Брадикардия не обязательно является проблемой. Люди, которые регулярно занимаются спортом, могут иметь синусовую брадикардию, потому что их тренированное сердце может перекачивать достаточно крови при каждом сокращении, чтобы позволить низкий пульс в состоянии покоя. Синусовая брадикардия также может быть адаптивным преимуществом; например, у ныряющих тюленей может быть частота пульса до 12 ударов в минуту, что помогает им сохранять кислород во время длительных погружений.^[3]

Синусовая брадикардия - распространенное заболевание, встречающееся как у здоровых людей, так и у тех, кто считается хорошо подготовленным спортсменом.^[4]

Частота сердечных сокращений, считающаяся брадикардией, зависит от вида; например, для обычной домашней кошки частота менее 120 ударов в минуту является ненормальной. Как правило, у более мелких видов частота пульса выше, а у более крупных - более низкая.^[5].

Патофизиология и этиология

Ритм-полоска синусовой брадикардии при 50 уд / мин

Синусовая брадикардия обычно наблюдается у нормальных здоровых людей и спортсменов при отсутствии патофизиологических заболеваний или состояний.^[1]
Различные факторы или этиологии могут привести к дисфункции синусового узла, вызывая уродство или удлинение импульса.
С точки зрения патофизиологических заболеваний синусовый ритм может быть вызван:
- Заболевания / состояния:
  - Острый инфаркт миокарда, синдром каротидного синуса, расстройства пищевого поведения (такие как нервная анорексия ) родотоксин отравление, переохлаждение, гипотиреоз, инфекции (такие как дифтерия, острый ревматическая лихорадка, или вирусный миокардит ), внутреннее заболевание Узел SA (Такие как синдром слабости синусового узла ), Синдром Ремхельда, апноэ во сне
- Физиологические причины:
  - Повысился блуждающий тон, повысился внутричерепное давление
- Лекарства, чаще всего: гликозиды наперстянки, бета-блокаторы, хинидин, аденозин, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства I класса, ивабрадин, клонидин, резерпин, циметидин, литий, амитриптилин

Диагностика

Диагноз синусовой брадикардии может быть подтвержден электрокардиограммой, которая показывает следующие характеристики:^[1]

Скорость: менее 60 ударов в минуту.
Ритм: Обычный.
Зубцы P: Прямое, устойчивое, нормальное по морфологии и продолжительности.
PR интервал: Продолжительность от 0,12 до 0,20 секунды.
QRS комплекс: Менее 0,12 секунды в ширину и неизменная морфология.

Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр у медицинских работников также могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Любые недавние изменения в истории приема лекарств пациента, новые симптомы, такие как боль в груди, одышка и учащенное сердцебиение, семейный анамнез синусовой брадикардии, физикальное обследование, которое выявляет цианоз, периферический отек, изменение психического статуса, одышку, хрипы и хрипы, - все это релевантная информация. рассмотреть для дифференциальной диагностики.^[1]

Смотрите также

внешняя ссылка

[Hafeez_2020-1] а ^б ^c ^d Хафиз Y, Гроссман С.А. (2020). «Синусовая брадикардия». StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 29630253. Получено 2020-07-27.

[2] «Синусовая брадикардия». Кедры-Синай. Получено 2020-07-28.

[pmid15233163-3] Торнтон С.Дж., Хочачка П.В. (2004). «Кислород и ныряющий тюлень» (PDF). Подводная и гипербарическая медицина: журнал Общества подводной и гипербарической медицины, Inc.. 31 (1): 81–95. PMID 15233163.

[4] Salyer SW (2007). «Глава 2 - Кардиология». В Salyer SW (ред.). Основная неотложная медицина: для практикующего врача. Saunders / Elsevier. С. 37–96. ISBN 978-1-4160-2971-7.

[5] Милани-Неджад Н., Янссен П.М. (март 2014 г.). «Модели на мелких и крупных животных в исследовании сердечных сокращений: преимущества и недостатки». Фармакология и терапия. 141 (3): 235–49. Дои:10.1016 / j.pharmthera.2013.10.007. ЧВК 3947198. PMID 24140081.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]