Перелом базилярного черепа - Basilar skull fracture

Перелом базилярного черепа
Другие именаПерелом основания черепа, переломы основания черепа[1]
Tempbonefract.png
Незаметный перелом височной кости на КТ у человека с тяжелой травмой головы
СпециальностьНеотложная медицинская помощь, нейрохирургия
СимптомыСиняки за ушами, синяки вокруг глаз, кровь за барабанной перепонкой[1]
ОсложненияУтечка цереброспинальной жидкости, перелом лица, менингит[2][1]
ТипыПередний, центральный, задний[1]
ПричиныТравма[1]
Диагностический методкомпьютерная томография[1]
УходНа основании травм внутри череп[1]
Частота≈12% тяжелых травмы головы[1]

А перелом базилярного черепа это перелом кости в основание черепа.[1] Симптомы могут включать: синяк за ушами, синяки вокруг глаз, или же кровь за барабанной перепонкой.[1] А спинномозговая жидкость (CSF) утечка происходит примерно в 20% случаев и может привести к утечка жидкости из носа или же ухо.[1] Менингит является осложнением примерно в 14% случаев.[2] Другие осложнения включают: черепно-мозговой нерв или повреждение кровеносного сосуда.[1]

Обычно для их возникновения требуется значительная травма.[1] Перелом происходит по крайней мере одной из следующих костей: височная кость, затылочная кость, клиновидной кости, лобная кость, или же решетчатая кость.[1] Они делятся на передняя ямка, средняя ямка, и задняя ямка переломы.[1] Переломы лица также часто встречаются.[1] Диагноз обычно ставится компьютерная томография.[1]

Лечение обычно основано на повреждении структур внутри головы.[1] Операция может быть сделана при протекании спинномозговой жидкости, которое не прекращается, или при травме кровеносного сосуда или нерва.[1] Профилактический антибиотики имеют непонятное применение.[3][2] Это происходит примерно у 12% людей с тяжелым повреждение головы.[1]

Признаки и симптомы

Двусторонние глаза енота

Патофизиология

Перелом базилярного черепа на КТ
Диаграмма, показывающая кости, которые могут быть вовлечены в перелом базилярного черепа

Переломы базилярного черепа включают переломы задний основание черепа или же передний основание черепа. Первые включают затылочную кость, височную кость и части клиновидной кости; последняя - верхние части клиновидной и решетчатой ​​костей. В височная кость Переломы встречаются в 75% всех переломов базилярного черепа и могут быть продольными, поперечными или смешанными, в зависимости от хода линии перелома по отношению к продольной оси черепа. пирамида.[5]

Кости могут быть сломаны вокруг большое затылочное отверстие, отверстие в основании черепа, через которое мозговой ствол выходит и становится спинной мозг, создавая риск повреждения кровеносных сосудов и нервов, выходящих из отверстия.[6]

Из-за близости черепные нервы, возможно повреждение этих нервов.[4] Это может привести к потере функции лицевой нерв или же глазодвигательный нерв или потеря слуха из-за повреждения черепной нерв VIII.[4]

Управление

Доказательства не подтверждают использование профилактических антибиотики независимо от наличия спинномозговая жидкость утечка.[3][2]

Прогноз

Переломы без смещения обычно заживают без вмешательства. Пациенты с переломами базилярного черепа особенно подвержены менингит.[7] К сожалению, эффективность профилактических антибиотиков в этих случаях остается неопределенной.[8]

Переломы височной кости

Острая травма внутренних органов сонная артерия (расслоение сонной артерии, окклюзия, псевдоаневризма образование) может протекать бессимптомно или приводить к опасному для жизни кровотечению. Они почти всегда наблюдаются, когда сонный канал перелом, хотя лишь небольшая часть переломов сонных каналов приводит к повреждению сосудов. Вовлечение каменистого сегмента каротидного канала связано с относительно высокой частотой повреждения сонной артерии.[9]

Общество и культура

Переломы базилярного черепа - частая причина смерти многих мотогонки несчастные случаи. Водители, умершие в результате переломов основания черепа, включают: Формула один Водитель Роланд Ратценбергер; IndyCar водители Билл Вукович Старший, Тони Беттенхаузен Старший, Флойд Робертс, и Скотт Брайтон; НАСКАР водители Дейл Эрнхардт-старший, Адам Петти, Тони Ропер, Кенни Ирвин младший, Нил Боннетт, Джон Немечек, Дж. Д. Макдаффи, и Ричи Эванс; КОРЗИНА водители Джови Марсело, Грег Мур, и Гонсало Родригес; и ARCA водители Блез Александр и Слик Джонсон.[нужна цитата ] Эрни Ирван оказался в живых после перелома базилярного черепа после несчастного случая во время практики в 1994 г. Международная гоночная трасса Мичигана.[10]

Чтобы предотвратить эту травму, многие органы, санкционирующие автоспорт, предписывают использование фиксаторов для головы и шеи, таких как Устройство HANS.[11][12][13][14] Устройство HANS неоднократно демонстрировало свои спасательные способности, в том числе: Джефф Гордон на Поконо 500 2006 года, Майкл Макдауэлл на Техасская автодром в 2008,[15] Роберт Кубица на 2007 Гран-при Канады, и Эллиот Сэдлер на 2010 Саноко Красный Крест Пенсильвания 500.[16]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Baugnon, KL; Хаджинс, Пенсильвания (август 2014 г.). «Переломы основания черепа и их осложнения». Клиники нейровизуализации Северной Америки. 24 (3): 439–65, vii – viii. Дои:10.1016 / j.nic.2014.03.001. PMID  25086806.
  2. ^ а б c d Nellis, JC; Kesser, BW; Парк, СС (январь 2014 г.). «Какова эффективность профилактических антибиотиков при переломах базилярного черепа?». Ларингоскоп. 124 (1): 8–9. Дои:10.1002 / lary.23934. PMID  24122671.
  3. ^ а б Ратилал, Бернардо О; Коста, Жуан; Паппамикаил, Лия; Сампайо, Кристина; Ratilal, Бернардо О. (2015). «Антибиотикопрофилактика для профилактики менингита у пациентов с переломами базилярного черепа». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD004884. Дои:10.1002 / 14651858.CD004884.pub4. PMID  25918919.
  4. ^ а б c Детская травма головы в eMedicine
  5. ^ Перелом черепа в eMedicine
  6. ^ «О травме головного мозга». Американская ассоциация травм головного мозга. 12 октября 2012 г.
  7. ^ Даги, Т. Форхт; Мейер, Фредерик Б .; Полетти, Чарльз А. (1983). «Заболеваемость и профилактика менингита после перелома основания черепа». Американский журнал неотложной медицины. 1 (3): 295–8. Дои:10.1016/0735-6757(83)90109-2. PMID  6680635.
  8. ^ Батлер, Джон. «Антибиотики при переломах черепа». BestBets. Получено 2014-03-22.
  9. ^ Резник, Дэниел К .; Subach, Brian R .; Марион, Дональд В. (1997). «Значение вовлечения каротидного канала в базилярный перелом черепа». Нейрохирургия. 40 (6): 1177–81. Дои:10.1097/00006123-199706000-00012. PMID  9179890.
  10. ^ https://www.youtube.com/watch?v=ckT7z-XwKUo Дейл младший Скачать: Ужасающая авария Эрни Ирвана
  11. ^ «FIA делает устройство HANS обязательным». Автоспорт. Autosport Media UK. 9 декабря 2005 г.. Получено 2 января 2018.
  12. ^ «NASCAR предписывает HANS для 3 серий». Вашингтон Таймс. The Washington Times LLC. 18 октября 2001 г.. Получено 2 января 2018.
  13. ^ «MSA подтверждает решения Совета по автоспорту в отношении фронтальных подголовников». MSA. Ассоциация автоспорта. Получено 2 января 2018.
  14. ^ "Ограничения на голову и шею обязательны!". NNJR SCCA. Клуб спортивных автомобилей Америки. Получено 2 января 2018.
  15. ^ АНДЕРСОН, ЛАРС. "НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНЫ ГОНКИ?". SI.com. Получено 2018-04-04.
  16. ^ «Сэдлер: самая тяжелая авария в воскресенье в истории Кубка». ESPN.com. 2010-08-03. Получено 2018-04-04.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы