Коконирование (иммунизация) - Cocooning (immunization)

Эта статья о стратегии вакцинации. О том, как остаться дома, см. коконирование (поведение).
Дети обычно находятся в тесном контакте со своими родителями, поэтому дети часто заражаются болезнями от родителей. Таким образом, вакцинация этой матери снижает риск заражения ребенка, который сидит у нее на коленях.

Кокон, также известный как Стратегия кокона,[1] это вакцинация стратегия защиты младенцев и других уязвимых лиц от инфекционных заболеваний путем вакцинации лиц, находящихся в тесном контакте с ними. Если люди, наиболее склонные к передаче инфекции, невосприимчивый, их иммунитет создает «кокон» защиты вокруг новорожденного (или другого уязвимого человека).

Коконирование особенно часто используется для коклюш. Он направлен на защиту новорожденных от заражения коклюш путем управления DTaP / Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш) бустерная вакцина родителям, членам семьи и любым лицам, которые будут регулярно контактировать с новорожденным. Путем вакцинации этих людей бустерной вакциной против коклюша вокруг новорожденного создается группа людей, которые сами защищены от заражения коклюшем и передачи его младенцу, тем самым создавая «кокон» защиты вокруг новорожденного. Самый высокий уровень заболеваемости коклюшем у младенцев; в 87–100% всех случаев смерти от коклюша жертвой является младенец в возрасте до 6 месяцев, слишком молодой для того, чтобы у него закончился прививочный иммунитет. Подростки и молодые люди, чей иммунитет только что оборвался, часто инфицированы, но вряд ли умрут. Однако они могут заразить других.[1][2][3][4] От 35% до 68% младенцев, инфицированных коклюшем, заражаются при тесном контакте, чаще всего от матери. Использование коклюша предотвращает около 20% случаев коклюша у младенцев; вакцинация во время беременности предотвращает большее (33%).[4]

Обоснование

У новорожденного очень мало иммунитет к вирусы

Некоторые люди не могут быть полностью защищены от болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, с помощью прямой вакцинации. Часто это люди со слабой иммунной системой, которые чаще серьезно заболевают. Их риск заражения можно значительно снизить, если те, кто с наибольшей вероятностью заразит их, получат соответствующие вакцины.[нужна цитата ]

Вакцинация тренирует иммунную систему быстро реагировать на инфекцию, предотвращая болезнь (приобретенный иммунитет ). Люди со слабой иммунной системой могут испытывать трудности с приобретением и сохранением иммунитета.[требуется медицинская цитата ]

Ребенка иммунная система еще не полностью разработан. У младенцев больше шансов получить серьезные осложнения или умереть от болезней, даже от болезней, которые имеют более легкие последствия для взрослых.[3][5] Ребенок может использовать некоторые антитела от матери, передаваемые в утробе матери. По этой причине людям, которые планируют забеременеть, рекомендуется сделать одни вакцины, а беременным - другие.[6][3][5] Однако эта материнская защита проходит через несколько месяцев.[3][5] Грудное вскармливание также обеспечивает защиту, но не так эффективно, как вакцинация, для предотвращения некоторых заболеваний.[3]

У некоторых людей есть ослабленная иммунная система. В иммунная система может быть скомпрометирован врожденные заболевания, инфекционные заболевания, неинфекционные состояния, такие как рак, и иммунодепрессивный лекарства или лечение (например, люди с трансплантация органов принимать лекарства, чтобы их иммунная система не убила трансплантат). Люди с тяжелым иммунодефицитом могут быть не в состоянии принимать некоторые вакцины; с другой стороны, они могут быть более серьезно затронуты инфекцией.[7][6][8] Если люди, с которыми они живут в одном доме, обладают иммунитетом, это обеспечивает им значительную защиту. Им выгодно, когда их соседи по дому получают все рекомендованные инактивированные вакцины. Им также выгодно, если их соседи по дому получают много аттенуированные вакцины. Однако некоторые ослабленные вакцины не рекомендуются людям, живущим с людьми с ослабленным иммунитетом, в зависимости от вакцины и причины подавления иммунитета.[6]

Для эффективности некоторых вакцин требуется несколько доз, распределенных с интервалом во времени. Те, кто еще не получил все дозы (включая всех младенцев), еще не обладают полным иммунитетом и полагаются на иммунитет окружающих.[9] Некоторые вакцины также требуют бустерные дозы в более поздней жизни; те, кто не получил ревакцинацию, могут заразиться и заразить других.[1]

Некоторые люди также не могут принимать некоторые вакцины из-за аллергический реакция.[10]

Рекомендации и использование

Широко рекомендуется коконирование.[4] Кокон от коклюша рекомендован Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США с 2006 года.[11] В Всемирная организация здоровья, Соединенные штаты Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Глобальная инициатива по коклюшу, а Агентство общественного здравоохранения Канады все рекомендуют кокон против коклюша.[4] В Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал объединить Вакцина Tdap с 2005 года и продолжает рекомендовать эту стратегию всем, кто имеет близкий контакт с младенцами. ACIP заявляет, что коконирование обеспечивает максимальную защиту младенца, помимо той, которую обеспечивает материнская вакцинация. ACIP рекомендует сделать прививку от коклюша всем родственникам и опекунам не менее чем за две недели до контакта с младенцами.[11] Несмотря на то, что применение коконирования широко распространено, по состоянию на 2012 год его реализация еще не получила широкого распространения.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Healy, C.M .; Rench, M. A .; Бейкер, К. Дж. (2010). «Применение коклюша против коклюша в популяции высокого риска». Клинические инфекционные болезни. 52 (2): 157–162. Дои:10.1093 / cid / ciq001. PMID  21288837.
  2. ^ Кампинс, Магда; Морено-Перес, Дэвид; Жиль-де Мигель, Анхель; Гонсалес-Ромо, Фернандо; Морага-Ллоп, Фернандо А .; Аристеги-Фернандес, Хавьер; Гонсе-Меллгрен, Анна; Bayas, José M .; Саллерас-Санмарти, Луис (2013). «[Коклюш в Испании. Текущая эпидемиология, стратегии профилактики и борьбы. Рекомендации Рабочей группы по коклюшу]». Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica. 31 (4): 240–253. Дои:10.1016 / j.eimc.2012.12.011. ISSN  1578-1852. PMID  23411362.
  3. ^ а б c d е "Окончательный план защиты ребенка | Родители | Вакцины | CDC". www.cdc.gov. Центры США по контролю за заболеваниями. 6 декабря 2018 г.. Получено 19 мая 2019.
  4. ^ а б c d Гилли, М; Гольдман, Р. Д. (февраль 2014 г.). «Защита младенцев от коклюша». Канадский семейный врач. 60 (2): 138–40. ЧВК  3922557. PMID  24522676.
  5. ^ а б c "Инфографика о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин | CDC". www.cdc.gov. Центры США по контролю за заболеваниями. 6 декабря 2018.
  6. ^ а б c Канг, Инсу; Кейзерлинг, Гарри; Сун, Лилиан; Дханиредди, Шириша; Бусварос, Афон; Томблин, Марси; Эйвери, Робин; Дэвис, Э. Грэм; Ljungman, Per; Левин, Майрон Дж .; Рубин, Лорри Г. (1 февраля 2014 г.). «Руководство IDSA по клинической практике вакцинации хозяев с ослабленным иммунитетом, 2013 г.». Клинические инфекционные болезни. 58 (3): e44 – e100. Дои:10.1093 / cid / cit684. ISSN  1058-4838. PMID  24311479.
  7. ^ «МОДУЛЬ 2 - Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом - Основы безопасности вакцин ВОЗ». Vacine-safety-training.org. Всемирная организация здравоохранения. Получено 19 мая 2019.
  8. ^ «Вакцинация лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом» (PDF). Центры США по контролю за заболеваниями. Получено 19 мая 2019.
  9. ^ «Кокон защищает младенцев» (PDF).
  10. ^ "Табелле - Противопоказания к вакцинам - Основы безопасности вакцин ВОЗ". Vacine-safety-training.org. Всемирная организация здравоохранения. Получено 19 мая 2019.
  11. ^ а б "Коконирование". Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2012-09-30.
  12. ^ Grizas, Alexandra P .; Каменга, Дипа; Васкес, Мариетта (2012). «Коконирование: концепция защиты маленьких детей от инфекционных заболеваний». Текущее мнение в педиатрии. 24 (1): 92–97. Дои:10.1097 / MOP.0b013e32834e8fe9. ISSN  1531-698X. PMID  22157361. S2CID  27726049.