Офтальмопатия Грейвса - Википедия - Graves ophthalmopathy

Офтальмопатия Грейвса
Другие именаЗаболевание щитовидной железы (TED), дистироидная / тироид-ассоциированная орбитопатия (TAO), орбитопатия Грейвса (GO)
Проптоз и ретракция век от болезни Грейвса.jpg
Выпученные глаза и втягивание век из-за болезни Грейвса
СпециальностьОфтальмология  Отредактируйте это в Викиданных

Офтальмопатия Грейвса, также известный как заболевание щитовидной железы (ТЕД), является аутоиммунный воспалительное заболевание орбиты и периорбитальных тканей, характеризующееся втягиванием верхнего века, запаздывание крышки, припухлость, покраснение (эритема ), конъюнктивит, и выпученные глаза (экзофтальм ).[1] Чаще всего встречается у людей с Болезнь Грейвса,[2] и реже у людей с Тиреоидит Хашимото,[3] или в тех, кто эутиреоид.[4]

Это часть системного процесса с переменным выражением в глазах, щитовидной железе и коже, вызванном: аутоантитела которые связываются с тканями в этих органах. Аутоантитела нацелены на фибробласты в мышцах глаза, и эти фибробласты могут дифференцироваться в жировые клетки (адипоциты ). Жировые клетки и мышцы расширяются и воспаляются. Вены сжимаются и не могут отводить жидкость, что вызывает отек.[1]

Ежегодная заболеваемость составляет 16 на 100 000 у женщин и 3 на 100 000 у мужчин. Примерно 3-5% страдают тяжелым заболеванием с сильной болью и угрожающим зрению изъязвлением роговицы или сдавлением зрительного нерва. Курение сигарет, связанное со многими аутоиммунными заболеваниями, увеличивает заболеваемость в 7,7 раза.[1]

Легкое заболевание часто проходит и требует лишь мер по уменьшению дискомфорта и сухости, таких как искусственные слезы и Отказ от курения если возможно. Тяжелые случаи требуют неотложной медицинской помощи и лечатся глюкокортикоиды (стероиды), а иногда циклоспорин.[5] Многие противовоспалительные биологические медиаторы, такие как инфликсимаб, этанерцепт, и Анакинра судят, но нет рандомизированные контролируемые испытания демонстрируя эффективность.[1]

Признаки и симптомы

При легкой форме заболевания пациенты настоящее время с втягиванием век. Фактически, втягивание верхнего века является наиболее частым признаком орбитопатии Грейвса. Это открытие связано с запаздывание крышки о нарушении (Признак фон Грефе ), отставание глазного яблока от супрадукции (Признак Кохера ), расширенный глазная щель во время фиксации (Симптом Далримпла ) и неспособность полностью закрыть веки (лагофтальм, Признак Штельвага ). Из-за проптоз, втягивание века и лагофтальм, роговица более склонна к сухости и может проявляться хемоз, точечные эпителиальные эрозии и верхний лимбический кератоконъюнктивит. У пациентов также наблюдается нарушение функции слезной железы с уменьшением количества и состава производимых слез. Неспецифические симптомы к этим патологиям относят раздражение, песчаник, светобоязнь слезотечение и помутнение зрения. Боль нетипична, но пациенты часто жалуются на давление в орбите. Также может наблюдаться периорбитальный отек из-за воспаления.[нужна цитата ]

Глазные знаки[6]
ЗнакОписаниеНазванный для
Знак АбадиЭлеваторная мышца верхнего века спастична.Жан Мари Шарль Абади (1842–1932)
Знак балетаПаралич одной или нескольких МНВБалет Луи Жильбера Симеона (1853–1916)
Признак БеккераАномальная интенсивная пульсация артерий сетчаткиОтто Генрих Енох Беккер (1828–1890)
Знак БостонаРезкие движения верхнего века при взгляде нижнегоЛеонард Наполеон Бостон (1871–1931)
Признак КоуэнаОбширный гиппус консенсуального зрачкового рефлексаДжек Познер Коуэн, американский офтальмолог (1906–1989)
Симптом ДалримплаРетракция верхнего векаДжон Далримпл (1803–1852)
Признак ЭнротаОтек особенно верхнего векаЭмиль Эмануэль Энрот, финский офтальмолог (1879–1953)
Симптом ГиффордаЗатруднение при вывороте верхнего века.Гарольд Гиффорд-старший (1858–1929)
Признак ГольдзихераГлубокая инъекция конъюнктивы, особенно височнаяВильгельм Гольдзихер, венгерский офтальмолог (1849–1916)
Признак ГриффитаОтставание нижнего века при взгляде вверхАлександр Джеймс Хилл Гриффит, английский офтальмолог (1858–1937)
Симптом ГертогаВыпадение бровей по бокамЮджин Луи Кретьен Хертог, голландский патолог щитовидной железы (1860–1928)
Знак ЕллинекаВерхние складки века гиперпигментированыЭдвард Еллинек, английский офтальмолог и патолог (1890–1963)
Знак ДжоффруаОтсутствие складок на лбу при взгляде вверх.Алексис Джоффрой (1844–1908)
Знак ЕндрассикаТакже ограничено отведение и вращение глазного яблока.Эрно Ендрассик (1858–1921)
Признак KniesНеравномерное расширение зрачков при тусклом светеМакс Книс, немецкий офтальмолог (1851–1917)
Признак КохераСпазматическое втягивание верхнего века при фиксацииЭмиль Теодор Кохер (1841–1917)
Симптом ЛевиБыстрый мидриаз после закапывания адреналина 1: 1000Отто Леви (1873–1961)
Признак МаннаГлаза кажутся расположенными на разных уровнях из-за загорелой кожи.Джон Диксон Манн, английский патолог и судебно-медицинский эксперт (1840–1912)
Средний знакПовышенное склеральное отображение при взгляде вверх (лаг)Назван в честь выражения «быть плохим» при взгляде издалека из-за склерального шоу.
Признак МебиусаОтсутствие конвергенцииПол Юлиус Мёбиус (1853–1907)
Признак Пейна-ТруссоВывих земного шараДжон Ховард Пейн, американский хирург (1916–1983), Арман Труссо (1801–1867)
Признак ПочинаУменьшена амплитуда миганияСэр Эдвард Эрик Почин (1909–1990)
Симптом РисманаБрут над векомДэвид Рисман, Американский врач (1867–1940)
Феномен кепки движенияДвижения глазного яблока выполняются трудно, отрывисто и неполно.
Симптом РозенбахаВеки при закрытии оживляются тонкой дрожьюОттомар Эрнст Феликс Розенбах (1851–1907)
Симптом Снеллена – РисманаПри размещении капсулы стетоскопа над закрытыми веками слышен систолический шум.Герман Снеллен (1834–1908), Дэвид Рисман, Американский врач (1867–1940)
Признак ШтельвагаНеполное и нечастое миганиеКарл Штельваг (1823–1904)
Признак сукераНеспособность удерживать фиксацию на крайнем боковом взглядеДжордж Фрэнсис «Франклин» Сукер, американский офтальмолог (1869–1933)
Признак ТополанскогоВокруг областей прикрепления четырех прямых мышц глазного яблока заметна сеть сосудистых лент, которая соединяет четыре точки прикрепления.Альфред Тополански, австрийский офтальмолог (1861–1960)
признак фон ГрефеОтставание верхнего века при взгляде внизФридрих Вильгельм Эрнст Альбрехт фон Грефе (1828–1870)
Признак УайлдераПодергивание глаза при движении от отведения к приведениюХеленор Кэмпбелл Уайлдер (урожденная Ферстер), американский офтальмолог (1895–1998)

При умеренно активном заболевании признаки и симптомы стойкие и усиливаются, включая: миопатия. Воспаление и отек экстраокулярных мышц приводят к аномалиям взгляда. В нижняя прямая мышца наиболее часто поражается мышца, и у пациента может наблюдаться вертикальное диплопия при взгляде вверх и ограничении подъема глаз из-за фиброз мышцы. Это также может повысить внутриглазное давление глаз. Изначально двоение в глазах бывает прерывистым, но постепенно может стать хроническим. Медиальная прямая мышца является второй наиболее часто поражаемой мышцей, но несколько мышц могут поражаться асимметрично.[нужна цитата ]

При более тяжелом и активном заболевании в орбите возникают массовые эффекты и рубцовые изменения. Это проявляется прогрессивным экзофтальм рестриктивная миопатия, ограничивающая движения глаз, и оптическая нейропатия. При увеличении экстраокулярной мышцы на верхушке глазницы зрительный нерв подвергается риску сдавления. Жир глазницы или растяжение нерва из-за увеличения объема орбиты также могут привести к повреждению зрительного нерва. Пациент испытывает потерю остроты зрения, поле зрения дефект афферентный зрачковый дефект и потеря цветового зрения. Это экстренная ситуация, и для предотвращения постоянной слепоты требуется немедленная операция.[нужна цитата ]

Патофизиология

Магнитно-резонансная томография орбит, показывающая застой в ретроорбитальном пространстве и увеличение экстраокулярные мышцы (стрелки), что соответствует диагнозу офтальмопатии Грейвса.

ТАО - это орбитальный аутоиммунное заболевание. В тиреотропный гормон рецептор (TSH-R) - это антиген содержится в орбитальном жире и соединительная ткань, и является целью для аутоиммунного нападения.

При гистологическом исследовании - инфильтрация соединительной ткани глазницы со стороны лимфоциты, плазмоциты, и мастоциты. Воспаление приводит к отложению коллаген и гликозаминогликаны в мышцах, что приводит к последующему увеличению и фиброз. Также существует индукция липогенез к фибробласты и преадипоциты, что вызывает увеличение орбитального жира и экстраокулярных мышц. Это увеличение объема внутриглазничного содержимого в пределах костной орбиты может привести к дистироидная оптическая нейропатия (ДОН), повышение внутриглазного давления, проптоз и венозный застой, ведущий к хемозу и периорбитальному отеку.[7][8] Кроме того, расширение интраорбитального объема мягких тканей может также реконструировать костную орбиту и увеличить ее, что может быть формой автодекомпрессии.[9]

Диагностический

Офтальмопатия Грейвса диагностируется клинически по наличию глазных признаков и симптомов, но положительные тесты на антитела (антитироглобулин, антимикросомные и антитиротропиновые рецепторы) и аномалии в гормоны щитовидной железы уровень (Т3, Т4 и ТТГ) помогает в подтверждении диагноза.[нужна цитата ]

Орбитальная визуализация - интересный инструмент для диагностики офтальмопатии Грейвса и полезен для наблюдения за пациентами на предмет прогрессирования заболевания. Однако это не является оправданным, если диагноз может быть установлен клинически. Ультразвуковая эхография может выявить раннюю орбитопатию Грейвса у пациентов без клинических изменений орбиты. Он менее надежен, чем компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ), однако, чтобы оценить вовлечение экстраокулярных мышц на верхушке глазницы, которое может привести к слепоте. Таким образом, компьютерная томография или МРТ необходимы при подозрении на поражение зрительного нерва. При нейровизуализации наиболее характерными находками являются толстые экстраокулярные мышцы с сухожилие щадящий, обычно двусторонний, и проптоз.[нужна цитата ]

Классификация

Мнемоника: «NO SPECS»:[10]

Учебный классОписание
Класс 0Никаких признаков или симптомов
1 классТолько знаки (ограничивается втягиванием верхнего века и пристальным взглядом, с задержкой века или без него)
2 классПоражение мягких тканей (отек конъюнктивы и век, инъекция конъюнктивы и т. Д.)
3 классПроптоз
4 классПоражение экстраокулярных мышц (обычно с диплопией)
5 классПоражение роговицы (в основном из-за лагофтальма)
6 классПотеря зрения (из-за поражения зрительного нерва)

Профилактика

В литературе часто упоминается отказ от курения. Помимо отказа от курения, в этой области мало окончательных исследований. В дополнение к вышеупомянутым исследованиям селена, некоторые недавние исследования также наводят на мысль, что использование статинов может помочь.[11][12]

Уход

Несмотря на то, что некоторые люди проходят спонтанную ремиссию симптомов в течение года, многим требуется лечение. Первый шаг - регулирование уровня гормонов щитовидной железы. Местная смазка глаз используется, чтобы избежать повреждения роговицы, вызванного воздействием. Кортикостероиды эффективны в уменьшении воспаления орбиты, но польза от них исчезает после прекращения приема. Лечение кортикостероидами также ограничено из-за их множества побочных эффектов. Лучевая терапия является альтернативным вариантом для уменьшения острого воспаления орбиты. Тем не менее, до сих пор ведутся споры о его эффективности. Простой способ уменьшить воспаление - это хватит курить, поскольку в сигаретах содержатся провоспалительные вещества. Лекарство тепротумумаб-trbw также могут быть использованы.[13] Есть предварительные доказательства того, что селен при легкой форме заболевания.[14] Тоцилизумаб, препарат, используемый для подавления иммунной системы, также изучался в качестве средства лечения TED. Однако в Кокрановском обзоре, опубликованном в 2018 году, не было обнаружено никаких доказательств (соответствующие клинические исследования не были опубликованы), чтобы показать, что тоцилизумаб работает у людей с TED.[15]

Хирургия

Есть некоторые свидетельства того, что полная или частичная тиреоидэктомия может помочь снизить уровень Антитела к рецепторам ТТГ (TRAbs) и, как следствие, уменьшают глазные симптомы, возможно, после 12-месячной задержки.[16][11][17][18][19] Однако мета-обзор 2015 года не обнаружил таких преимуществ,[20] и есть некоторые свидетельства того, что операция ничем не лучше лекарств.[21]

Операция может быть сделана для декомпрессии орбиты, улучшения проптоза и устранения косоглазие вызывая диплопию. Операция проводится после того, как заболевание стабилизируется в течение не менее шести месяцев. Однако в тяжелых случаях операция становится неотложной, чтобы предотвратить слепоту из-за сдавления зрительного нерва. Поскольку глазница представляет собой кость, опухоль глазных мышц не может быть размещена, и в результате глаз выталкивается вперед и становится выпуклым. Орбитальная декомпрессия включает удаление части кости из глазницы, чтобы открыть одну или несколько пазух и, таким образом, освободить место для опухшей ткани и позволить глазу вернуться в нормальное положение, а также снять компрессию зрительного нерва, которая может угрожать зрению.

Хирургия век - самая распространенная операция, выполняемая пациентам с офтальмопатией Грейвса. Операции по удлинению век могут проводиться на верхнем и нижнем веке, чтобы исправить внешний вид пациента и симптомы воздействия на поверхность глаза. Маргинальный миотомия из поднимающий глазное яблоко мышцы могут уменьшить глазная щель высота на 2–3 мм. При более серьезном втягивании верхнего века или обнажающем кератите, краевая миотомия поднимающего века, связанная с латеральным предплюсны кантопластика Рекомендовано. Эта процедура позволяет опустить верхнее веко на целых 8 мм. Другие подходы включают мюллерэктомию (резекция Мышца Мюллера ), распорные трансплантаты века и рецессия ретракторов нижнего века. Блефаропластика также можно сделать, чтобы уменьшить лишний жир на нижнем веке.[22]

Резюме рекомендаций по лечению было опубликовано в 2015 году итальянской рабочей группой,[23] что в значительной степени поддерживает другие исследования.

Прогноз

Факторами риска прогрессирующей и тяжелой тироид-ассоциированной орбитопатии являются:[нужна цитата ]

Эпидемиология

Патология чаще всего поражает лиц в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин вероятность развития ТАО в четыре раза выше, чем у мужчин. Когда поражаются мужчины, они, как правило, имеют более позднее начало болезни и плохой прогноз. Исследование показало, что на момент постановки диагноза 90% пациентов с клинической орбитопатией были гипертироид в соответствии с тесты функции щитовидной железы, а 3% - Тиреоидит Хашимото, 1% были гипотиреоз и 6% не имели отклонений в тестах функции щитовидной железы.[24] Среди пациентов с гипертиреозом Грейвса от 20 до 25 процентов имеют клинически очевидную офтальмопатию Грейвса, в то время как только у 3–5% разовьется тяжелая офтальмопатия.[25][26]

История

В медицинской литературе Роберт Джеймс Грейвс в 1835 г. первым описал ассоциацию щитовидной железы. зоб с экзофтальм (проптоз) глаза.[27] Офтальмопатия Грейвса может возникать до, во время или после начала явного заболевания щитовидной железы и обычно имеет медленное начало в течение многих месяцев.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Бан, Ребекка С. (2010). "Офтальмопатия Грейвса". Медицинский журнал Новой Англии. 362 (8): 726–38. Дои:10.1056 / NEJMra0905750. ЧВК  3902010. PMID  20181974.
  2. ^ Wiersinga, Wilmar M .; Барталена, Луиджи (октябрь 2002 г.). «Эпидемиология и профилактика офтальмопатии Грейвса». Щитовидная железа. 12 (10): 855–860. Дои:10.1089/105072502761016476. ISSN  1050-7256. PMID  12487767.
  3. ^ Кан, Эмра; Кан, Элиф Килич; Ecemis, Gülcin; Чолак, Рамис (18.08.2014). «Наличие тироид-ассоциированной офтальмопатии при тиреоидите Хашимото». Международный журнал офтальмологии. 7 (4): 644–647. Дои:10.3980 / j.issn.2222-3959.2014.04.10. ISSN  2222-3959. ЧВК  4137199. PMID  25161935.
  4. ^ Соломон, Дэвид Х .; Чопра, Индер Дж .; Чопра, Уша; Смит, Франсуаза Дж. (1977-01-27). «Выявление подгрупп эутиреоидной офтальмопатии Грейвса». Медицинский журнал Новой Англии. 296 (4): 181–186. Дои:10.1056 / nejm197701272960401. ISSN  0028-4793. PMID  576175.
  5. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е изд., Гл. 320. Заболевания щитовидной железы
  6. ^ http://www.eophtha.com/eophtha/ppt/Thyroid%20Eye%20diseases.html[требуется полная цитата ]
  7. ^ Feldon, S.E .; Muramatsu, S .; Вайнер, Дж. М. (октябрь 1984 г.). «Клиническая классификация офтальмопатии Грейвса. Идентификация факторов риска оптической нейропатии». Архив офтальмологии. 102 (10): 1469–1472. Дои:10.1001 / archopht.1984.01040031189015. ISSN  0003-9950. PMID  6548373.
  8. ^ Оцука, К. (октябрь 1997 г.). «Внутриглазное давление и проптоз у 95 пациентов с офтальмопатией Грейвса». Американский журнал офтальмологии. 124 (4): 570–572. Дои:10.1016 / с0002-9394 (14) 70883-9. ISSN  0002-9394. PMID  9323958.
  9. ^ Tan, Nicholas Y. Q .; Леонг, Юань-Ю; Lang, Stephanie S .; Htoon, Zin M .; Янг, Стефани М .; Сундар, Гангадхара (01.05.2017). «Радиологические параметры ремоделирования орбитальной кости при заболевании щитовидной железы глаза, ремоделирование орбитальной кости при заболевании щитовидной железы». Исследовательская офтальмология и визуализация. 58 (5): 2527–2533. Дои:10.1167 / iovs.16-21035. ISSN  1552-5783. PMID  28492870.
  10. ^ Cawood, T .; Мориарти, П; О'Ши, Д. (2004). «Последние разработки в области заболеваний щитовидной железы». BMJ. 329 (7462): 385–90. Дои:10.1136 / bmj.329.7462.385. ЧВК  509348. PMID  15310608.
  11. ^ а б Де Беллис, Аннамария; Концо, Джованни; Ченнамо, Джильда; Пане, Елена; Белластелла, Джузеппе; Колелла, Катерина; Яково, Ассунта Делло; Пальонико, Ванда Аморесано; Синиси, Антонио Агостино; Wall, Jack R .; Биццарро, Антонио; Белластелла, Антонио (2011). «Временной ход офтальмопатии Грейвса после тотальной тиреоидэктомии или после радиойодтерапии: двухлетнее продольное исследование». Эндокринный. 41 (2): 320–6. Дои:10.1007 / s12020-011-9559-х. PMID  22169963. S2CID  8197441.
  12. ^ Куен, Бриджит М. (15 декабря 2014 г.). «Хирургия, статины связаны с риском осложнений в Нижнем Грейвсе». Медицинские новости Medscape.
  13. ^ «FDA одобряет первое лечение заболевания щитовидной железы». FDA. 21 января 2020 г.. Получено 27 января 2020.
  14. ^ Ручала, М; Савицка-Гутай, N (июль 2016 г.). «Достижения в фармакологическом лечении орбитопатии Грейвса». Обзор клинической фармакологии. 9 (7): 981–9. Дои:10.1586/17512433.2016.1165606. PMID  26966785. S2CID  9780703.
  15. ^ Хамед Аззам, Ширин; Канг, Лебедь; Сальви, Марио; Эзра, Дэниел Дж. (27.11.2018). Cochrane Eyes and Vision Group (ред.). «Тоцилизумаб при заболеваниях щитовидной железы». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD012984. Дои:10.1002 / 14651858.CD012984.pub2. ЧВК  6517231. PMID  30480323.
  16. ^ Такамура, Юки; Накано, Кейчи; Уруно, Такаши; Ито, Ясухиро; Мия, Акихиро; Кобаяси, Каору; Ёкодзава, Тамоцу; Мацузука, Фумио; Кума (кандзи); Мияучи, Акира (2003). «Изменения в значениях антител к рецепторам ТТГ (TRAb) у пациентов с болезнью Грейвса после тотальной или субтотальной тиреоидэктомии». Эндокринный журнал. 50 (5): 595–601. Дои:10.1507 / endocrj.50.595. PMID  14614216.
  17. ^ Bhargav, P.R.K .; Sabaretnam, M .; Кумар, С. Чандра; Zwalitha, S .; Деви, Н. Вимала (22.06.2016). «Регресс офтальмопатического экзофтальма при болезни Грейвса после тотальной тиреоидэктомии: проспективное исследование хирургической серии». Индийский журнал хирургии. 79 (6): 521–526. Дои:10.1007 / s12262-016-1516-8. ISSN  0972-2068. ЧВК  5711711. PMID  29217903.
  18. ^ Нарт, Ахмет; Услу, Адам; Айкас, Ахмет; Юзбашоглу, Фатих; Доган, Мурат; Демирташ, Озгюр; Шимшек, Дженк (01.07.2008). «Тотальная тиреоидэктомия для лечения рецидивирующей болезни Грейвса с офтальмопатией». Азиатский журнал хирургии. 31 (3): 115–118. Дои:10.1016 / S1015-9584 (08) 60070-6. PMID  18658008.
  19. ^ Лоури, А. Дж .; Крейн, М. Дж. (2009-10-01). «Офтальмопатия Грейвса: случай хирургии щитовидной железы». Хирург. 7 (5): 290–296. Дои:10.1016 / s1479-666x (09) 80007-3. ISSN  1479-666X. PMID  19848063.
  20. ^ Лю, Цзы Вэй; Мастерсон, Лиам; Рыба, Брайан; Джани, Пиюш; Чаттерджи, Кришна (25 ноября 2015 г.). "Хирургия щитовидной железы при болезни Грейвса и офтальмопатии Грейвса". Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010576. Дои:10.1002 / 14651858.CD010576.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  26606533.
  21. ^ Laurberg, P .; Ограждающие конструкции.; Tallstedt, L .; Abraham-Nordling, M .; Lundell, G .; Торринг, О. (2007). «Аутоиммунитет к рецепторам ТТГ при болезни Грейвса после терапии антитероидными препаратами, хирургического вмешательства или радиойода: проспективное 5-летнее рандомизированное исследование». Европейский журнал эндокринологии. 158 (1): 69–75. Дои:10.1530 / EJE-07-0450. PMID  18166819.
  22. ^ Muratet JM. «Втягивание века». Офтальмопластическая хирургия. Le Syndicat National des Ophtalmologistes de France. Архивировано из оригинал 9 июня 2007 г.. Получено 2007-07-12.
  23. ^ Bartalena, L .; MacChia, P.E .; Marcocci, C .; Salvi, M .; Вермиглио, Ф. (2015). «Влияние методов лечения гипертиреоза Грейвса на орбитопатию Грейвса: консенсусное заявление итальянского общества эндокринологов 2015 г.». Журнал эндокринологических исследований. 38 (4): 481–7. Дои:10.1007 / s40618-015-0257-z. ЧВК  4374116. PMID  25722226.
  24. ^ Bartley, G.B .; Фатуречи, В; Кадрмас, Э. Ф .; Jacobsen, S.J .; Ilstrup, D. M .; Гаррити, Дж. А .; Горман, К. А. (1996). «Клинические особенности офтальмопатии Грейвса в когорте заболеваемости». Американский журнал офтальмологии. 121 (3): 284–90. Дои:10.1016 / с0002-9394 (14) 70276-4. PMID  8597271.
  25. ^ Дэвис, Терри Ф (сентябрь 2009 г.). Росс, Дуглас С; Мартин, Кэтрин А. (ред.). «Патогенез и клинические особенности офтальмопатии (орбитопатии) Грейвса». Своевременно.
  26. ^ Bartalena, L; Marcocci, C; Пинчера, А (2002). "Офтальмопатия Грейвса: болезнь, которую можно предотвратить?". Европейский журнал эндокринологии. 146 (4): 457–61. Дои:10.1530 / eje.0.1460457. PMID  11916611.
  27. ^ Роберт Джеймс Грейвс в Кто это назвал?

дальнейшее чтение

  • Бехбехани, Раед; Серготт, Роберт С; Савино, Питер Дж (2004). «Орбитальная лучевая терапия при орбитопатии, связанной с щитовидной железой». Текущее мнение в офтальмологии. 15 (6): 479–82. Дои:10.1097 / 01.icu.0000144388.89867.03. PMID  15523191. S2CID  31340321.
  • Бонкёр, М.-П. (2004). "Orbitopathie dysthyroïdienne: imagerie: Orbitopathie dysthyroïdienne" [Методы визуализации при болезни Грейвса: дистироидная орбитопатия]. Журнал Français d'Ophtalmologie (На французском). 27 (7): 815–8. Дои:10.1016 / S0181-5512 (04) 96221-3. PMID  15499283. ИНИСТ:16100159.
  • Булос, Патрик Роланд; Харди, Изабель (2004). «Тиреоид-ассоциированная орбитопатия: клинико-патологический и терапевтический обзор». Текущее мнение в офтальмологии. 15 (5): 389–400. Дои:10.1097 / 01.icu.0000139992.15463.1b. PMID  15625899. S2CID  23194226.
  • Camezind, P .; Роберт, П.-Й .; Аденис, Ж.-П. (2004). "Signes Cliniques de l'orbitopathie dysthyroïdienne: Orbitopathie dysthyroïdienne" [Клинические признаки дистироидной орбитопатии: Дистироидная орбитопатия]. Журнал Français d'Ophtalmologie (На французском). 27 (7): 810–4. Дои:10.1016 / S0181-5512 (04) 96220-1. PMID  15499282. ИНИСТ:16100158.
  • Дукер, Джей С .; Янофф, Мирон (2004). «глава 95». Офтальмология (2-е изд.). Сент-Луис: C.V. Мосби. ISBN  978-0-323-02907-0.
  • Morax, S .; Бен Айед, Х. (2004). "Хирургические методы и показания для декомпрессии остальной орбитальной дистироидопатии" [Орбитальная декомпрессия при дистироидной орбитопатии: обзор методов и показаний]. Журнал Français d'Ophtalmologie (На французском). 27 (7): 828–44. Дои:10.1016 / s0181-5512 (04) 96225-0. PMID  15499287.
  • Роуз, Джон Дж .; Буркат, Кот Нгуен; Боксруд, Синтия А. (2005). «Диагностика и лечение орбитопатии щитовидной железы». Отоларингологические клиники Северной Америки. 38 (5): 1043–74. Дои:10.1016 / j.otc.2005.03.015. PMID  16214573.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы