Самостоятельные роды - Unassisted childbirth

Женщина без посторонней помощи рожает ребенка дома.

Самостоятельные роды (UC) относится к процессу намеренного предоставления рождение без помощи медицинский акушер. Это также может быть известно как свободное рождение,[1] Сделай сам (сделай это сам) рождение,[2] беспрепятственное рождение,[3] и домашние роды без посторонней помощи.[4] Роды без посторонней помощи по определению являются запланированным процессом и, таким образом, отличаются от родов без посторонней помощи из-за чрезвычайных обстоятельств, отсутствия доступа к квалифицированному акушерству или по другим причинам. Он также отличается от домашние роды, хотя большинство UC также происходят в домашних условиях.

Статистическое управление естественного движения населения Канады определяет роды «без посторонней помощи / без присмотра» как роды, которые происходят без зарегистрированного фельдшера, независимо от того, какие другие специалисты по родовспоможению могли принимать участие (доулы, немедицинские или традиционные акушерки и т. Многие роды «без посторонней помощи» предполагают присутствие акушера, не имеющего медицинского образования, хотя определение родов без посторонней помощи иногда означает, что на приеме присутствуют только члены семьи или сверстники, а не какая-либо профессиональная поддержка. Примерно 0,25% родов в Соединенных Штатах Америки не получают помощи.[5]

Роды без посторонней помощи сопряжены с риском. Многочисленные национальные медицинские общества, а также ассоциации акушерок предостерегали от родов без посторонней помощи. Двадцать процентов всех ранее нормальных беременностей во время родов превращаются в осложнения и ситуации повышенного риска, для которых может потребоваться помощь квалифицированных медицинских специалистов.[6] Акушеры-гинекологи не рекомендуют домашние роды, даже если их посещает медицинский работник, если у матери есть гипертония или когда тазовое предлежание ожидается.[7] Мета-анализ существующих исследований 2010 года пришел к выводу, что при плановых домашних родах уровень смертности младенцев в три раза выше.[8][9]

Типы

Без помощи друзей и / или семьи: Хотя роды без посторонней помощи не включают использование медицинского персонала или акушерок в профессиональном качестве, роженица все же может пожелать, чтобы при ее родах присутствовали другие люди. Это может быть ее партнер, близкие друзья матери, будущие бабушка и дедушка или другие члены семьи. Эти люди могут выполнять различные роли, например присматривать за другими детьми в семье, готовить еду, следить за тем, чтобы мать не беспокоила телефонными звонками и т. Д.[нужна цитата ]

Рождение пары: Рожающая женщина и ее партнер могут пожелать остаться наедине перед рождением ребенка. Некоторые пары, которые выбирают роды без посторонней помощи, считают их завершением или продолжением своей супружеской жизни.[10] С точки зрения желания иметь экстатический или оргазмическое рождение, желательна высокая степень конфиденциальности. Другие могут просто рассматривать рождение как время интимной связи между супругами и их новорожденным ребенком.[нужна цитата ]

Соло рождение: Некоторые женщины предпочитают рожать в одиночестве. Они могут уйти в комнату одни во время родов, а затем привести туда своего партнера; или они могут остаться совершенно одни в своем доме или другом месте. Женщины, которые выбирают одиночные роды без посторонней помощи, могут рассматривать роды как сугубо частный процесс или могут чувствовать, что обладают всеми необходимыми ресурсами благодаря своей интуиции.[11]

Свободное рождение: Роды без присмотра врача.[12] Иногда используется как синоним «родов без посторонней помощи», а иногда используется для описания любых родов без присутствия лицензированных с медицинской точки зрения специалистов, независимо от того, кто еще может присутствовать или не выполнять вспомогательную роль.

Подготовка к родам и дородовой уход

Доктор дает женщине дородовой осмотр

Что касается дородовой медицинской помощи, сторонники самостоятельных родов выделяют две широкие категории:

Помощь: Многие женщины, планирующие роды без посторонней помощи, выбирают профессиональную дородовую помощь в рамках подготовки к родам. Это может включать регулярные дородовые посещения врача или наблюдение акушерки. Обращение за помощью к врач или акушерка может позволить выявить факторы риска, которые могут сделать роды без посторонней помощи нежелательными, такие как предлежание плаценты. Профессиональная дородовая помощь может также помочь определить факторы риска, которыми можно управлять, чтобы роды без посторонней помощи могли продолжаться в соответствии с планом. Вместо того, чтобы придерживаться традиционного графика дородового ухода, некоторые женщины могут выборочно выбирать дородовой уход.

Без посторонней помощи: Некоторые женщины, выбравшие ЯК, также предпочитают беременность без медицинской помощи; то есть они не посещают врача или другого специалиста по родовспоможению для дородового ухода. Отсутствие медицинского наблюдения в случае осложнений может привести к опасным для жизни последствиям.[13]

Распространенность

Соединенные Штаты: The Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что из 4,1 миллиона младенцев, рожденных в Соединенные Штаты в 2004 году более 7000 человек родились дома без акушерства или врача.[2] Неизвестно, какая часть этих рождений, примерно равная шестой части 1% от общего числа рождений в стране, произошла по собственному выбору.

Австралия: В настоящее время неизвестно, сколько женщин в Австралия родить дома по выбору без медицинской помощи. Домашние роды в Австралии составляют всего 0,25 процента всех родов, причем большинство из них происходит с помощью акушерки.[14]

Риски

В ответ на недавний рост интереса к родам без посторонней помощи несколько национальных медицинских обществ, в том числе Общество акушеров и гинекологов Канады,[15] то Американский колледж акушеров и гинекологов,[16] и Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии,[17] выступили с резко сформулированными публичными заявлениями, предупреждающими об этой практике. Ассоциации профессиональных акушерок, включая Королевский колледж акушерок[18] и Американский колледж медсестер-акушерок[2] также предостережение от UC.

Самостоятельные роды связаны со значительным повышением показателей материнской и неонатальной смертности. Одно из немногих и, пожалуй, единственное официальное расследование показателей смертности, связанных с этой практикой, было проведено Индиана Государственный совет здравоохранения в 1984 году среди членов религиозной общины в Индиане. Расследование показало, что перинатальная смертность в 2,7 раза выше, а материнская смертность в 97 раз выше, чем в среднем по штату. В этом сообществе беременные женщины не получают дородовой медицинской помощи и рожают дома без медицинской помощи. Это сообщество избегает не только дородовой медицинской помощи, но и всей медицинской помощи.[19]

Самостоятельные роды сопряжены с серьезным риском. Если во время родов что-то пойдет не так, матери и ребенку может потребоваться помощь квалифицированного медицинского персонала.[20] По словам президента Американский колледж акушеров и гинекологов Томас Пардон, двадцать процентов всех ранее нормальных беременностей превращаются в осложнения и ситуации высокого риска во время родов, которые могут привести к серьезным неблагоприятным последствиям для матери и ребенка, включая смерть.[6]

Акушеры-гинекологи не рекомендуют проводить домашние роды, даже если их посещает медицинский работник, если у матери гипертония или тазовое предлежание ожидается.[7] Мета-анализ существующих исследований 2010 года показал, что запланированные домашние роды в три раза выше смертности младенцев.[8][9]

Сторонники

Движение UC выросло из естественные роды движение, к пионерам которого относятся Грантли Дик-Рид, Роберт А. Брэдли, и Фернан Ламаз. Среди влиятельных сторонников UC: Мэрилин А. Моран,[21] Жаннин Парвати Бейкер, и Лаура К. Шенли. Общество свободного рождения - одна из влиятельных сторонников свободы рождения; он продает онлайн-курсы и частные консультации.[20][7] Основатель Общества свободных родов и инструкторы организации не имеют медицинского образования.[20]

Жаннин Парвати-Бейкер, сторонница самостоятельных родов

Парвати Бейкер, а йогини, писатель, поэт, травник, и «духовная повитуха», придумали термин свободное рождение для описания UC.[нужна цитата ]

Шенли, писатель, поэт и самопровозглашенный консультант по родам, является автором книги. Самостоятельные роды (1993), что помогло популяризировать практику. Вдохновленный трудами Дик-Рида, Шенли, не имеющий формального образования в гинекологии или акушерстве,[16] родила всех пятерых собственных детей без посторонней помощи и без дородового ухода.[22] Четверо из них выжили; Четвертый ребенок Шенли, родившийся четыре недели преждевременный в ванной, умерла через несколько часов от порок сердца, пневмония, и сепсис.[2]

Причины и мотивы выбора рожать без посторонней помощи варьируются от матери к матери; наиболее часто цитируемые в литературе по родам без посторонней помощи и на сайтах защиты прав включают[нужна цитата ] вера в то, что роды - это нормальное явление для женского тела и, следовательно, не требует неотложной медицинской помощи.[23] Другие убеждения заключаются в том, что большинство вмешательств, обычно используемых медиками во время родов, при нормальных родах причиняют больше вреда, чем пользы, что мать будет более склонна следовать естественному течению своих индивидуальных родов в спокойной обстановке, что позволяет ей найти оптимальные позы или техники для безопасного рождения ребенка и мнение о том, что рождение является интимным, сексуальным и потенциально оргазмическим переживанием,[24] и вера в то, что конфиденциальность важна для включения этого эротического измерения.

Защитники считают, что самостоятельные роды приводят к значительному усилению материнских чувств и способности матери к связь взять на себя ответственность за благополучие своего ребенка. Некоторые последователи не могут найти практикующего врача, готового принять участие в их желанных домашних родах. Во многих регионах США нет акушерок или врачей, которые могли бы помочь при родах на дому. Точно так же женщина может обнаружить, что в ее конкретном случае трудно найти желающего практикующего, как это обычно бывает с вагинальные роды после кесарева сечения раздел (VBAC).

Полемика

Разногласия по поводу практики ЯК в основном связаны с тем, является ли это, как утверждают сторонники, безопасным методом родов. Критики UC, такие как Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC), утверждают, что самостоятельные роды небезопасны,[13] и что те, кто этим занимается, «ухаживают за опасностью».[15] Представитель Американский колледж акушеров и гинекологов дали оценку свободному рождению одним словом: «опасно».[16] SOGC отмечает, что более 500 000 женщин во всем мире ежегодно умирают от осложнений во время родов,[15] и что даже в развитых странах, где будущие матери обычно получают полный дородовой уход, до 15% всех родов связаны с потенциально смертельными осложнениями.[15] В бедных странах, где существуют условия недоедания и табу на рождение ребенка или нехватка квалифицированных акушерок, показатели материнский[25] и младенческая смертность[26] и такие осложнения, как свищ намного выше, причем различия в показателях смертности от родов между развитыми и развивающимися странами достигают двух порядков.[27] Критики также отмечают высокий уровень осложнений и смертей в результате родов, который существовал до развития современной медицины: от 10 до 15 смертей на 1000 рождений.[28]

Сторонники УНЦ ответили на эту критику, подчеркнув, что роды - это не болезнь, а скорее естественный физиологический процесс, требующий правильного питания, гигиены, дородового ухода за собой и психологической подготовки.[29] Они утверждают, что как на протяжении всей истории, так и в бедных регионах сегодняшнего мира не отсутствие медицинской помощи, а скорее условия бедности и невежества в питании, делали материнскую смертность серьезной проблемой для здоровья.[нужна цитата ] Рахит, например, часто встречается у дочерей недоедающих женщин, что приводит к деформации таз и повышенный шанс кровоизлияние в сценариях анемия.[30] Сторонники утверждают, что женщины, планирующие роды без посторонней помощи сегодня (многие из которых рожают второго или третьего ребенка с «проверенным» тазом), делают это, обладая огромной информацией и заботой о себе, и подготовлены лучше, чем большинство из них. женщины, которые зависят от поставщиков услуг по уходу за ребенком.

Некоторые сторонники также утверждали, что современные показатели материнской смертности в американских больницах часто не видны из-за того, что их статистически отслеживают в рамках «анестезиологии».[нужна цитата ] Однако данные свидетельствуют о том, что если это действительно так, то вряд ли эта практика будет объяснять более чем небольшую долю материнской смертности: в одном исследовании записей материнской смертности перечислены Всего доля случаев материнской смертности, зарегистрированных в результате осложнений, связанных с анестезией, составила всего 5,2%.[31] Исследование материнской смертности, связанной с анестезией, в Соединенных Штатах между 1979 и 2002 годами показало, что доля материнской смертности, вызванной анестезией, составляла всего 1,6%, и что эта доля снизилась на 59% между исследуемыми периодами времени.[32]

Другие аспекты этой реакции также были поставлены под сомнение научными исследованиями. Во-первых, анализ исторических данных из Европы и США пришел к выводу, что в развитых странах основным фактором, определяющим материнскую смертность до 1937 года и ее снижение с 1930-х годов, было нет уровни бедности и связанного с этим недоедания, а скорее общий стандарт материнской заботы, предоставляемой акушерками.[33]

Во-вторых, что касается утверждения сторонников Калифорнийского университета о том, что роды без посторонней помощи - это естественный процесс, исследователи в области палеоантропологии утверждают, что помогал Рождение ребенка, по сути, является центральным эволюционным аспектом человечества, и, возможно, оно датируется пятью миллионами лет назад, когда предки человечества впервые начали ходить прямо.[34]

Радостное рождение инцидент

27 марта 2009 года Джанет Фрейзер, ведущий защитник УНЦ и национальный организатор очень популярного Радостное рождение веб-сайт, потеряла ребенка[35] во время родов, которым помогают только ее партнер и подруга.[36] В интервью пятью днями ранее с Воскресный век Фрейзер, находившаяся в то время на ранних стадиях родов, заявила, что во время беременности она ни разу не консультировалась со специалистом в области здравоохранения и что она намеревалась родить ребенка дома без акушерки.[35] Сообщается, что причиной смерти была остановка сердца.[35][37] Корональный дознание в 2012 году пришел к выводу, что смерть Ройзин Фрейзер явилась результатом осложнения, возникшего в результате запутывание шнура, почти наверняка можно было предотвратить, если роды проходили в родильном отделении, и, вероятно, можно было предотвратить, если роды дома проходили под наблюдением зарегистрированной акушерки. Он также обнаружил, что заявление Фрейзер о "родовспоможении" во время ее первых родов последовало за запланированными домашними родами с участием акушерки, когда сама Фрейзер запросила перевод в больницу для эпидуральной анестезии, а затем запросила кесарево сечение без медицинских показаний и против рекомендаций врача.[38]

использованная литература

  1. ^ Мурхед, Джоанна. «Бесплатные роды: безопасны ли роды без медицинской помощи?». Хранитель. Получено 8 ноября 2013.
  2. ^ а б c d Будман, Сандра Г. (31 июля 2007 г.). "Самостоятельная доставка". Вашингтон Пост. стр. HE01. Получено 15 апреля 2009.
  3. ^ Макгуайр, Тара Л. "Беспрепятственное рождение". Получено 8 ноября 2013.
  4. ^ Гриземер, Линн М. (1998). Домашние роды без посторонней помощи: акт любви. СК: Терра Паблишинг. ISBN  978-0966106602.
  5. ^ «Смерть младенца вызывает жаркие дебаты вокруг движения« Свободное рождение »». Новости BuzzFeed. Получено 2020-02-22.
  6. ^ а б Хаттер Эпштейн, Рэнди (7 мая 2002 г.). "Когда рожаем, решаем идти в одиночку". Нью-Йорк Таймс. Компания New York Times. Получено 19 декабря 2009.
  7. ^ а б c «Смерть младенца вызывает жаркие дебаты вокруг движения« Свободное рождение »». Новости BuzzFeed. Получено 2020-02-22.
  8. ^ а б Вакс, Джозеф Р .; Лукас, Ф. Ли; Ламонт, Марианна; Пинетт, Майкл Дж .; Картин, Анджелина; Блэкстоун, Жаклин (2010). «Материнские и новорожденные исходы при запланированных домашних родах против запланированных родов в больнице: метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии. 203 (3): 243.e1–8. Дои:10.1016 / j.ajog.2010.05.028. ISSN  1097-6868. PMID  20598284.
  9. ^ а б Новости; Канада (22.11.2018). «Восстание« свободных родителей »: эти женщины предпочитают рожать без медицинской помощи - и по крайней мере один ребенок умер | Национальная почта». Получено 2020-02-22.
  10. ^ Рождение и диалог любви Мэрилин Моран
  11. ^ Группа новостей области залива. «Экстремальные домашние роды, одни и без посторонней помощи». East Bay Times. Digital First Media. Получено 1 июня 2017.
  12. ^ Купер, Т .; Кларк, П. (2008). «Только роды: забота акушерок?». Акушерки. 11 (4): 34–35. PMID  24902266.
  13. ^ а б «Самостоятельные роды опасны, врачи предупреждают». CBC Новости. 21 июня 2007 г.
  14. ^ Кара, Лоуренс; Данлеви, Сью (6 апреля 2009 г.). «Четверо умерших при домашних родах, включая защитника« Радостных родов ». Дейли Телеграф. Получено 19 апреля 2009.
  15. ^ а б c d "Канадские врачи предостерегают от" халявных родов "'". CTV.ca. 21 июня 2007 г. Архивировано с оригинал 15 января 2013 г.
  16. ^ а б c Джаканг Махер, Джаред (8 мая 2007 г.). "Выходной ребенка". Denver Westward News.
  17. ^ Дэвис, Ханна (3 июня 2007 г.). «Роды своими руками». Курьерская почта.
  18. ^ Ассоциация прессы. "Акушерки предостерегают от бесплатных родов"'". Yell.com. Получено 19 апреля 2009.
  19. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (1 июня 1984 г.). «Эпидемиологические заметки и отчеты о перинатальной и материнской смертности в религиозной группе - Индиана». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 33 (21): 297–8. PMID  6427572. Получено 29 апреля 2009.
  20. ^ а б c «Она хотела« бесплатных родов »без врачей. Интернет-группы убедили ее, что все будет в порядке». Новости NBC. Получено 2020-02-22.
  21. ^ Моран, Мэрилин А. "Книги и информационные бюллетени о VBAC, самостоятельных родах и приятных родах мужа / жены". gellebirth.org. Получено 28 апреля 2009.
  22. ^ Грейсон, Шарлотта (15 апреля 2002 г.). "Рождение по-старому". WebMD Inc. Получено 21 апреля 2009.
  23. ^ Беннет, Кэтрин (2007-04-05). «В то время как женщины в развивающихся странах умирают при родах, почему мы делаем это дома фетишизируем?». Хранитель. Получено 2009-07-10.
  24. ^ «Медицинская информация и ресурсы для оргазмических родов». Получено 2009-07-10.
  25. ^ Информационный бюллетень по безопасному материнству: материнская смертность В архиве 2007-02-17 на Wayback Machine
  26. ^ Всемирная организация здравоохранения, Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., глава 4: Риск смерти ради жизни
  27. ^ Лауциус, Джоанна (22 июня 2007 г.). "Акушеры встревожены свободными родами'". Chek News (Служба новостей CanWest). Архивировано из оригинал на 2011-10-06. Получено 2009-02-23.
  28. ^ Ван Лерберге В., Де Броувер В. О тупиках и вещах, которые сработали: уроки истории по снижению материнской смертности. В: De Brouwere V, Van Lerberghe W, eds. Стратегии безопасного материнства: обзор доказательств. Антверпен, ITG Press, 2001 (Исследования в области организации и политики служб здравоохранения, 17: 7–33).
  29. ^ Шенли, Лора. "Bornfree! Страница" Роды без посторонней помощи ". Лаура Шенли. Получено 9 ноября 2013.
  30. ^ Гебби Д.А., Фогель Л.С., Мюллер А.С., Одинго Р.С., Оньянго А., Де Геус А., ред. (1974). «Акушерство и гинекология» в сфере здравоохранения и болезней в Кении. Бюро литературы Восточной Африки. С. 485–98.
  31. ^ Panchal, S; Аррия, А; Лабсетвар, S (2001). «Материнская смертность при госпитализации для родов: ретроспективный анализ с использованием государственной базы данных». Анестезия и обезболивание. 93 (1): 134–141. Дои:10.1097/00000539-200107000-00028. PMID  11429354. Получено 14 апреля 2009.
  32. ^ Хокинс Дж. Л., Чанг Дж., Палмер С. К., Гиббс С. П., Каллаган В. М. (январь 2011 г.). «Материнская смертность, связанная с анестезией, в США: 1979–2002 годы». Акушерство и гинекология. 117 (1): 69–74. Дои:10.1097 / AOG.0b013e31820093a9. PMID  21173646.
  33. ^ Лаудон, Ирвин (июль 2000 г.). «Материнская смертность в прошлом и ее актуальность для развивающихся стран сегодня». Американский журнал клинического питания. 72 (1): 241–246. Дои:10.1093 / ajcn / 72.1.241S. PMID  10871589. Получено 14 апреля 2009.
  34. ^ «Исследования родов, проведенные антропологами, по-новому взглянули на женщин в процессе эволюции». Science Daily. 25 февраля 2009 г.
  35. ^ а б c Старейшина, Джон (12 апреля 2009 г.). «Трагическое продолжение домашних родов». Возраст. Получено 14 апреля 2009.
  36. ^ Кара, Лоуренс (6 апреля 2009 г.). "Трагедия о детском рождении и смерти защитника" Радостное рождение ". Дейли Телеграф. Получено 28 апреля 2009.
  37. ^ Барри, Эвонн (19 апреля 2009 г.). «Опасения по поводу влияния на акушерку новых правил родовспоможения». Вестник Солнца. Получено 28 апреля 2009.
  38. ^ Магистрат Скотт Митчелл; Заместитель государственного наблюдателя (28 июня 2012 г.). Расследование смерти Ройзин Фрейзер (PDF) (Отчет). Коронерский суд. 17.08.2009. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-04-19. Получено 28 октября 2012.

внешняя ссылка