Коронарный тромбоз - Coronary thrombosis

Коронарный тромбоз
Образование тромбоза.gif
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных

Коронарный тромбоз определяется как образование сгустка крови внутри кровеносного сосуда сердца. Этот сгусток крови может ограничить кровоток в сердце, приводящее к повреждению сердечной ткани, или инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ.[1]

Коронарный тромбоз чаще всего возникает как последующий эффект атеросклероз, накопление холестерин и жиры в стенках артерий. Меньший диаметр сосуда пропускает меньше крови и способствует прогрессированию инфаркт миокарда. Ведущие факторы риска коронарного тромбоза высоки Холестерин ЛПНП, курение, сидячий образ жизни, и гипертония.[2]

Дальнейшая информация: тромбоз § причины

Коронарный тромб - это бессимптомный до тех пор, пока это не вызовет значительную обструкцию, ведущую к различным формам стенокардия или в конечном итоге инфаркт миокарда. Распространенными предупреждающими симптомами являются сокрушительная боль в груди, одышка и дискомфорт в верхней части тела.[2]

Дальнейшая информация: Инфаркт миокарда § Признаки и симптомы

Терминология

Тромбоз определяется как формирование тромб (сгусток крови) внутри кровеносный сосуд, что приводит к затруднению кровотока в сердечно-сосудистая система. Коронарный тромбоз относится к образованию и наличию тромбов в коронарных артериях сердца. Обратите внимание, что сердце не содержит вен, а скорее коронарные синусы которые служат цели возвращения обескислороженная кровь от сердечной мышцы.

Тромб - это разновидность эмболия, более общий термин для любого материала, который частично или полностью блокирует кровеносный сосуд. An атероэмболия, или холестериновая эмболия, когда атеросклеротический бляшка разрывается и превращается в эмболию.

Атеросклероз прогрессирующее утолщение кровеносных сосудов и образование бляшек, что в конечном итоге может привести к ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Патогенез

Коронарный тромбоз и инфаркт миокарда иногда используются как синонимы, хотя это технически неточно, поскольку тромбоз относится к закупорка кровеносных сосудов с тромбом, а инфаркт миокарда относится к сердцу смерть ткани из-за последующей потери кровоток к сердцу. Из-за обширного коллатеральное кровообращение коронарный тромб не обязательно вызывает гибель тканей и может протекать бессимптомно.

Формирование коронарного тромбоза обычно происходит по тому же механизму, что и образование других тромбов в организме: каскад коагуляции. Также применимо Триада Вирхова застоя крови, эндотелиальный травма и состояние гиперкоагуляции. Атеросклероз способствует формированию коронарного тромбоза, облегчая застой крови, а также вызывая локальное повреждение эндотелия.

Из-за большого количества случаев инфаркта миокарда, приводящего к смерти и болезням в мире, было проведено обширное исследование в отношении образования сгустков, особенно в коронарные артерии. Некоторые направления работы:

  • Коронарный тромбоз может быть осложнением, связанным с стенты с лекарственным покрытием.[3] В эти стенты, которые устанавливают для открытия суженных артерий, часто вводят лекарство для предотвращения повторного стеноза. Однако на самом деле они могут привести к усилению образования коронарных тромбов из-за увеличения тканевый фактор выражение и замедленное заживление в сосудах. Кроме того, последующие эндотелий было показано, что она нарушена, что приводит к созданию среды, которая способствует образованию сгустков. Доказательства остаются неубедительными в отношении того, перевешивают ли эти риски преимущества коронарного артериального стента.[3][4]
  • Воспаление может играть причинную роль в заболевании коронарной артерии и последующем инфаркте миокарда из-за коронарного тромбоза. Повышенный уровень воспаления может привести к более высокому риску свертывания, а также к повышенному риску последующего тромбоза стента / устройства. Поиск воспалительных биомаркеры это может помочь определить людей из группы риска.[5]
  • Коронарная «микроэмболизация» изучается как очаг для образования коронарного тромба и последующей внезапной смерти из-за острого инфаркта миокарда.[6]
  • Групповой бокс повышенной мобильности-1 (HMGB-1) белки как важные медиаторы тромбообразования.[7]
  • Коронарный синус тромбоз как тяжелое осложнение после процедур.[8] Коронарный синус - это венозный аналог коронарных артерий, по которому обессиленная кровь возвращается из сердечной ткани. Большой тромб здесь замедляет общее кровообращение в ткани сердца, а также может механически сдавливать коронарную артерию.[8]

Диагностика

Коронарная ангиография пациента с ИМ

Клинические признаки ИМ или стенокардия если коронарный тромб является симптоматическим:

Основная статья: Инфаркт миокарда § диагностика

Методы визуализации, используемые для оценки наличия коронарных тромбов:[9]


Исследователи патологоанатомического исследования могут искать Линии Зана, чтобы определить, свернулась ли кровь в сердечных сосудах до или после смерти.[11]

Управление / Профилактика

Лечение симптоматического коронарного тромбоза следует установленным алгоритмам лечения инфаркта миокарда.

Варианты лечения включают:[12]

Рассмотреть возможность выявления и лечения бессимптомной ишемической болезни сердца для предотвращения развития коронарный тромбоз, исследование COURAGE было опубликовано в 2018 году.[13] Было установлено, что превентивное лечение чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не привело к разнице в смертности или инфаркте миокарда за 15-летний период.[13]

В настоящее время изучаются многочисленные методы лечения и профилактики коронарного тромбоза. Статины препаратов, помимо их основных холестерин -снижающие механизмы действия, были изучены для нацеливания на ряд путей, которые могут уменьшить коронарный воспаление и последующий тромбоз.[14]

Еще одна область потенциальных методов лечения на ранних этапах принятия - терапевтическое использование контрастного вещества. УЗИ на растворение тромба.[15]

Известные люди

Основная статья: Список смертей от коронарного тромбоза

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Клатт, доктор медицины, Эдвард С. "Атеросклероз". Библиотека наук о здоровье Спенсера С. Эклза. Университет Юты. Получено 13 января 2019.
  2. ^ а б "Сердечный приступ | Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)". www.nhlbi.nih.gov. Получено 2020-06-16.
  3. ^ а б Люшер, Томас Ф .; Штеффель, Ян; Eberli, Franz R .; Джонер, Майкл; Накадзава, Гаку; Таннер, Феликс С .; Вирмани, Рену (27 февраля 2007 г.). «Стент с лекарственным покрытием и коронарный тромбоз: биологические механизмы и клинические последствия». Тираж. 115 (8): 1051–8. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.675934. PMID  17325255.
  4. ^ Боровац, Йосип Анчело; Д'Амарио, Доменико; Никколи, Джампаоло (сентябрь 2017 г.). «Неоатеросклероз и поздний тромбоз после чрескожного коронарного вмешательства: трансляционная кардиология и сравнительная медицина от кабинета до постели больного». Йельский журнал биологии и медицины. 90 (3): 463–470. ISSN  1551-4056. ЧВК  5612188. PMID  28955184.
  5. ^ Секстон, Трэвис; Смит, Сьюзан С. (январь 2014 г.). «Новые медиаторы и биомаркеры тромбоза». Журнал тромбоза и тромболизиса. 37 (1): 1–3. Дои:10.1007 / s11239-013-1034-5. ISSN  1573-742X. ЧВК  4086911. PMID  24356857.
  6. ^ Skyschally, Андреас; Эрбель, Раймунд; Хеуш, Герд (апрель 2003 г.). «Коронарная микроэмболизация». Тираж Журнал. 67 (4): 279–286. Дои:10.1253 / circj.67.279. ISSN  1346-9843. PMID  12655156.
  7. ^ Ву, Хан; Ли, Ран; Пей, Ли-Ган; Вэй, Чжун-Хай; Канг Ли-На; Ван, Лиан; Се, Цзюнь; Сюй, Бяо (2018). «Растущая роль группы высокой мобильности Box-1 в заболеваниях, связанных с тромбозом». Клеточная физиология и биохимия: Международный журнал экспериментальной клеточной физиологии, биохимии и фармакологии. 47 (4): 1319–1337. Дои:10.1159/000490818. ISSN  1421-9778. PMID  29940562.
  8. ^ а б W, Масуд; К.К., Ситаммагари (2020). «Тромбоз коронарного синуса». PMID  29939583. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  9. ^ Lablanche, J.M .; Perrard, G .; Чмайт, А .; Meurice, T .; Sudre, A .; Ван Белль, Э. (ноябрь 2002 г.). «[Визуализация коронарного тромбоза у людей]». Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux. 95 Спец. № 7: 15–20. ISSN  0003-9683. PMID  12500600.
  10. ^ Абанадор-Кампер, Надин; Кампер, Ларс; Кастелло-Бурригтер, Лиза; Хааге, Патрик; Сейфарт, Мельхиор (январь 2019 г.). «Результаты МРТ у пациентов с острым коронарным синдромом и непроходимостью коронарных артерий». Диагностическая и интервенционная радиология (Анкара, Турция). 25 (1): 28–34. Дои:10.5152 / реж.2018.18004. ISSN  1305-3612. ЧВК  6339625. PMID  30582569.
  11. ^ Бауман Кройцигер, Лиза; Slaughter, Mark S .; Сундаресваран, Картик; Маст, Алан Э. (ноябрь 2018 г.). «Клиническая значимость гистопатологического анализа тромбов HeartMate II». Журнал ASAIO. 64 (6): 754–759. Дои:10.1097 / MAT.0000000000000759. ISSN  1538-943X. ЧВК  6093800. PMID  29461277.
  12. ^ Акчай, Мурат (июль 2018 г.). «Оценка тромботической окклюзии левой коронарной артерии; старая проблема, различные подходы к лечению». Индийский журнал сердца. 70 (4): 573–574. Дои:10.1016 / j.ihj.2017.09.006. ISSN  2213-3763. ЧВК  6117801. PMID  30170655.
  13. ^ а б «Клинические результаты с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств». Американский колледж кардиологии. Получено 2020-06-19.
  14. ^ Секстон, Трэвис; Уоллес, Эрик Л .; Смит, Сьюзан С. (2016). «Антитромботические эффекты статинов при острых коронарных синдромах: на пересечении тромбоза, воспаления и взаимодействий тромбоцитов и лейкоцитов». Текущие обзоры кардиологии. 12 (4): 324–329. Дои:10.2174 / 1573403x12666160504100312. ISSN  1875-6557. ЧВК  5304247. PMID  27142048.
  15. ^ Сликкервир, Йерун; Джуфферманс, Линда Дж. ван Ройен, Нильс; Аппельман, Иоланда; Портер, Томас Р .; Камп, Отто (февраль 2019 г.). «Терапевтическое применение контрастного ультразвука при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: роль в коронарном тромбозе и микрососудистой обструкции». European Heart Journal - Неотложная сердечно-сосудистая помощь. 8 (1): 45–53. Дои:10.1177/2048872617728559. ISSN  2048-8734. ЧВК  6376593. PMID  28868906.

внешняя ссылка

Классификация