Позиции при родах - Childbirth positions

Период, термин позы при родах (или «поза при родах»)[1] относится к физическому позы беременная мама может предположить в процессе роды. Их также можно называть позициями доставки или рабочими позициями.

В добавок к положение литотомии, по-прежнему широко используется многими акушеры, другие позиции успешно используются акушерки и традиционные повитухи во всем мире. Энгельмана Основополагающий труд «Труд среди первобытных народов» популяризировал положение детей среди примитивных культур в западном мире. Они часто используют на корточках, стоя, на коленях и все четверки позиции, часто в последовательности.[2] Их называют вертикальными положениями при рождении.[3]

Вертикальное положение при рождении в целом

Различные люди способствовали принятию вертикальных позы для родов, особенно приседания, для западных стран, таких как Грантли Дик-Рид, Джанет Баласкас, Мойсес Пасиорник и Уго Сабатино. Принятию позиций без литотомии также способствует естественные роды движение.

Пребывание в вертикальном положении во время схваток и родов может увеличить доступное пространство в тазу на 28-30%, давая ребенку больше места для вращения и опускания. Также на 54% снижается частота аномалий сердечного ритма плода, когда мать находится в вертикальном положении.[4] Эти позы для родов также могут сократить продолжительность второго периода родов.[5] а также снизить риск экстренного кесарева сечения на 29%.[6] Они также связаны с меньшей потребностью в эпидуральной анестезии.[6]

Разные позиции могут быть связаны с разной скоростью травма промежности.[7][8]

Положение на корточках

В Родильная фигура в Думбартон-Оксе

Положение на корточках дает большее увеличение давления в полости таза с минимальными мышечными усилиями. Родовые пути в приседании открываются на 20-30% больше, чем в любом другом положении. Рекомендуется для второй период родов.[9]

Поскольку большинству западных взрослых трудно приседать с опущенными пятками, часто идут на компромиссы, например, подставка под приподнятые пятки или другой человек, поддерживающий приседающего.[10]

В древний Египет, женщины рожали, сидя на корточках на паре кирпичи, известный как кирпичи для рождения.[11]

Все четверки

Некоторые мамы инстинктивно выбирают позу на четвереньках. Он может помочь малышу развернуться в случае неправильного представления головы. Поскольку в этой позе используется сила тяжести, она уменьшает боль в спине,[12] поскольку мать может наклонять бедра.[13]

Лежа на боку

Лежание на боку может помочь замедлить опускание ребенка по родовым путям, тем самым давая промежности больше времени для естественного растяжения. Чтобы принять это положение, мать ложится на бок, согнув колени. Для толчка используется легкое перекатывающее движение, при котором мать опирается на один локоть, а одна нога удерживается вверх. В этом положении не используется сила тяжести, но оно все же имеет преимущество перед литотомическим положением, поскольку оно не помещает полую вену под матку, что снижает приток крови к матери и ребенку.[12]

Положение для литотомии

Основная статья: Положение для литотомии

В положении для литотомии мать лежит на спине, подняв ноги в стременах, а ягодицы - близко к краю стола.[14] Эта позиция удобна для опекуна, потому что она дает ему или ей больший доступ к промежность. Однако это положение неудобно для большинства пациентов, учитывая давление на стенки влагалища, потому что голова ребенка неровная, а процесс родов идет против силы тяжести.[12]

Рекомендации

  1. ^ Олсон Р., Олсон С., Кокс Н.С. (май 1990 г.). «Поза для родов и травма промежности». J Fam Pract. 30 (5): 553–7. PMID  2332746.
  2. ^ Энгельманн Г. Я. Труд у первобытных народов (1883)
  3. ^ Не лежа на спине (например, вертикальное положение или положение лежа на боку) при родах. Международный совет по образованию Ламаз, Кин Р., ДиФранко Дж., Эмис Д., Альберс Л., Журнал перинатального образования. 2004 весна; 13 (2): 30–34.
  4. ^ Гупта, JK; Суд, А; Hofmeyr, GJ; Фогель, JP (25 мая 2017 г.). «Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD002006. Дои:10.1002 / 14651858.CD002006.pub4. ЧВК  6484432. PMID  28539008.
  5. ^ Положение женщин без эпидуральной анестезии во втором периоде родов: Комментарий БРЗ. Лаванда Т. и Млей Р. Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения. (последняя редакция: 15 декабря 2006 г.).
  6. ^ а б Лоуренс А. (2013). Лоуренс, Аннемари (ред.). «Материнские позиции и мобильность во время первого периода родов». Отзывы (10): CD003934. Дои:10.1002 / 14651858.CD003934.pub4. ЧВК  4164173. PMID  24105444.
  7. ^ Shorten A, Donsante J, Shorten B (март 2002 г.). «Положение при рождении, акушер и результаты промежности: информирование женщин о возможностях вагинальных родов». Рождение. 29 (1): 18–27. Дои:10.1046 / j.1523-536x.2002.00151.x. PMID  11843786.
  8. ^ Гастингс-Толсма М., Винсент Д., Эмейс С., Франциско Т. (2007). «Целостность родов: защита промежности». MCN Am J Matern Детские медсестры. 32 (3): 158–64. Дои:10.1097 / 01.NMC.0000269565.20111.92. PMID  17479052.
  9. ^ Рассел Дж. Формовка выходного отверстия таза. Журнал J Obstet Gynaecol Br Commonw 1969; 76: 817-20.
  10. ^ "Баласкас Дж. Использование положения на корточках во время родов и во время родов" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-03-09. Получено 2013-11-24.
  11. ^ Уилкинсон, Ричард Х. (2003). Полные боги и богини древнего Египта. Лондон: Темза и Гудзон. стр.152–153. ISBN  978-0-500-05120-7.
  12. ^ а б c «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2010-10-24. Получено 2010-10-25.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  13. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-01-09. Получено 2010-10-25.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  14. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2010-10-25. Получено 2010-10-25.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)