Судебная психиатрия - Forensic psychiatry

Часть серия на
Криминалистика
Структурно-функционалистское понимание отклонения.png
Социальное

Судебная психиатрия является узкой специализацией психиатрия и связан с криминология.[1] Он охватывает интерфейс между закон и психиатрия. Согласно Американская академия психиатрии и права, он определяется как «специальность психиатрии, в которой научный и клинический опыт применяется в юридических контекстах, включая гражданские, уголовные, исправительные, нормативные или законодательные вопросы, а также в специализированных клинических консультациях в таких областях, как оценка рисков или трудоустройство».[2]"Судебный психиатр предоставляет услуги, такие как определение дееспособности предстать перед судом, для облегчения судебного процесса и оказания помощи преступникам, в том числе лекарствами и психотерапией.

Судебная работа

Судебные психиатры работают с суды в оценке способности человека стоять испытание, защиты на основе психические расстройства (например, защита безумия), и приговор рекомендации. Двумя основными областями оценки уголовных преступлений в судебной психиатрии являются способность предстать перед судом (CST) и психическое состояние на момент совершения преступления (MSO).

Правоспособность предстать перед судом

Право предстать перед судом (CST) - это оценка компетентности определить, что ответчики обладают умственные способности чтобы понять обвинения и помочь своим адвокатам. В Соединенных Штатах это размещено в Пятая поправка к Конституции Соединенных Штатов, который обеспечивает право присутствовать на суде, встретиться с обвинителями и получить помощь адвоката. CST, иногда называемый судебной компетенцией, служит трем целям: «сохранение достоинства уголовного процесса, снижение риска ошибочных приговоров и защита самостоятельности подсудимых в принятии решений».[3]

В 1960 году Верховный суд США в Dusky v. США установил стандарт для федеральных судов, постановив, что «проверка должна заключаться в том, обладает ли ответчик достаточной нынешней способностью консультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания и рационального, а также фактического понимания судебного разбирательства против него». оценить способность обвиняемого оказывать помощь своему адвокату, что означает, что они понимают юридические обвинения против них, последствия того, что они являются обвиняемыми, и состязательный характер судебного разбирательства, включая роли, которые играют адвокаты защиты, прокуроры, судьи и присяжные Они должны уметь передавать соответствующую информацию своему поверенному и понимать информацию, предоставленную своим поверенным. Наконец, они должны быть компетентными, чтобы принимать важные решения, например, принимать или не принимать соглашение о признании вины.[3]

В Англии, Уэльсе, Шотландии и Ирландии аналогичной правовой концепцией является "пригодность умолять ".

Как свидетель-эксперт

Судебных психиатров часто вызывают свидетели-эксперты в обоих уголовное и гражданский разбирательства. Свидетели-эксперты высказывают свое мнение по конкретному вопросу. Часто психиатр перед дачей показаний подготовит подробный отчет. Основная обязанность свидетеля-эксперта - дать суду независимое заключение. Эксперту разрешается давать показания в суде по вопросам, связанным с мнением, только если рассматриваемые вопросы обычно не понятны тем, кто установил факты, будь то судьи или присяжные. Таким образом, видные лидеры в области судебной психиатрии от Томаса Гютейла[4] Роберту Саймону и Лизе Голд[5] и другие[6] определили преподавание как критически важный аспект в роли свидетеля-эксперта. Эксперта попросят составить мнение и дать свидетельские показания по поводу этого мнения, но при этом он объяснит основание для этого мнения, которое будет включать важные концепции, подходы и методы, используемые в психиатрии.

Мнение о психическом состоянии

Ментальное состояние (MSO) дает суду заключение, и только мнение, о том, мог ли обвиняемый понять, что он / она делал во время преступления. Во многих штатах это сформулировано по-разному, а в некоторых полностью отвергалось, но в каждом случае намерение совершить преступное деяние и понимание преступного характера деяния влияют на окончательное решение по делу. Значительная часть судебной психиатрии руководствуется важными судебными постановлениями или законами, имеющими отношение к этой области, которые включают следующие три стандарта:[7]

  • Правила M'Naghten: Извиняет обвиняемого, который в силу дефекта разума или психической болезни не знает характера и качества действия или, если он или она знает, не знает, что действие действительно является неправильным.[8]
  • Правило Дарема: Оправдывает обвиняемого, поведение которого является продуктом психического расстройства.[9]
  • ALI тест: Оправдывает обвиняемого, который из-за психического заболевания или дефекта не обладает существенной способностью оценить преступность (противоправность) своего поведения или привести свое поведение в соответствие с требованиями закона.[10]

"Не виновен по причине безумия "(NGRI) - один из возможных результатов исследования такого типа. Важно отметить, что безумие это юридический, а не медицинский термин. Часто психиатры могут давать показания как для защиты, так и для обвинения.

Судебные психиатры также занимаются лечением заключенные, как в тюрьмах, так и на попечении психически больных, совершивших преступные деяния (например, тех, кто был признан невиновным по причине невменяемости).

Управление рисками

Многие прошлые правонарушители против других людей, а также предполагаемые или потенциальные будущие правонарушители с проблемами психического здоровья или умственными отклонениями или отклонениями в развитии находятся под наблюдением в сообществе судебно-психиатрических бригад, состоящих из самых разных специалистов, включая психиатров, психологов, медсестер и специалистов рабочие. Эти команды несут двойную ответственность: содействовать как благополучию своих клиентов, так и безопасности общества. Цель состоит не столько в прогнозировании, сколько в предотвращении насилия посредством управления рисками.

Оценка рисков и управление ими - область роста в области судебной медицины, при этом большая часть канадской академической работы проводится в Онтарио и Британской Колумбии. Это началось с попытки предсказать вероятность повторения определенного вида правонарушений путем объединения «статических» показателей из личного анамнеза и подробностей правонарушения в актуарных инструментах, таких как RRASOR и Статический-99,[11] которые оказались более точными, чем независимое профессиональное суждение. В последнее время для вынесения «структурированного профессионального суждения» используются также «динамические» факторы риска, такие как отношение, импульсивность, психическое состояние, семейные и социальные обстоятельства, употребление психоактивных веществ, а также наличие и принятие поддержки. Цель этого - перейти от прогнозирования к профилактике путем выявления факторов риска и последующего управления ими. Это может включать мониторинг, лечение, реабилитацию, наблюдение и планирование безопасности жертв и зависит от наличия финансирования и юридических полномочий. Эти схемы могут быть основаны на опубликованных оценках, таких как HCR-20 (который включает 10 исторических, 5 клинических и 5 факторов управления рисками) и протокол риска сексуального насилия от Университет Саймона Фрейзера, ДО Н.Э.

объединенное Королевство

В Великобритании большинство судебных психиатров работают на Национальный центр здоровья, в специализированных охраняемых отделениях по уходу за психически больными правонарушителями (а также с людьми, поведение которых сделало невозможным их лечение в других больницах). Это могут быть отделения со средним уровнем защиты (их много по всей стране) или больницы с высоким уровнем защиты (также известные как специальные больницы), из которых три находятся в Англии и одна в Шотландии (Государственная больница, Карстерс), наиболее известные из которых Бродмурская больница. Другие «специальные предложения» - это больница Эшворта в Мэгхалле, Ливерпуль, и больница Рэмптона в Ноттингемшире. Кроме того, ряд отделений со средней степенью защиты в частном секторе продают свои кровати исключительно NHS, поскольку в системе NHS недостаточно защищенных коек.

Судебные психиатры также часто проводят в тюрьмах просветительскую работу, в ходе которой они заходят в тюрьмы, оценивают и лечат людей, подозреваемых в психических расстройствах; большая часть повседневной работы этих психиатров включает уход за очень тяжелыми психически больными пациентами,[нужна цитата ] особенно те, кто страдает от шизофрения. Некоторые отделения также лечат людей с тяжелыми расстройство личности или же неспособность к обучению. Сферы оценки судов также несколько отличаются в Великобритании из-за разницы в законах о психическом здоровье. Пригодность к заявлению и психическое состояние на момент совершения преступления действительно являются вопросами, которые необходимо учитывать, но психическое состояние во время судебного разбирательства также является серьезной проблемой, и эта оценка чаще всего приводит к использованию законодательства о психическом здоровье для содержания под стражей людей в больницы, а не тюремное заключение.[нужна цитата ]

Правонарушители с ограниченными возможностями обучения, которые представляют постоянный риск для других, могут содержаться в больницах для лиц с ограниченными возможностями (или в специализированных отделениях на базе общины с аналогичным режимом, поскольку больницы в основном закрыты). Сюда входят те, кто совершает серьезные преступления, связанные с насилием, включая сексуальное насилие, и поджоги. О них будут заботиться психиатры с ограниченными возможностями обучения и зарегистрированные медсестры с нарушениями обучаемости. Некоторые психиатры, выполняющие эту работу, имеют двойную подготовку в области нарушения обучаемости и судебной психиатрии или нарушения обучаемости и подростковой психиатрии. Некоторые медсестры также прошли бы подготовку в области психического здоровья.[нужна цитата ]

Судебная работа (судебно-медицинская работа) обычно осуществляется в частном порядке психиатрами (чаще всего судебными психиатрами), а также судебными и клиническими психологами, которые обычно также работают в системе NHS. Эта работа обычно финансируется Комиссией по юридическим услугам (ранее называвшейся «Юридическая помощь»).[нужна цитата ]

Канада

Основа уголовного права

В Канаде некоторые сертифицированные практикующие врачи могут по своему усмотрению государственный -санкционированные расследования и диагностика психических заболеваний.[нужна цитата ] Надлежащее использование DSM-IV-TR обсуждается в соответствующем разделе «Использование DSM-IV-TR в настройках криминалистической экспертизы».

Были высказаны опасения[нужна цитата ] что канадская система уголовного правосудия различает на основе диагноза DSM IV в контексте Части XX Уголовный кодекс.[12] В этой части излагаются положения, касающиеся, среди прочего, судебных постановлений о попытках «лечения» до судебного разбирательства по делу, как описано в статье 672.58 Уголовного кодекса. Также предусмотрены предписанные судом «психиатрические экспертизы». Критики также выразили озабоченность[нужна цитата ] что использование DSM-IV-TR может противоречить разделу 2 (b) Канадская хартия прав и свобод, который гарантирует фундаментальную свободу «мысли, убеждений, мнений и выражения».

Конфиденциальность

Позиция Канадской психиатрической ассоциации гласит: «В последние годы правительства, влиятельные коммерческие круги, правоохранительные органы и суды совершили серьезные посягательства на права людей на их частную жизнь». Далее говорится, что «нарушение или потенциальное нарушение конфиденциальности в контексте терапии серьезно ставит под угрозу качество информации, передаваемой между пациентом и психиатром, а также ставит под угрозу взаимное доверие и уверенность, необходимые для проведения эффективной терапии».[13]

Краткое описание судебно-психиатрического процесса, происходящего в провинции Онтарио, представлено в публикации. Система судебной психиатрии в Онтарио: информационный справочник[14] опубликовано Центр наркологии и психического здоровья в Торонто. В Руководстве говорится: «Все, что вы говорите судебному психиатру и другим специалистам, оценивающим вас, не является конфиденциальным». В Руководстве далее говорится: «Судебный психиатр будет сообщать в суд, используя любую доступную информацию, такую ​​как: полицейские и больничные записи, информация, предоставленная вашими друзьями, семьей или коллегами, наблюдения за вами в больнице». Также согласно Руководству: «У вас есть право отказаться от участия в некоторых или всех оценках. Иногда ваших друзей или членов семьи попросят предоставить информацию о вас. Они также имеют право отказаться отвечать на вопросы. "[15]

Следует отметить, что в руководстве акцент делается на праве отказаться от участия. Это может показаться необычным, учитывая, что результат вердикта «Не несет уголовной ответственности по причине психического расстройства» часто изображается желательным для защиты, как и защита от безумия В Соединенных Штатах. Вердикт «Не несет уголовной ответственности» рассматривается как «защита» Уголовный кодекс.[16] Однако вопрос о психическом состоянии обвиняемого также может быть поднят короной или самим судом, а не только защитником, что отличает его от многих других. правовая защита.[17]

Конфликт лечения / оценки

В Онтарио судебно-медицинская экспертиза в стационаре, назначенная судом, для привлечения к уголовной ответственности обычно включает в себя лечение и оценку обвиняемых, находящихся под стражей одной многопрофильной группой в течение 30- или 60-дневного периода.[нужна цитата ] Высказывались опасения, что обвиняемый может чувствовать себя вынужденным по этическим, медицинским или юридическим причинам разглашать информацию, медицинскую или иную, оценщикам в попытке обеспечить и обеспечить безопасное и надлежащее лечение в течение этого периода содержания под стражей.[нужна цитата ]

Некоторые ссылки в Интернете обращаются к конфликту лечения / оценки применительно к различным системам правосудия, особенно к гражданским судебным процессам в других юрисдикциях.[18][19] Американская академия психиатрии и права заявляет в своих руководящих принципах по этике, «когда существуют терапевтические отношения, например, в исправительных учреждениях, применяются обычные обязанности врача и пациента», что может рассматриваться как противоречие.[20]

Южная Африка

В Южной Африке пациенты направляются в суд для наблюдения в течение 30 дней, если возникают вопросы относительно CST и MSO. Серьезные преступления требуют комиссии, в которую могут входить два или более психиатров. Если суды признают ответчика невиновным, обвиняемый может стать государственным пациентом и быть помещен в судебно-психиатрическую больницу.[21]Их направляют на лечение на неопределенный срок, но большинство из них вернулись в общину через три года.[22]

Стандарты обучения

Некоторые практики судебной психиатрии прошли дополнительную подготовку в этой конкретной области. В Соединенных Штатах один год стипендии предлагаются в этой области психиатрам, прошедшим курс общей психиатрии. После этого такие психиатры могут иметь право сдавать экзамен по сертификации в судебной психиатрии. В Британия, необходимо пройти трехлетнюю специализированную подготовку по судебной психиатрии, после завершения общей психиатрической подготовки, прежде чем получить Свидетельство об окончании обучения как судебный психиатр. В некоторых странах психиатры общего профиля также могут заниматься судебной психиатрией. Однако в других странах, например в Японии, для выполнения этого вида работ требуется специальная сертификация от правительства.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Хауэллс, Кевин; День, Андрей; Томас-Питер, Брайан (сентябрь 2004 г.). «Изменение агрессивного поведения: сравнение судебно-психиатрических и криминологических моделей». Журнал судебной психиатрии и психологии. 15 (3): 391–406. Дои:10.1080/14788940410001655907. S2CID  143889768.
  2. ^ «Рекомендации по этике | AAPL - Американская академия психиатрии и права». www.aapl.org. Получено 2019-11-20.
  3. ^ а б Хоге, СтивенК (2016). «Право предстать перед судом: обзор». Индийский журнал психиатрии. 58 (6): S187 – S190. Дои:10.4103/0019-5545.196830. ЧВК  5282614. PMID  28216768.
  4. ^ Gutheil, Томас Г. (2009). Психиатр как свидетель-эксперт (2-е изд.). Американское Психиатрическое Издательство. ISBN  978-1585623426.
  5. ^ Саймон, Роберт и Лиза Голд, изд. (2010). Американский психиатрический учебник судебной психиатрии. Американское Психиатрическое Издательство. ISBN  978-1585622641.
  6. ^ Садофф, Роберт (07.02.2011). Этические проблемы судебной психиатрии. Сведение к минимуму вреда. John Wiley and Sons, Inc. стр. 102. ISBN  978-0470670132.
  7. ^ Bursztajn, Harold J .; Scherr, Albert E .; Бродский, Арчи (сентябрь 1994). «Возрождение судебной психиатрии в свете последних исторических тенденций в области уголовной ответственности». Психиатрические клиники Северной Америки. 17 (3): 611–635. Дои:10.1016 / S0193-953X (18) 30104-7. PMID  7824386.
  8. ^ Дело М'Нахтена, 8 англ. Реп.718 (1843)
  9. ^ Дарем против США, 214 f.2d 862 (округ Колумбия, 1954 г.), отменено в деле США против Браунера, 471 f.2d 969 (округ Колумбия, 1972 г.)
  10. ^ Типовой уголовный кодекс, разд. 4.01 (1)
  11. ^ «RRASOR, Static-99R и Static-2002R - все они постепенно улучшают прогнозирование рецидивов среди сексуальных преступников». www.publicsafety.gc.ca. 2018-12-21. Получено 2019-11-20.
  12. ^ Уголовный кодекс, RSC 1985, c C-46, Часть XX.1.
  13. ^ Канадская психиатрическая ассоциация, Конфиденциальность психиатрических данных и право пациента на неприкосновенность частной жизни (2000-21S)
  14. ^ Центр наркологии и психического здоровья, Система судебной психиатрии в Онтарио: информационное руководство ».
  15. ^ Центр наркологии и психического здоровья, «Что происходит внутри системы судебной психиатрии?»
  16. ^ Уголовный кодекс, RSC 1985, c C-46, s 16, «Защита психических расстройств».
  17. ^ Уголовный кодекс, RSC 1985, c C-46, ss 672.11, 672.12.
  18. ^ Вуди, Роберт Хенли (23 января 2009 г.). «Этические соображения множественных ролей в судебных службах». Этика и поведение. 19 (1): 79–87. Дои:10.1080/10508420802623690. S2CID  144431004.
  19. ^ Запад, Сара; Фридман, Сьюзен Х. (1 мая 2007 г.). «Быть ​​или не быть: лечащий психиатр и свидетель». Психиатрия Times. Получено 12 декабря 2017.
  20. ^ Американская академия психиатрии и права, «Этические принципы судебной психиатрии». Принят в мае 2005 г.
  21. ^ Калиски, С. З. (2006). Психологическое обследование в Южной Африке. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
  22. ^ Марэ, Белинда; Субрамани, Угашвари (1 августа 2015 г.). «Судебно-медицинская экспертиза пациентов в больнице Стеркфонтейн: последующее трехлетнее исследование». Южноафриканский журнал психиатрии. 21 (3): 7. Дои:10.7196 / SAJP.8255.

внешняя ссылка