Зоб - Википедия - Goitre

Зоб
Другие именаЗоб
Щитовидная железа, диффузная гиперплазия.jpg
Размытый гиперплазия из щитовидная железа
СпециальностьЭндокринология

А зоб, или же зоб, опухоль в шея в результате увеличения щитовидная железа.[1][2] Зоб может быть связан с нарушением работы щитовидной железы.

Во всем мире более 90% случаев зоба вызваны дефицит йода.[3] Срок из латинский гуттурия, смысл горло. Большинство зобов имеют доброкачественный характер.

Признаки и симптомы

Зоб может проявляться как пальпируемое или видимое увеличение щитовидная железа у основания шеи. Зоб, если он связан с гипотиреоз или же гипертиреоз, могут присутствовать симптомы основного заболевания. Наиболее частые симптомы гипертиреоза связаны с: адренергический стимуляция: тахикардия (учащение пульса), сердцебиение, нервозность, тремор, повышенное кровяное давление и непереносимость тепла. Клинические проявления часто связаны с гиперметаболизм, (повышенный метаболизм), чрезмерное гормон щитовидной железы, увеличение потребления кислорода, метаболические изменения в метаболизме белков, иммунологическая стимуляция диффузного зоба и глазные изменения (экзофтальм ).[4] У людей с гипотиреозом обычно плохой аппетит, непереносимость холода, запор, летаргия и может набрать вес. Однако эти симптомы часто неспецифический и затруднить диагностику.[нужна цитата ]

  • Зоб I степени

  • Зоб II степени

  • Зоб III степени

Причины

Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода, часто встречается в странах, которые почти не используют йодированная соль. Дефицит селена также считается способствующим фактором. В странах, где используется йодированная соль, Тиреоидит Хашимото это самая частая причина.[5] Зоб также может быть следствием отравление цианидом; это особенно распространено в тропических странах, где люди едят богатые цианидом маниока корень как основной продукт питания.[6]

ПричинаПатофизиологияРезультирующая активность щитовидной железыСхема ростаУходЗаболеваемость и распространенностьПрогноз
Дефицит йодаГиперплазия щитовидной железы, чтобы компенсировать снижение эффективностиМожет вызвать гипотиреозРазмытыйЙодСоставляет более 90% случаев зоба во всем мире.[3]Увеличение размеров щитовидной железы может быть постоянным, если не лечить в течение примерно пяти лет.
Врожденный гипотиреозВрожденные ошибки из синтез гормонов щитовидной железыГипотиреоз
Гойтроген проглатывание
Побочные реакции на лекарства
Тиреоидит ХашимотоАутоиммунное заболевание при котором постепенно разрушается щитовидная железа. Проникновение лимфоциты.ГипотиреозДиффузный и дольчатый[7]Замещение гормона щитовидной железыРаспространенность: от 1 до 1,5 из 1000.Ремиссия с лечением
Заболевание гипофизаГиперсекреция гормон, стимулирующий щитовидную железу, почти всегда аденома гипофиза[8]РазмытыйХирургия гипофизаОчень редкий[8]
Болезнь Грейвса - также называемый базедовым синдромомАутоантитела (TSHR-Ab), которые активируют TSH -рецептор (TSHR)ГипертиреозРазмытыйАнтитиреоидные агенты, радиоактивный йод, хирургияРазвивается примерно у 0,5% мужчин и 3% женщин.Ремиссия с лечением, но все еще более низкое качество жизни в течение 14-21 года после лечения, с более низким настроением и более низким уровнем жизнеспособности, независимо от выбора лечения[9]
ТиреоидитОстрый или хронический воспалениеВозможно гипертиреоз изначально, но прогресс гипотиреоз
Рак щитовидной железыОбычно неузловойОбщий относительный 5-летняя выживаемость 85% для женщин и 74% для мужчин[10]
Доброкачественный новообразования щитовидной железыОбычно гипертиреозОбычно неузловойВ большинстве случаев безвредна[11]
Нечувствительность к гормонам щитовидной железыСекретный гипертиреоз,
Симптоматический гипотиреоз		Размытый

Диагностика

Зоб с токсическая аденома

Зоб можно диагностировать с помощью тест функции щитовидной железы у лица, подозреваемого в его наличии.[12]

Типы

Зоб можно разделить на узловой или диффузный. Узловой зоб бывает либо из одного узла (одноузловой), либо из нескольких узлов (многоузловой).

Схема роста
  • Уноузловой зоб: один узелок щитовидной железы; может быть как неактивным, так и активным (токсичным) - автономно продуцирующим гормон щитовидной железы.
  • Многоузловой зоб: множественные узелки;[13] может также быть неактивным или токсичным, последнее называется токсический многоузловой зоб и связаны с гипертиреоз. Эти узелки растут с разной скоростью и автономно секретируют гормон щитовидной железы, подавляя тем самым ТТГ-зависимый рост и функцию остальных желез. Неактивные узелки при одном и том же зобе могут быть злокачественными.[14] Рак щитовидной железы выявляется у 13,7% пациентов, оперированных по поводу многоузлового зоба.[15]
  • Диффузный зоб: кажется, что вся щитовидная железа увеличена из-за гиперплазия.
Размер
  • Класс I: зоб при нормальной позе головы не виден; это только находит пальпация.
  • Класс II: зоб пальпируется и хорошо виден.
  • Класс III: зоб очень большой, загрудинный (частично или полностью лежит ниже грудина ) давление приводит к появлению следов сжатия.

Уход

Зоб лечится в зависимости от причины. Если щитовидная железа производит избыток гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), радиоактивный йод пациенту дают уменьшить железу. Если зоб вызван дефицит йода, небольшие дозы йодид в виде Йод Люголя или же KI решение даны. Если зоб связан с недостаточной активностью щитовидная железа, добавки щитовидной железы используются в качестве лечения. Иногда частичное или полное тиреоидэктомия необходимо.[16]

Эпидемиология

Год жизни с поправкой на инвалидность по йодной недостаточности на 100 000 жителей в 2002 г.[17]
  нет данных
  менее 50
  50–100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–800
  более 800

Зоб чаще встречается у женщин, но он включает многие виды зоба, вызванные аутоиммунными проблемами, а не только те, которые вызваны простым недостатком йода.[18]

История

Зоб и кретинизм Штирия, гравюра на меди, 1815 г.
Женщины в Miesbacher Tracht, в том числе колье от зоба

Китайские врачи династия Тан (618–907) были первыми, кто успешно лечил пациентов с зобом, используя богатую йодом щитовидную железу животных, таких как овцы и свиньи, в сыром виде, таблетках или порошке.[19] Это было описано в книге Чжэнь Цюаня (ум. 643 г. н.э.), а также в нескольких других.[19] Одна китайская книга, Фармакопея Небесного земледельца, утверждал, что богатые йодом саргассум использовалась для лечения больных зобом еще в I веке до нашей эры, но эта книга была написана намного позже.[19]

В 12 веке Зайн ад-Дин аль-Джурджани, а Персидский врач, предоставил первое описание Болезнь Грейвса отметив связь зоба и смещения глаза, известную как экзофтальм в его Тезаурус хорезмийского шаха, главный медицинский словарь своего времени.[20][21] Аль-Джурджани также установил связь между зобом и сердцебиение.[22] Позже болезнь была названа в честь ирландского врача. Роберт Джеймс Грейвс, который описал случай зоба с экзофтальмом в 1835 году. Карл Адольф фон Базедов также независимо друг от друга сообщили об этом же комплексе симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезни были также опубликованы итальянцами Джузеппе Флажани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно.[23] и английским врачом Калеб Хиллиер Парри (друг Эдвард Дженнер ) в конце 18 века.[24]

Парацельс (1493–1541) был первым человеком, предложившим связь между зобом и минералами (особенно свинцом) в питьевой воде.[25] Йод позже был обнаружен Бернар Куртуа в 1811 г. из ясеня водорослей.

Раньше зоб был обычным явлением во многих регионах, где не хватало йода. почва. Например, в Английский Мидлендс, состояние было известно как Derbyshire Neck. в Соединенные Штаты, зоб обнаружен в Великие озера, Средний Запад, и межгорные районы. Это состояние сейчас практически отсутствует в богатых странах, где столовая соль является с добавлением йода. Тем не менее, он по-прежнему распространен в Индия, Китай,[26] Центральная Азия, и Центральная Африка.

Зоб был распространен в альпийских странах уже давно. Швейцария снизила состояние, введя йодированная соль в 1922 г. Баварский трахт в регионах Мисбах и Зальцбург, появившихся в 19 веке, включает колье, дублированный Kropfband (полоса зоба), которая использовалась, чтобы скрыть зоб или остатки операции на зобе.[27]

Общество и культура

В 1920-е годы считалось, что ношение бутылочек с йодом на шее предотвращает зоб.[28]

Известные случаи

Геральдика

Герб и герб Die Kröpfner, of Тироль изображает человека, «страдающего большим зобом», очевидный каламбур на Немецкий за слово («Кропф»).[32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Узлы и опухоли щитовидной железы». Британский фонд щитовидной железы.
  2. ^ "Goitre - NHS Choices". NHS Choices. 2017-10-19.
  3. ^ а б Хёрманн Р. (2005). Schilddrüsenkrankheiten Leitfaden für Praxis und Klinik (4., aktualisierte und erw. Aufl ed.). Берлин. С. 15–37. ISBN  3-936072-27-2.
  4. ^ Порт CM, Гаспар К.Дж., Благородный К.А. (2011). Основы патофизиологии: концепции измененного состояния здоровья (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  5. ^ Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  6. ^ «Токсикологический профиль цианида» (PDF). Atsdr.cdc.gov. Получено 2017-03-16.
  7. ^ Бабадемез М.А., Тунджай К.С., Заим М., Акар Б., Карашен Р.М. (ноябрь 2010 г.). «Тиреоидит Хашимото и аномалии щитовидной железы». Журнал черепно-лицевой хирургии. 21 (6): 1807–9. Дои:10.1097 / SCS.0b013e3181f43e32. PMID  21119426.
  8. ^ а б Аденомы гипофиза, секретирующие тиреотропин (ТТГ). Рой Е. Вайс и Сэмюэл Рефетов. Последний обзор литературы, версия 19.1: январь 2011 г. Последнее обновление этой темы: 2 июля 2009 г.
  9. ^ Abraham-Nordling M, Törring O, Hamberger B, Lundell G, Tallstedt L, Calissendorff J, Wallin G (ноябрь 2005 г.). «Болезнь Грейвса: долгосрочное наблюдение за качеством жизни пациентов, рандомизированных для лечения антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством». Щитовидная железа. 15 (11): 1279–86. Дои:10.1089 / ты.2005.15.1279. PMID  16356093.
  10. ^ Номера от EUROCARE, от Стр.10 в: Грюнвальд Ф, Бирсак Х. Дж. (2005). Рак щитовидной железы. Берлин: Springer. ISBN  978-3-540-22309-2.
  11. ^ Буквич Б.Р., Зивальевич В.Р., Сипетик С.Б., Диклич А.Д., Таусанович К.М., Паунович И.Р. (август 2014 г.). «Улучшение качества жизни больных доброкачественным зобом после хирургического лечения». Архив хирургии Лангенбека. 399 (6): 755–64. Дои:10.1007 / s00423-014-1221-7. PMID  25002182. S2CID  34137703.
  12. ^ «Зоб». nhs.uk. 19 октября 2017 г.. Получено 27 марта 2019.
  13. ^ Frilling A, Лю С., Вебер Ф (2004). «Доброкачественный многоузловой зоб». Скандинавский журнал хирургии. 93 (4): 278–81. Дои:10.1177/145749690409300405. PMID  15658668. S2CID  38834260.
  14. ^ «Токсический многоузловой зоб - Симптомы, диагностика и лечение | BMJ Best Practice». bestpractice.bmj.com.
  15. ^ Гандольфи П.П., Фризина А., Раффа М., Ренда Ф., Роккетти О, Руджери С., Томболини А (август 2004 г.). «Заболеваемость карциномой щитовидной железы при многоузловом зобе: ретроспективный анализ». Acta Bio-Medica. 75 (2): 114–7. PMID  15481700.
  16. ^ «Зоб - простой». Нью-Йорк Таймс.
  17. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS). Всемирная организация здоровья. 2002.
  18. ^ 1
  19. ^ а б c Темпл R (1986). Гений Китая: 3000 лет науки, открытий и изобретений. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, Inc., стр. 134–5. ISBN  0-671-62028-2.
  20. ^ Базедовский синдром или болезнь в Кто это назвал? - анамнез и название болезни
  21. ^ Ljunggren JG (август 1983 г.). «[Кто стоял за синдромом: Исмаил аль-Джурджани, Теста, Флагани, Парри, Грейвс или Базедоу? Используйте вместо этого термин гипертиреоз]». Lakartidningen. 80 (32–33): 2902. PMID  6355710.
  22. ^ Набипур I (2003). «Клиническая эндокринология в исламской цивилизации в Иране». Международный журнал эндокринологии и метаболизма. 1: 43–45 [45].
  23. ^ Джузеппе Флажани в Кто это назвал?
  24. ^ Hull G (июнь 1998 г.). "Калеб Хиллиер Парри 1755-1822: известный провинциальный врач". Журнал Королевского медицинского общества. 91 (6): 335–8. Дои:10.1177/014107689809100618. ЧВК  1296785. PMID  9771526.
  25. ^ "Парацельс" Британика
  26. ^ «В повышении интеллекта мира секрет в соли», статья Дональда Г. МакНила-младшего, 16 декабря 2006 г., Нью-Йорк Таймс
  27. ^ Wissen, Planet (16 марта 2017 г.). «Планета Виссен».
  28. ^ «В АРХИВЕ - Зачем брать йод?». Nrc-cnrc.gc.ca. 2011-09-30. Получено 2012-11-01.
  29. ^ Лахита Р.Г., Ялоф I (20.07.2004). Женщины и аутоиммунные заболевания. HarperCollins. п. 158. ISBN  978-0-06-008149-2.
  30. ^ Альтман Л.К. (14 сентября 1991 г.). «Загадка Белого дома: недуги иммунитета». Нью-Йорк Таймс. Врачи говорят, что Буш здоров
  31. ^ Альтман Л.К. (28 мая 1991 г.). «Мир доктора; Загадка Белого дома: недуги иммунитета». Нью-Йорк Таймс.
  32. ^ Fox-Davies AC (1904). Искусство геральдики: энциклопедия оружейной палаты. Нью-Йорк и Лондон: Benjamin Blom, Inc., стр. 413.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы